tumor tulang minggu itumor tulang minggu i

7/23/2019 Tumor Tulang Minggu iTumor Tulang Minggu i

http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-minggu-itumor-tulang-minggu-i 1/53

TUMORTULANG



DEFINISI

Tumor tulang primer : tumor tulangdimana sel tumornya

berasal dari sel- sel yangmembentuk jaringantulang

Tumor tulang sekunder : metastasistumor ganas organnon- tulang ke tulang



Lesions that simulate bone tumors:▪ Uncommon

▪ In children: Infection, EO, and stress fracture

▪ In adults: !aget disease, hyperparathyroidism

▪ "yeloma and lymphoma are commonmalignancies that occur in bone but are notof mesenchymal origin#

▪ $oft-tissue tumors are benign or malignantand rarely metastasi%e to bone#

▪ &lthough primary soft-tissue sarcomas aret'ice as common as all bone sarcomas

combined, together they constitute ()* of



KLASIFIKASI

Surgical Staging System dariEnneking :

Tumor jinak$tage ) : tumor bersifat inaktiflaten

$tage : tumor bersifat aktif

$tage .: tumor bersifat agresif



Tumor ganas$tage I : derajat keganasan rendah$tage I& : tumor masih intrakompartmen

+masih di

dalam tulang/

$tage I0 : tumor sudah ekspansi ke luartulang

$tage II : derajat keganasan tinggi$tage II& : tumor masih intrakompartmen

$tage II0 : tumor sudah ekstrakompartmen

$tage III : tumor sudah bermetastasis



DIAGNOSIS

E1aluasi klinis : anamnesis danpemeriksaan 2sik

!emeriksaan lab : serum alkali phospatase +$&!/ dan lacticdehydrogenase +L34/

!emeriksaan radiologi : plain 5-ray,6T

scan, "7I0iopsi : histopatologi tumor +gold

standard/, biopsi insisional,insisi

eksisional



Biopsy Incision



Tumor Excision

Intralesional : the plane ofdissection goes directly throughthe tumor

"arginal : marginal line ofresection goes through thereacti1e %one of the tumor# Thereacti1e %one contains :in8ammatory cells, edema,2brous tissue, and satellites oftumor cells#

9ide : a 'ide surgical resection isaccomplished 'hen the entiretumor is remo1ed 'ith a cu ofnormal tissue#

7adical : a radical margin is

achie1ed 'hen the entire tumorand its com artment +all



PEMERIKSAANRADIODIAGNOSTIK

)# ;oto polos# $canning <uklir +0one $can/

.# 6T $can=# U$># "7I



ANALISIS FOTO POLOS

• Untuk mendapatkan hasil diagnostikyang baik, data yang diperlukan :Umur

Lokasi tumor

!attern lesi

Tepi lesi dan %ona transisi

0esar dan bentuk lesi"atriks tulang

7eaksi periosteal

?aringan lunak



Lokasi tumor

-lokasi tumor tulang pada tulang panjangdapat diklasi2kasikan atas:

)# $entral +SBC,fbrous dysplasia/

# Eksentrik +GCT,chondromyxoid fbroma/

.# @ortikal +NOF,osteoid osteoma/

=# ?uksta kortikal + parosteal,periostealosteosarcoma/



!attern lesi-dapat dibagi atas :

)# eogra2k

# "otheaten.# !ermeatif



Tepi lesi dan %ona transisi

-lesi jinak : lesi tegas, tepi sklerotik, %ona

transisi pendek0esar dan bentuk lesi

-kecepatan pertumbuhan tumor tidakmempunyai korelasi dengan derajat

keganasan"atriks tulang

-terdiri dari matriks osseus dan kartilago



7eaksi periosteal

-ditemukan pada keadaan

hiperemia,in8amasi atau tumor-dapat dibagi atas :

)# 7eaksi periosteal kontinyu

# 7eaksi periosteal diskontinyu

.# 7eaksi periosteal kompleks



Distribusi Usi K!"#in B!rb$i %!nis Tumor Tu&n$

%!nis Tumor D!c#!

