pemeriksaan radiologi pada trauma maksilofasial
TRANSCRIPT
![Page 1: Pemeriksaan Radiologi Pada Trauma Maksilofasial](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061302/54e110a74a7959846d8b4bf7/html5/thumbnails/1.jpg)
Dr.Henny Maisara S Sp.Rad
![Page 2: Pemeriksaan Radiologi Pada Trauma Maksilofasial](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061302/54e110a74a7959846d8b4bf7/html5/thumbnails/2.jpg)
Pasien dengan trauma maksilofasial harus secepatnya dilakukan pemeriksaan radiologis.
Informasi pentingAhli bedah, Gigi dan Mulut, THT, mata.
Informasi penting :1.Ada / tidaknya fraktur yg menyebabkan ggn
fisiologis normal sinus, mulut, dasar hidung dan orbita.
2.Untuk rekonstruksi wajah / kosmetik.
![Page 3: Pemeriksaan Radiologi Pada Trauma Maksilofasial](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061302/54e110a74a7959846d8b4bf7/html5/thumbnails/3.jpg)
ANATOMI
![Page 4: Pemeriksaan Radiologi Pada Trauma Maksilofasial](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061302/54e110a74a7959846d8b4bf7/html5/thumbnails/4.jpg)
Foto polos muka dgn berbagai posisimemegang peranan penting dlm mengevaluasi fraktur maksilofasial.
CT ScanMemegang peranan lebih penting.Fraktur pada tulang muka dpt dibagi atas :1.Terjadi pada satu tulang.2.Terjadi pada beberapa tulang (kompleks)
![Page 5: Pemeriksaan Radiologi Pada Trauma Maksilofasial](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061302/54e110a74a7959846d8b4bf7/html5/thumbnails/5.jpg)
Radiology of Craniofacial Fractures X-ray Indication Skull X-ray in two planes Cranial fractures Skull occipito-frontal and occipito-mental Fractures of the facial skeleton Occipital exposure (Towne view) Fractures of the occipital bone Mandible (Clementschitsch view) Fractures of the mandible Mandible unilateral in oblique position Fractures of the horizontal
branch of the mandible Tilted collum or fracture of the mandibular condyle Panoramic X-ray Collum-condyle-fractures, mandibular fractures, dento-
alveolar traumas Pan-handle X-ray (axial X-ray of the skull) Fractures of the zygomatic
arch Unilateral exposure of zygomatic bone Lateral view of nasal bone Fracture of the nasal bone
![Page 6: Pemeriksaan Radiologi Pada Trauma Maksilofasial](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061302/54e110a74a7959846d8b4bf7/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Pemeriksaan Radiologi Pada Trauma Maksilofasial](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061302/54e110a74a7959846d8b4bf7/html5/thumbnails/7.jpg)
Fraktur tersebut meliputi :Fraktur tulang nasal : terjadi gangguan aliran
(passage) dr sinus ke cavum nasi.Fraktur tulang frontalis : dimana terdapat
sinus frontalis.Fraktur arkus zygomatikus : Dimana terlibat
sinus maksilaris.Fraktur yg meliputi ethmoid / maksilaris atau
keduanya.
![Page 8: Pemeriksaan Radiologi Pada Trauma Maksilofasial](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061302/54e110a74a7959846d8b4bf7/html5/thumbnails/8.jpg)
Fraktur os.frontalisperselubungan pada sinus frontalis ok perdarahan (adanya fraktur salah satu dg sinus) atau gangguan aliran (drainase) pada daerah bagian bawah sinus frontalis.
Kadang pada foto AP / PA tdk jelas tanda fraktur pada ddg sinus frontalis baru pada foto lateral tampak fraktur karena karena tekanan(depressed fracture) dimana tampak defect pd ddg anterior sinus frontalis dan tampak sbg fragmentasi tulang tertekan dalam sinus.
![Page 9: Pemeriksaan Radiologi Pada Trauma Maksilofasial](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061302/54e110a74a7959846d8b4bf7/html5/thumbnails/9.jpg)
Gambaran depressed fracture kadang susah di deteksi
tertutup oleh bayangan perdarahan & edemapem.ulang 2-3 mgg.
Dilaporkan ke bedah plastikRekonstruksi.Trauma mukamis ok kasti (basket), tinju dll
srg trjd kerusakan orbita.
