1 epidemiologi malaria

7/17/2019 1 Epidemiologi Malaria

http://slidepdf.com/reader/full/1-epidemiologi-malaria 1/75

MALARIA DI INDONESIA

TINJAUAN ASPEK

EPIDEMIOLOGIIskandar Arfan



Epidemiologi malaria

1. Pengertian malaria

2. Etiologi malaria3. Transmisi malaria

4. Patofisiologi malaria

5. Besaran masalah malaria dunia & indonesia

6. Faktor risiko kejadian malaria

7. Diagnosis malaria

8. Pencegahan malaria

9. Pengobatan malaria

10. Program malaria

Pertemuan-2

http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_2/shrinked-biskuit-memberi.pps



PENGANTAR

Keberhasilan pembangunan Indonesia sditentukan oleh ketersediaan sumber daya mayang berkualitas, dimana pembangunan skesehatan merupakan salah satu unsur penUntuk mendapatkan sumber daya manusia berkualitas, masyarakat harus bebas dari berpenyakit, termasuk penyakit malaria



MALARIA ?

Malaria merupakan suatu penyakit infedisebabkan oleh parasit plasmodium yaoleh nyamuk anopheles dimana parasitedalam salah satu tahap perkembang akan memasuki dan menghancurkan sel-merah (eritrosit) manusia.



MALARIA ?

Penyakit yang disebutMalaria ini ada dari 1700SM (peneliti menemukanDNA parasite malariapada bagian mumi KingTutankhamun (raja mesir)dengan pemeriksaan DNAdan CT scan pada mumi

pada tahun 2005)



MALARIA ?

336 SM alaxandre the great didugameninggal karena malaria setelahdemam 11 hari (diperoleh mungkinwaktu melakukan ekspansi keindia)



MALARIA ?

1897, R.ross berhasil membbahwa penyakit malaria diseoleh nyamuk anopheles

1907, Charles louis alphonse laveran diberikanpenghargaan nobel atas temuannya mengenai penyebabmalaria dimana berdasarkan penelitiannnya penyakitmalaria bersumber dari protozoa jenis plasmodium yang

dibawa oleh nyamuk anopheles

Abad pertengahan italia malaaria “buruk” abad pertengahan



GEJALA MALARIA

1. Malaria Ringan tanpa komplikasi Stadium dingin = dingin dan menggigil luar biasa, denyut nadi cepat namun lemah

Stadium demam = panas, muka merah, kulit kering, muntah, sakit kepala suhu tubuh mecelcius atau lebih dan terkadang kejang-kejang berlangsung 2 hingga 4 jam lebih

Stadium berkeringat = selalu berkeringat suhu tubuh dibawah rata2, karena berkeringat sdan kondisi tubuh sangat lemah

2. Malaria Berat dengan komplikasi Tidak sadarkan diri kadang hingga koma

Seing mengigau

Bicara salah (tidak terkontrol)

Kejang-kejang

Suhu tubuh sangat tinggi

Dehidrasi

Nafas cepat, sesak napas

Komplikasi = Gangguan system saraf pusat, gagal ginjal akut, kelainan hati, Perdarahan, Beng



ETIOLOGI

Plasmodium Falciparum

Plasmodium Vivax

Plasmodium Ovale

Plasmodium Malariae

Parasit jenis protozoa kelas sporozoa subkelas (ordo)haemosporidia genus plasmodium ditularkan melalui NyaAnopheles



• NATURAL INFECTION

Susceptibilities of host

Vectors habit

NON NATURAL INFECTION

Congenital

Mechanical

Biological



ADA PERTANYAAN ?

PATOF



PATOF

Siklus pada manusia. Pada waktu nyamuk anopheles infektif menghisap darah manusia, sporozoit yang

nyamuk akan masuk kedalam peredaran darah selama lebih kurang 14 jam. Setelah itu sporozoit akan m

dan menjadi tropozoit hati. Kemudian berkembang menjadi skizon hati yang terdiri dari 10,000-30,000 m

spesiesnya). Siklus ini disebut siklus ekso-eritrositer yang berlangsung selama lebih kurang 2 minggu.



