MANAJEMEN EPIDEMIOLOGI

BENCANA

Pusat Data dan Surveilans

Epidemiologi

Kementerian Kesehatan RI

Peristiwa yg terjadi secara mendadak

atau perlahan yg menimbulkan dampak

terhadap pola kehidupan normal

PENGERTIAN BENCANA

terhadap pola kehidupan normal

sehingga diperlukan tindakan darurat utk

menyelamatkan korban manusia beserta

lingkungannya

Masalah Kesehatan pada Bencana &

Upayanya

• Kesakitan & Kematian

– Penyelamatan

– Mobilisasi resources (dramatis; waktu singkat)

– Evakuasi ke RS, Pusk & Pos Kesehatan (mencegah kematian; perawatan luka) perawatan luka)

• Pengungsian

• Penyakit menular

• Kesehatan lingkungan

• Masalah pangan

• Kesehatan Mental � Pemulihan kondisi psikologis pasca bencana (traumatic stress)

• Mencegah KLB • Penyediaan sanitasi darurat;• pemberantasan vektor; • imunisasi; • pengendalian penyakit potensi KLB; • SE

MENGAPA SURVEILANS EPIDEMIOLOGI

� INFRASTRUKTUR KESEHATAN

� FUNGSI PELAYANAN KESEHATAN

AKIBAT BENCANA:

• Memulihkan pelayanan program kesehatan dasar(KIA, Gizi)� FUNGSI PELAYANAN KESEHATAN

� AKSES KE PELAYANAN KESEHATAN

� KELOMPOK PENDUDUK RAWAN

� LINGKUNGAN FISIK DAN BIOLOGIS

(KIA, Gizi)• Pelayanan program PP-PL (Imun, TB, Ispa dll)

Pengertian :

Surveilans Epidemiologi

Kegiatan analisis yang sistematis dan terus menerusterhadap penyakit dan masalah-masalah kesehatanserta kondisi yang mempengaruhi risiko terjadinyapeningkatan dan penularan penyakit serta masalah-peningkatan dan penularan penyakit serta masalah-masalah kesehatan tersebut agar dapat dilakukantindakan penanggulangan secara efektif dan efisienmelalui proses pengumpulan data, pengolahan danpenyebaran informasi epidemiologi kepadapenyelenggara program kesehatan.

TUJUAN SURVEILANS EPIDEMIOLOGI PADA BENCANA

1. Memonitor kesehatan penduduk dan identifikasi kebutuhan kesehatan prioritas

2. Monitoring tingkat kedaruratan melalui analisa data kesakitan dan kematian

3. Mengikuti trend insidens dan CFR penyakit utama guna deteksi dan penanggulangan dini KLB. deteksi dan penanggulangan dini KLB.

4. Membantu perencanaan dan pelaksanaan program kesehatan.

5. Menjamin alokasi sumber daya pada kelompok rawan

6. Monitoring dampak intervensi khusus

Perlu manajemen terhadap kemungkinan KLB

Tahapan Alamiah Situasi Darurat&

Peranan Surveilans dalam situasi darurat

Situasi Normal

Ancaman Kedaruratan

Kedaruratanterjadi

Kembali Normal

SurveilansRutin untuk SKD

Respon Cepat&

Surveilans Intensif

Penyelidikan, Penanggulangan

&Surveilans Intensif

SurveilansRutin untuk SKD

1. Menentukan arah respon/penanggulangan2. Menilai keberhasilan respon/penanggulangan3. Menilai situasi & kecenderungan situasi darurat

SURVEILANS BENCANA

• Surveilans pra Bencana

• Surveilans pada waktu Bencana • Surveilans pada waktu Bencana

• Surveilans pasca Bencana

SURVEILANS PRA BENCANA=SKD

• Tatanan pengamatan

• yang mendukung sikap tanggap

• terhadap adanya suatu perubahan dalam masyarakat atau penyimpangan

• yang berkaitan dengan kecenderungan terjadinya• yang berkaitan dengan kecenderungan terjadinyakesakitan/kematian atau pencemaran makanan / lingkungan,

• sehingga dapat dilakukan tindakan cepat dan tepat

• untuk mengurangi jatuh korban

SISTEM KEWASPADAAN DINI

• Kajian wilayah & waktu potensial bencana

– Wilayah gempa

– Wilayah gunung berapi

– Wilayah rawan Banjir

– Wilayah rawan Asap

Kajian data penyakit potensial KLB• Kajian data penyakit potensial KLB

– Kecenderungan penyakit potensial KLB

– Jumlah penduduk terpapar

• Kesiapsiagaan menghadapi bencana:

