Kanker PADA organ vital Dr Rangga Putra Nugraha Sub Divisi Imunologi FK Untan PENDAHULUAN Pembengkakan: Tumor (neoplasma) Ganas (Kanker) Jinak (jinak) Bukan tumor: Radang Kista Cont ' Ganas : Karsinoma Sarkoma Limfoma Jinak : Lipoma Fibroma Neurinoma Kadar Ca Gaster Karsinoma Nasofaring (NPC) Karsinoma sel ginjal (RCC) Kanker Otak Ca prostat Karsinoma Hepatocelullar (HCC) Ca colon Kanker paru-paru Ca serviks Kanker payudara Ca Gaster Kanker lambung dapat terjadi di mana saja di perut. Namun, yang paling sering, mereka terjadi pada kurvatura minor (slide berikutnya). Tumor infiltrat mukosa sekitarnya, menembus dinding perut dan organ-organ dan struktur yang berdekatan. Pada saat diagnosis, hati, pankreas, esofagus, dan duodenum sering terpengaruh. Faktor Risiko Pria memiliki insiden yang lebih tinggi dari kanker lambung daripada wanita lakukan Diet - Nitrit, perokok, kurang sayuran segar Faktor tuan rumah: - Gastritis kronis atrofi (achlorhydria) - H. pylori infeksi - kofaktor - Gastrektomi parsial Sebelum - Adenoma Lambung Faktor genetik - mungkin minor - Golongan darah A - Riwayat keluarga - Ras Cont ' Faktor-faktor lain yang terkait dengan kejadian kanker lambung termasuk peradangan kronis di perut, anemia, tukak lambung, H. infeksi pylori, genetika, merokok, pola makan yang buruk dalam serat, dan minum alkohol Sign dan Gejala Nyeri hilang dengan antasida. Dispepsia (gangguan pencernaan), awal penurunan berat badan kenyang, nyeri perut di atas umbilikus. Kehilangan nafsu makan dan mual dan muntah. Gejala penyakit progresif dapat mencakup anoreksia, dispepsia (gangguan pencernaan), penurunan berat badan, sakit perut, sembelit, anemia Diagnosa Sejarah dan pemeriksaan fisik Gastroskopi (endoskopi) CT scan Pementasan Stadium I Kanker baru saja mulai mempengaruhi perut batin. II Stadium sudah mulai menembus ke lapisan luar perut. Kelenjar getah bening terdekat mungkin terlibat. Stadium III Kanker telah berkembang lebih jauh melalui lapisan jaringan perut atau kelenjar getah bening yang lebih jauh mungkin terlibat. Stadium IV Kanker telah menembus seluruh lapisan jaringan perut atau kelenjar getah bening yang jauh mungkin terlibat. Tahap V Kanker telah mempengaruhi organ dan jaringan di sekitarnya. Kanker mungkin bahkan telah dilakukan melalui sistem getah bening ke bagian tubuh yang jauh. Hal ini dikenal sebagai metastasis. Terutama ke hati, paru-paru & tulang Pengelolaan Tidak ada pengobatan yang berhasil untuk karsinoma lambung kecuali pengangkatan tumor. Jika tumor dapat dihapus saat masih terlokalisir ke perut, pasien dapat disembuhkan. Jika tumor telah menyebar di luar daerah yang bisa dipotong, obat adalah mustahil. Paliatif daripada operasi radikal dilakukan jika ada metastasis ke organ vital lainnya, seperti hati. Cont ' Jumlah gastrektomi dapat dilakukan untuk kanker dioperasi. Seluruh lambung, duodenum, bagian bawah kerongkongan, mesentry pendukung, dan kelenjar getah bening diangkat. Esophagojejunostomy dilakukan untuk merekonstruksi saluran pencernaan. Karsinoma Nasofaring Sebuah tumor yang timbul dari sel-sel epitel yang menutupi permukaan dan garis nasofaring. Sekitar sepertiga dari karsinoma nasofaring tipe dibedakan didiagnosis pada remaja atau dewasa muda. Meskipun jarang, NPC menyumbang sepertiga dari masa kanak-kanak neoplasma nasofaring Etiologi Etiologi NPC (terutama bentuk endemik) tampaknya mengikuti