tugas referat gilut dayu

7/23/2019 Tugas Referat Gilut Dayu

1/18

MANIFESTASI KLINIS HIV AIDS DENGAN PENYAKIT

PERIODONTAL

A. DEFINISI

AIDS (Acquired Immuno Deficiency Syndrome). Acquired artinya didapat bukan

penyakit keturunan. Immuno berarti sistem kekebalan tubuh. Deficiency artinya kekurangan,

sedangkan syndrome kumpulan gejala. AIDS adalah penyakit yang disebabkan oleh irus

yang merusak sistem kekebalan tubuh manusia, sehingga tubuh mudah diserang penyakit!

penyakit lain yang sangat berakibat fatal, padahal penyakit tersebut tidak akan menyebabkan

gangguan yang sangat berarti pada orang yang sistem kekebalannya normal.

B. ETIOLOGI

"enyebab AIDS adalah irus #I$ (#uman immunodeficiency irus) yang merupakan

suatu retroirus yang termasuk famili lentiirus. %enis retroirus memiliki kemampuan untuk

menggunakan &'Anya dan D'A sel induk untuk membuat D'A irus baru dan terkenal pula

karena masa inkubasi yang lama. Seperti retroirus lain, #I$ menginfeksi tubuh, memiliki

masa inkubasi yang lama (masa laten klinis) dan pada akhirnya menimbulkan tanda dan gejala

AIDS. #I$ menyebakan kerusakan parah pada sistem imun dan menghancurkannya. Ini

dilakukan dengan menggunakan D'A limfosit D* untuk bereplikasi. "roses inilah yangmenghancurkan limfosit D*. #uman immunodeficiency irus (#I$) dibentuk oleh sebuah

pusat atau inti silindris yang dikelilingi amplop lipid berbentuk bulat. Inti bagian tengah dari

bulatan ini terdiri atas dua rangakaian asam ribonukleat (&'A). Seperti pada definisi yang

telah dijelaskan di atas, pada penderita AIDS akan terjadi kemunduran sistem imun sehingga

tubuh tidak mampu untuk mengatasi berbagai macam infeksi sehingga berbagai penyakit akan

lebih mudah timbul dan lebih berat bila dibandingan dengan seseorang yang tidak menderita

#I$ atau AIDS. +anifestasi oral dari penderita AIDS dapat disebabkan oleh infeksi jamur

dari spesies andida (seperti pada candidiasis oral), irus (pada herpes simpleks dan herpesoster), bahkan iritasi berulang, merokok, komsumsi alkohol yang berlebihan seperti pada

leukoplakia.

C. PATOGENESIS

$irus #I$ masuk ke dalam tubuh melalui berbagai cara, antara lain- () melalui cairan

darah, (/) cairan sperma dan cairan agina, dan (0) Air Susu Ibu. Setelah irus #I$ masuk ke

dalam tubuh, timbul infeksi primer yang menunjukkan 1aktu #I$ pertama kali memasuki

tubuh. Saat infeksi #I$ primer, dalam darah seseorang tampak iral load yang sangat tinggi

dan berarti ada banyak sekali irus dalam darah. %umlah kopi irus per milliliter dalam plasma


2/18

atau darah dapat melebihi ,222,222. 3rang de1asa yang baru terinfeksi akan mengalaim

sindrom retroiral akut. 4anda dan gejalanya termasuk demam, mialgia atau nyeri otot, sakit

kepala, mual, muntah, diare, keringat malam, berat badan turun serta timbul ruam. 4anda dan

gejala ini umumnya terjadi dua sampai empat minggu setelah infeksi, mereda setelah

beberapa hari, dan sering terdiagnosa sebagai influena atau mononukleosis infeksiosa.

Selama infeksi primer, jumlah limfosit D* dalam darah turun secara nyata. $irus akan

menargetkan limfosit D* dalam 567 dan timus selama masa ini, membuat seseorang

terinfeksi #I$ rentan terhadap infeksi oportunistik serta membatasi kemampuan produksi

limfosit 4 di timus. 4es antibodi #I$ dengan menggunakan enyme!linked immunoabsorbent

assay (89ISA) atau enyme immunoassay (8IA) akan menunjukkan hasil positif.

