217935344-obat-hemostatik

7/26/2019 217935344-OBAT-HEMOSTATIK

1/14

BAB I

PENDAHULUAN

Hemostatik adalah zat yang digunakan untuk menghentikan perdarahan.Obat-

obatan ini diperlukan untuk mengatasi perdarahan yang meliputi daerah yang

luas.Pemilihan obat-obat harus dilakukan secara tepat dan sesuai dengan pathogenesis

terjadinya perdarahan tersebut.Bila daerah perdarahan kecil tindakan fisik seperti

penekanan, pendinginan, atau kauterisasi seringkali dapat menghentikan perdarahan

dengan cepat.

Perdarahan dapat disebabkan oleh defisiensi factor pembekuan darah yang

bersifat herediter misalnya defisiensi factor hemofilik (aktor !"""# dan dapat pula

akibat defisiensi banyak factor yang sulit di diagnosis. $efisiensi suatu factor dapat

diobati dengan memberikan kekuarangan factor tersebut misalnya factor !""", factor

antihemolitik kriopresipitat, factor "% dan lain lain. &elain dari factor pembekuan

darah.

Perdarahan juga dapat dihentikan dengan memberikan obat-obat yang dapat

meningkatkan pembentukan factor-faktor pembekuan darah misalnya 'itamin . atau

yang menghambat mekanisme fibrinolitik seperti asam aminokaproat. &elain

hemostatic sistemik, bisa juga diberikan hemostatic local.)*+

1


2/14

BAB II

PEMBAHASAN

II.1. MEKANISME PEMBEKUAN DARAH NORMAL

&ecara umum terjadi melalui tiga langkah utama

*. &ebagai respons terhadap kerusakan pembuluh darah darah itu sendiri, maka

rangkaian reaksi kimiai yang kompleks terjadi dalam darah dan melibatkan

banyak faktor pembekuan darah. Hasil akhirnya adalah terbentuknya suatu

kompleks substansi terakti'asi yang secara kolektif disebut akti'ator

protrombin.

/. 0kti'ator protrombin mengkatalisis perubahan trombin menjadi trombin.1. 2rombin bekerja sebagai enzim untuk mengubah fibrinogen menjadi benang-

benang fibrin yang merangkai trombosit, sel darah, dan plasma untuk

membentuk bekuan.

Pembentukan Aktivator Protrombin:

2


3/14

*. 3ekanisme ini dimulai bila terjadi trauma pada dinding pembuluh darah dan

jaringan yang berdekatan pada darah, pada setiap kejadian tersebut,

mekanisme ini akan menyebabkan pembentukan akti'ator protrombin.

/. 0kti'ator protrombin ini dibentuk melalui / cara, yaitu jalur ekstrinsik yang

dimulai dengan terjadinya trauma pada dinding pembuluh dan jalur intrinsik

yang beraal di dalam darah itu sendiri.

Lanka!"#anka! $a#ur ek%trin%ik, yaitu pelepasan faktor jaringan atau

tromboplastin jaringan, selanjutnya mengaktifasi faktor % yang dibentuk oleh

kompleks lipoprotein dari faktor jaringan dan bergabung dengan faktor !"",

kemudian dengan hadirnya ion 4a/5 akan membentuk faktor % yang terakti'asi.

&elanjutnya faktor % yang terakti'asi tersebut akan segera berikatan dengan

fosfolipid jaringan, juga dengan faktor ! untuk membenuk senyaa yang disebut

akti'ator protrombin.

Lanka!"#anka! $a#ur intrin%ik, yaitu pengaktifan faktor %"" dan pelepasan

fosfolipid trombosit oleh darah yang terkena trauma, kemudian faktor %"" yang

terakti'asi ini akan mengaktifkan faktor %", kemudian faktor %" yang terakti'asi ini

akan mengaktifkan faktor "%, faktor "% yang terakti'asi bekerja sama dengan faktor

!""" teraki'asi dan dengan fosfolipid trombosit dan faktor 1 dari trombosit yang

rusak, akan mengkatifkan faktor %. $isini jelas baha bila faktor !""" atau trombosit

kurang maka langkah ini akan terhambat. aktor !""" adalah faktor yang tidak

dimiliki oleh penderita hemofilia.2rombosit tidak dimiliki oleh penderita

trombositopenia. aktor % yang terakti'asi akan bergabung dengan faktor ! dan

trombosit untuk membentuk suatu kompleks yang disebut akti'ator protrombin.

Peruba!an &rombin Men$a'i &rombin:

3


4/14


5/14

fibrin monomer, sehingga saling keterkaitan antara benang-benang fibrin yang

berdekatan sehingga menambah kekuatan jaringan fibrin secara tiga dimensi.

Bekuan darah yang terdiri dari jaringan benang fibrin yang berjalan dari segala arah

dan menjerat sel-sel darah, trombosit, dan plasma. Benang-benang fibrin juga melekat

pada pembuluh darah yang rusak7 oleh karena itu bekuan darah menempel pada

lubang di pembuluh darah dan dengan demikian mencegah kebocoran darah. )/+

5


6/14


7/14

terhadap fibrin dan dapat memecah fibrin, fibrinogen, ! dan !""",

komplemen, hormon, serta protein lainnya.)1+

7


8/14

II.*. OBA& HEMOS&A&IK LOKAL

1. HEMOS&ASIS SERAP

Hemostatik serap menghentikan perdarahan dengan pembentukan suatu bekuan

buatan atau memberikan jala serat-serat yang mempermudah pembekuan darah bila

diletakkan langsung pada permukaan yang berdarah. $engan kontak pada permukaan

asing, trombosit akan pecah dan membebaskan factor yang memulai proses

pembekuan darah. Hemostatic golongan ini berguna untuk mengatasi perdarahan

yang berasal dari pembuluh darah kecil saja seperti kapiler.8olongan ini tidak efektif

untuk menghentikan perdarahan dari arteri atau 'ena yang tekanan intra'askularnya

tinggi.

