164185707 makalah fgd ikm fix doc

7/23/2019 164185707 Makalah FGD Ikm FIX Doc

1/18

EVALUASI IMUNISASI DI POSYANDU

1. Skenario

Sebagai dokter baru di puskesmas meati! anda ingin menge"auasi program imunisasi

#ang diakukan oe$ pos#andu di desa ma%ar. Puskesmas meati mempun#ai %ia#a$ &akupan

seban#ak 1' desa #ang di setiap desa mempun#ai 1 orang (idan Desa.

Desa Ma%ar mempun#ai ) pos#andu #ang didirikan berdasarkan *uma$ dusun !#aitu +

a, Pos#andu Mangga+ men&akup - /! -0 baita! baita umur 2 buan! orang $ami

buan! 1 orang $ami 3 buan 1 orang $ami 2 buan

b, Pos#andu Ape+ men&akup - /! -1 baita! 1 baita umur 2 buan! 1 orang $ami 1

buan! orang $ami ) buan orang $ami 2 buan

&, Pos#andu Saak+ men&akup 4 /! 152 baita! ' baita umur 2 buan! 1 orang $ami

1buan! orang $ami ' buan 1 orang $ami 2 buan

d, Pos#andu 6eruk + men&akup 4 /! 0) baita! baita umur 2 buan! orang $ami 0

buan! 1 orang $ami 2 buan

Petugas #ang mea#ani pos#andu adaa$ kader dan bidan desa setempat dibantu *uru

imunisasi puskesmas dan kadang7kadang di$adiri Dokter dan bidan puskesmas .

/arget &akupan imunisasi menurut dinkes 8abupaten setempat 459 &akupan imunisasi di

desa Ma%ar ta$un 51

a. (:; 359

b. DP/


2/18

d. DP/


3/18

(A( I

PENDAU8(M, #ang dikeoa dan diseenggarakan dari! oe$! untuk dan bersama

mas#arakat daam pen#eenggaraan pembangunan kese$atan! guna memberda#akan

mas#arakat dan memberikan kemuda$an kepada mas#arakat daam memperoe$

pea#anan kese$atan dasar! utaman#a untuk memper&epat penurunan angka kematian

ibu dan ba#i. U8(M adaa$ %a$ana pemberda#aan mas#arakat! #ang dibentuk atas

dasar kebutu$an mas#arakat! dikeoa oe$! dari! untuk dan bersama mas#arakat! dengan

bimbingan dari petugas Puskesmas! intas sektor dan embaga terkait ainn#a. >Depkes

I. 553! MEN8ES. 511,.

Pengertian Pos#andu adaa$ suatu %ada$ komunikasi ai$ teknoogi daam

pea#anan kese$atan mas#arakat dari 8euarga (eren&ana dari mas#arakat! oe$

mas#arakat dan untuk mas#arakat dengan dukungan pea#anan serta pembinaan teknis

dari petugas kese$atan dan keuarga beren&ana #ang mempun#ai niai strategis untuk

pengembangan sumber da#a manusia se*ak dini. Yang dimaksud dengan niai strategis

untuk pengembangan sumber da#a manusia se*ak dini #aitu daam peningkat mutu

manusia masa #ang akan datang dan akibat dari proses pertumbu$an dan perkembangan

manusia ada ' inter"ensi #aitu +

a. Pembinaan keangsungan $idup anak >:$id Sur"i"a, #ang ditu*ukan untuk

men*aga keangsungan $idup anak se*ak *anin daam kandungan ibu sampai

usia baita.

b. Pembinaan perkembangan anak >:$id De"eopment, #ang ditu*ukan untuk

membina tumbu$?kembang anak se&ara sempurna! baik =isik maupun menta

se$ingga siap men*adi tenaga ker*a tanggu$.


4/18

&. Pembinaan kemampuan ker*a >Empo#ment, #ang dimaksud untuk

memberikan kesempatan berkar#a dan berkreasi daam pembangunan bangsa

dan negara.

