tumor tulang ganas (pp)

7/24/2019 Tumor Tulang Ganas (PP)

1/35

TUMOR TULANG


2/35

TUMOR TULANG GANAS PRIMER


3/35

1.OSTEOSARCOMA

tumor ganas yg muncul dlm tulang &menyebar dg cepat ke arah luar hingga ke

periosteum & di sekitar aringan lunak.!nsidens " tu pd anak #anak & remaa

$okasi " metasi%s tulang panang lutut &

proksimal humerus.' " ( Rasa sakit yg menetap) memburuk pd

malam

hari & semakin memberat)pembengkakan.

T* " 1. +embedahan

,. 'hemotherapi

-. Radiotherapi


4/35

+emeriksaan "

( Anamnesa " adanya riayat traumasebelumnya

( Massa " terdapat massa yang dapatdipalpasi

( Radiologis( CT Scan


5/35

/ariasi dari osteosarcoma "

parosteal osteosarcoma

+eriosteal osteosarcoma

+aget0s sarcoma


6/35

,. Chondrosarcoma

tumor ganas yg terdiri dr sel(sel kartilago yg

dpt tumbuh scra spontan chondrosarcoma

primer2

atau degenerasi maligna lesi inak sprtosteokondroma C. skunder 2

!nsidens " 34 # 54 thn$okasi " tu mengenai tlg pipih sprt pel6is &

skapula) dan tulang panang 7emur danhumerus.

' " adanya masa tumor yg membesar scrperlahan

T* " ( pembedahan

( khemotherapi & radiotherapy " respon elek


7/35

Chondrosarcoma sentral a2 'has 8(ray dari chondrosarcoma pusat 7emur. b2 +asiendengan 7raktur patologis humerus. Sinar(9 menunukkan tulang dengan bintik(bintik pusatkalsi%kasi. +atah tulang pada lesi yang meluas ke aringan lunak. c2 :agian histologis

menunukkan lobulus sel tulang raan yang sangat atipikal) dengan sel berinti .


8/35

-. ;ibrosarcoma tulang

neoplasma sel spindle yang ganas ygmembentuk matrik kolagen

!nsiden " pria


9/35


10/35

3. ;ibrous histiocytoma ganas

Cenderung tdi pd tulang yg tidak normalsebelumnya

in7ract yang sudah lama atau penyakit+aget2.

!nsiden " deasa berusia paruh baya.

$okasi " tumor ini menyebar pd tulang

T* " ( reseksi radikal atau amputasi ( kemotherapi

( Radiotherapi


11/35

Malignant fbrous histiocytoma (a Sinar(9 menunukkan lesi>kistik> di tulang paha distal. $esi dapat teradi di daerah tulangyang sudah tua >in7ark>) bintik(bintik kepadatan meningkat di 8(ray. b2 ?istologi menunukkan sel %brohistiocytic abnormal)besar

dan beberapa yang berinti atau multinukleat


12/35

5. Sarcoma Eing

berasal dr sel endothelial pd sumsum tulang.

!nsidens " usia 14 dan ,4 tahunan

$okasi " pd tulang panang) khususnyatibia) %bula) cla6icula atau tulangselangka.

'" (Rasa sakit # seringkali berupa sakitdenyutan

& pembengkakkan yg mengeras &hangat)

pyreksia


13/35

Eing sarcoma tulang paha. lesi osteolitik lingkaran biru2 denganmerusak pinggir diaphysis tulang.Ada sunburst reaksi periosteal lingkaran merah2 dan reaksiperiosteal lamellated panah putih2.


14/35

=. Sarcoma sel retickulum lim7oma nonhodgkin 2

tumor sel bundar dari sistemreticuloendothelial.

!nsidens" usia -4 # 34 tahun

$okasi" tulang pipih) tulang punggung danmeta%sis

tulang panang.

' " rasa sakit # atau 7raktur patologiTh* " kemoterapi ) reseksi radikal@radioterapi

Non!"o#g$in%slym&homa (a 9(rayshoing a rathernondescript moth(eatenappearance o7 the ilium


15/35

. Myeloma

muncul dr sel plasma sum(sum tulang.

!nsidens" usia 35 # =5 tahun

$okasi " tulang badan) tengkorak ) uungproksimal

dr tulang paha dan tulang lengan.

'" sakit pd tulang menetap) kelumpuhanatau 7raktur patologi) anemia) cache8ia danne7ritis kronis.

+enyebab kematian yang umum adalah gagalginal.

$aboratorium " protein bence ones) $EB

T* " radioterapi dan kemoterapi


16/35

+engurangan kerapatantulang


17/35

. +lasmacytoma

!stilah yg sering diberikan pada myelomasoliter.

' " rasa sakit) bengkak atau 7rakturpatologi.

Sinar 9 " memperlihatkan perluasanmultiokular dari

lesi oesteolitik pada area sum(sum tulangmerah.


18/35

D. Chordoma

arang trdi muncul dr remnantnotochordal.

!nsidens" deasa muda

'" massa yg tumbuh lambat)sakitpunggung

$okasi " sacrum)dpt trdi sepanang tulangpunggung

T*" eksisi luas kekambuhan dapatdikombinasikan dg radioterapi lokallesi radiolusent padasacrum


19/35

14.Adamantinoma

Tumor yg arang teradi

lokasi " pada corteks anterior dari tibiatetapi dpt g pd tulang panang yang lain.

