tumor tulang
TRANSCRIPT
5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 1/24
Asuhan Keperawatan
Keganasan SistemMuskuloskeletal
Oleh :
Tavip Dwi Wahyuni, SKep, Ns
5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 2/24
Tumor Tulang
Tumor / incoplasma adalahpertumbuhan jaringan baru yang terus
menerus secara cepat danpertumbuhannya tidak terkendali
Klasifikasi tumor tulang : I. Tumor tulang benigna
II. Tumor tulang maligna
5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 3/24
I. Tumor Tulang Benigna :
a. Osteoma berasal dari jaringan tulang
sejati yang relatif jarang terjadi , biasanya
timbul pada tulang membranosatengkorak
5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 4/24
b. Chondroma sering terjadi pada
tulang panjang (mis. pd lengan)kadang – kadang pada tulang datar
(mis. tulang ilium)
5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 5/24
C. Osteochondroma
bukanneoplasma sejati , berasal dari
sel – sel yang tertinggal
pada permukaan tulang.
5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 6/24
Tumor Tulang Maligna :
a. Tumor tulang maligna primer :
1. Osteosarcoma berasal dari
osteoblast pada metafisis tulang
terutama dibagian distal femur,
bagian proximal tibia dan humerus.
5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 7/24
b. Ewings sarcoma tumor ganasyang timbul dalam sumsum tulang
pada tulang femur, tibia, fibula,
humerus, ulna, vertebra dan
scapula.
5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 8/24
2. Ewings sarcoma tumor ganas
yang timbul dalam sumsum tulang pada tulang femur, tibia, fibula,
humerus, ulna, vertebra dan
scapula.
5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 9/24
3. Multiple myeloma destruksi tulang
yang multiple.
4. Fibrosarcoma tumor yang menuju
kearah ujung korpus tulang panjang
terutama tulang femur dan tibia.
5. Chondrosarcoma
timbul dari ujung tulang pajang yang besar atau dari
tulang pipih (mis. pelvis dan scapula)
5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 10/24
b. Tumor tulang maligna sekunder
berasal dari metastase tumor (mis.
tumor payudara).
5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 11/24
Osteosarcoma :
Suatu pertumbuhan yang cepatpada tumor maligna tulang
Tidak diketahui penyebabnya Paling sering fatal dan paling
umum terjadi.
Angka mortalitas tinggi karenasarcoma sering menyebar keparu
5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 12/24
Patofisiologi :
Keganasan sel pada sumsum tulang(myeloma ), dari jaringan sel tulang(Sarkoma ).
Akibat pengaruh aktifitas hematopoeitik sumsum tulang yang cepat sel - selplasma yang belum / tidak matangmembelah
Penambahan jumlah sel yang tidak
terkontrol lagi
5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 13/24
MANIFESTASI KLINIS :
nyeri
bengkak
keterbatasan gerak
penurunan berat badanMassa tulang dapat di raba,
lunak, dan terfiksasi
peningkatan suhu kulit diatasmassa dan distensi vena.
5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 14/24
Pemeriksaan lab./ diagnostik :
Pem. radiology pada tulang dan dadaatau scanning tulang.
Pem. alkalin, asam fosfat meninggi,semua kalsium menurun, urine
kalsium meninggi.
5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 15/24
Penatalaksanaan medis :
• biopsy
• amputasi
• agens antineoplastik
• terapi radiasi
• analgetika
• tranquilizer
• diet
• aktivitas
• imobilitas tungkai.
5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 16/24
Komplikasi yang mungkin terjadi :
1. Batuk dan hemoptisis
2. Gangguan produksi anti bodi
3. Infeksi4. Fraktur patologi.
5. Tingkat lanjut tanda-tanda
apatis dan kelelahan.
5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 17/24
PENATALAKSANAAN :
a. Pengangkatan tumor : Amputasi
b. Kemoterapi
c. Analgesik dan narkotik
5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 18/24
PENGKAJIAN
KEPERAWATAN
1. Riwayat Keperawatan
perasaan nyeri atau sakit dan
• kapan terjadi
umur klien
Riwayat dalam keluarga
• Pernah tdknya terpapar dlm
• wkt yg lama thd zat-zat
• karsinogen
5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 19/24
2. Pengkajian fisik
Identifikasi nyeri, bengkak,
pergerakan terbatas,
kelemahan.
3. Riwayat Psikososial
Kaji adanya kecemasan, takut
ataupun depresi
4. Pemeriksaan diagnostik
Periksa adanya anemi
5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 20/24
DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Perubahan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh b/d anoreksia2. Kurang pengetahuan tentang
amputasi, kemoterapi dan
radioterapi
3. Cemas
5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 21/24
INTERVENSI :
Tujuan : status nutrisi klien adekuatRencana tindakan :
1. Berikan makan dengan diet TKTP,
porsi kecil tapi sering
2. Monitor intake cairan dan makanan
3. Sediakan makanan dalam keadaan
hangat
4. Timbang BB klien setiap hari
5. Kolaborasi dengan ahli gizi
5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 22/24
Tujuan : Klien dan klg memahami prosedur
operasi, kemoterapi
Rencana tindakan :
1. Jelasakan ttg prosedur pembedahan
2. Berikan informasi ttg kemoterapi, efek
samping serta support system
3. Dorong klien untuk berkomunikasi hal-hal
penting dan menyediakan waktu untuk
mengekspresikan rasa takut dan cemas.
4. Ciptakan lingk. yang mendukung bagi klien
untuk mengekspresikan perasaannya.
5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 23/24
Tujuan : Kecemasan klien menurun
Rencana tindakan :
1. Kaji tingkat cemas klien dan faktor
penyebabnya.
2. Sertakan secara aktif dalam
pengambilan keputusan
3. Jelaskan setiap prosedur dan tindakan
keperawatan4. Ajarkan tentang proses penyakit serta
perawatan post operasi.
5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 24/24
EVALUASI KEPERAWATAN
1. Komplikasi dapat teratasi.
2. Nutrisi adekuat.
3. Nyeri berkurang dan dptteratasi.
4. Bekas biopsy bersih, kering& utuh.
5. Memahami setiap prosedur