uas-trauma urologi.pdf

TRAUMA TRAKTUS UROGENITAL

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN (S1)

dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B. Bagian UPF Ilmu Bedah

Fakultas Kedokteran – Universitas Muhammadiyah Malang

Trauma Traktus Urogenital (TUG)

Jarang tunggal sering bersama organ lain

10% dari seluruh trauma (LN), ok TUG (kecuali

genitalia) terlindung oleh:

- Tulang

- Otot

- Viscera

- Hypermobility

Data pasti di Indonesia belum adadr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Trauma Traktus Urogenital

TUG meliputi :

* Ginjal 8 - 10% dari seluruh trauma

* Ureter paling jarang

* Buli 2 - 6%

* Urethra 2%

* Genitalia jarang

Yang dibicarakan berikut trauma ginjal, buli ,

urethra, dan testis.

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Trauma Ginjal

3% dari seluruh trauma

8 -10% dari trauma abdomen

70 - 80% dari trauma tumpul abdomen

6 -14% dari trauma tembus abdomen

Klasifikasi :

• 85% trauma minor

• 15% trauma major

• 1% trauma pedikel


Trauma Ginjal

40% trauma tumpul dan 7 % trauma tajam ginjal

bersamaan dengan trauma organ intra - abdomen lain.

Anak – anak lebih berisiko ok:

- Perirenal fat lebih sedikit,

- Thoracic Cage belum berkembang,

- Proporsi ginjal relatif lebih besar,

- Abnormalitas ginjal ( 20%)


Trauma Ginjal

Faktor risiko terjadinya trauma ginjal:

- Fraktur vertebra lumbalis

- Luka tembus

- Free Falls

- Trauma deselerasi

- Adanya kelainan ginjal sebelumnya,

- Anak - anak


Trauma Ginjal

Mekanisme trauma :

* Tumpul :

- Direct Blow

- Terjepit (vertebra toraks vs costa)

(benda tumpul vs vertebra toraks),

(benda tumpul vs otot paravertebrata)

* Tajam : - Luka Tusuk

- Luka Tembak

* Trauma deselerasi :

- Trauma pedikel

- Trombosis pembuluh darah/ avulsi pedikeldr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Trauma Ginjal

Perlu dicurigai apabila didapatkan:

• Trauma flank

• Free falls

• Nyeri flank

• Jejas flank

• Hematuria +/-

• Shock +/-


Trauma Ginjal

Laboratorium :

- Hemoglobin

- Hematokrit

- Ureum

- Kreatinin

- Urinalisis


Trauma Ginjal

Pencitraan

• BNO - IVP - bukan gold standard

- banyak dilakukan

- murah dan optional

• CT Scan - Gold Standard

- mahal dan tidak optional

- bila IVP tidak informatif

• USG

• MRI

• Angiografidr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Trauma Ginjal

Penatalaksanaan:

• ABC resusitasi dan penilaian umum

• Penilaian lokal Flank + Hematuria

• Laboratorium

• Pencitraan

• Tx - Konservatif

- Operatif - Eksplorasi

- Repair ginjal

- Nefrektomi


Trauma Kandung Kemih

85% trauma tumpul dan 15% trauma tajam

83 - 100% berhubungan dengan fraktur pelvis



Etiologi:

Tumpul

Tajam

Ruptur spontan

Iatrogenik



Klasifikasi:

Kontusio

Ruptur ekstraperitorial

Ruptur intraperitorial



Ruptur buli intraperitoneal



Ruptur buli ekstraperitoneal



Diagnosis:

* Klinis : - Cedera perut bawah

- BAK (-)

- Hematuria

- Jejas/hematoma suprapubis

- Luka tikam/tembak

- Peritonitis

- Fraktur pelvis, shock +/-

* Laboratorium : - Hematuria

- Hb ↓

* Pencitraan : Sistogram



Penatalaksanaan

ABC resusitasi dan penilaian umum

Penilaian lokal

Definitif Repair buli:

- Pembersihan urin ekstravasasi

- Debridement dan penutupan defek

- Istirahatkan kandung kemih fisiologis

- Drainase adekuat



Komplikasi:

Abses pelvis

Peritonitis

Sepsis

Kebocoran menetap


Trauma Urethra

Terutama pada pria urethra >panjang

Jarang pada wanita

Frekuensi 2%

Masalah utama Striktur


Trauma Urethra

Etiologi:

- Tumpul

- Tajam

- Iatrogenik


Trauma Urethra

Klasifikasi:

Ruptur Anterior

- Straddle Injury

Ruptur Posterior

- Fraktur Pelvis


Trauma Urethra


Straddle Injury

Trauma Urethra


Ruptur Posterior

Trauma Urethra

Diagnosa

* Klinis - Rw Trauma

- Meatal Bleeding

- Fraktur Pelvis

- BAK (-)

- Kandung kemih distensi/penuh

- Hematorn Perinal/scrotum

- RT : “floating prostate”

* Pencitraan Urethrografi

- Ekstravasasi Kontras

- Tear drops deformity


Trauma Urethra

Penatalaksanaan (Anterior)

- Cystostomy

- 2 - 3 minggu

- Urethrocystography Bipolar

- Operasi urethroscopy sachse / urethroplasty

- Bouginatie Teratur


Trauma Urethra

Penatalaksanaan (Posterior)

- Cystostomy

- Tunggu 3 - 4 bulan

- Urethrocystography Bipolar

- Operasi - urethroscopy sachse / urethroplasty

- kerjasama orthopaedi

- Kontrol: bouginatie teratur

- Akut indikasi laparotomidr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Trauma Urethra

Komplikasi:

- Striktur

- Disfungsi Ereksi

- Inkontinen


Trauma Testis

Usia 15 – 40 thn

Efek jangka panjang infertilitas, hypogonadism

Tujuan utama :

- pertahankan sebanyak mungkin parenchym

testis

- cegah kerusakan sekunder: infeksi/infark

Diagnosis cepat tepat + derajat trauma penting


Trauma Testis

Mekanisme Trauma:

1. Trauma tumpul (50%): Olahraga, kecelakaan

2. Trauma Tajam (2%): Jarang


Trauma Testis

* Klinis : - Nyeri

- Mual dan muntah

- Testis bengkak dan membesar

- Echymosis dan hematom

* PF Testis: membesar, hematocele, NT (+)

Scrotum: membesar/bengkak, hematom

* Pemeriksaan Penunjang: USG


Terima Kasih

uas-trauma urologi.pdf

Documents