Merozoit yang berasal dari skizon hati yang pecah akan masuk kdarah dan menginfeksi sel darah merah berkembang dari stad

sampai skizon (8-30 merozoit, tergantung spesiesnya). Proses peaseksual ini disebut skizo oni.



Pada P. vivax dan P. ovale, sebagian tropozoit hati tidak langsumenjadi skizon, tetapi ada yang menjadi bentuk dormanhipnozoit. Hipnozoit tersebut dapat tinggal di dalam sel hati sebulan sampai bertahun-tahun.



Selanjutnya eritrosit yang terinfeksi (skizon) pecah dan merozakan menginfeksi sel darah merah lainnya. Siklus ini disebut siSetelah 2-3 siklus skizogoni darah, sebagian merozoit yang mdarah merah dan membentuk stadium seksual (gametosit jantan



Apabila nyamuk anopheles betina menghisap darah yanggametosit, garnet jantan dan betina Zigot ookinet kemuddinding lambung nyamuk. Ookinetookista dan selanjutnya meSporozoit ini bersifat infektif dan siap ditularkan ke manusia.



DEVELOPMENT

& GENERAL

MORPHOLOGY

OF MALARIA

PARASITE



PL SMODIUM F LCIP RUM



PLASMODIUM VIVAX

http://3.bp.blogspot.com/-qZmiChlf-IA/T9mgz0n0gPI/AAAAAAAAB3s/gtOgYJKyQYg/s1600/2012-06-14_135023.jpg




ADA PERTANYAAN ??



MALARIA MASALAH



MALARIA DI INDONESIA

Indonesia merupakan salah satu negara y

berisiko terhadap malaria.Di Indonesia malaria ditemukan tersebar lsemua pulau dengan derajat dan berat infbervariasi.

Menurut data yang berkembang hampir sdari populasi Indonesia bertempat tinggalendemik malaria dan diperkirakan ada 30 malaria setiap tahunnya.



SITUASI MALARIA DI INDONES



ADA PERTANYAAN ???



FAKTOR RISIKO KEJADIAN MALA



AGENT

Agent atau penyebab penyakit malaria adalah semua

elemen hidup ataupun tidak hidup dalam kehadiranny

dengan kontak yang efektif dengan manusia yang

memudahkan terjadinya suatu proses penyakit.



AGENT

Sampai saat ini dikenal hampir 100 spesies dari Plasmodterdapat pada burung, monyet, binatang melata, danmanusia hanya 4 (empat) spesies yang dapat berkembanP. falciparum, P. vivax, P. malariae dan P. ovale



AGENT

Agar dapat hidup terus sebagai spesies, parasit malaria harus ada dalam

untuk waktu yang cukup lama dan menghasilkan gametosit jantan dan b

yang sesuai untuk penularan. Parasit juga harus menyesuaikan diri de

spesies nyamuk Anopheles yang anthropofilik agar Sporogami dim

menghasilkan Sporozoit yang infektif



HOST

Organisme, biasanya manusia atau hewan yan

menjadi tempat terjadinya proses alamiah peny

Dimana menjadi tempat dan hidup suatu

pathogen.



HUMAN FACTORS

Tingkat imunitas seseorang sangat menentu

penyebaran penyakit. Jika sistim kekebalan tmaka akan mudah terkena malaria

Malaria pada kehamilan mempunyai dampak

terhadap kesehatan ibu dan anak, antara lai

→Berat badan lahir bayi yang rendah

→ Abortus

→Prematur

→Kematian janin intra uterin (dalam kand



HUMAN FACTORS

Beberapa Penelitian menunjukan bahwa

perempuan mempunyai respon imun yanglebih kuat di bandingkan dengan laki- laki

Riwayat malaria sebelumnya Orang yang

pernah terinfeksi malaria sebelumnya

biasanya akan terbentuk immunitas

sehingga akan lebih tahan terhadap infeksimalaria. Contohnya penduduk asli daerah

endemic akan lebih tahan terhadap malaria

dibandingkan dengan pendatang dari

daerah nonendemis.