Saa$ satu kegiatan #ang diaksanakan di Pos#andu #ang sangat penting #aitu

kegiatan pemberian imunisasi pada anak! $a ini merupakan suatu usa$a untuk

memper&epat pen&apaian saa$ satu target MD;@s! #aitu menurunkan angka kematian

ba#i.

Imunisasi adaa$ pemberian kekebaan tubu$ ter$adap suatu pen#akit dengan

memasukan sesuatu ke daam tubu$ agar tubu$ ta$an ter$adap pen#akit #ang sedang

me%aba$ atau berba$a#a ter$adap seseorang. Imunisasi ter$adap suatu pen#akit $an#a

akan memberikan kekebaan atau resistensi pada pen#akit itu sa*a! se$ingga untuk

ter$indar dari pen#akit ain diperukan imunisasi ainn#a. >Umar! 553,

Sesuai dengan program organisasi kese$atan dunia >


5/18

e. POLIO 3-9

=. :AMPA8 )-9

. umusan Masaa$

Caktor apa sa*a #ang mempengaru$i &akupan imunisasi di desa Ma%ar tidak men&apai

target #ang tea$ ditetapkan oe$ Dinkes 8abupaten setempat

'. /u*uan

/u*uan dari penuisan makaa$ ini adaa$+

a. /u*uan Umum

7 Mengeta$ui =aktor #ang mempengaru$i renda$n#a &akupan imunisasi di Desa

Ma%ar

b. /u*uan 8$usus

7 Mengidenti=ikaasi =aktor interna #ang mempengaru$i renda$n#a &akupan

imunisasi di Desa Ma%ar

7 Mengidenti=ikaasi =aktor eksterna #ang mempengaru$i renda$n#a &akupan

imunisasi di Desa Ma%ar

7 Mengidenti=ikasi berbagai *enis imunisasi dan *ad%a pemberian

7 Meren&anakan program di Pos#andu Desa Ma%ar

(A( II

ANALISA 8ASUS

1. De=inisi




6/18



ter$indar dari pen#akit ain diperukan imunisasi ainn#a. >Umar! 553,.

. Epidemioogi

8egiatan imunisasi di Indonesia di muai di Puau 6a%a dengan "aksin &a&ar pada

ta$un 12-3. Pada ta$un 120! Indonesia tea$ ber$asi membasmi pen#akit &a&ar. Pada

ta$un 120)! Indonesia resmi din#atakan bebas &a&ar oe$ Depkes I! 553,.

'. 6enis7*enis Imunisasi di Indonesia

Pada dasarn#a ada *enis imunisasi! #aitu +

7 Imunisasi Pasi= >Pasive Immunization,! imunisasi pasi= ini adaa$

immunogobuin.

7 Imunisasi Akti= >Active Immunization,! imunisasi pada ibu $ami dan &aon

pengantin adaa$ imunisasi tetanus toksoid. Imunisasi ini untuk men&ega$

ter*adin#a tetanus pada ba#i #ang dia$irkan. Imunisasi tetanus >//! tetanus

toksoid, memberikan kekebaan akti= ter$adap pen#akit tetanus. A/S >Anti

/etanus Serum, *uga dapat digunakan untuk pen&ega$an >imunisasi pasi=,

maupun pengobatan pen#akit tetanus. 6enis imunisasi ini minima diakukan

ima kai seumur $idup untuk mendapatkan kekebaan penu$. Imunisasi // #ang

pertama bisa diakukan kapan sa*a! misan#a se%aktu rema*a. Lau //

diakukan sebuan setea$ //1 >dengan perindungan tiga ta$un,. /a$ap

berikutn#a adaa$ //'! diakukan enam buan setea$ // >perindungan enam

ta$un,! kemudian //) diberikan satu ta$un setea$ //' >perindungan 15 ta$un,!

dan //- diberikan seta$un setea$ //) >perindungan - ta$un,. 6enis imunisasi

ini dapat men&ega$ pen#akit &ampak >meases pada anak7anak,.