proses tahapan, di mana EBV, latar belakang etnis, dan lingkungan karsinogen semua tampaknya memainkan peran penting. Pada orang dewasa, faktor etiologi mungkin lainnya termasuk kerentanan genetik, konsumsi makanan (khususnya ikan asin) yang mengandung nitrosamin mudah menguap karsinogenik. Faktor Risiko Pembuat genetik dari NPC HLA-A2 (Ditemukan di Chinease populasi) EB-virus Nitrosamin Hidrokarbon polisiklik Infeksi sinus hidung kronis Kebersihan yang buruk Termanifestasi Klinis Gejala dapat dibagi Dalam, lima nama kelompok, yaitu: 1. Gejala nasofaring 2. Gejala Telinga 3. Gejala mata 4. Gejala Saraf 5. Metastasis atau gejala di Leher Termanifestasi Klinis Gejala Telinga: Penuh rasa di Telinga, rasa berdengung, rasa regular tidak Nyaman di Telinga rasa Nyeri di Telinga, otitis media serosa Wire color Kawat warna perforasi membran timpani gangguan pendengaran tipe konduktif, Yang biasanya unilateral Termanifestasi Klinis Gejala Hidung: Ingus bercampur Darah, posting nasal drip, epistaksis berulang Sumbatan Hidung unilateral / bilateral Gejala Telinga, Hidung, Nyeri Kepala> 3 Minggu sugestif NPC Termanifestasi Klinis Gejala lanjut limfadenopati servikal Limfogen Penyebaran Konsistensi Keras, regular tidak Nyeri, regular tidak Siaran dan hiburan digerakkan Soliter KGB PADA Bagian tidak Leher Atas jugularis superior, angulus mandibula Bawah Termanifestasi Klinis Gejala Lokal lanjut gejala Saraf Penjalaran petrosfenoid dapat mengenai Saraf anterior (N II-VI) Penjalaran petroparotidean mengenai Saraf posterior (N VII-XII) Diagnosa Rhinoskopi posterior Nasofaring langsung / tidak langsung Biopsi Pemeriksaan CT Scan / MRI FNAB KGB Cont ' Ujian Endoskopi: nasofaring Pukulan biopsi Film Plain: CXR Gema perut Scan tulang CT dan MRI Kedua untuk evaluasi lokal dan jauh MRI lebih baik untuk resolusi jaringan lunak Berisiko rendah (tahap I) mungkin tidak perlu Setelah pengobatan, MRI lebih baik Pementasan Untuk penentuan stadium dipakai SISTEM TNM UICC MENURUT (2002) Pementasan T: primer tumor T1 : Terbatas tumor di nasofaring T2 : Tumor meluas Ke jaringan lunak orofaring sampai / atau fossa Hidung T2a - Tanpa perluasan Ke parafaring T2b - Artikel Baru perluasan Ke parafaring T3 : Menginvasi tumor Struktur Tulang sampai / atau sinus paranasal T4 : Artikel Baru tumor perluasan intrakranial sampai / atau keterlibatan Saraf kranial, fossa infratemporal, hipofaring, orbita Cont ' N: pembesaran kelenjar getah bening daerah Nx : Regular tidak jelas adanya keterlibatan kelenjar getah Benih (KGB) N0 : Regular tidak ADA keterlibatan KGB N1 : Metastasis KGB PADA Tunggal ipsilateral, 6 cm atau kurang di Atas fossa supraklabikula N2 : Metastasis bilateral KGB, 6 cm atau kurang di Atas fossa supraklavikula N3a :> 6 cm N3b : PADA fossa supraklavikula M: metastasis Jauh M0 : Regular tidak ADA metastasis Jauh M1 : Ada metastasis Jauh Carcinoma In Situ Tahap I Tahap II A Tahap II B Tahap III PENGOBATAN Radioterapi Stadium dini primer tumor Stadium lanjut primer tumor (elektif), KGB membesar Kemoterapi Stadium lanjut / kekambuhan Sandwich Operasi Sisa KGB diseksi Leher RADIKAL Tumor Ke RUANG paranasofaringeal / terlalu Besar nasofaringektomi Renal Karsinoma Primer atau Sekunder (metastasis) Karsinoma sel ginjal (RCC) merupakan 80-85% dari neoplasma ginjal primer Karsinoma sel transisional 8% Tumor Langka meliputi: Oncocytomas Mengumpulkan tumor saluran