![Page 10: Pemeriksaan Radiologi Pada Trauma Maksilofasial](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061302/54e110a74a7959846d8b4bf7/html5/thumbnails/10.jpg)
Daerah plg lemah pd orbita1/3 tengah dasar orbita ok tdpt foramen intra-orbital dan kanalis orbitalistjd enofthalmus akut, herniasi jaringan lunak orbita kedalam sinus ethmoidalis, sinus frontalis atau disertai fraktur pada daerah ethmoid dan frontalis, sehingga pasien mengeluh diplopia.
Foto polosgaris fraktur disekitar orbita dan perselubungan sinus ethmoidalis dan frontalis.
![Page 11: Pemeriksaan Radiologi Pada Trauma Maksilofasial](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061302/54e110a74a7959846d8b4bf7/html5/thumbnails/11.jpg)
Fraktur kompleks yaitu fraktur yg mengenai bbrp tulang yg sering tjd ;
a. Fx naso-orbital.b. Fx trimalar (tripod)c. Fx Le Fort.
![Page 12: Pemeriksaan Radiologi Pada Trauma Maksilofasial](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061302/54e110a74a7959846d8b4bf7/html5/thumbnails/12.jpg)
A. Fx Naso-orbital-Ethmoid.ok benturan kuat pd dasar hidung yg menekan os nasal ke belakangsinus ethmoidalis kollaps (fraktur accordion). Tjd Rinorhoe cairan CSF.
![Page 13: Pemeriksaan Radiologi Pada Trauma Maksilofasial](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061302/54e110a74a7959846d8b4bf7/html5/thumbnails/13.jpg)
Pemeriksaan Fisik• Epistaksis.• Periorbital edema dan ekimosis berat.• Perdarahan subconjunctival.• Septal hematom dan deviasi.• Crepitasi.DiagnosaPemeriksaan mata dan neurology.Bila terjadi peningkatan TIK perlu monitoring
khusus.
![Page 14: Pemeriksaan Radiologi Pada Trauma Maksilofasial](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061302/54e110a74a7959846d8b4bf7/html5/thumbnails/14.jpg)
Foto polos APsukar dinilaiFoto Lateral Fx os nasal, perselubungan sinus ethmoidalis.CT Scan coronalkollpas sinus ethmoidalis.
![Page 15: Pemeriksaan Radiologi Pada Trauma Maksilofasial](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061302/54e110a74a7959846d8b4bf7/html5/thumbnails/15.jpg)
CT Scan
![Page 16: Pemeriksaan Radiologi Pada Trauma Maksilofasial](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061302/54e110a74a7959846d8b4bf7/html5/thumbnails/16.jpg)
CT Scan Potongan Coronal
![Page 17: Pemeriksaan Radiologi Pada Trauma Maksilofasial](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061302/54e110a74a7959846d8b4bf7/html5/thumbnails/17.jpg)
CT Scan dan CT Scan 3 D
![Page 18: Pemeriksaan Radiologi Pada Trauma Maksilofasial](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061302/54e110a74a7959846d8b4bf7/html5/thumbnails/18.jpg)
B. Fx Trimalar Srg pd petinju. Pukulan keras pd
os.zygoma. Fx pd zygomatikomaksilar
(insiden plg tinggi), lalu disusul fx zygomatikotemporal & zygomatikofrontal.
Px radiologiWaters dan CT Scan.
![Page 19: Pemeriksaan Radiologi Pada Trauma Maksilofasial](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061302/54e110a74a7959846d8b4bf7/html5/thumbnails/19.jpg)
ZMC fractures. Axial nonenhanced CT image shows fractures at the zygomaticotemporal (bottom arrow) and zygomaticomaxillary (top arrow) sutures of the upper transverse maxillary buttress.
![Page 20: Pemeriksaan Radiologi Pada Trauma Maksilofasial](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061302/54e110a74a7959846d8b4bf7/html5/thumbnails/20.jpg)
C. Fx Lefort. Fx kompleks meliputi tulang – tulang muka
(fasial) yg srg tjd pd kecelakaan mobil. Pem radiologifoto polos muka & CT Scan
utk memeperlihatkan luas daerah yg terkena dan tulang apa saja yg fraktur u/keselamatan pasien & utk bedah plastik.
![Page 21: Pemeriksaan Radiologi Pada Trauma Maksilofasial](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061302/54e110a74a7959846d8b4bf7/html5/thumbnails/21.jpg)
1. Lefort I (transversal)Fx yg berjalan transversal mell maksila & dasar nasal, biasanya diatas palatum durum, palatum durum mengapung(floating palate) bergeser ke posteriormaloklusi.