HUMAN FACTORS

POLA HIDUP Individu yang kurang menjaga

kebersihan lingkungan, sering keluar rumah

dimalam hari, tidak memakai kelambu

ataupun lation pengusir nyamuk memiliki

resiko digigit nyamuk, sehingga akan

menyebabkan resiko terkena malaria.



HUMAN FACTORS

Semua orang bisa terkena malaria,

namun ada ras tertentu yang kebal terhadappenyakit malaria yaitu :

Pada Individu, khususnya yang mengandung

hemoglobin tipe S (HbS), dikatakan memiliki

kekebalan terhadap plasmodium

falciparum karena HbS dapat menghambat

perkembangbiakan P. falciparum.

ADA PERTANYAAN ????



ADA PERTANYAAN ????

VECTOR

FACTORS

1



VECTOR FACTORS 1

Penyakit malaria pada

manusia hanya dapat

ditularkan oleh nyamukanopheles betina.

Diseluruh dunia terdapat

sekitar 2.000 species

anopheles, 60 species

diataranya diketahui

sebagai penular malaria.

Di Indonesia ada sekitar 80 jenis anopheles, 24 species diantaranya tidak terbukti

spesies anopeles yang sering di temukan di indonesia antara lain Anopeles sundaikus

barbirostris,A.minimus, A. aconitus,A. supticus, A.minimus, A.letifer dan lain nya.



VECTOR FACTORS 2

Efektifitas vektor (nyamuk anopheles) tergantungpada ;

→ Kepadatan vektor biasanya dekat pemukiman manusia

→ Kesukaan mengisap darah manusia atau antropofilia

→ Peluang kontak dengan manusia

→ Jumlah dan kualitas parasite waktu nyamuk menghisapdarah

→ Lamanya hidup nyamuk harus cukup untuksporogoni, semakin panjang umur nyamuk semakinbesar kemungkinannya untuk menjadi penular atauvektor manusia / Ketahanan spesies nyamukmendukung perkembangan parasite malaria-sporozoit



VECTOR FACTORS 3

Sifat nyamuk anopeles.

→ Menggigit antara waktu senja dan subuh, dengan jumlah yan

berbeda- beda menurut spesiesnya.→ Kebiasaan makan dan istirahat

ENVIRONMENT FACTORS 1




Lingku ngan f is ik yang berpengaruh terhadap kejadiamalar ia Faktor geografik dan meterologi di indonesia sangat menguntung

transmisi malaria Suhu

Suhu yang optimum untuk perkembangan plasmosekitar 20-300C, makin tinggi suhu maka makin pemasa inkubasi ekstrinsik (sporogoni), sehperkembangan plasmodium tidak optimum sebamakin rendah suhu, maka makin baik perkembaplasmodium.

Suhu merupakan karakteristik tempat perindukanmempengaruhi metabolisme, perkembapertumbuhan, adaptasi dan sebaran geografiknyamuk. Pengaruh peningkatan suhu mempengproses biologis nyamuk seperti kegiatan gerakan berndetak jantung, ritme sirkulasi darah dan kegiatan enzim

ENVIRONMENT FACTORS2



ENVIRONMENT FACTORS2

Kelembapan

kelembapan yang rendah memperpendek umur nyamuk,

meskipun tidak berpengaruh pada parasitnya.

Tingkat kelembapan 60% merupakan batas paling rendah unkehidupan nyamuk

Pada kelembapan lebih tinggi, nyamuk menjadi aktif dan ser

menggigit, sehingga meningkatkan penularan malaria.

Hujan

Pada umumnya hujan akan memudahkan perkembangan ny

dan jadi endemi malaria. Besar kecilnya pengaruh tergantung pada jenis dan deras hu

jenis vektor dan jenis tempat perindukan

Hujan yang di selingi panas, akan memperbesar kemungkin

berkembang biaknya nyamuk anopeles.