Sarkoma ginjal Nephroblastoma (tumor Wilms 'pada anak-anak) Karsinoma medullar ginjal (penyakit sel sabit) Faktor Risiko Pria Dominasi (1.6:1.0 M: F) Insiden tertinggi antara usia 60-80 Usia rata-rata diagnosis adalah 66 tahun Usia rata-rata kematian 70 tahun Faktor genetik Faktor Risiko Mayoritas RCC terjadi secara sporadis Merokok tembakau berkontribusi terhadap 24-30% kasus RCC Hasil tembakau dalam 2 kali lipat peningkatan risiko Pajanan kadmium, asbes, minyak bumi Obesitas, HTN Kronis phenacetin atau aspirin digunakan Acquired penyakit ginjal polikistik karena hasil dialisis dalam peningkatan risiko 30% Cont ' Merokok: Perokok dua kali lebih mungkin sebagai perokok untuk mengembangkan kanker ginjal. Obesitas: Orang yang mengalami obesitas memiliki peningkatan risiko kanker ginjal. Tekanan darah tinggi: Meningkatkan risiko kanker ginjal. Jangka panjang Dialisis: Berada di dialisis selama bertahun-tahun merupakan faktor risiko untuk kanker ginjal. Pekerjaan: Pekerja oven Coke di industri besi dan baja beresiko. Pekerja yang terpapar asbes atau cadmiumalso mungkin beresiko. Jenis Kelamin: Laki-laki lebih mungkin dibandingkan perempuan untuk dapat didiagnosis dengan kanker ginjal. Presentasi Klinis Berbagai gejala, yang paling asimtomatik Hematuria hadir 40% dari pasien Klasik triad: nyeri pinggang, hematuria, massa abdomen teraba terjadi pada 9% dari pasien 45% hadir dengan penyakit lokal, 25% dengan penyakit stadium lanjut, 30% dengan penyakit metastasis Cont ' Darah dalam urin (membuat urin sedikit berkarat untuk merah tua) Nyeri di sisi yang tidak hilang Sebuah benjolan atau massa di samping atau perut Berat badan, demam, anemia Merasa sangat lelah atau memiliki perasaan umum kesehatan yang buruk Diagnosa Tidak ada screening untuk masyarakat umum Evaluasi radiografi Ultrasound : Padat vs lesi kistik Kontras CT : Tes pilihan untuk mengevaluasi ukuran tumor, lokasi, keterlibatan kelenjar getah bening MRI : Untuk mengevaluasi sistem pengumpulan dan keterlibatan IVC Staging dan Prognosis Cohen HT, McGovern FJ. NEJM. 2005; 353:2477. Localized RCC Pengobatan Operasi adalah satu-satunya terapi kuratif untuk stadium I-III Nephrectomy Radial adalah standar emas Nephrectomy parsial pada pasien tertentu Tidak ada peran untuk terapi adjuvant kecuali di bawah protokol diteliti 20-30% pasien kambuh dalam waktu 2-3 tahun Metastase ke paru-paru yang paling umum 50% Kekambuhan lokal jarang 2-3% Tumor otak Pengantar Etiologi Seringkali tidak diketahui Diselidiki: Perubahan genetik Keturunan Kesalahan dalam perkembangan janin Radiasi pengion Medan elektromagnetik (termasuk telepon seluler) Bahaya lingkungan (termasuk diet) Virus Cedera atau imunosupresi Faktor risiko tumor otak B eing laki-laki R ace A ge F sejarah amily B eing terkena radiasi atau bahan kimia tertentu di tempat kerja Tanda dan gejala dari tumor otak Gejala yang berhubungan dengan peningkatan tekanan intrakranial seperti: Penurunan tingkat kesadaran seperti kebingungan dan kelesuan. Sakit kepala yang paling umum di pagi hari dan diperparah oleh batuk atau mengejan Cont ' Muntah Papilledema (edema saraf optik) dan gangguan visual Perubahan status mental. Cont ' Gejala lokal seperti: Afasi Perubahan kepribadian seperti dalam kasus tumor lobus frontal Cacat sensorik (bau, pendengaran). Kejang. Kelainan motorik Diagnosis tumor otak Pemeriksaan fisik Pemeriksaan neurologis