VP-SHUNT ( Ventriculoperitoneal Shunting )1.DEFINISIVP-SHUNT( Ventriculoperitoneal shunting ) is surgery to relieve increased pressure inside the skull due to excess cerebrospinal fluid ( CSF) on the brain (hydrocephalus).VP-Shuntadalah pemasangan saluran yang mengaliri cairan dalam otak menuju rongga perut.VP-Shuntadalah tindakan memasang selang kecil yang menghubungkan ventrikel( ruang di dalam otak ) dan peritoneal ( ruang di dalam perut ).

2.TUJUAN TINDAKANUntuk membuat saluran baru antara aliran likuor dengan kavitas drainase.Untuk mengalirkan cairan yang diproduksi di dalam otak ke dalam rongga perut untuk kemudian diserap ke dalam pembuluh darah.

3.CARA KERJAPosisi kepala pasien supine dengan kepala diganjal dengan bantal bulat (donat).Posisi sedikit head up (15 - 30)Pasang body strapping (doek steril)Tim operasi melakukan scrubbing, gowning and gloving.Desinfeksi area operasiDrapping area operasiPasang sterile drapes (opsite)Pasang kauter bipolar, selang suction + canule suction.Injeksi dengan adrenalin 1:200000 pada lokasi insisi.Berikan mess 1 untuk insisi kulit subcutisBerikan mess 2 untuk insisi fat-galea-otot-periosteum. Rawat pendarahan dengan kauter bipolar, irigasi dengan larutan NaCl saat bipolar difungsikan, sambil dilakukan suction.Berikan respatorium untuk menyisihkan periousteum.Tutup luka insisi kepala sementara dengan kassa basah.Berikan mess 1 untuk insisi kulit abdomen bagian atas.Perdalam insisi sampai dengan fasia (sampai kelihatan fasia). Berikan spaner VP-Shunt untuk memasang ventrikel VP Shunt, dari kepala-leher-abdomen keluar pada daerah insisi di abdomen.Ujung mandrin VP-Shunt diikat dengan benang Seide no 1.Tarik mandrin VP-Shunt ke atas (bagian insisi kepala).Berikan ventrikel VP-Shunt kemudian diikat dengan benang Seide NO 1 yang sudah dimasukkan dalam soft tissue ( dibawah fat diatas fasia).Seide no 1 ditarik ke bagian bawah (insisi pada abdomen) ventrikel VP-Shunt sudah masuk dan terhubung dari kepala ke abdomen.Pasang konektor VP-Shunt kemudian di spool dengan NaCl sampai lancar tidak ada hambatan.Berikan bor set craniotomi untuk bor hole kemudian rawat pendarahan.Berikan desector dan klem pean bengkok untuk ambil sisa tulang.Berikan kauter bipolar untuk cess dura.Berikan speed mess untuk insisi dura. Berikan ventrikel katheter + mandrin dimasukkan ke dalam intra cerebral sampai keluar cairan (hidrocephalus).Sambung ventrikel katheter dengan ventrikel VP-Shunt.Sambungan difiksasi.Tarik ventrikel VP-Shunt ke arah distal (abdomen).Pastikan aliran cairan pada ventrikel lancar.Berikan pinset anatomis 2 buah + gunting metzenbaum untuk insisi peritonium 1 cm.Masukkan ventrikel VP Shunt kedalam peritoneum.Tutup luka insisi.Berikan benang absorbable untuk jahit fasia, fat pada kepala dan abdomen.Berikan jahitan benang non-absorbable untuk jahit kulit.Bersihkan luka dengan kassa basah kemudian keringkan.Beri sufratul-kassa-hipafic.Bereskan alat.Operasi selesai.

4.ALAT YANG DIGUNAKAN

Pinset anatomi: 2Pinset cirrurgis: 2Gunting jaringan: 1Gunting benang: 1Naald vooder: 2Klem van pean: 4Klem kocher: 4Doek klem: 5Desektor: 1Gelpy / sprider: 1Mandrin ventrikel catheter: 1Spaner VP-Shunt: 1Scalpel mess + mess: 1Haak /Langen buck: 2Bayonet pinset: 1Penghantar VP-Shunt: 1VP-Shunt set standart: 1Biseptor: 1Curetase: 1Resparatorium kecil: 1

5.BENANG YANG DIGUNAKANBayi/ Anak- anak

PGA 4,0 Rounded / 3,0 RoundedPGA4,0 Cutting/ 3,0 CuttingSilk 3,0 RoundedSilk 2 (kalau perlu)Side 1DEWASAPGA 3,0 RoundedPGA 2,0 CuttingSilk 3,0 RoundedSilk 2 (kalau perlu)

6.HAL YANG HARUS DIPERHATIKANPosisi kepala penderitaKeadaan umum penderitaSterilisasi alatPendarahan yang terjadi di ot