7/18

(iasan#a imunisasi bisa diberikan dengan &ara disuntikkan maupun diteteskan pada

muut anak baita >ba%a$ ima ta$un,. (erikut ini adaa$ 6enis7*enis imunisasi pada

baita +

a. Imunisasi (:;! "aksinasi (:; memberikan kekebaan akti= ter$adap pen#akit

tuberkuosis >/(:,. (:; diberikan 1 kai sebeum anak berumur buan. Vaksin ini

mengandung bakteri (a&ius :amette7;uerrin $idup #ang diema$kan! seban#ak

-5.55571.555.555 partike?dosis. Imunisasi (:; diakukan sekai pada ba#i usia 57

11 buan.

b.


8/18

IPV dapat diberikan pada anak se$at! maupun #ang menderita imunokompromais.

Dapat pua diberikan daam %aktu bersamaan dengan "aksin D/P.

d. DP/! imunisasi DP/ adaa$ suatu "aksin '7in71 #ang meindungi ter$adap di=teri!

pertusis dan tetanus. Di=teri adaa$ suatu in=eksi bakteri #ang men#erang

tenggorokan dan dapat men#ebabkan kompikasi #ang serius atau =ata. Pertusis

>batuk re*an, adaa$ inteksi bakteri pada sauran udara #ang ditandai dengan batuk

$ebat #ang menetap serta bun#i perna=asan #ang meengking. Pertusis berangsung

seama beberapa minggu dan dapat men#ebabkan serangan batuk $ebat se$ingga

anak tidak dapat berna=as! makan atau minum. Pertusis *uga dapat menimbukan

kompikasi serius! seperti pneumonia! ke*ang dan kerusakan otak. /etanus adaa$

in=eksi bakteri #ang bisa men#ebabkan kekakuan pada ra$ang serta ke*ang.

e. :ampak! imunisasi &ampak memberikan kekebaan akti= ter$adap pen#akit &ampak

>tampek,. Imunisasi &ampak diberikan seban#ak 1 dosis pada saat anak berumur 2

buan atau ebi$.

). 6ad%a pemberian imunisasi


9/18

;ambar .1. 6ad%a pemberian imunisasi

-. Man=aat Imunisasi

Pemberian imunisasi memberikan man=aat sebagai berikut +

a. Untuk anak! berman=aat men&ega$ penderitaan #ang disebabkan oe$ pen#akit

menuar #ang sering ber*angkitF

b. Untuk keuarga! berman=aat meng$iangkan ke&emasan serta bia#a pengobatan

*ika anak sakitF

&. Untuk negara! berman=aat memperbaiki dera*at kese$atan! men&iptakan bangsa

#ang kuat dan beraka untuk mean*utkan pembangunan negara >Depkes I!

551,

3. /enaga peaksana Imunisasi

Standar tenaga peaksana di tingkat pusksmas adaa$ petugas imunisasi dan

peaksana &od &$ain. Petugas imunisasi adaa$ tenaga pera%at atau bidan #ang tea$

mengikuti peati$an! #ang tugasn#a memberikan pea#anan imunisasi dan pen#uu$an.

Peaksana &od &$ain adaa$ tenaga #ang berpendidikan minima SMA atau SM8 #ang

tea$ mengikuti peati$an &od &$ain! #ang tugasn#a mengeoa "aksin dan mera%at

emari es! men&atat su$u emari es! men&atat pemasukan dan pengeuaran "aksin serta

mengambi "aksin di kabupaten?kota sesuai kebutu$an per buan. Pengeoa program

imunisasi adaa$ petugas imunisasi! peaksana &od &$ain atau petugas ain #ang tea$

mengikuti peati$an untuk pengeoa program imunisasi! #ang tugasn#a membuat

peren&anaan "aksin dan ogistik ain! mengatur *ad%a pea#anan imunisasi! menge&ek

&atatan pea#anan imunisasi! membuat dan mengirim aporan ke kabupaten?kota!

membuat dan menganaisis PS buanan! dan meren&anakan tindak an*ut. >Depkes I!