Organisasi/Tenaga, Logistik, Dana dll

• Penyebarluasan informasi

1. Deteksi Dini

2. Tindakan Cepat

TUJUAN SKD

3. Tindakan Efektif

4. Upaya pencegahan KLB

SKD – Respon KLB Pengungsi

Suatu pengamatan terus menerus secara sistematis

terhadap kejadian kesakitan dan kematian pada

pengungsi serta faktor-faktor yang mempengaruhinya, pengungsi serta faktor-faktor yang mempengaruhinya,

yang merupakan ancaman terjadinya kejadian luar

biasa penyakit atau kematian pada pengungsi, agar

terjadi sikap tanggap melakukan tindakan cepat dan

tepat untuk mencegah dan mengurangi jatuhnya

korban

KLB tanpa SKD KLB

70

80

90

Tindakan Lambat

Kasus

Deteksi Lambat

Kasus Pertama

0

10

20

30

40

50

60

70

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39

hari

Kasus yang

tertangani

KLB dengan SKD KLB

60

70

80

90

Kasus potensial yang dapat dicegah

Deteksi DINI

Tindakan CEPAT

0

10

20

30

40

50

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39

HARI

dapat dicegah

SKD-KLBSumber Data Kajian Epidemiologi Data

Surveilans Epidemiologi

• Laporan dini KLB dan penyelidikan KLB, termasuk laporan masyarakat

• Data epidemiologi KLB dan upaya penanggulanganpenanggulangan

• STP berpotensi KLB• Surveilans khusus penyakit berpotensi KLB• Penyelidikan kondisi rawan, kajian khsus

dan hasil penelitian• Cakupan program

SURVEILANS PADA BENCANA

• Rapid Health Assessment (RHA)– Karakteristik epidemiologi korban bencana

– Gambaran kondisi kesling dilokasi bencana

– Kemampuan pelayanan pencegahan penyakit didaerah – Kemampuan pelayanan pencegahan penyakit didaerah bencana

• Intensifikasi/Memperkuat Surveilans Bencana – Laporan kasus/kematian

– SKD - KLB

Surveilans pada Bencana• Tujuan: memperoleh informasi yang diperlukan untuk

kegiatan tanggap darurat & kebutuhan hidup dasar (termasuk kebutuhan kesehatan & sanitasi)

• Dilaksanakan bersamaan dengan respon medik (penyelamatan korban)

• Istilah yang sering digunakan : RHA (Rapid Health • Istilah yang sering digunakan : RHA (Rapid Health Assesment, Penilaian Cepat Kondisi Kesehatan).

• Informasi yang dikumpulkan a.l: Jlh korban (meninggal, luka), kondisi umum penduduk, kondisi umum lingkungan & sanitasi, kondisi sarana Yankes, akses untuk penyaluran bantuan dsb)

• Kajian RHA: memberikan rekomendasi untuk pelaksanaan bantuan penanggulangan sesuai prioritas.

Kajian Awal (Inisial Assessment)

Status Epidemiologi Pengungsi Sebagai Bahan Penetapan Sistem Surveilans

• Perkembangan Penyakit Potensial KLB

• Makanan & Gizi

• Imunisasi

Ancaman

• Penyakit Menular

• Imunisasi

• Air, Sanitasi, dan Musim

• Status Pelayanan Kesehatan Darurat, termasuk sistem surveilans yang ada

• Ekonomi, Sosial, Politik, Keamanan, Transportasi, Komunikasi

Menular

• Pnemonia

• Gizi

• Pelayanan Kesehatan

Metode Pengumpulan Data

• Melakukan observasi lapangan

�Luasnya lokasi yg terkena

�Perpindahan/evakuasi penduduk

�Infra struktur yg rusak (fasilitas kesehatan, jalan, jembatan, sarana

komunikasi, listrik, dll)

�Potensi sumber air bersih�Potensi sumber air bersih

�Sarana pembuangan kotoran/limbah dan permukiman sementara.

(Sebaiknya dilengkapi dgn peta)

• Wawancara (dgn pejabat, petugas kesehatan termasuk RS, tokoh

masyarakat (toma, toga, guru) dan masyarakat setempat)

• Pengumpulan data sekunder (Mengambil data dari Instansi terkait

daerah becana)

1.SEMUA PENGUNGSI (“Internal Displaced Person/IDP”) DI :

• KAMP

SASARAN / POPULASI ?

