- pemeriksaan radiologi dr silvia (3)

7/22/2019 - Pemeriksaan Radiologi Dr Silvia (3)

1/69

PEMERIKSAAN RADIOLOGI 1

PEMERIKSAAN

RADIOLOGIDr. SILVIA RAHMAN SpR


2/69

Pendahuluan

Radiologi = Ilmu Sinarcabang ilmu kedokteran ygmenggunakan sinar2(pengion atau non-pengion), baik

untuk diagnostik maupun untuk terapi

Sinar pengionsinar X atau sinar gamma

Sinar non-pengionUltrasound (US) & MagneticResonance Imaging ( MRI )

Radiologi :Diagnostik : - konvensional

- Imaging :CT,US, MRI,Nuclear Medicine, DSATerapi : kanker


3/69


PEMERIKSAAN RADIOLOGI

Ada beberapa macam antara lain: Ro foto konvensional

tanpa kontras

dengan kontras Mamografi

USG ( Ultra Sonografi)

CT Scan (Tomografi Komputer)

MRI (Magnetic Resonance Imaging)


4/69


SINAR X

Ditemukan oleh Wilhelm Conrad Rontgen

tahun 1893 ( Ahli fisika Jerman )

Sinar X adalah

Gelombang elektromagnetik

Panjang gelombang sangat pendek

(1/10000 panjang gelombang cahaya)

dipakai : 0,50 A0,125 A


5/69


Sifat Sinar X

Daya tembus

Pertebaran

Penyerapan

Efek fotografi

Efek fluoresensi

Ionisasi Efek biologi (radioterapi)


6/69


Oleh karena itu setiap bekerja dengansinar X , harus memperhatikan

keamanan /proteksi

- pekerja- pasien

antara lain :

- ruangan- pelindung


7/69


8/69


9/69


BEBERAPA PEMERIKSAAN

Ro foto konvensional :

Tanpa kontras :

cranium, tulang belakang ,

mastoid, thorak, extremitas,

abdomen dll

Dengan kontras :

Barium

Urografin ( 60 %, 76 %)


10/69


Pemeriksaan denganBarium

Barium Meal

Barium Enema ( colon inloop)


11/69


BARIUM MEAL

Minum bubur barium Bariumradio opag

Dapat menilai :

Esofagus, gaster, duodenum Misalnya :

tumor esofagus

varises esofagus

atresia esofagus

tumor gaster


12/69


COLON


13/69


Pemeriksaan Barium Enema (Colon In

Loop) Barium dimasukan kedalam rektum

(dengan kanul) sampai mengisi seluruhcolon

Dipompakan udara

Harus hati-hati

Dapat menilai seluruh colon

misalnya Ca colon, kolitis ulseratif,

polip, dll

Dilakukan dibawah fluoroskopi


14/69


Colon In Loop Suspensi bariumsulphat dimasukkanmelalui anus lewat

kateter, kontras harusmencapai coecum.

Evakuasi bahankontras, berikan udaramelalui kateter, shg

tampak mukosanya Pemotretan beberapa

posisi di bawahfluoroscopy


15/69


Neoplasma colon Polip

Jinak

Filling defectbertangkai

Tepi licin

Batas tegas Mengganggu

pasase kontras


16/69


Karsinoma colon


17/69


Karsinoma colon Prosentaseterbanyak dicolorectal

Filling defect, batastak tegas, tepiirreguler

Penyempitan lumen Sering terjadi

kekakuan organ


18/69


URORADIOLOGIORGAN

Ginjal

Ureter

VesikaUrinaria

PEMERIKSAAN

IVP

Antergrad / retrograd pyelografi

Cystografi

Ultrasonografi, angiografi, renoscan/renogram


19/69


Radiologi Saluran Kemih

Pencitraan saluran kemih

AnatomiIVP

Fungsi

PadatUSG

Kistik

Anatomi topografi

CT PadatCairan

AnatomiMRI Padat

CairanFungsi

Ked. Nuklir

Anatomi KortikalMedulla

Fungsi NormalObstruksiNon fungsi

Penggolongan terhadap ren

Pre renal Vasculair disease

RenalInfeksiTraumaNefrosisBatuKel. Kongenital

GanasTumorJinak

PadatKistikCampuran

Post renal

ObstruksiKongenitalTumor

GanasJinak


20/69


SISTEM PERKEMIHAN LAKI-LAKI


21/69


SISTEM PERKEMIHAN WANITA


22/69


TOPOGRAFI GINJAL PEMBULUH DARAH (PA)


23/69


STRUKTUR GINJAL UTUH


24/69


STRUKTUR GINJAL DIBELAH


25/69



26/69



27/69


Pemeriksaan dengan zatkontras Urografin

Disuntikan intravena ( IV)

Tidak disuntikan (dimasukan )