) . = > A B

E'ing Tumor

$imple 0one 6yst

6hondroblastoma

Osteochondroma

Osteoid osteoma

Osteosarcoma

!arosteal osteosarcoma

;ibrosarcoma

Lymphoma

"ultiple myeloma

6hondromy5oid 2broma

&neurysmal bone cyst

7eticulum cell sarcoma



I' GOLONGAN TUMOR (ANGMEMBENTUK TULANG

?inak : osteoma,osteoid osteoma,osteoblastoma

anas : osteosarkoma



OSTEOMA

Lesi jinak yang tumbuh lambat dipermukaan tulang,tidak

mengandung tulang ra'an!aling banyak didapat pada tulangtengkorak dan tulang paranasal

0ila tidak ada keluhan, tidak perludiobati



OSTEOID OSTEOMA

• Lesi jinak osteoblastik +lesi reaktif/• @linis : -terutama pria muda, usia )C-> tahun

- @U : nyeri tulang, menetap dan tidak hilang

pada istirahat,terutama pada malam hari-@has : nyeri hilang dengan obat &$&

• Lokasi : semua tulang, TU: tulang panjang• 7o :lesi radiolusen dengan tepi yang sklerotik• Terapi : eksisi total



OSTEOBLASTOMA

@linis : de'asa muda

▪<yeri

Lokasi : tulang panjang dan pendek7o : tepi yang tidak sklerotik Terapi : eksisi operatifkuretasi



OSTEOSARKOMA

• "erupakan tumor ganas• Terbagi tipe :

)# Tipe sentral

# Tipe perifer

• @linis :- pria D 'anita, dengan perbandingan:)

– usia )C-C tahun

- @U : benjolan disertai nyeri, seringdidapat ri'ayat trauma

• Lokasi : meta2sis tulang panjang, TU: femurdistal dan tibia proksimal, humerusproksimal



• 7o : - didapat . gambaran yaitu :)# Osteoblastikosteosklerotik

# Osteolitik

.# 6ampuran

- proses pertumbuhan neoplasma yang cepat terangkat periosteum dan terjadi deposisitulang reaktif +segitiga Codman/

- @ombinasi tulang reaktif neoplastik

sunburst appearance• Terapi : operatif terapi adju1an• !rognosis : buruk, > years sur1i1al rate berkisar

antara )C-C*, dengan terapi adju1an mencapaiAC-BC



II' GOLONGAN

NEOPLASMA (ANGMEMBENTUK TULANG

RA)AN



OSTEOKONDROMA

• "erupakan tumor tulang jinak• @linis : - usia remaja, @U: benjolan yang tidak

sakit• Lokasi : bagian meta2sis tulang panjang, TU :

femur distal, tibia proksimal, humerusproksimal

• 7o : bentuknya ada macamF

)# bertangkai seperti suatu polip pedunculated# "empunyai dasar yang lebar atau sessile

• Terapi : bila ada keluhan dilakukan eksisi• !rognosis : baik



ENKONDROMA

• "erupakan tumor jinak, berasal dari dalamrongga sumsum tulang

• @linis : - usia de'asa muda

- tidak ada keluhan nyeri• Lokasi : paling sering pada tulang-tulang kecil

di tangan dan kaki• 7o : lesi radiolusen dan kemudian bercak-

bercak kalsi2kasi• Terapi : operatif berupa kuretase, rongga lesi

diisi dengan bonegraftGenkondromatosis : multiple dari enkondroma



KONDROBLASTOMA

"erupakan tumor jinak, biasaterkena pada usia (C tahun

Lokasi :paling sering humerus, femurdan tibia7o : lesi osteolitik pada daerah

epi2sis tulang panjang bercakkalsi2kasi

Terapi : operasi kuret pengisianbonegraft

KONDROMIKSOID



KONDROMIKSOIDFIBROMA

Usia C-.C tahunLokasi : tulang ekstremitas ba'ah

daerah meta2sis7o : osteolitik pada tepi yangsklerotik, terletak esentrik dimeta2sis, korteks mengalami erosi