![Page 22: Pemeriksaan Radiologi Pada Trauma Maksilofasial](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061302/54e110a74a7959846d8b4bf7/html5/thumbnails/22.jpg)
Le Fort I
![Page 23: Pemeriksaan Radiologi Pada Trauma Maksilofasial](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061302/54e110a74a7959846d8b4bf7/html5/thumbnails/23.jpg)
2. Lefort II (Piramidal)Fx yg tjd pd daerah mid fasial mulai dr os zygomatikus sampai seluruh cranium. Garis fraktur berjalan menyilang dasar hidung melalui bag depan maksila, mell ddg medial orbita berjalan keatas dan bawah sampai menyilang dinding lat sinus maksilaris berakhir pd atap pterygoid akibatnya fragmen midfasial bergeser ke blkg, seolah2 wajah terbagi 2.
![Page 24: Pemeriksaan Radiologi Pada Trauma Maksilofasial](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061302/54e110a74a7959846d8b4bf7/html5/thumbnails/24.jpg)
Le Fort II
![Page 25: Pemeriksaan Radiologi Pada Trauma Maksilofasial](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061302/54e110a74a7959846d8b4bf7/html5/thumbnails/25.jpg)
3. Le fort III (Disfungsi kraniofasial)Fx berjalan melintang melalui daerah nasofrontal, turun menyilang ddg orbita medial sesuai dgn garis Le fort II
![Page 26: Pemeriksaan Radiologi Pada Trauma Maksilofasial](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061302/54e110a74a7959846d8b4bf7/html5/thumbnails/26.jpg)
Le Fort III
![Page 27: Pemeriksaan Radiologi Pada Trauma Maksilofasial](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061302/54e110a74a7959846d8b4bf7/html5/thumbnails/27.jpg)
Fraktur Le Fort
![Page 28: Pemeriksaan Radiologi Pada Trauma Maksilofasial](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061302/54e110a74a7959846d8b4bf7/html5/thumbnails/28.jpg)
CT Scan coronal Lefort I,II dan III
![Page 29: Pemeriksaan Radiologi Pada Trauma Maksilofasial](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061302/54e110a74a7959846d8b4bf7/html5/thumbnails/29.jpg)
CT Scan 3 D Fx Le fort
![Page 30: Pemeriksaan Radiologi Pada Trauma Maksilofasial](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061302/54e110a74a7959846d8b4bf7/html5/thumbnails/30.jpg)
Fraktur Mandibula Salah satu fx ter sering
bila tjd trauma kepala.Temuan klinisnyeri,
distorsi wajah, maloklusi pada gigi, ekimosis pada dasar mulut, laserasi mukosa, mobilitas abnormal dari bagian-bagian dari mandibula atau gigi.
![Page 31: Pemeriksaan Radiologi Pada Trauma Maksilofasial](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061302/54e110a74a7959846d8b4bf7/html5/thumbnails/31.jpg)
Fracture Type PrevalenceBody 30 - 40 %Angle 25 - 31 %
Condyle 15 - 17 % Symphysis 7 - 15 % Ramus 3 - 9 %
Alveolar 2 - 4 %Coronoid process 1 - 2 %
![Page 32: Pemeriksaan Radiologi Pada Trauma Maksilofasial](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061302/54e110a74a7959846d8b4bf7/html5/thumbnails/32.jpg)
Gambaran Klinis
Sublingual ecchymosis
Step defects, ridgediscontinuity, malocclusion
![Page 33: Pemeriksaan Radiologi Pada Trauma Maksilofasial](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061302/54e110a74a7959846d8b4bf7/html5/thumbnails/33.jpg)
Pemeriksaan Foto Polos
![Page 34: Pemeriksaan Radiologi Pada Trauma Maksilofasial](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061302/54e110a74a7959846d8b4bf7/html5/thumbnails/34.jpg)
Pemeriksaan CT Scan
![Page 35: Pemeriksaan Radiologi Pada Trauma Maksilofasial](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061302/54e110a74a7959846d8b4bf7/html5/thumbnails/35.jpg)
50 % fraktur mandibula multipel.Mandibula mungkin juga dislokasi tanpa
fraktur.Penatalaksanaan tergantung dari lokasi
fraktur dan jumlah fraktur.
![Page 36: Pemeriksaan Radiologi Pada Trauma Maksilofasial](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061302/54e110a74a7959846d8b4bf7/html5/thumbnails/36.jpg)
CT Scan 3 D Fx Multipel mandibula
![Page 37: Pemeriksaan Radiologi Pada Trauma Maksilofasial](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061302/54e110a74a7959846d8b4bf7/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Pemeriksaan Radiologi Pada Trauma Maksilofasial](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061302/54e110a74a7959846d8b4bf7/html5/thumbnails/38.jpg)
TERIMA KASIH