D. MANIFESTASI KLINIS

+anifestasi klinis dari infeksi #I$ atau AIDS dapat dibagi dalam beberapa tahap, antara lain-

. 9atensi 5linis (5ategori 5linis A)

+eskipun pasien yang baru terinfeksi #I$ mengalami masa latensi klinis selama bertahun!

tahun antara infeksi #I$ dan timbulnya gejala klinis AIDS, telah terbukti bah1a replikasi

dan rusaknya sistem imun terjadi sejak onset infeksi. Indiidu terinfeksi #I$ mungkin

tidak merasakan tanda dan gejala infeksi #I$. "ada de1asa, fase laten ini dapatberlangsung : sampai 2 tahun. 4es 89ISA dand ;estern 7lot atau

immunofluorescencecassay (Iu9.

/. 4anda dan 6ejala A1al #I$ (5ategori 5linis 7)

3rang yang terinfeksi #I$ mungkin tampak sehat selama bertahun tahun namun kemudian

berbagai tanda dan gejala minor mulai muncul. "asien akan mengalami kandidiasis,

limfadenopati, karsinoma seriks, herpes oster, dan>atau neuropati perifer. $iral load

meningkat dan jumlah limfosit D* turun menjadi sekitar =22 cells>u9.

0. 4anda dan 6ejala 9anjut #I$ (5ategori klinis ).

Indiidu terinfeksi #I$ akan mengalami berbagai infeksi yang mengancam nya1a serta

keganasan. 4erjadinya pneumonia oleh "neumocystis carinii, to?oplasmosis,

cryptosporidiosis, dan infeksi oportunis lain sering dijumpai. Ia dapat pula kehilangan berat

badan. $iral load terus meningkat dan jumlah limfosit D* turun sampai di ba1ah /22

cells>u9. 7erarti ia telah memenuhi definisi AIDS.


3/18

. "enyakit #I$ "arah>Adanced #I$ Disease (5ategori 5linis ).

Indiidu terinfeksi #I$ terus mengalami infeksi oportunistik baru seperti cytomegaloirus,

+ycobacterium aium comple?, cryptococcal meningitis, progressie multifocal

leukoencephalopathy, dan penyakit lain yang muncul pada sistem imun yang telah rusak

parah. $iral load sangat tinggi dan jumlah limfosit D* adalah @ =2 cells>u9. 5ematian

sudah tak terelakkan.

E. MANIFESTASI ORAL

+anifestasi oral dari AIDS antara lain- () candidiasis oral yang persisten, (/) oral hairy

leukoplakia, (0) herpes simpleks irus yang persisten, () reaktifasi irus herpes oster, (=)

ulkus aphthous dangkal.

. andidiasis 3ral.

andidiasis oral (thrush) adalah infeksi pada mulut dan atau kerongkongan yang

disebabkan oleh jamur. andidiasis oral kadang!kadang dapat terjadi tanpa gejala, gejala

yang paling umum adalah rasa tidak enak dan terbakar pada mulut serta perubahan rasa.

andidiasis oral tergolong dalan mucocutaneous candidiasis. +ucocutaneous candidiasis

pada infeksi #I$ terdiri atas tiga bentuk antara lain- oropharyngeal, esophageal, dan

uloaginal. 3ropharyngeal candidiasis (3") adalah manifestasi yang pertama kali

muncul dari infeksi #I$ dan secara umum terdapat pada mayoritas penderita #I$ yang

tidak diobati. "ada beberapa bulan sampai tahun setelah terinfeksi irus #I$ muncul

infeksi oportunistik berupa orofaringeal candidiasis yang mungkin merupakan suatu tanda

atau indikasi dari kehadiran>munculnya irus #I$, 1alaupun pada umumnya tidak

berhubungan dengan keadaan umum pasien. 3" secara klinis adalah penting untuk

mencurigai adanya infeksi irus #I$. 3" pada penderita AIDS tidak berespons dengan

pengobatan atau dengan upaya peningkatan gii (pemberian gii yang adekuat) dan dapat

menyebar ke esophagus. andidiasis persisten dengan eksudat ber1arna putih yang sering

disertai dengan eritematous pada mukosa. andidiasis secara umum mudah dilihat pada

palatum mole. "ada a1alnya dapat pula terlihat lesi pada sepanjang perbatasan gingial.