553 dan MEN8ES! 511,

Untuk meningkatkan pengeta$uan dan?atau ketrampian petugas imunisasi peru

diakukan peati$an sesuai dengan modu ati$an petugas imunisasi.Peati$an teknis

diberikan kepada petugas imunisasi di puskesmas! ruma$ sakit dan tempat pea#anan

ain! petugas &od &$ain di semua tingkat. Peati$an mana*eria diberikan kepada para


10/18

pengeoa imunisasi dan super"isor di semua tingkat. >Depkes I! 553 dan MEN8ES!

511,

7. Pengeoaan "aksin >dinkes suse,

a. Sensiti"itas ter$adap su$u

Untuk memuda$kan penggeoaan! "aksin dibedakan daam >dua, kategori +

7 Vaksin #ang sensiti= ter$adap panas (heat sensitive) + Poio! :ampak dan (:;7 Vaksin #ang sensiti= ter$adap pembekuan (freeze sensitive) + (POM,.

7 Pen#impanan

Setiap unit dian*urkan untuk men#impan "aksin tidak ebi$ dari stok

maksiman#a! untuk meng$indari ter*adin#a penumpukan "aksin.

(ia =rekuensi distribusi "aksin ke pro"insi 1 >satu, kai setiap ' >tiga,

buan! maka stok maksima "aksin di pro"insi adaa$ kebutu$an "aksin untuk )

>empat, buan. (ia =rekuensi pengambian "aksin ke pro"insi 1 >satu, kai

perbuan maka stok minima di kabupaten adaa$ 1 >satu, buan dan stok

maksima adaa$ ' >tiga, buan! dan bia =rekuensi pengambian "aksin ke

kabupaten 1 >satu, kai per buan maka stok maksima di Puskesmas 1 >satu,

buan 1 >satu, minggu. Li$at bagan distribusi "aksin.


11/18

;ambar .. Distribusi Vaksin

:ara pen#impanan untuk "aksin sangat penting karena men#angkut

potensi atau da#a antigenn#a. Caktor7=aktor #ang mempengaru$i pen#impanan

"aksin adaa$ su$u! sinar mata$ari! dan keembaban./abe .1. Pen#impanan Vaksin

Vaksin #ang berasa dari "irus $idup >poio! &ampak, pada pedoman

sebeumn#a $arus disimpan pada su$u diba%a$ Oo:. Daam perkembangan

sean*ut! $an#a "aksin Poio #ang masi$ memerukan su$u diba%a$ Oo: di

pro"insi dan kabupaten?kota! sedangkan "aksin &ampak ebi$ baik disimpan di

re=rigerator pada su$u H 4o:. Adapun "aksin ainn#a $arus disimpan pada

su$u H 4o:. Vaksin


12/18

se&ara konduksi! maka ketentuan tentang *arak antar kemasan "aksin $arus

dipenu$i. Demikian pua etak "aksin menurut *enis antigenn#a mempun#ai

urutan tertentu untuk meng$indari penurunan potensi "aksin #ang terau &epat.

7 Distribusi

Pengertian distribusi disini adaa$ transportasi atau pengiriman "aksin dariPusat?(io Carma ke pro"insi! dari pro"insi ke kabupaten?kota! dari

kabupaten?kota ke Puskesmas dan dari Puskesmas ke bidan di desa atau

pos#andu.

Distribusi "aksin baik *uma$ maupun =rekuensin#a $arus disesuaikan dengan

"oume "aksin dimasing 7masing pro"insi serta bia#a transportasi. ata 7rata

distribusi "aksin ke Pro"insi adaa$ setiap 17' buan. /ergantung dari besarn#a

*uma$ penduduk pro"insi tersebut. (ia =rekuensi distribusi "aksin dikurangi!

keuntungann#a adaa$ bia#a transportasi berkurang! sedang kerugiann#a

sebagian besar umur "aksin di$abiskan daam tempat pen#impanan di

Pusat?(io Carma. 8arena "oume pen#impanan dipengaru$i dengan stok

"aksin maka pusat?(io Carma memerukan in=ormasi tentang stok "aksin di

pro"insi se&ara berkaa atau meaui permintaan "aksin dari pro"insi.