CT scan otak MRI pada otak Angiogram Spinal tap Biopsi Klasifikasi tumor otak Tumor otak bisa jinak atau ganas Tumor otak jinak: Tumor otak jinak tidak mengandung sel kanker: biasanya, tumor jinak dapat diangkat, dan mereka jarang tumbuh kembali. Batas atau tepi tumor otak jinak bisa terlihat jelas. Sel-sel dari tumor jinak tidak menyerang jaringan di sekitar mereka atau menyebar ke bagian lain dari tubuh. Cont ' Namun, tumor jinak dapat menekan pada daerah sensitif dari otak dan menyebabkan masalah kesehatan yang serius. Tidak seperti tumor jinak di sebagian besar bagian lain dari tubuh, tumor otak jinak kadang-kadang mengancam nyawa. Sangat jarang, tumor otak jinak bisa menjadi ganas. Cont ' Tumor otak ganas: Tumor otak ganas umumnya lebih serius dan sering mengancam nyawa. Mungkin primer (tumor berasal dari jaringan otak) atau sekunder (metastasis dari tumor yang lain di tempat lain dalam tubuh). Mereka cenderung tumbuh dengan cepat dan menyerang jaringan sekitarnya otak yang sehat. Cont ' Sangat jarang, sel-sel kanker dapat melepaskan diri dari tumor otak ganas dan menyebar ke bagian lain dari otak, ke sumsum tulang belakang, atau bahkan ke bagian lain dari tubuh. The Prostate Gland Pria kelenjar seks Seukuran kenari Membantu mengontrol aliran urine Menghasilkan komponen cairan air mani Menghasilkan Prostat Antigen Spesifik (PSA) dan Acid Phosphatase Empat Area Prostate Zona Transisi Peripheral Zona Anterior Zona Zona Tengah www.prostatematters.com Kanker Prostat Patofisiologi Zona perifer (PZ) 70% dari kanker Zona transisi (TZ) 20% Beberapa klaim TZ kanker prostat relatif tidak agresif Kanker PZ lebih agresif Cenderung menyerang jaringan periprostatic. Theodorescu, D., Kanker Prostat: Manajemen Penyakit Localized, www.emedicine.com 2004 Faktor Risiko Usia Gaya hidup Hormon Ras Genetika Kanker Prostat Manifestasi Klinis State awal (organ terbatas) Asimtomatik Lokal maju Gejala berkemih obstruktif Keraguan Pancaran kencing terputus-putus Penurunan kekuatan aliran Mungkin memiliki pertumbuhan ke dalam uretra atau leher kandung kemih Hematuria Hematospermia Lanjutan (menyebar ke kelenjar getah bening panggul regional) Edema ekstremitas bawah Ketidaknyamanan panggul dan perineum Kecil, E., Cecil Textbook of Medicine, Kanker Prostat, 2004, WB Saunders, sebuah jejak Elsevier Kanker Prostat Manifestasi Klinis Metastasis Paling sering ke tulang (sering tanpa gejala) Dapat menyebabkan sakit parah dan tak henti-hentinya Tulang metastasis Dapat menyebabkan fraktur patologis atau Kompresi medulla spinalis Metastasis visceral (jarang) Dapat mengembangkan paru, hati, pleura, peritoneal, dan metastasis sistem saraf pusat terlambat dalam sejarah alam atau setelah terapi hormonal gagal. Kecil, E., Cecil Textbook of Medicine, Kanker Prostat, 2004, WB Saunders, sebuah jejak Elsevier Kanker Prostat Deteksi dan Diagnosis Tingkat PSA Bermanfaat pada pasien asimtomatik > 60% pasien dengan kanker prostat tidak menunjukkan gejala Diagnosa dibuat semata-mata karena tingkat skrining PSA tinggi Sebuah nodul teraba pada pemeriksaan colok dubur Presentasi klinis berikutnya yang paling umum Anjuran biopsi Lebih jarang, pasien bergejala Penyakit lanjut Gejala berkemih obstruktif Ketidaknyamanan panggul atau perineum Edema ekstrimitas bawah Lesi tulang gejala. Kecil, E., Cecil Textbook of Medicine, Kanker Prostat, 2004, WB Saunders, sebuah jejak