Lingkungan f is ik yang berpengaruh terhadap

kejadian malaria

Ketinggian Ketinggaian yang maih memungkinkan penyebaran malaria ad

sampai 2500 diatas permukaan laut.

Angin Kecepatan dan arah angin, dapat mempengaruhi jarak terbang

nyamuk dan ikut menentukan jumlah kontak antara nyamuk damanusia.

Sinar matahari Pengaruh sinar matahari terhadap pertumbuhan larva nyamuk

berbeda-beda.

Pada A.sundaikus lebih suka di tempat yang teduh, sedangkanpada A.hyrcanus dan A.pinculatus, lebih suka di tempat terbuksedangkan A.barbirosis dapat hidup baik di tempat yang teduhmaupun terang.





Lingkungan f is ik yang berpengaruh terhadap

kejadian malaria

arus air Pada A.barbirostris menyukai perindukan yang airnya statis ata

lambat

A.minimus menyukai aliran air yang deras

A.letifer lebih menyukai air yang tergenang.

Kadar garam

pada anopeles sundaikus tumbuh optimal pada air payau yangkadar garamnya 12-18% dan tidak berkembang pada kadar ga

40% keatas

Namun di sumatera utara di temukan pula perindukan A.sunda

di air tawar.





Ling kungan bio log i yang berperan pada

kejadian malaria

Tumbuhan bakau, lumut, gangang dan lainnya dapatmempengaruhi kehidupan larva nyamuk, karena dapmenghalangi sinar matahari atau melindungi larva daserangan makluk hidup yang lain

Ikan pemakan larva seperti ikan kepala timah (panchspp), gambusia, nila, mujair dll, dapat mempengaruhpopulasi nyamuk di suatu daerah

Ternak seperti sapi, kerbau dan babi dapat menguran jumlah gigitan nyamuk pada manusia, apabila ternaktersebut di kandangjan tidak jauh dari tempatperindukan nyamuk.





Ling k. sos Bud yg berperan pd kejadian

malaria

Kebiasaan untuk berada di luar rumah sampai larutmalam, di tempat yang vektornya bersifat eksofili dan

eksofagi akan memudahkan seseorang terkena gigita

nyamuk.

Tingkat kesadaran masyarakat tentang bahaya malar

akan mempengaruhi kesediaan masyarakat untuk

memberantas malaria, antara lain dengan Menyehatkan lingkungan

menggunakan kelambu

memasang kawat kasa pada rumah

menggunakan obat nyamuk



ADA PERTANYAAN



DIAGNOSIS

GEJALA KLINIS



GEJALA KLINIS

Anamnesis

Demam timbul mendadak, berulang-ulang

Sakit kepala Sakit sendi

Anemia

tidak ada batuk atau sakit tenggorok

Riwayat berkunjung 1 – 4 mg y.l. ke daerah endemik

Riwayat tinggal di daerah endemik malaria. Riwayat sakit malaria.

Riwayat minum obat malaria satu bulan terakhir.

mendapat transfusi darah.

GEJALA KLINIS



GEJALA KLINIS

Pemeriksaan fisik

Demam( > 37,5 0 C) Konjungtiva atau telapak tangan pucat

Pembesaranl impa (splenomegali)

Pembesaran hati (hepatomegali)

MALARIA DENGAN KOMPLIKASI



MALARIA DENGAN KOMPLIKASI

Gangguan kesadaran dalam berbagai derajat

Keadaan umum yang lemah (tidak bisa duduk / be Kejang-kejang

Panas sangat tinggi

Mata atau tubuh kuninq

THICK BLOOD SMEAR



ALAT UJI CEPAT?



ALAT UJI CEPAT?

