uas-trauma abdomen.pdf
TRANSCRIPT
TRAUMA ABDOMEN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN (S1)
dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B.Bagian UPF Ilmu Bedah
Fakultas Kedokteran – Universitas Muhammadiyah Malang
PENDAHULUAN
Evaluasi daerah abdomen salah satu yang
paling kritis dari Initial Assessment penderita
trauma.
Cedera abdomen yang luput dari diagnosis
penyebab †.
Penilaian penderita sering terganggu karena
intoksikasi alkohol, obat terlarang, dan trauma
kapitis/spinal.
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.
ANATOMI ABDOMEN
A. Anterior
Batas Sup. garis antara papila mammae
Batas Inf. lig. inguinal + simfisis pubis
Batas Lat. linea aksilaris anterior.
B. Pinggang (flank)
Batas Ant. linea aksilaris anterior
Batas Post. linea aksilaris posterior
Batas Sup. ICS VI
Batas Inf. krista iliakadr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.
C. Punggung
Batas Lat. linea aksilaris posterior
Batas Sup. ujung skapula
Batas Inf. krista iliaka.
D. Rongga abdomen terdiri dari:
- Intraperitoneal
- Retroperitoneal
- Pelvis
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.
MEKANISME TRAUMA
Trauma Tumpul Abdomen (TTA)
1. Kompresi
2. Shearing
3. Deselerasi
Organ yang sering cedera adalah:
- Limpa 40-55%
- Hati 35-45%
- Organ berongga 20%
- Retroperitoneal 15%dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.
Trauma Penetrans
Luka tusuk + luka tembak kecepatan rendah/tinggi
Cedera organ yang paling sering terkena:
1. Luka Tusuk
Hati (40%), usus halus (30%), diafragma (20%),
usus besar (15%).
2. Luka tembak
Usus halus (50%), usus besar (40%), hati (30%),
vaskuler (35%)
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.
PENILAIAN
Riwayat trauma
a. Tumpulkecepatan, jenis benda tumpul, posisikorban pasca trauma dan kerusakankendaraan akibat trauma.
b. Penetrans jenis senjata dan jarak.
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.
PEMERIKSAAN FISIK
Inspeksi
Auskultasi
Perkusi
Palpasi
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.
Pemeriksaan luka eksplorasi oleh dokter
bedah.
Menilai stabilitas tulang pelvis.
Pemeriksaan perineal, rektal, dan penis.
Pemeriksaan vaginal dan gluteal.
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.
PEMASANGAN KATETER
Pemasangan NGT dan kateter urin sering
dilakukan sebagai bagian dari tahapan
resusitasi.
KI pemasangan NGT # basis kranii.
Pemasangan kateter urine:
- monitor diuresis
- dekompresi v. urinaria sebelum DPL
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.
PEMERIKSAAN RADIOLOGIS
Rutin
Pemeriksaan ronsen standar ATLS:
- foto servikal lateral
- toraks AP
- pelvis AP
Tambahan
- foto abdomen AP
- kontras
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.
DIAGNOSTIK KHUSUS
Trauma tumpul
DPL (Diagnostic Peritoneal Lavage)
USG
CT scan
Trauma penetrans
Anterior → eksplorasi luka
Posterior → foto ronsen + kontras.
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.
INDIKASI OPERASI
A. Indikasi berdasarkan evaluasi abdomen
1.TTA + DPL (+)
2.TTA + hipotensi berulang setelah resusitasi
cairan (transient response)
3.Peritonitis difusa
4.Hipotensi + luka tembus
5.Perdarahan dari gaster, anus, dan tr. urinarius
akibat luka tembus
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.
6. Luka tembak melalui rongga peritonium/
retroperitonium
7. Eviscerasi
B. Indikasi berdasarkan pemeriksaan ronsen
1. Udara bebas, udara retroperitoneal / ruptur
diafragma akibat TTA
2. CT scan + kontras tampak perforasi organ
berongga akibat TTA dan penetrans
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.
MASALAH KHUSUS
Diafragma
Robekan trauma tumpul >> hemidiafragmakiri, besar robekan 5-10 cm, posterolateral
Duodenum
Robekan pada duodenum terjadi padapengendara bermotor yang tidak memakaisabuk pengaman dan tabrakan frontal.
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.
Pankreas
Cedera pankreas paling sering akibat trauma langsung di epigastrium yang menekan ketulang belakang.
CT scan + kontras mungkin tidak menunjukkantanda trauma pankreas yang berarti biladilakukan segera setelah cedera.
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.
KESIMPULAN
Resusitasi ABCDE
Trauma abdomen di bawa ke RS diperlukan
konsultasi dini dengan dokter bedah
Trauma abdomen dibagi TTA dan trauma tajam
Pengelolaan TTA dan trauma tajam berdasarkan
pemeriksan fisik & pemeriksaan khusus.
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.
MATUR NUWUN