Elsevier Kanker Prostat Pengobatan Operasi Tradisional Robotic Radiasi Brachytherapy Sinar eksternal Cryotherapy Androgen Perampasan Menunggu waspada Kecil, E., Cecil Textbook of Medicine, Kanker Prostat, 2004, WB Saunders, sebuah jejak Elsevier Ca hati Hepatocellular carcinoma adalah bentuk paling umum dan berasal dari jenis utama dari sel hati, hepatosit. Sekitar 3 dari 4 kanker hati primer adalah karsinoma hepatoseluler. Klasifikasi Hemangioma Hiperplasia nodular Focal Adenoma Kista hati 1. Kanker hati primer . Hepatocellular carcinoma . Karsinoma Fibrolamellar . Hepatoblastoma 2. Metastasis Jinak Ganas Etiologi Infeksi kronis dengan hepatitis B (HBV) dan hepatitis C (HCV) Sirosis (jaringan parut di hati) akibat alkohol, hepatitis, atau terlalu banyak zat besi dalam hati. Penggunaan tembakau. Aflatoksin dari jamur yang dapat mencemari kacang, gandum, kedelai, kacang tanah, jagung, dan beras. Sign dan Gejala Kehilangan nafsu makan dan berat badan Jaundice (perubahan warna kuning mata dan kulit) Pembengkakan perut Nyeri di perut. Diagnosa Tes darah fungsi hati. AFP (alpha fetoprotein) tes darah. Tes darah untuk Hepatitis B dan C. USG hati. CT scan atau MRI scan hati. Biopsi Angiogram hati. Laparoskopi. STAGING KANKER Liver: Tahap I - tumor kecil tunggal kurang dari 2 cm. Tahap II - tumor besar tunggal atau banyak tumor kecil terbatas pada satu lobus hati. Tahap III - Banyak tumor besar terbatas pada satu lobus hati atau kanker menyebar ke kelenjar getah bening Tahap IV - Kanker menyebar ke kedua lobus hati. PERAWATAN KANKER Liver: BEDAH: Maksud kuratif dalam Tahapan I, II Hati reseksi baji Hati lobektomi Transplantasi hati KEMOTERAPI: Obat diberikan melalui infus arteri hepatika. Obat yang diberikan oleh kemoterapi embolisasi. Ca colon Faktor Risiko Umur> 50 (rata-rata risiko) Ras, faktor etnis Afrika-Amerika telah meningkatkan risiko Faktor makanan Lemak hewani tinggi, diet rendah serat Gaya hidup Tak berpindah-pindah Kegemukan Merokok Alkohol Sign dan Gejala Perubahan dalam buang air besar (diare, sembelit, tidak pernah merasa "lega", bangku sempit) Darah dalam tinja (merah gelap) Perut tidak nyaman Kehilangan nafsu makan Berat badan tanpa alasan yang diketahui Konstan kelelahan Mual dan muntah Diagnosa Sebuah kolonoskopi melihat seluruh usus besar untuk mengidentifikasi masalah Tes darah membantu untuk mengkategorikan kesehatan Anda secara keseluruhan tes CEA sering digunakan untuk mengikuti kehadiran CRC Tes pencitraan akan mengidentifikasi apakah kanker ada di bagian lain dari tubuh Anda CAT scan, MRI, PET Scan Pembedahan akan mengangkat tumor (s), jaringan dan kelenjar getah bening yang akan diuji oleh ahli patologi untuk menentukan jenis dan stadium kanker saat ini Pementasan Kanker paru-paru: Ditetapkan Pertumbuhan tidak terkendali dari sel-sel ganas di salah satu atau kedua paru-paru dan pohon trakeo-bronkial Sebuah hasil dari iritasi berulang karsinogenik yang menyebabkan peningkatan tingkat replikasi sel Proliferasi sel-sel abnormal menyebabkan hiperplasia, displasia atau karsinoma in situ Gambar paru-paru Faktor Risiko Paparan Radiasi Merokok Lingkungan / Eksposur Pekerjaan Asbes Radon Perokok pasif Sign dan Gejala Batuk terus-menerus Nafas yg sulit Sputum bernoda darah Nyeri dada Perubahan suara Pneumonia atau bronkitis berulang Tanda-tanda awal / akhir dan Gejala Kanker Paru Tanda Awal Tanda-tanda Akhir