Dari gudang pro"insi "aksin diambi oe$ petugas kabupaten?kota setiap buan

dan dari gudang kabupaten?kota "aksin diambi oe$ petugas Puskesmas setiap

buan. Dengan demikian untuk kabupaten?kota dan Puskesmas diperukan

bia#a pengambian "aksin setiap buan. Crekuensi pengambian "aksin inipun

ber"ariasi antar kabupaten?kota dan Puskesmas! tergantung pada kapasitas

tempat pen#impanan "aksin! bia#a transportasi serta "oume kegiatan.

Daam men*aga potensi "aksin seama transportasi! ketentuan pemakaian

cold/cool o!" vaccine carrier! t$ermos! cold/cool pack $arus diper$atikan.

7 Pemakaian

Daam mengambi "aksin untuk pea#anan imunisasi! prinsip #ang dipakai saat

ini! earl# e!pired first out/$$%O& >dikeuarkan berdasarkan tangga

kedauarsa #ang ebi$ duu,.

Namun dengan adan#a VVM (vaccine vial monitor) maka ketentuan EECO

tersebut men*adi pertimbangan kedua. VVM sangat membantu petugas daam


13/18

mana*emen stok "aksin se&ara &epat dengan mei$at peruba$an %arna pada

indikator #ang ada.

8ebi*aksanaan program adaa$ tetap membuka "ia?ampu baru meskipun

sasaran sedikit untuk tidak menge&e%akan mas#arakat. 8aau pada a%an#a

indeks pemakaian "aksin men*adi sangat ke&i dibandingkan dengan *uma$

dosis per "ia?ampu! dengan semakin mantapn#a mana*emen program di unit

pea#anan! tingkat e=isiensi dari pemakaian "aksin ini $arus semakin tinggi.

Vaksin #ang dipakai $arusa$ "aksin #ang poten dan aman. Sisa "aksin #ang

suda$ diba%a ke apangan namun beum dibuka $arus segera dipakai pada

pea#anan berikutn#a! sedang #ang suda$ dibuka $arus dibuang. Sebeum

dibuang periksa duu apaka$ di antara pengun*ung diuar umur sasaran ada

#ang peru diengkapi imunisasin#a dan ada #ang peru mendapat ooster.

Namun $asi imunisasi ini *angan diaporkan! &ukup di&atat daam buku bantu.

Vaksin #ang dipakai di unit pea#anan statis atau di daam gedung >S!

Puskesmas! (8IA! praktek s%asta, dapat digunakan kembai setea$ "ia

dibuka dengan ketentuan sebagaimana tabe diba%a$ ini +

/abe . Masa Pemakaian Vaksin dari Via #ang Suda$ Dibuka di Unit

Pea#anan Statis

Pemakaian "aksin #ang suda$ dibuka $arus memenu$i kriteria sebagai berikut +

7 Vaksin tidak mee%ati masa kadauarsa

7 Vaksin tetap disimpan pada J 5: s?d 45:

7 Steriitas "aksin dapat ter*amin

7 Via "aksin tidak perna$ terendam daam air

7 VVM masi$ menun*ukkan kondisi A atau (

4. Prioritas Masaa$ dan umusan Masaa$

Permasaa$an daam skenario ini adaa$ &akupan imunisasi #ang tidak terpenu$i dari

target #ang ada #aitu kurang dari 45 9! dengan data &akupan imunisasi di desa Ma%ar

ta$un 51 adaa$ sebagai berikut +a. (:; 35 9

b. DP/


14/18

&. DP/-M,! #aitu+

1. Man

. Mone#


15/18

'. Materias

). Ma&$ines

-. Met$ods

Peaksanaan program untuk men#eesaikan masaa$ &akupan imunisasi di Pos#andu

Desa Ma%ar menga&u pada -M diatas+

' anMeru*uk pada sumber da#a manusia #ang dimiiki oe$ organisasi. Daam mana*emen!

=aktor manusia adaa$ #ang paing menentukan. toos, #ang penting untuk men&apai tu*uan karena segaa

sesuatu $arus diper$itungkan se&ara rasiona.


