Learning objective blok 15

Step 5:

1. Farmako kkinetik dan farmako dinamik dari UT?2. Prinsip dasar UT imagining

Step 6 :

Eti Nurwening Sholikhah.2015. Lecture Pharmacodynamic & Pharmacokinetic of Drugs for Urinary System.Department of Pharmacology & Therapy Faculty of Medicine Universitas Gadjah Mada : Yogyakarta

Dr.asri 2015.Trauma ginjal dan kandung kemih. Lecture UNTAD :PAlu

Step 7:

1. Farmako kinetik dan farmako dinamik dari UT

Diuretik

Fungsi: Diuretik meningkatkan produksi urin dengan bertindak pada ginjal.-Kebanyakan agen mempengaruhi keseimbangan air secara tidak langsung dengan mengubah reabsorpsi elektrolit atau sekresi.-Agen osmotik mempengaruhi keseimbangan air langsung.  Efek: diuretik Natriuretic menghasilkan diuresis, dikaitkan dengan peningkatan natrium (Na +) ekskresi, yang mengakibatkan kerugian seiring air dan pengurangan volume ekstraseluler.

Penggunaan terapi: agen diuretik biasanya digunakan untuk pengelolaan:busunghipertensiGagal jantung kongestif (CHF)kelainan dalam distribusi cairan tubuh

Efek samping: Diuretik dapat menyebabkan:ketidakseimbangan elektrolit seperti hipokalemia, hiponatremia, dan hipokloremiagangguan dalam keseimbangan asam-basa.Dibagi menjadi :

Diuretik thiazide

mekanisme

Diuretik thiazide diserap dari gastrointestinal (GI) saluran dan menghasilkan diuresis dalam waktu 1-2 jam.Mereka disekresikan ke dalam lumen tubulus proksimal melalui operator asam organik.Mereka mengerahkan efek setelah mencapai lumen

Obat thiazide-seperti: Quinazolinones (misalnya, metolazone, chlorthalidone) indoles (misalnya, indapamide) memiliki sifat umumnya sama dengan orang-orang dari diuretik thiazide. Tidak seperti tiazid, agen ini mungkin efektif dengan adanya beberapa gangguan ginjal

Kegunaan terapeutik:

Diuretik thiazide adalah kelas yang disukai diuretik untuk pengobatan hipertensi saat fungsi ginjal normal; mereka sering digunakan dalam kombinasi dengan obat antihipertensi lain untuk meningkatkan efek penurun tekanan darah mereka.Agen ini mengurangi pembentukan batu kalsium baru di hiperkalsiuria idiopatik.

Diuretik thiazide mungkin berguna pada pasien dengan diabetes insipidus yang tidak responsif terhadap hormon antidiuretik (ADH).

Agen-agen ini sering digunakan dalam kombinasi dengan diuretik hemat kalium untuk mengelola:edema jantung ringanedema sirosis atau nefrotikedema diproduksi oleh ketidakseimbangan hormonPenyakit Ménière (gangguan dari telinga bagian dalam yang dapat mempengaruhi pendengaran dan keseimbangan.)

Loop diuretikmekanisme:

diserap oleh saluran pencernaandihilangkan dengan:penyaringansekresi tubular;beberapa eliminasi terjadi melalui rute hati-empedu.

Mereka diberikan baik secara lisan atau parenteral.

Diuresis terjadi dalam:5 menit dari intravena (IV) administrasi

30 menit dari pemberian oralObat prototipe meliputi:

furosemideDerivatif furosemid:piretanidebumetanideasam ethacrynictorsemide

– Loop diuretics are used in the treatment of CHF by reducing acute pulmonary edema and edema refractory to other agents.

– These agents are used to treat hypertension, especially in individuals with diminished renal function.

– They are also used to treat acute hypercalcemia and halide poisoning.

Non diuretik inhibiitor

Non diuretik inhibitor transportasi pengaruh anion organik, termasuk asam urat anion endogen, dan kation.