Batuk / batuk kronis Nyeri tulang, kompresi sumsum tulang belakang

Nafas yg sulit Nyeri dada / sesak

Hemoptisis Disfagia

Dada / nyeri bahu Kepala dan leher edema

Suhu Berulang Penglihatan kabur, sakit kepala

Infeksi saluran pernapasan Berulang Kelemahan, anoreksia, penurunan berat badan, cachexia

Efusi pleura

Hati metastasis / penyebaran daerah

Diagnosa Sejarah dan pemeriksaan fisik Pemeriksaan diagnostik Chest x-ray Biopsi (bronkoskopi, biopsi jarum, operasi) Pementasan tes CT dada / perut Scan tulang Aspirasi sumsum tulang PET Scan Dua Sel Kanker Paru, Baris Non Small Cell Lung Cancer (NSCLC) Adenokarsinoma Karsinoma Sel Skuamosa Karsinoma Sel Besar Sel Kecil Kanker Paru (SCLC) Oat Sel Menengah Bergabung Pementasan Lanjutan Tahap IA - T1 N0 M0 Tahap IB - T2 N0 M0 (T> 3cm) Pementasan Lanjutan Tahap IIA - T1 N1 M0 Tahap IIB - T2 N1 M0 T3 N0 M0 Pementasan Lanjutan Tahap IIIA - T3 N1 M0 T1-3 N2 M0 Stadium IIIB - Setiap T N3 M0 T4 Apa saja M0 Pementasan Lanjutan Tahap IV - Setiap T Apa saja M1 Pengobatan dan Staging NSCLC Tahap Deskripsi Pilihan Pengobatan

Tahap I a / b Tumor dari berbagai ukuran hanya ditemukan di paru-paru Operasi

Tahap II a / b Tumor menyebar ke kelenjar getah bening yang berhubungan dengan paru-paru Operasi

Tahap III a Tumor menyebar ke kelenjar getah bening di daerah trakea, termasuk dinding dada dan diafragma Kemoterapi diikuti dengan radiasi atau operasi

Tahap III b Tumor menyebar ke kelenjar getah bening pada paru-paru yang berlawanan atau di leher Kombinasi kemoterapi dan radiasi

Tahap IV Tumor telah menyebar keluar dada Kemoterapi dan / atau paliatif (maintenance) perawatan