Alat uji memberikan hasil uji

“cepat”

Cepat < 30 min (atau bila

dibandingkan dengan waktu

pemeriksaan diagnostik baku)

Hasil yang diperoleh

diagnostik

kinerja alat uji ini harus setara

atau mendekati alat uji baku

Juan delaCruz

Juan dela Cruz

Juan delaCruz

CARA PEMERIKSAAN UJI MALARIA ™ (1)



CARA PEMERIKSAAN UJI MALARIA (1)

Pengambilan Darah dgn Pipet Khusus (5ml)

CARA PEMERIKSAAN UJI MALARIA ™ (2)



CARA PEMERIKSAAN UJI MALARIA (2)

Penggunaan Uji Malaria ™

Teteskan darah dari p

lubang sampel ( bertu

Tambahkan dua tetes

bufer pada lubang buf

Baca hasil tes dalam

CARA BACA UJI MALARIA™



CARA BACA UJI MALARIA

Negatif : hanya garis

kontrol (C) yang muncul

Positif P. Viv ax / la in

Positif P. Falcif arum ,

Tidak Benar

PEDOMAN PENGOBATAN



Kasus suspek(kriteria klinis)

Alat Uji Malaria

/ Mikroskopik

Negatif Positif

Falsiparum Non Falsiparum Tetap curiga

malaria atau sakitmalaria berat

Obati &

perhatikan

mungkin sakit

lain

Obati untuk

lain. Evalu

Rujuk

Protokol

Falsiparum

Protokol

Non Falsiparum

Diagno

Terap

PENCEGAHAN



PENCEGAHAN

1. Menghindari gigitan nyamuk dengan menggunakan baju tertutup

2. Menggunakan krim anti nyamuk

3. Menggunakan kelambu anti nyamuk

4. Jika ada rencana berpergian ke daerah endemis konsultasikan de

dokter

5. Jangan keluar rumah setelah senja6. Menyemprotkan obat nyamuk dikamar tidur dan isi rumah

PENGOBATAN



•

OBAT

-

OBAT MALARIA



•

•

•

•

•

•

•

PLASMODIUM FALCIPARUM WITHOUT

COMPLICTION

(ARTESUNATE

AMODIAQUINE)



(ARTESUNATE – AMODIAQUINE)

Day DRUG

No. of pils /day /age group

1 – 4 yr 5 – 9 yr10 – 14

yr> 15

H1

* Artesunate 1 2 3 4

** Amodiaquine 1 2 3 4

Primaquin ¾ 1 ½ 2 2 –

H2*Artesunate 1 2 3 4

**Amodiaquine 1 2 3 4

H3*Artesunate 1 2 3 4

**Amodiaquine 1 2 3 4

*) Artesunate : 4 mg/KgBW per day

**) Amodiaquine :10 mg/KgBW per day

OBAT MALARIA



PROGRAM PENANGGULANGAN SAAT



PROGRAM PENANGGULANGAN SAAT

ELIMINASI

MALARIA



ELIMINASI MALARIA

TARGET



TARGET

•

•

•

DAN INDIKATOR



DAN INDIKATOR

•

KEGIATAN ELIMINASI MALARIA



KEGIATAN ELIMINASI MALARIA

BUAT

KELOMPOK



Masing-masing 3 atau 4 orang, buat makalah mengenai tema yan(pengertian, etiologi penyakit tersebut,transmisi, patofisiologi, situasidunia dan di indonesia, factor risiko kejadian, diagnosis, pencegahan,,serta program yang telah ada untuk menanggulangi penyakit terseb

referensi yang jelas), buat ppt untuk di presentasikan dan di diskus jadwal pertemuan berdasarkan tema2 tersebut.

1. Epidemiologi Diare (minggu depan) – 13 mei

2. Epidemiologi Tb Paru (minggu berikutnya)

3. Epidemiologi Penyakit kulit (scabies) (dst)

4. Epidemiologi Avian influenza (flu burung)

5. Epidemiologi IMS & HIV dan AIDS

6. Epidemiologi Infeksi saluran pernapasan

7. Epidemiologi demam berdarah

KATA BIJAK HARI INI ADALAH



KATA BIJAK HARI INI ADALAH

“Belajar lah dari kesalahanorang lain. Anda tak dapathidup cukup lama untuk

melakukan semua kesalahan sendiri”



TERIM K SIH

1 epidemiologi malaria

Documents