Terapi : kuret pengisian bonegraft



KONDROSARKOMA

Tumor ganas membentuk tulangra'an

3apat bersifat primer atau sekunder+degenerasi maligna lesi jinak sptosteokondrona dan enkondroma/

Usia .C-AC tahunLokasi : lesi osteolitik bercak-

bercak kalsi2kasi Terapi : operasi reseksi luas



III' GIANT *ELL TUMOR

0erasal dari sum-sum tulang0ersifat jinak

Usia C-.> tahunLokasi : epi2sis tulang panjang yangmeluas ke meta2sis

7o : lesi osteolitik dengan tepi jelas,multi lokuler,H soap bubbleappearanceH

Terapi : operatif kuret pengisian

bonegraft



I+' NEOPLASMA

GOLONGAN MIELOGENIK



SARKOMA E)ING

• Tumor ganas• Usia (C tahun, lebih sering pada

pria• @linis : - benjolan rasa nyeri

demam• Lokasi : tulang panjang• 7o : onion-skin appearanceH

+pembentukan tulang reaktif baruoleh periosteum dapat berlapis-lapis

spt kulit ba'ang/



LIMFOMA TULANG



LIMFOMA TULANGPRIMER

Tumor ganas menyerupai sarkomaE'ing

Lokasi : tulang-tulang panjang, pel1isdan iga Terapi : radiosensitif kemoterapi



MIELOMA MULTIPLE

Tumor ganas , usia D=C tahun@linis : nyeri, anemia, suhu badan

meninggi, berat badan menurun#Lab: gamma globulin meningkat,protein 0ence ?ones dlm urin +/

Lokasi : akan mengenai sekaligus

tulangsatu tulang7o: lesi osteolitik multiple yang bulat

memberi gambaran punched out

lesionH



+' TUMOR +ASKULAR

Tumor yang berasal dari pembuluhdarah

3ibagi jenis : ?inak : akibat dari malformasi pembuluhdarah# Lokasi : tulang 1ertebra#tulangtengkorak# 6th : hemangioma

anas : angiosarkoma, jarang ditemukan

+I TUMOR %ARINGAN



+I' TUMOR %ARINGANIKAT

• 0ersifat jinak• Terdapat jenis:

o lipoma tulang : jarang didapat, terdapat tipe yaitu

tipe intraoseal dan periostealo;ibrosarkoma : tumor ganas, berasal dari sum-sum

tulang, jarang didapat

• @linis : usia C-AC tahun, nyeri pada benjolan• Lokasi : tulang panjang bagian epi2sis• 7o : lesi yang radiolusen akibat proses

destruksi tulang• Terapi : tindakan limb saing!limb salage



+II' TUMOR,TUMOR LAIN

)# @O<37O"&• 3erajat keganasan rendah, lambat, agresif,

D=C tahun, lebih sering pada pria

• Lokasi : tulang sakrokoksigeal

• Terapi : operasi reseksi diikuti denganradiasi

# &3&"&<TI<O"& TUL&< !&<?&<• ?arang didapati

• Lokasi : anterodia2sis tibia

•

Umur C->C tahun

TUMOR GANAS



TUMOR GANASSEKUNDER

"erupakan penyebaran proseskeganasan dari organ bukan tulang

@linis : usia DC tahun7o : tumor metastatik memberikangambaran osteolitik, sedangkan6a#prostat memberi gambaran

osteoblastikosteosklerotik Terapi : bersifat paliatif

NEOPLASMA-TUMOR



NEOPLASMA-TUMOR %ARINGAN LUNAK

Terbagi jenis :▪ Tumor jinak jaringan lunak

Lipoma

iant cell tumor of tendon sheath

▪ Tumor ganas jaringan lunak 7habdomyosarkoma

Liposarkoma

$ino1ial sarkoma



TE7I"&

@&$I4

tumor tulang minggu itumor tulang minggu i

Documents