VITAL SIGN Tekanan darahNadiFrekuensi nafasSuhu

BLOOD PRESSURE alat : sphygmomanometer air raksa, digital atau aneuroid ukuran manset : Panjang manset sebaiknya melingkari + 80 % lengan atas yang akan dipasang maset tersebut, sedangkan lebar manset + 40 % panjang lengan atas satuan : mmHg (milimeter air raksa) nilai normal

lihat klasifikasi !!!

KLASIFIKASI TEKANAN DARAH

Tabel Klasifikasi Tekanan Darah menurut JNC VII 2003

KlasifikasiSistolik (mmHg)Diastolik (mmHg)Normal< 120Dan< 80Prehipertensi120 139atau80 89Hipertensi Stage 1140 159atau90 99Hipertensi Stage 2> 160atau> 100

TEKNIK PEMERIKSAAN TEKANAN DARAHMenjelaskan tindakan yang akan dilakukan pada penderitaSiapkan tensimeter dan stetoskopPenderita dalam posisi keadaan duduk atau berbaringLengan dalam keadaan bebas & relaks, bebaskan dr tekanan krn pakaianPasang manset sedemikian rupa sehingga melingkari lengan atas secara rapi dan tidak terlalu ketat, kira-kira 2.5-5 cm di atas sikuTempatkan lengan penderita sedemikian rupa sehingga siku dalam posisi sedikit fleksi dan lengan bawah supinasiCari a. Brakhialis yang biasanya terletak di sebelah medial tendon m. Biceps dengan tiga jari (II,III,IV) rabalah a. Brakhialis dan pompa manset dengan cepat sampai kira-kira 30 mmHg di atas tekanan ketika pulsasi a. Brachialis menghilang turunkan tekanan manset perlahan-lahan sampai denyutan a. Brakhialis teraba kembali. Tekanan ini disebut tekanan sistolik palpatoir

Sekarang ambilah stetoskop, pasangkan diafragma stetoskop pada a. BrakhialisPompa manset kembali sampai + 30 mmHg diatas tekanan sistolik paalpatoir, kemudian secara perlahan-lahan turunkan tekanan manset dengan kecepatan 2-3 mmHg/detik. Perhatikan saat dimana denyutan a. Brakhialis terdengar pertama kali. Inilah tekanan Sistolik. Kemudian lanjutkan penurunan tekanan manset sampai suara denyutan melemah dan kemudian menghilang. Tekanan pada saat menghilang adalah tekanan Diastolik. Bunyi denyutan yang terdengar oleh stetoskop disebut suara KorotkoffCatat hasil tersebut di rekam medik (medical record)Apabila menggunakan tensimeter air raksa usahakan agar posisi manometer selalu vertikal setinggi jantung dan ketika membaca nilai manometer, mata harus berada segaris horizontal dengan air raksaPengulangan pengukuran dilakukan setelah menunggu beberapa menit dari pengukuran pertama

DENYUT NADIDenyut nadi dapat diraba pada arteri besar seperti a. radialis, a. brakhialis, a. femoralis, a.karotis.Denyut nadi dapat dihitung secara langsung dengan mendengarkan denyut jantung melalui stetoskopNilai normal nadi: Bayi baru lahir 130-150 x /menit, Balita 100-120 x/menit, Anak-anak 90-110 x/menit, Dewasa 60-100 x menit, irama teratur/regular dengan kualitas denyutan kuat angkat/terisi penuh.

PROSEDUR MENGUKUR DENYUT NADIGunakan dua atau tiga jari pertamaUjung-ujung jari ditekankan diatas arteri sampai denyut maksimum terabaPerhatikan kecepatan, ukuran, jenis gelombang, irama, dan tegangannyaHitunglah denyut nadi selama 1menit penuh

A. PEMERIKSAAN NADI RADIALIS :Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan pada penderitaPenderita dalam posisi duduk atau berbaring, lengan dalam posisi bebas (relaks). Perhiasan dan jam tangan dilepasPosisi tangan penderita supinasi atau pronasiPeriksa denyut nadi pergelangan tangan dengan menggunakan tiga jari yaitu, jari telunjuk, jari tengah dan jari manis pemeriksa pada sisi fleksor bagian radial tangan penderitaHitung berapa denyutan dalam satu menit. Perhatikan pula irama dan kualitas denyutannya. Bandingkan tangan kanan dengan tangan kiriFrekuensi nadi dapat dihitung dengan cara menghitung banyaknya denyutan dalam 30 detik kemudian dikalikan 2 atau banyaknya denyutan dalam 15 detik kemudian dikalikan 4. Bila irama nadi tidak teratur (aritmia) lakukan penghitungan selama satu menitCatat hasil tersebut di rekam medik (medical record)

