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PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ULIN BANJARMASIN

INSTALASI FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL

Jl. Jend A. Yani 43 Telp (0511) 3252180 – 3257470

Banjarmasin 70233

Pro – Justitia

VISUM et REPERTUM

VE!048!V""!"#$!%&$ &'"!2014

%aa an* +er,anda,an*an di+a-a ini/ dr. ila irmalasari/ .%/ %p. se+a*ai d,er ja*a

rensi lini pada 6ma %ai, &m6m $aera &lin Banjarmasin/ +eser,a ,im

meneran*an +a-a a,as permin,aan ,er,6lis dari penidi/ ama B"% %9./

:an*a, B":A/ : 7;0310;1/ Ja+a,an epala Ja*a eplisian $aera alsel esr,

Banjar %e,r er,a

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=====================================PADA PEMERIKSAAN TERDAPAT===========================

". :EE"%AA '&A 

1. A6,anamnesis en6r6, e,eran*an r+an/ e,ia +erj6alan pen,l pada malam ari/

r+an dimin,ai 6an* seara pasa le ran* an* ,ida dienal dan sempa, ,erli+a,

e m6l6, se+en,ar. %e,ela i,6 r+an p6lan* e r6ma dan merasa di +6n,6,i le

ran* an* ,ida dienal ,erse+6,. e,ia sampai di depan r6ma ,i+a=,i+a r+an

di,6s6 di per6, le ran* ,erse+6,/ dan pela6 lan*s6n* melarian diri. %e,ela i,6/

r+an dan el6ar*ana se*era melapr e plisi 6n,6 memin,a pen*amanan. r+an

lan*s6n* di+a-a e "#$ %&$ &lin se,ela ejadian ,erse+6, sei,ar p66l d6a +elas

le-a, ,i*a p6l6 meni, malam 6n,6 mendapa, per,ln*an.

2. :emerisaan isi 

1. eadaan 6m6m ,ampa sedii, lema.

2. esadaran sadar.

3. re6ensi napas d6a p6l6 empa, ali per meni,/ nrmal.

4. adi delapan p6l6 ,i*a ali per meni,/ nrmal.

5. %66 ,i*a p6l6 enam ma ,6j6 deraja, selsi6s/ nrmal.

?. Teanan dara sera,6s d6a p6l6 per delapan p6l6 milime,er  

air rasa/ nrmal.

7.==================================================================================================

epala ,ida di,em6an elainan.

==================================================================================================

8. 'eer ,ida di,em6an elainan.

;. $ada ,ida di,em6an elainan.

 

10.=================================================================================================

:er6, pada per6, iri +a*ian +a-a/ empa, sen,ime,er dari s6m+6 ,6+6 dan%em+ilan sen,ime,er di +a-a *aris an* mem,n* p6sa, ,erdapa, l6a ,er+6a

den*an 66ran panjan* d6a sen,ime,er dan le+ar nl ma ,i*a sen,ime,er dan

edalaman d6a sen,ime,er/ l6a dalam ndisi +ersi.

11. An**,a *era a,as ,ida di,em6an elainan.

3. r+an dira-a, di 6ma %ai, &m6m $aera &lin Banjarmasin selama sa,6 ari.

"". :EE"%AA :E&JA#

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:ada ,an**al d6a +elas J6li d6a ri+6 empa, +elas sampai searan* ,ida dila6an

 pemerisaan pen6njan*====================================================================================

""". E%":&'A

1. Tela diperisa seran* lai=lai an* men6r6, s6ra, penidi +er6sia empa, p6l6

d6a ,a6n.

========================================================================================================

2. %aa, diperisa r+an dalam eadaan sadar.

========================================================================================================

3. Terdapa, l6a ,er+6a di per6, iri +a*ian +a-a ai+a, eerasan ,ajam.

========================================================================================================

4. elainan ,erse+6, men*ai+a,an r+an men*alami penai, a,a6 alan*an 6n,6 

mela6an peerjaan dalam +e+erapa ari.

========================================================================================================

"V. :E&T&:

$emiian Vis6m e, eper,6m ini di+6a, den*an se+enarna men*in*a, s6mpa Ja+a,an.=======

Banjarmasin/ J6li 2014

  en*e,a6i/

$,er ns6len

dr. ila irmalasari/ .%/ %p.

 ":. 1;830?23 2010 01200;

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