!nsidens "deasa muda

'" sakit dan pembengkakkan ringan padakaki bagian

depan.

bubble(likeappearancepertengahan porostibia

T l k d


20/35

Tumor tulang ganas skunder

Tumor ini lebih sering daripada tumor ganas

primer +ato%siologi " Tumor dari aringan tubuh mana

saa Fmengin6asi tulang Ftrd destruksi tulang

F gealanya mirip dg tumor ganas primer Tumor yg bermetastasis ke tulang yg paling

sering bersasal dari "( Ca payudara ( Ca+aru

( Ca prostat ( Ca tiroid

( Ca ginal ( Cakandung kemih

( Ca. colon

T l k i li


21/35

Tulang yang terkena metastasis palingsering "

( 'ranium) 6etebra) pel6is)7emur) humerus

( /ertebra

( +el6is

( 7emur

- ?umerus

+ato%siologi "

Adanya tumor tulang menyebabkan reaksitulang

normal dg respon osteolitik destruksitulang2atau

respon osteoblaspembentukan tulang2


22/35

Mani'stasi $linis) Gyeri ringan sampai berat

+ada suatu saat adanya pertumbuhantulang yang elas

'ehilangan berat badan

Malaise)demam

'adang tumor tulang terdiagnosis saatteradinya 7raktur tulang patologis

+ k Bi i


23/35

+enegakan Biagnosis "

Anamnesa F riayat penyakit

+emeriksaan %sik Rontgen tulang dan paru

CT scan & MR!

Mielogram $aboratorium "

Teradi hiperkalsemia pada kanker tulang

metastasisdari payudara)paru dan ginal

+ t l k


24/35

+enatalaksanaan "

+embedahan F :iopsi) radical reseksisampai amputasi

Radiotheraphi

'emotherapi

Tumor aringan lunak


25/35

Tumor aringan lunak

Tumor lemak

$ipoma dapat teradi dimana saa.

:iasanya tumor ini muncul dalam lapisan subkutan.!nsidens " biasanya berusia di atas 54 tahun

'" keluhan pembengkakkan tanpa rasa sakit.

T* " Eksisi marginal

$iposarcoma "

sangat arang ditemukan tetapi harus dicurigai bila

tumor lemak khususnya pada bokong atau paha2

mengalami pertumbuhan dan menadi menyakitkan.

T* " (Reseksi radikal * amputasi

( Radiasi

T fb


26/35

Tumor fbrous

Fibroma : tumor inak dari aringan %brous.

'linis " nodule atau gumpalan asimptomatik kecil.

T*" bila ingin diangkat " eksisi marginal.

Palmar Fibroma (Kontraktur Dupuytren)

Fibromatosis: lesi yang lebih agresi7 dari

%broma & sering kambuh setelah eksisi.!nsidens" deasa muda

'linis "plak pada aringan subkutan dari tungkai.

*ibrosarcoma" diagnosa ini biasanyadilakukan setelah biopsi dan pemeriksaanhistologi.

T i l


27/35

Tumor synovial

Sinovitis villonodular berpigmen dantumor sel besar dari tendon

Tumor inak yg teradi pd membran sino6ialyang ditemukan@ pada sendi) lapisantendon atau bursae.

Sarkoma sinovial (sinovioma ganas)

tumor ganas yg arang teradimenyebabkan

pembesaran yang cepat dari sendi)

$okasi " umumnya sekitar lutut) paha ataubahu.


28/35

Hsnostorm0

appearance

H i


29/35

Haemangioma

Tumor inak biasanya terlihat semasa anak# anak

atau saat lahir.

:ila teradi dalam dua bentuk"

1 ?aemangioma kapiler,.?aemangioma Ca6ernous

lesi yang dalam dapat meluas ke dalam

7asia atau ototdan kadangkala pada keseluruhan tungkai.

Tumor Glomus


30/35

Tumor Glomus

Tumor yang arang ini biasanya teradi disekitar struktur neo6ascular peri7eral halus

$okasi " khususnya pada dasar kuku aritangan atau

ari kaki.

'linis " Godule berarna biru kecil berada dibaah

kuku@ bagian yang sensiti7 terhadap kondisi

dingin dan

mengeras.

T*" eksisi


31/35

sinar 9 memperlihatkan erosi dari phalan8

Tumor syara


32/35

Tumor syara

!euroma : bukan tumor tetapi pertumbuhanaringan %brous yang berlebihan dan munculnya

%bril syara7 setelah lesi teradi pd syara7. !eurilemmoma : tumor inak dari lapisan

syara7. pd syara7 tepi dan syara7 spinal2

'linis" rasa sakit atau praesthesia)pembengkakkan

sepanang syara7.

!eurofbroma : tumor %brous yang inak dan

dg unsur neural asalnya pada syra7 tepi2'adangkala muncul langsung pada tulang@ lebihsering menyebabkan erosi tekanan padapermukaan yang berada di sekitarnya.


33/35

!eurosar"oma (s"#$annomaganas)

:Tumor ganas dapat saa muncul dari selsyara7 atau dari neuro%broma yangtelah ada sebelumnya.

'linis " pembengkakkan yang dapatterlihat dan atau teraba) dan perkusimenyebabkan parestesia distal.


34/35

Tumor otot

%#abdomyoma :arang teradi

%#abdomyosar"omaTumor ganas berlokasi pada otot di

sekitar bahu atau pinggul.

!nsidens "deasa muda'linis " rasa sakit danpembesaran pada

benolan dan keterbatasan gerak


35/35

T?AG' IOJ

tumor tulang ganas (pp)

Documents