16/18

(A( IV

E8OMENDASI

(erdasarkan masaa$ #ang ada #aitu beum ter&apain#a &akupan imunisasi di desa

Ma%ar #ang disebabkan oe$ adan#a adat istiadat ter$adap imunisasi! kurangn#a

pengeta$uan tentang man=aat imunisasi! adan#a ketakutan dari dampak imunisasi! okasi

tempat pos#andu diseenggarkan! =aktor kesibukan orang tua #ang masi$ beker*a saat

peaksanaan imunisasi diaksanakan! =aktor *arak antara ruma$ dan pos#andu #ang *au$. Oe$

karena itu! kami memberikan beberapa rekomendasi untuk dapat men&apai target #ang

diinginkan! #aitu+

1. Mengadakan pen#uu$an kepada setiap desa dan mendata setiap %arga #ang

mempun#ai anak ke&i untuk diakukan imunisasi dengan &ara beker*a sama dengan

ketua / atau ketua desa setempat.

. Menguba$ poa pikir mas#arakat mengenai adan#a adat istiadat ter$adap imunisasi

dengan &ara meakukan pendekatan atau mendatangi orang #ang sangat di$ormati atau

toko$ mas#arakat atau sesepu$ di desa tersebut.

'. Mensosiaisasikan kepada mas#arakat meaui pen#uu$an #ang diaksanakan di baai

desa tentang man=aat imunisasi setiap 1 buan sekai.

). Men#eenggarakan kegiatan imunisasi ditempat #ang muda$ di*angkau oe$

mas#arakat.

Men#eenggarakan kegiatan imunisasi pada %aktu #ang disesuaikan dengan peker*aan

ma#oritas mas#arakat setempat! #ang mungkin diaksanakan pos#andu pada maam $ari

sekitar puku 10.5571.55 I( dan diakukan 1 buan sekai pada minggu pertama.


17/18

(A( V

8ESIMPULAN

Pos#andu merupakan saa$ satu bentuk Upa#a 8ese$atan (ersumber Da#a Mas#arakat

>U8(M, #ang dikeoa dan diseenggarakan dari! oe$! untuk dan bersama mas#arakat

daam pen#eenggaraan pembangunan kese$atan! guna memberda#akan mas#arakat dan

memberikan kemuda$an kepada mas#arakat daam memperoe$ pea#anan kese$atan

dasar! utaman#a untuk memper&epat penurunan angka kematian ibu dan ba#i.





ter$indar dari pen#akit ain diperukan imunisasi ainn#a.

Permasaa$an daam skenario ini adaa$ &akupan imunisasi #ang tidak terpenu$i dari

target #ang ada #aitu kurang dari 45 9. /erdapat beberapa =aktor #ang men*adi

pen#ebab &akupan target imunisai tidak terpenu$i #aitu + adat istiadat #ang masi$

meekat di daam Desa Ma%ar! =aktor kesibukan orang tua #ang masi$ beker*a saat

peaksanaan imunisasi diaksanakan! =aktor *arak antara ruma$ dan pos#andu *au$.

Sousi #ang dapat diakukan adaa$ mengadakan pen#uu$an kepada setiap desa dan

mendata setiap %arga #ang mempun#ai anak ke&i untuk diakukan imunisasi dengan

&ara beker*a sama dengan ketua / atau ketua desa setempat! menguba$ poa pikir

mas#arakat mengenai adan#a adat istiadat ter$adap imunisasi dengan &ara meakukan

pendekatan atau mendatangi orang #ang sangat di$ormati atau toko$ mas#arakat atau

sesepu$ di desa tersebut! mensosiaisasikan kepada mas#arakat meaui pen#uu$an

#ang diaksanakan di baai desa tentang man=aat imunisasi setiap 1 buan sekai!

men#eenggarakan kegiatan imunisasi ditempat #ang muda$ di*angkau oe$ mas#arakat


18/18

dan apabia okasin#a suit di*angkau maka dapat diakukan sistem pen*emputan kepada

orang tua dan anak #ang akan diimunisasi.

DAFTAR PUSTAKA

164185707 makalah fgd ikm fix doc

Documents