B. PEMERIKSAAN NADI BRAKHIALIS :menjelaskan tindakan yang akan dilakukan pada penderitapenderita dalam posisi duduk atau berbaring posisi lengan bawah supinasi. Lengan sedikit ditekuk pada sendi sikuraba nadi brakhialis pada sendi siku medial tendon biceps dengan menggunakan tiga jari yaitu, jari telunjuk, jari tengah dan jari manis pemeriksahitung berapa denyutan dalam satu menit. Perhatikan pula irama dan kualitas denyutannya. Bandingkan tangan kanan dengan tangan kiricatat hasil tersebut di rekam medik (medical record)

C. PEMERIKSAAN NADI KAROTIS :Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan pada penderitaPenderita dalam posisi berbaring atau duduk sedikit tengadahLetakkan tiga jari yaitu, jari telunjuk, jari tengah dan jari manis pemeriksa pada leher bagian tengah penderita setinggi kartilago tiroid kemudian tarik kedua jari ke lateral sampai ke tepi medial m. Sternocleiodomastoideus. Raba denyutan nadi carotis di daerah tersebutHitung berapa denyutan dalam satu menit. Perhatikan pula irama dan kualitas denyutannya. Bandingkan tangan kanan dengan tangan kiriCatat hasil tersebut di rekam medik (medical record)Tidak adanya denyutan nadi carotis disertai kesadaran yang menurun maka harus dicurigai adanya henti jantung

SUHU TUBUHAlat : termometer, ada 2 macam ; termometer air raksa dan elektrik (digital)Satuan : derajat celcius (0C)Nilai normal : 370C (35,80C 37,30C)Demam (febris) bila suhu tubuh > 38 -38.5 oC, Hiperpireksia bila suhu tubuh > 41 oC, dan Hipotermia bila suhu rektal < 35 oC.

TEKNIK PEMERIKSAANORAL (MULUT)Using a glass thermometer, shake the thermometer down to 35C (96F) or below, insert it under the tongue, instruct the patient to close both lips, and wait 3 to 5 minutes.Using an electronic thermometer, insert the thermometer under the tongue. Ask the patient to close both lips. An accurate temperature recording usually takes about 10 seconds.ANAL (REKTUM)Ask the patient to lie on one side with the hip flexed.Select a rectal thermometer with a stubby tip, lubricate it, and insert it about 3 cm to 4 cm (112 inches) into the anal canal, in a direction pointing to the umbilicus. Remove it after 3 minutes, then read. Alternatively, use an electronic thermometer after lubricating the probe cover. Wait about 10 seconds

AXILLAmenjelaskan tindakan yang akan dilakukan pada penderitamengibaskan termometer sampai permukaan air raksa berada di bawah 35.5 oCmeminta pasien membuka pakaian/baju yang digunakan agar termometer dapat dipasang di fosa aksilarismenempatkan termometer pada fosa aksilaris dengan sendi bahu adduksi maksimal. Tunggu 3-5 menitmembaca nilai termometermencatat hasil tersebut di rekam medik (medical record)

Bernafas merupakan pergerakan involunter (tidak disadari) dan volunter (disadari) yang diatur oleh pusat nafas di batang otak dan dilakukan dengan bantuan otot-otot pernafasanFrekuensi nafas merupakan jumlah inspirasi per-menitNilai normal frekuensi nafas orang dewasa adalah 12-20 x/menit. Nilai normal frekuensi nafas pada anak-anak

UMUR RENTANG RATA2 SAAT TIDURNeonatus 30 - 60351 bulan - 1 tahun30 - 60301 tahun - 2 tahun25 - 50253 tahun - 4 tahun20 - 30225 tahun - 9 tahun15 - 3018 10 tahun15 - 3015

CARA PEMERIKSAAN FREKUENSI NAFASMenjelaskan tindakan yang akan dilakukan pada penderitaPenderita dalam posisi duduk diminta melepas pakaian/bajuPerhatikan gerak nafas penderita, inspirasi dan ekspirasi, gerak dada dan perut, simetris apa tidak, apa digunakan otot nafas tambahanLetakkan telapak tangan pemeriksa pada dada penderita dan rasakan gerakan nafasnya. Tindakan ini jangan sampai mengganggu psikis penderita sehingga penderita cenderung menahan nafas dan mengubah frekuensi nafasHitung frekuensi per menitCatat hasil tersebut di rekam medik (medical record)Frekuensi nafas dapat dihitung dengan cara menghitung banyaknya nafas dalam 30 detik kemudian dikalikan 2. Jangan menghitung banyaknya nafas dalam 15 detik kemudian dikalikan 4 karena hasil yang didapat akan under estimate. Begitu pula pada bayi lakukan penghitungan selama 1 menit karena adanya periode apnea pada bayi

****************