Tengkuk Bagian bawah dari rahim Menghubungkan tubuh rahim ke vagina (jalan lahir) Sumber: American Cancer Society Faktor Risiko Infeksi human papillomavirus (HPV) - Faktor utama HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV 33, HPV 45 50% disebabkan oleh HPV 16 dan 18 Perilaku seksual Merokok Infeksi HIV Infeksi Chlamydia Diet Kontrasepsi oral Beberapa kehamilan Status sosial ekonomi rendah Dietilstilbestrol (DES) Riwayat keluarga Sexual Behavior Data epidemiologi awal menunjukkan hubungan kausal langsung antara kanker serviks dan aktivitas seksual. Faktor risiko utama termasuk: seks di usia muda, kelipatan pasangan seksual, riwayat penyakit menular seksual. Selain itu, berbagai faktor ginekologi, termasuk usia menarche, usia hubungan seksual pertama, dan jumlah pasangan seksual, secara signifikan meningkatkan risiko untuk kanker serviks. Sign dan Gejala Perdarahan vagina Perdarahan menstruasi yang lebih lama dan lebih berat dari biasanya Perdarahan setelah menopause atau peningkatan keputihan Perdarahan hubungan berikut atau pemeriksaan panggul Nyeri selama hubungan seksual Diagnosa Sitologi serviks (Pap Test) Sel dikeluarkan dari serviks dan diperiksa di bawah mikroskop. Dapat mendeteksi kelainan sel epitel Sel skuamosa atipikal Lesi intraepitel skuamosa Karsinoma sel skuamosa (mungkin invasif) Sumber: American Cancer Society Diagnosa Pengujian tambahan Kolposkopi Serviks dilihat melalui colposcope dan permukaan serviks dapat terlihat dekat dan jelas. Biopsi serviks Biopsi kolposkopi - Penghapusan bagian kecil dari area yang abnormal dari permukaan. Kuretase endoserviks - Menghapus beberapa lapisan jaringan dari kanal endoserviks. Cone biopsi - Sepotong berbentuk kerucut jaringan akan dihapus dari leher rahim Pementasan FIGO System (Federasi Internasional Ginekologi dan Obstetri Of) Memiliki lima tahap - 0 sampai 4 Stadium 0 Karsinoma in situ Tahap 1 Diserbu serviks, namun belum menyebar. Tahap 2 Telah menyebar ke daerah sekitarnya, tidak meninggalkan daerah panggul. Tahap 3 Kanker telah menyebar ke bagian bawah vagina. Tahap 4 Kanker telah menyebar ke organ di sekitarnya; metastasis. Sumber: American Cancer Society Payudara yang normal A. Payudara Duct Sistem B. Lobulus C. Payudara Duct Sistem D. Nipple E. Lemak F. Otot Dada G. Ribs A. Sel yang melapisi saluran B. membran Basement C. Buka saluran sentral Otot 107 Payudara memiliki tidak jaringan otot Otot di bawah payudara memisahkan mereka dari tulang rusuk Perempuan Anatomi Payudara 108 Payudara sebagian besar terdiri dari jaringan lemak diselingi dengan jaringan ikat Ada juga bagian yang kurang mencolok lobus saluran kelenjar getah bening Gland Payudara 109 Setiap payudara memiliki 15 sampai 20 bagian (lobus) diatur seperti kelopak daisy Di dalam masing-masing lobus banyak struktur yang lebih kecil yang disebut lobulus Pada akhir setiap lobulus adalah kantung kecil (lampu) yang dapat menghasilkan susu Salur 110 Areola Lobus, lobulus, dan lampu yang Dihubungkan oleh sebuah jaringan tipis tabung (saluran) Saluran membawa susu dari umbi menuju daerah gelap kulit dalam pusat payudara (areola) Saluran bergabung bersama ke saluran yang lebih besar berakhir di puting, di mana susu disampaikan 1 2 3 Sistem limfatik 111 Saluran getah bening: Tiriskan cairan yang membawa sel-sel darah putih (yang melawan penyakit) dari jaringan payudara ke kelenjar getah bening di bawah ketiak dan di belakang tulang dada Kelenjar getah bening: Filter bakteri berbahaya dan memainkan peran kunci dalam memerangi infeksi Sebuah jaringan pembuluh Getah bening duct Kelenjar getah bening Pengantar Sel abnormal berkembang dari sel-sel normal di payudara untuk membentuk tumor Sel-sel tumor memiliki cacat genetik yang memungkinkan sel untuk tumbuh terlalu cepat dan menyerang jaringan normal 90% dari wanita dengan kanker payudara memiliki tumor karena mutasi baru spontan timbul dalam jaringan payudara mereka dengan bertambahnya usia mereka Cont ' Penyebab mutasi ini tidak diketahui 10% dari wanita dengan kanker payudara memiliki risiko diwariskan untuk kanker karena gen diwariskan dari orang tua mereka Faktor Risiko Usia lebih dari 50 tahun Sejarah kanker payudara pada kerabat dekat (ibu / saudara / putri) 90% dari wanita dengan kanker payudara tidak memiliki kerabat dengan penyakit Mencari perubahan premaligna pada jaringan payudara Anda Tidak pernah memiliki anak Memiliki anak pertama setelah usia 30 Obesitas - Alkohol - Terapi Estrogen Kanker Non Perubahan fibrokistik : Lumpiness, penebalan dan pembengkakan, sering dikaitkan dengan periode wanita 's Kista : Benjolan berisi cairan dapat berkisar dari yang sangat kecil untuk seukuran telur Fibroadenoma : A padat, bulat, benjolan karet yang bergerak di bawah kulit ketika disentuh, yang terjadi sebagian besar pada wanita muda Infeksi : Payudara kemungkinan akan menjadi merah, hangat, lembut dan kental Trauma : Pukulan pada payudara atau memar dapat menyebabkan benjolan Cont ' Microcalcifications: deposito kecil kalsium dapat muncul di mana saja di payudara dan sering muncul pada mammogram Kebanyakan wanita memiliki satu atau lebih bidang microcalcifications berbagai ukuran Mayoritas deposit kalsium tidak berbahaya Sebagian kecil mungkin sel prakanker atau kanker (biopsi kadang-kadang dianjurkan) Ductal Carcinoma in situ (DCIS) 117 Karsinoma mengacu pada kanker yang dimulai di kulit atau jaringan lain yang menutupi organ internal Ilustrasi Mary K. Bryson Sel kanker duktal Sel duktal yang normal Invasive Ductal Carcinoma (IDC - 80% dari kanker payudara) 118 Kanker telah menyebar ke jaringan sekitarnya Ilustrasi Mary K. Bryson Sel-sel kanker duktal menembus dinding Rentang Ductal Carcinoma in situ 119 Ilustrasi Mary K. Bryson Invasive Lobular Carcinoma (ILC) 120 Ilustrasi Mary K. Bryson Sel-sel kanker lobular menembus dinding Kanker juga dapat menyerang getah bening atau Pembuluh Darah 121 Ilustrasi Mary K. Bryson Sel-sel kanker menyerang saluran getah bening Sel-sel kanker menyerang pembuluh darah Tanda dan Gejala 122 Paling umum: benjolan atau penebalan pada payudara. Seringkali menyakitkan Perubahan warna atau penampilan areola Kemerahan atau pitting kulit di atas payudara, seperti kulit jeruk Discharge atau perdarahan Perubahan ukuran atau kontur payudara TNM T1: tumor 10 M: M0 atau M1 Saya T1N0