28/69


IVP ( INTRAVENA PYELOGRAFI)

Menilai traktus urinarius Zat kontras disuntikan IV (20-40 cc)

Diambil foto 5, 15 , 30 , 60 2 jam

Menilai sistem

Pelvio calyc

ureter

buli-buli

Kelainan pada traktus urinarius al :

Batu di ureter

Tumor di buli-buli


29/69



30/69


31/69



32/69


APG dan RPG

RPG

APG


33/69



34/69



35/69



36/69



37/69


SKENING GINJAL LAINNYA

1. Effective renal plasma flow2. Skening ginjal ( medulla ) dengan DTPA3. Skening ginjal ( cortical ) dengan DMSA4. Skening ginjal dinamik


38/69


Citra serial statis dengan

Te-99m MAG

Kurva renogram


39/69


Pemeriksaan urethrae Siapkan penderita

Siapkan, pesawat, alat dan bahan Pesawat X-ray

Kontras (Ionik / non ionik)

Kateter, k/p surflow Spuit Inj

Bengkok

Pemotretan AP / Obliq

k/p Lateral Hal-Hal yang perlu dilihat lebar OUE

kemungkinan fistula


40/69


Urethrae Pria


41/69



42/69


URETHROCYSTOGRAFI


43/69


HISTEROSALPINGOGRAFI (HSG) Memasukkan bahan kontras ke dalam uterus

Dilakukan pada hari ke 910 sesudah haid

Indikasi HSG

a.Infertilitas (melihat potensi tuba ), jika tuba paten

limpahan kontras (spill (+))

b.Perdarahan kronis, berulang-ulang

c.Abortus berulangd.Kelainan uterus, canalis servikalis, cavum uteri

e.Translokasi IUD


44/69


Kontra Indikasi HSG

a.Kehamilanb.Perdarahan masif

c.Menstruasi

d.Tumor servik / portio

Komplikasi

a.Nyeri

b.Extravasasi kontras ke vena-vena

c.Exacerbasi infeksi pelvis

HISTEROSLAPHYNGOGRAFI


45/69


HISTEROSLAPHYNGOGRAFI( HSG )

Dilaksanakan pada hr ke 1012

haid

Siapkan penderita k/p puasa

Siapkan pesawat, alat dan bahan Pesawat X-ray

HSG set (Cunam, bugie, spuit, needle)

Kontras (Ionik / non ionik)

Pemotretan AP/Obliq

k/p lateral

Hal-hal yang perlu diketahui


46/69


HSG


47/69


ULTRA SONOGRAFI (USG)

Gelombang suara dengan frekuensilebih tinggi dari kemampuan

pendengaran telinga manusia

Dipakai 1- 13 MHz Dapat menilai

hepar, lien, kandung empedu, ginjal,

buli-buli, tyroid, testis, pembuluhdarah dll


48/69


Lanjutan USG

Misalnya

tumor heparkista hepar dan ginjal

hidronefrose

tumor ginjal

acites

efusi pleura

dll


49/69


CT Scan ( TOMOGRAFI KOMPUTER)

Diperkenalkan pertama tahun 1972 Alat ini punya detektor yang banyak

Bergerak memutari pasien (36049 )

Selama berputarmemancarkan sinar Xditangkap oleh detektorkomputergambar

CT multislice2, 4, 6, 8,16, 64,128,256

Generasi terbaru bekerja sangat cepat

Potongan : axial, coronal, sagital


50/69


Lanjutan CT Scan

Misalnya

trauma kapitis ( epidural hematom,subdural hematom, SAH

stroke (infark / perdarahan )

brain atropitumor nasofaring

tumor laring

tumor paru, mediastinumtumor intrabdomen

Alat ini mahalbiaya pemeriksaan mahal


51/69


MRI Menggunakan medan magnit

Prinsip kerja :

Inti atom yang bergetar dalam medan magnit

Ion hidrogeninti atomproton

Medan magnit kekuatan tinggi

Dipakai : tahun 1977

Tubuh manusia (H2O)kosentrasi atom

hidrogen yang tinggi ( + 70 %)

Tenaga medan magnit : ( 0,3-1,5 ,3 tesla)


52/69


Lanjutan MRI

Tidak memakai sinar X

Potongan yang dihasilkan 3 : axial / coronal/sagital

Dapat melihat jaringan / soft tissue denganbaik

Hati-hati pada pasien dengan :1. Pasien dengan protesa

2. Pemakai alat pacu jantung

3. Hamil ( trimester I)4. Memakai alat-alat dengan unsur logam

5. Pasien dengan klaustrofobia


53/69



54/69



55/69



56/69



57/69



58/69



59/69


60/69



61/69



62/69



63/69



64/69



65/69



66/69



67/69



68/69



69/69

- pemeriksaan radiologi dr silvia (3)

Documents