• SEKITAR LOKASI BENCANA

• DIRUMAH – RUMAH KELUARGA

2. PENDUDUK YANG BERPINDAH PINDAH

3. BILA MEMUNGKINKAN KE SELURUH PENDUDUK.

Kegiatan Surveilans Intensif

pada situasi darurat

• Analisis Data Pelayanan Pengobatan

• Analisis Data Faktor Risiko

• Laporan Berkala Situasi Darurat

• Laporan Berkala Upaya Penanggulangan

• Laporan Masyarakat• Laporan Masyarakat

• Hasil Wawancara

Kajian Terus Menerus

Informasi Terus Menerus Pada Tim Penanggulangan

ALUR INFORMASI SURVEILANS

BENCANA

POSKES PUSKESMAS

SATGASKESDINKES KAB/KOTA

RSDINKES KAB/KOTA

SATGASKESDINKES PROPINSI

SETJEN � PPK & PUSDASURE

RS

Komponen Surveilans Epidemiologi

• Arah dan Tujuan yang Jelas dan Terukur

• Unit Surveilans Epidemiologi dengan Tim Profesional

• Mekanisme Data-Informasi-Komunikasi-Respon• Mekanisme Data-Informasi-Komunikasi-Respon

• Dukungan Peraturan dan Anggaran

• Jejaring Surveilans Epidemiologi

• Indikator Kinerja Surveilans Epidemiologi

Strategi Analisis

Data Surveilans Kesehatan Lingkungan

Data Surveilans Penyakit & Kematian

Ancaman KLB berdasarkan data Epidemiologi KLB dan Rutin

Referensi dan Konsultasi

Rapid Health Assesment

Pertemuan Berkala(Analisis Lintas Fungsi)

Analisis Epidemiologi

Rekomendasi

SKD-KLBSumber Data Kajian Epidemiologi

• Data Surveilans Epidemiologi

• Data Kerentanan lingkungan pemukiman dan masyarakatpemukiman dan masyarakat

• Data Kerentanan pelayanan kesehatan

• Ancaman penyebaran penyakit

• Jejaring SE

Peringatan Dini

• Disseminasi INFO

• Pertemuan Berkala

Penyebab Utama

Kesakitan & Kematian

• Pnemonia

• Diare

• Penyakit lain sesuai hasil • Diare

• Malaria

• Campak

• Malnutrisi

sesuai hasil kajian awal

Data Pengungsi(Mingguan – Bulanan)

• Total

• Menurut Lokasi

• Menurut Golongan Umur

• Menurut Jenis Kelamin

• Kepadatan

• ……….

Surveilans Kematian

Data Kematian

• Nama

• Tempat (Barak)

• Tanggal Meninggal

• Umur (tahun)

• Jenis Kelamin

• Diagnosis

• Gejala

• Identitas Pelapor

Surveilans Penyakit (Data Morbiditas)

Nama Satuan Klinik :

Tempat :

Tanggal/Minggu :

Penyakit < 5 tahun 5 th +DiareDiare

Campak

Pnemonia

………..

Meninggal

Total

Surveilans Air dan SanitasiLokasi :

Jumlah Pengungsi :

Bulan/Tahun :

Sarana Total PerorangKecukupan Air … liter /liter/orang/hrKecukupan Air … liter /liter/orang/hr

Jumlah Jamban …. Buah …. Orang/jbn

Jumlah Rumah …. Buah …. M2/orang

Buang Limbah …. Buah ---

Surveilans Gizi dan PanganLokasi :

Jumlah Pengungsi :

Bulan/Tahun :

Sarana Status Keterangann

Status Gizi Balita Rata-rata

Kasus Gizi Buruk Balita

….Kasus /bulan

Makanan Balita … kalori/ /hari

Tabel Analisis Surveilans Epidemiologi

Pengungsi

Jam

ban

Air

Giz

i

Pen

ya k

it

Kem

atia

n

Kep

adat

an

Loka

siC

BA

Jam

ban

Pen

ya k

it

Kem

atia

n

Kep

adat

an

Loka

si

GRAFIK HARIAN PENYAKIT POTENSIAL KLB PASCA BANJIR

0

20

40

60

80

100

120

140

Jml Penderita 6369665158606277777366836069797475926067665650513529314532553638243357 6775 9012 7528 26 5

1 2 3 4 5 6 7 8 910

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

1 2 3 4 5 6 7 8 910

11

12

13

DIARE

GRAFIK HARIAN BULAN JANUARI GRAFIK HARIAN BULAN JANUARI GRAFIK HARIAN BULAN JANUARI GRAFIK HARIAN BULAN JANUARI –––– FEB2007FEB2007FEB2007FEB2007