IIA T1N1 T2N0

IIB T2N1 T3N0

IIIA T1N2 T2N2 T3N1 T3N2

IIIB T4N0 T4N1 T4N2

IIIC N3

Pemeriksaan Sonografi Payudara Unggul dalam payudara yang padat, usia muda Mamografi Unggul dalam longgar (lemak) payudara, penatua Sitologi Aspirasi jarum halus (FNA) Biopsi Irisan Penghilangan Mastektomi radikal A. Seluruh payudara dan otot dinding dada akan dihapus. LNS di level 1 (B) dan tingkat 2 (C), dan kadang-kadang bahkan kelompok kelenjar getah bening yang lebih jauh (D, E dan F) juga dihapus. Mastektomi radikal yang dimodifikasi (MRM) A. Seluruh payudara diangkat Klasik beberapa kelenjar getah bening di level 1 (B) dan tingkat 2 (C) telah dihapus, disebut aksila diseksi kelenjar getah bening. MRM = simple mastektomi + ALND 1 Terletak di panggul bawah tepat di bawah kandung kemih dan di depan rektum Mengelilingi uretra 4cm prostat diameter pada titik terluas PSA adalah indikator yang baik dari aktivitas prostat Tes PSA digunakan untuk mendiagnosa PC bersama dengan pemeriksaan fisik. 2 Kanker prostat yang paling mungkin terjadi di zona perifer. juga diketahui terjadi di zona pusat Sekitar prostat adalah kapsul prostat Ketika pc tetap dalam kapsul ini, itu dianggap lokal dan dapat diobati dengan operasi. Setelah kanker tusukan kapsul dan menyebar di luar, pengobatan terbatas. Tumor ini kemudian diberi label metastasis. 3 Seringkali, kanker paru-paru berkembang secara bertahap dan tanpa gejala sampai akhir dalam perjalanannya "(Hari et. Al, 2010, hal. 631). Tanda-tanda dan gejala tergantung pada lokasi dan ukuran tumor, derajat obstruksi dan adanya metastasis ke situs regional atau jauh (Hari et al., 2010). Tanda-tanda awal Batuk kronis "Gejala yang paling sering adalah kanker paru-paru batuk atau perubahan batuk kronis (batuk yang mengubah karakter harus mengingatkan kita untuk bersikap curiga terhadap kanker paru-paru). Kebanyakan orang hanya mengabaikan hal ini dan menghubungkannya dengan merokok atau infeksi pernafasan "(Hari et al., 2010, pg. 632). Dyspnea terjadi pada 35-50% pasien Hemoptisis - darah ekspektorasi Dada / nyeri bahu - ini mungkin menunjukkan dinding dada atau keterlibatan pleura oleh tumor. Berulang demam akibat infeksi distal tumor (tersangka L Ca pada mereka dengan infeksi saluran pernapasan atas berulang terselesaikan). Tanda-tanda Akhir Jika tumor menyebar ke struktur yang berdekatan dan kelenjar getah bening regional, pasien mungkin hadir dengan nyeri dada dan sesak, suara serak, disfagia, kepala dan leher edema dan gejala pleura atau perikardial efusi (Hari et al., 2010, hal. 632). Tempat yang paling umum untuk metastasis adalah kelenjar getah bening, tulang, otak, paru-paru kontralateral, kelenjar adrenal dan hati (Hari et al., 2010). Sigs akhir lainnya termasuk: kelemahan, anoreksia, penurunan berat badan, cachexia (Otto, 2001). 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19