ntuk menegakkan diagnosis dilakukan pemeriksaan langsung dan akan ditemukan unsur!

unsur pseudohypal yang merupakan karakteristik dari candida (andida albicans). "ada

keadaan yang berat dapat melibatkan esophagus sehingga menyebabkan disfagia atau

odinofagia.

6ejala 3" terdiri atas rasa sakit membakar, sensasi rasa yang diubah, dan kesukaranuntuk menelan cairan atau padat. "ada banyak pasien dapat asymptomatik. 5ebanyakan


4/18

orang dengan 3" akan menampilkan suatu pseudomembranous candidiasis (berupa plak

ber1arna putih pada mukosa buccal, gusi atau lidah) dan hanya sedikit orang yang

menunjukkan atropik akut candidiasis (erythematous mukosa) atau hyperplastic kronis

candidiasis (leukoplakia, cheilitis pada sudut mulut).

/. 3ral #airy 9eukoplakia.

9eukoplakia adalah suatu bercak ber1arna putih pada lidah atau lapisan mulut (di dalam

pipi, atap, atau dasar mulut). 9eukoplakia mungkin disebabkan oleh iritasi berulang pada

bagian dalam mulut. +erokok dan mengkomsumsi alkohol akan meningkatkan risiko

leukoplakia.

3ral hairy leukoplakia adalah suatu bentuk leukoplakia yang hanya terdapat pada indiidu

#I$ positif atau AIDS. "ada oral hairy leukoplakia tampak sebagai lesi filamen!filamen

ber1arna putih yang biasanya terdapat sepanjang garis lateral lidah. 3ral hairy leukoplakia

biasanya berkaitan dengan infeksi 8pstein!7arr $irus (87$). 5eadaan ini sangat 1ajar

terjadi karena pada penderita #I$ terjadi kemunduran sistem imun yang biasanya terjadi

pada pasien dengan /22 B =22 D* sell>m9. Sehingga pada penderita #I$ dan AIDS

sangat sensitif untuk memperoleh penyakit ini. "ada beberapa kasus, leukoplakia dapat

berkembang menjadi kanker. 5eadaan ini mungkin menyerupai suatu candidiasis oral yang

juga berhubungan dengan infeksi #I$ dan AIDS. #airy leukoplakia mungkin merupakan

salah satu tanda pertama dari infeksi #I$.

0. #erpes Simpleks.

9esi akibat irus herpes simpleks. "ada umumnya lesi tersebut terdapat pada mulut dan

genitalia, tetapi dapat juga terdapat pada perianal dan periinguinal. 9esi herpetik tampak

menyerupai garis bergerombol berupa esikel dengan dasar yang eritematous. Dengan

ditemukannya (herpes simpleks irus) #S$ pada lesi mencerminkan buruknya sistem

kekebalan pasien karena infeksi irus #I$.

. #erpes Coster.

&eaktifasi kembali herpes oster- "ada pengamatan terhadap pasien yang terinfeksi irus

#I$, terdapat 2 B /2 yang menderita ini. "enyakit ini biasanya terjadi oleh karena

kemunduran sistem imun dan sering merupakan tanda klinik yang muncul pertama kali

akibat keadaan defisiensi imun. &eaktifasi kembali herpes oster yang merupakan

kelanjutan dari infeksi aricella oster irus ($C$) berupa lesi yang meluas pada beberapa

dermatom.

=. lkus Aphtous.