TINGKAT PROVINSI DKI JAKARTA TINGKAT PROVINSI DKI JAKARTA TINGKAT PROVINSI DKI JAKARTA TINGKAT PROVINSI DKI JAKARTA (Sumber : Laporan RS s/d tgl 12 Feb 2007)(Sumber : Laporan RS s/d tgl 12 Feb 2007)(Sumber : Laporan RS s/d tgl 12 Feb 2007)(Sumber : Laporan RS s/d tgl 12 Feb 2007)

Tgl

RoutineInformasi

faktor risiko lingkungan

GRAFIK HARIAN PENYAKIT POTENSIAL KLB PASCA BANJIR

TINGKAT PROVINSI DKI JAKARTA (Sumber : Laporan POSKES s/d tgl 11 Feb 2007)

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

Jml Pasien 612 2065 347 1283 3722 6441 370 482 4063

4-Feb 5-Feb 6-Feb 7-Feb 8-Feb 9-Feb 10-Feb 11-Feb 12-Feb

Banjir

DATA KEMATIAN KORBAN …….Total s.d tgl 12 Feb …. : 37 orang

0

5

10

15

0

5

10

15

20

Penyebab Kematian Per Wilayah

0

Jml Kematian 15 9 14 2 7

Hanyut/ Tengge

Kese trum

SakitKecela kaan

Tdk Tahu0

Jml Kematian 3 11 17 0 16

Pusat Utara Barat Selatan Timur

0

2

4

6

8

10

12

Jml Kematian 5 2 11 8 10 1 0 10 0 0

2-Feb 3-Feb 4-Feb 5-Feb 6-Feb 7-Feb 8-Feb 9-Feb 10-Feb 11-Feb

Grafik Per Hari

Penyebab Kematian Di ………….. Kondisi 22 Agustus 2002

Prematur17%

Demam12%

Diare/GE12%

Gangg. Napas35%

Gizi Buruk6%

Radang Otak6%

Tifus6%

Diabetes6%

Pnemonia Pengungsi Perbulan

Kab. Atas Angin, 2000

100

150

200ka

sus/

1000

0 ba

lita

/bul

an

0

50

100

kasu

s/10

000

balit

a/b

ula

n

Jan Mar Mei Jul Sep Nop

BULAN

Prinsip

Membangun Surveilans Situasi Darurat

1. Unsur kecepatan

� Proses surveilans

� Respon

2. Sederhana

� Yang dapat dijangkau (sadar bahwa hanya sebagian)� Yang dapat dijangkau (sadar bahwa hanya sebagian)

� Substansi terbatas (sangat prioritas) contoh di NAD

� penyakit (Diare,Malaria, DBD, ISPA, Campak)

� faktor risiko (air & vektor)

� dukungan lab. sederahana

3. Integrasi (Pemerintah, Masyarakat/LSM,NGO) � Jejaring SE

Skenario

Analisis Surveilans Epidemiologi

Surveilans Penyakit

Air-Sanitasi Referensi

Jaringan

Data Pengungsi

Data Penduduk

Pertemuan Berkala

Kabupaten/Kota

Gizi

Analisis Tim

Rekomendasi Surveilans,

Penelitian dan Intervensi

KonsultasiData Program

Melakukan Analisis

1. Orientasi tidak cukup hanya penyakit

2. Pertimbangkan faktor risiko di luar sektor

kesehatankesehatan

3. Ketajaman analisis tidak cukup hanya deskriptif

4. Pertimbangkan lintas batas wilayah, tidak cukup

hanya pertimbangan wilayah administrasi

pemerintahan

Tujuan Desiminasi Informasi Surveilans

Epidemiologi

Unit

• Mendapatkan Bantuan Sarana Dengan Prioritas Yang Jelas

Unit Surveilans

Unit Surveilans • Mendapatkan Asistensi Strategi

Penanggulangan Yang Tepat

• Menjelaskan Kondisi Pengungsi Sebagai Pertanggungan Jawab Publik

Sasaran Desiminasi Informasi

Surveilans Epidemiologi

Unit

• Unit Pelayanan Pemerintah, Swasta dan Lembaga Lain

• Unit Pengendali Program dan

Unit Surveilans

Unit Surveilans

• Unit Pengendali Program dan Pendukung

• Unit Surveilans Lain, Riset dan Penyelidikan

• Bantuan Pemerintah dan Swasta

Strategi Desiminasi Informasi

Surveilans Epidemiologi

Unit

• Pembahasan dan Tukar Menukar Informasi Dalam Pertemuan Terencana

Unit Surveilans

Unit Surveilans

Pertemuan Terencana

• Terlibat Dalam Perencanaan, Pengendalian dan Evaluasi

• Media Buletin (terbuka, umum)