Transportasi berlangsung di tubulus proksimal;senyawa organik memasukkan sel dengan Na + -facilitated difusi dan dikeluarkan dari sel ke lumen oleh transporter ion organik tertentu.Para-aminohippurate, tidak digunakan secara klinis, adalah senyawa klasik digunakan untuk mempelajari fenomena ini.

probenesidMekanisme.Probenesid diserap dari saluran pencernaan dan disekresikan oleh tubulus proksimal.Probenesid menghambat sekresi asam organik (misalnya, dari plasma ke lumen tubular).Probenesid dikembangkan untuk mengurangi sekresi penisilin (asam organik) dan dengan demikian memperpanjang penghapusan antibiotik ini.Obat lain yang sekresi dihambat oleh probenesid termasuk indometasin dan methotrexate.Kegunaan terapeutik.Probenesid digunakan untuk mencegah gout pada individu dengan fungsi ginjal normal.Hal ini juga digunakan sebagai adjuvant terapi penisilin ketika tingkat serum berkepanjangan setelah dosis tunggal yang diperlukan atau untuk meningkatkan konsentrasi antibiotik dalam SSP.

sulfinpyrazoneMekanisme.

Sulfinpyrazone merupakan asam organik yang kuat yang menghambat reabsorpsi asam urat sama dengan probenesid.Hal ini juga dapat menghambat sekresi obat diangkut oleh sebuah kapal asam organik.Sulfinpyrazone diserap dari saluran pencernaan dan disekresikan oleh tubulus proksimal.

– Therapeutic uses. • Sulfinpyrazone is used in the treatment of gout, often in combination

with colchicine or a nonsteroidal antiinflammatory drug.– Adverse effects and contraindications.

• Use of sulfinpyrazone is contraindicated in the presence of peptic ulcer disease.

allopurinolMekanisme.Allopurinol bukan biro uricosuric.Menghambat xantin oksidase, yang terlibat dalam sintesis asam urat.Allopurinol dimetabolisme oleh xantin oksidase untuk menghasilkan alloxanthine, yang telah berlangsung lama efek penghambatan pada enzim; hasil bersih adalah penurunan produksi asam urat.

• Kegunaan terapeutik:Allopurinol digunakan dalam pengobatan asam urat

2. Prinsip dasar UT imagining

Plain foto abdomen

Untuk melihat fraktur costa, vertebra, skoliosis kearah ginjal yang cidera oleh karena spasme otot psoas dan gambaran peningkatan densitas pada daerah ginjal yang cidera.

Intra Venous Pyelografi (IVP)Pemeriksaan ini dengan tehnik High-dose Intravenous pyelogra. Injeksi bolus cepat 2 ml per kilogram berat badan 30 % kontras iodin. Foto menit ke: 1; 5 ; 15 ; 30. Amati apakah fungsi kedua ginjal atau adanya a fungsi, atau adanya ekstravasasi.

Sensitifitasnya atau akurasinya 87% untuk trauma tumpul serta 68% untuk trauma tajam

ArteriografiUntuk mengetahui suplay darah dan pendarahan di sisi mana dari ginjal dan sangat membantu dalam preservasi arteria renalis. Identifikasi segmen dar ginjal yang devaskularisasi sebab nekrosis, urine bocor, abses, kerusakan jaringan dengan simtom hipertensi.

UrethroCystografi

Pengertian Uretrosistografi adalah pemeriksaan Tr. Urinarius secara radiografi dalam menilai keadaan uretra dan kandung kencing dengan memasukkan kontras media.

Tujuan Memperlihatkan struktur kandung kemih serta struktur uretra dan organ-organ sekitarnya.

Indikasi          Struktura uretra, hypospedias, epis padias         Ruptura uretra, urethritis, tumor, Hp, diverticula

Kontraindikasi Infeksi akut saluran kemih.Prosedur Persiapan          Menyiapkan semprit soce.

         Beri penjelasan pada pasien.         Kontras media.         Kosongkan kandung kencing.

Prosedur Tindakan          Menggunakan semprit khusus untuk mengisi uretra dan kandung kemih.

         Menggunakan anestesi lokal (jelly).         Ujung semprit diletakkan pada ujung uretra, pengisian

dilakukan dengan perlahan dan tekanan yang tetap.         Foto dibuat pada posisi oblik bila diperkirakan kontras

sudah mulai mengisi buli-buli.         Foto lain berupa foto AP dan oblik setelah kandung

kencing penuh.         Kontras yang digunakan dengan kepekatan 20% atau

15%, jumlah kontras yang dilarutkan sebanyak 150-250 cc.