5/18

lkus aphtous yang dangkal dan terasa sakit pada umumnya terdapat pada bagian posterior

orofaring. Ini terjadi pada 2 B /2 penderitan yang terinfeksi #I$. 8tiologi dari ulkus ini

belum diketahui, ulkus ini akan memberi keluhan sakit atau nyeri hebat dan dapat

menyebabkan disfagia jika tidak ditangani.

DIA6'3SIS

Diagnosis dini infeksi #I$ ditegakkan melalui pemeriksaan laboratorium dengan petunjuk

gejala klinis atau adanya perilaku berisiko tinggi. ntuk diagnosis #I$, yang laim dipakai

adalah 89ISA, ;estern blot, dan "&. Diagnosis candidiasis oral (orofaringeal candidiasis >

3") pada umumnya dapat ditegakkan secara klinis, dan pada kultur oropharyngeal akan

ditemukan spesies candida. Diagnosis pasti dapat ditegakkan dengan pemeriksaan kalium

hidroksida (53#) 2 dengan mengambil kerokan di atas lesi dan akan ditemukan unsur!

unsur pseudohyphae atau ragi yang berkembang. Diagnosis oral hairy leukoplakia ditegakkan

dengan pemeriksaan "& (polymerase chain reaction) dengan mengambil sediaan di atas

mukosa yang menebal>lesi kemudian diperiksa dengan mikroskop elektron. "emeriksaan ini

bertujuan untuk mendeteksi adanya 8pstein!7arr $irus (87$)!D'A pada tempat lesi tersebut.

Selain itu dapat juga dilakukan biopsi jaringan dan akan ditemukan hiperplasia epitel,

penonjolan rambut serta sel!sel radang.Diagnosis ulkus aphthous ditegakkan berdasarkan

klinis, pada biopsi jaringan akan ditemukan sel!sel radang dan ini tidak merupakan temuan

spesifik untuk diagnosis.Diagnosis herpes simple? dan herpes oster ditegakkan dengan

pemeriksaan "&, ini merupakan pemeriksaan yang sensitif. "emeriksaan dengan pe1arnaan

giemsa akan ditemukan sel raksasa multinuklear dan di dalam inti terdapat inclusion yang

spesifik untuk #S$ atau $C$, tetapi sensitifitas pemeriksaan ini sangat rendah.

F. PENATALAKSANAAN

Sampai saat ini penyakit AIDS selalu berakhir dengan kematian, obat yang terbukti dapat

memperlambat laju penyakit adalah idoudin (CD'). Dosis yang diberikan adalah =22 B E22mg>hari, pemberian 22 mg>jam. Didanosin (DDI) digunakan bila penderita tidak toleran

terhadap CD' atau sebagai pengganti bila CD$ sudah amat lama digunakan, atau bila

pengobatan dengan CD$ tidak menunjukkan hasil. Dosis / ? 22 mg>/ jam (77 E2 kg).

"ada keadaan yang lanjut dengan infeaksi oportunistik yang berat, obat yang dapat diberikan

adalah CD$ dengan dosis a1al 222 mg>hari dalam B = kali pemberian (77- F2 kg).

Semua infeksi oportunistik pada penderita AIDS umumnya dapat diobati terutama bila

pengobatan dilakukan sedini!dininya.

. andidiasis 3ral


6/18

5ebanyakan obat antijamur yang diberikan pada penderita candidiasis oral tidak

memberikan hasil yang memuaskan, karena pasien mengalami penurunan sistem kekebalan

tubuh akibat limfosit 4 D * yang rendah. 4etapi ada beberapa obat!obat antijamur yang

masih dapat berguna, antara lain-


7/18

A. DEFINISI

#emofilia merupakan penyakit genetik yang diturunkan secara x-linked resesif

berdasarkan hukum +endel dari orang tua kepada anak!anaknya. "enyakit ini terjadi akibat

kelainan sintesis salah satu faktor pembekuan, dimana pada hemofilia A terjadi kekurangan

tugas referat gilut dayu

Documents