• Laporan Berkala (rahasia, khusus)

Persyaratan Desiminasi Informasi

Surveilans Epidemiologi

Unit

• Komitmen dan Dukungan Politis dari Pimpinan Yang Kuat dan Sustainabel

Unit Surveilans

Unit Surveilans

Kuat dan Sustainabel

• Dukungan Anggaran Yang Memadai

• Komunikasi Untuk Memperkuat Keikutsertaan Berbagai Pihak Terkait

Surveilans Pasca Bencana

• Tujuan: Memperoleh informasi penyakit (utamanya yang berpotensi KLB) dan faktor risiko lingkungan.

• Dilaksanakan setelah tahap kritis tanggap darurat medik dan dibentuknya pos-pos kes.

• Informasi yang dikumpulkan:• Informasi yang dikumpulkan:– Penyakit: a.l.Diare, Ispa, Campak, Malaria (format mengacu

WHO & menurut kondisi bencana setempat)– F.Risiko: air, tinja, limbah, genangan, vektor, lalat

• Manfaat: – Perencanaan & mobilisasi utk penanggulangan yang tepat– Memberikan informasi yang benar bagi pimpinan & masy– Secara tidak langsung mencegah KLB & akibat buruk lain.

Pencegahan

dan

Penanggulangan Penanggulangan

Penyakit Menular

Pnemonia

• Menjadi penyebab kematian utama,

terutama pada balita dan orang tua

• Faktor Risiko : Kecukupan Pangan, Serangan

Penyakit Lain, Diare, Campak, dan Penyakit Lain, Diare, Campak, dan

Pelayanan Pengobatan

• Indikator Kegagalan Penanganan Pengungsi

Diare

• Penyakit Umum Pada Pengungsi

• Berbahaya : Kolera dan Diare Berdarah

• Faktor Risiko : Jamban, Air Bersih dan Kepadatan PopulasiPopulasi

• Serangan KLB kolera pada populasi ini sangat cepat, luas dan seringkali berat terutama dengan banyaknya kasus dehidrasi berat, serta kegagalan SKD-KLB

Indikator Terselenggara SKD-KLB

• Di Puskesmas dan Rumah Sakit �monitoring kasus

• Di Dinas Kesehatan �

- Dokomen hasil kajian- Dokomen hasil kajian

- Peringatan dini

- Kesiapsiagaan

• Respon KLB cepat dan tepat <24 jam

• KLB besar tidak terjadi

Penganggaran SE Pengungsi

• Pengembangan Sistem dan Aplikasi

• Advokasi, Supervisi dan Konsultasi

• Data Manajemen– Pengumpulan Data (formulir, perekaman, transport, tel,

faksimili)

– Pengolahan Data di Kab/Kota (sistem komputer)– Pengolahan Data di Kab/Kota (sistem komputer)

– Pengiriman Data (tel, faks dan internet)

• Kajian Lapangan

• Pertemuan Berkala (Mingguan/Bulanan )

• Media Informasi

PELAPORAN

• FORM KHUSUS LAPORAN SURVEILANS BENCANA

� DIARE� ISPA/PNEMONIA

• FORM W.1 ���� Bila ada KLB

� ISPA/PNEMONIA� DBD / MALARIA� CAMPAK� LOKAL SPESIFIK (lepto dll)

FORM REGISTER HARIAN KORBAN

BENCANA

No Nama Penderita

Umur L / P Alamat Diagnosa

Poskes: …. Tanggal : …

Desa; …………….Kec :…………./ Kab: …..

Penderita a

FORM LAPORAN MINGGUAN PENYAKIT PD

BENCANA

PENYAKIT < 1 th 1 – 4 th 5 – 14 th > 15 th TOTAL

Poskes : ……………..Minggu Laporan : ….

Desa: …………..Kec/Kab : ……..

DIARE

DBD

ISPA

CAMPAK

FORM REGISTER HARIAN KEMATIAN

KORBAN BENCANA

Nama Nama KK UmurL / P

Alamat Tgl Mati Sebab Kematia

Poskes: …. Tanggal : …

Desa;Kec :…………./ Kab: …..

L / P Kematian