9ang termasuk golongan ini adalah spons gelatin, oksisel (selulosa oksida#

dan busa fibrin insani (human fibrin foam#. &pons gelatin dan oksisel dapat

digunakan sebagai penutup luka yang akhirnya akan diabsorpsi. Hal ini

menguntungkan karena tidak memerlukan penyingkiran atau pengeluaran yang

mengakibatkan perdarahan ulang, seperti yang terjadi pada penggunaan kain

kassa.:ntuk absorpsi yang sempurna pada kedua zat ini diperlukan aktu sampai ;

jam.&elulosa oksida dapat mempengaruhi regenerasi tulang dan dapat mengakibatkan

timbulnya kista apabila digunakan dalam jangka aktu panjang pada patah

tulang.&elain itu penggunaan jangka panjang selulosa oksida dapat menimbulkan

gangguan epitelisasi.Pada busa fibrin insani dapat digunakan setelah dibasahi dan

dengan sedikit penekanan dapat menutup luka dengan baik pada permukaan yang

berdarah.

). AS&RIN+EN


9/14

feri klorida, nitras argenti, asam tanat. elompok ini digunakan untukmenghentikan

perdarahan kapiler dan bersifat kaustik.

*. KOA+ULAN

Obat kelompok ini pada penggunaan local menimbulkan hemostasis dengan dua cara

yaitu mempercepat perubahan protrombin menjadi thrombin dan secara langsung

menggumpalkan fibrinogen.

a. 0kti'ator Protrombin=sktrak yang mengandung protrombin dapat dibuat antara lain dari jaringan

otak yang diolah secara kering dengan asetat. Beberapa racun ular juga

memiliki akti'itas tromboplastin yang dapat menimbulkan pembekuan

darah.&alah satu contoh adalahRussels Viper Venom.

b. 2rombin


10/14

2erdapat beberapa cara untuk menghentikan perdarahan dengan cara memasukkan zat

ke dalam system 'ascular. &alah satunya dengan memberikan transfusi darah,

seringkali perdarahan dapat dihentikan segera. Hal ini terjadi karena penderita

mendapatkan semua faktor pembekuan darah yang terdapat dalam darah transfusi.

euntungan lainnya ialah perbaikan 'olume sirkulasi. Perdarahan yang disebabkan

oleh defisiensi factor pembekuan darah tertentu dapat diatasi dengan

menggantikanmemberikan faktor pembekuan yang kurang tersebut.


11/14

1. 0sam aminokaproat 3erupakan inhibitor kompetitif dari akti'ator

plasminogen dan penghambat plasmin. Plasmin sendiri berperan

menghancurkan fibrinogen, fibrin dan faktor pembekuan darah lainnya. Oleh

karena itu asam aminokaproat dapat membantu mengatasi perdarahan berat

akibat fibrinolisis yang berlebihan.

). 0sam traneksamat "ndikasi dan mekanisme kerja yang sama dengan asam

aminokaproat, tetapi *> kali lebih kuat dengan efek samping lebih sedikit.

*. arbozokrom $apat memperbaiki permeabilitas kapiler dan untuk mencegah

dan mengobati perdarahan kapiler. &ehingga resistensi 'ascular meningkatdan perdarahan bisa dikurangi. Obat ini tidak mempengaruhi system

pembekuan darah.)*+)?+

11


12/14

12

-I&AMIN K MEMBAN&U

PEMBEN&UKAN (AK&OR II -II

I/ /


13/14

13

AS.AMINOKAPROA& DAN AS.

&RANEKSAMA& MEN+HAMBA&

PLASMINO+EN


14/14

DA(&AR PUS&AKA

*. 8an 8unaan, &ulistya et al. armakologi dan 2erapi =disi A. $epartemenarmakologi dan 2erapeutik akultas edokteran :ni'ersitas "ndonesia,

akarta7 Balai Penerbit :", /AC-D/.

/. =mmanuel 4ollege :ni'ersity of 4ambridge )"nternet+ Blood 4lotting

)Online Eefference+ 0ccessed on />*1 6o'ember *. 0'ailable at

http.emma.cam.ac.ukFrjb?bloodGclotting.htm

1. Pub3ed ree 3edical ournal )"nternet+ ibrinolytics )Online ournal+

0ccessed on />*1 6o'ember /, 0'ailable at

http.ncbi.nlm.nih.go'pubmed**?;>?>

?. 6e =ngland 3edical ournal )"nternet+ Hemostatic $rugs. Iast :pdate uly

/1 />>. 0ccessed on />*1 6o'ember / 0'ailable 0t

http.nejm.orgdoifull*>.*>A;6=3*CC>D/111C>?>D

14
http://www.emma.cam.ac.uk/~rjb4/blood_clotting.htmhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11460480http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199807233390407http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11460480http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199807233390407http://www.emma.cam.ac.uk/~rjb4/blood_clotting.htm

217935344-obat-hemostatik

Documents