gilut adi'v

8/2/2019 GILUT ADI'V

1/42

KASUS LOG BOOK GIGIDAN MULUT

Penguji:

drg. Pradipto Subiyantoro, Sp.BM

HERMANU ADI / G0007085

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN GIGI DAN MULUT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNS/RSUD Dr. MOEWARDI

SURAKARTA

2011


2/42

1. Anodontia

Anodontia adalah kelainan kongenital di mana semua benih

gigi tidak terbentuk.Klasifikasia. Anodontia total: semua benih gigi tidak terbentuk sama

sekalib. Anodontia parsial:- Hypodontia: benih gigi yang tidak terbentuk berjumlah

antara 1-6 gigi- Oligodontia: benih gigi yang tidak terbentuk berjumlah >

6 gigi

Etiologi: kelainan genetikPemeriksaan: radiografikTerapi: pembuatan gigi tiruan


3/42

Hypodontia(1-6 gigi) Oligodontia( > 6 gigi)


4/42

2. IMPACTED TEETH

DefinisiAdalah keadaan dimana gigi yang tidak dapat erupsiseluruhnya atau sebagian karena tertutup oleh tulang atau

jaringan lunak atau kedua-duanya.


5/42

3. MALOCCLUSIONOklusi adalah

berkontaknya faciesoklusal gigi rahang atas

dan rahang bawah saat

kedua rahang menutup

Maloklusi merupakanbentuk oklusi yang

menyimpang berupa

kelainan susunan gigi

geligi rahang atas danbawah yang berhubungan

saat kedua rahang

menutup


6/42

Klasifikasi malocclussion menurutAngle:

a. Kelas I Angle

Tonjol Mesiobukal M1 atasberoklusi dengan cekung bukalM1 bawah (gambar B)

b. Kelas II Anglegigi RA lebih ke depan daripadagigi RB (gambar C)

c. Kelas III Angle

gigi RB lebih ke depan daripadagigi RA (gambar D)

Terapi: perawatan ortodonti berupapemasangan alat cekat


7/42

4. MICROGNATIA & MACROGNATIA

Micrognatia

Pertumbuhan maksila dan ataumandibula dengan ukuran lebihkecil dari normal

Macrognatia

Pertumbuhan maksila dan ataumandibula dengan ukuran lebihbesar dari normal


8/42

Micrognatia1. Kongenital

Kelainan kromososm

Obat tertogenik

Sindrome genetik (PiereRobin Syndrome, trisomi 13,trisomi 18, sindrom Marfan)

2. Didapat:Infeksi

Terapi: Operasi orthognatic

Macrognatia1. Kongenital

Perkembangan protuberentiayang berlebihan

2. Didapat: Penyakit

Etiologi & Terapi


9/42

5. LABIAL-PALATE CLEFT

Labial cleft : celah pada bibir atas sejak lahir

Palate cleft : celah pada langit-langit rongga mulut (palate)sejak lahir

Gambar Kasus-Nama : By. Ny. S-Usia : 4 hari-Ruang : NICU-No. CM : 01080391-Keluhan utama: Kelainan bawaan (pasien

rujukan dari dokter dengan asfiksia beratdan kelainan kongenital)-Diagnosis: Labiopalatosisis, sepsis earlyonset, gangguan nafas sedang-Terapi: Cefixime 2x15 mg

ASI/ASB on demand


10/42

1. Herediter akibat mutasi gen atau kelainan kromosom

2. Faktor lingkungan seperti usia ibu lebih dari 30 tahun, agenteratogenik (misal steroid dan antikonvulsan) , nutrisi, infeksivirus (misal rubella), radiasi, stres emosional, dayapembentukan embrio menurun, dan trauma selama trimesterpertama kehamilan

Patogenesis :Minggu ke-6 : bibir atas dan langit-langit rongga mulut terbentukdari jaringan yang berasal dari jaringan yang berada di keduasisi dan bersatu di tengah-tengah

Kegagalan dalam proses ini labial cleft dan atau palate cleft

Etiologi :


11/42

Diagnosa :

Celah bibir dan atau palate

Kesulitan menghisap ASI

Kesulitan bebicaraGangguan pendengaran

Gangguan pertumbuhan rahang dan proses tumbuh kembanggigi-geliginya

Terapi:

Celah bibirpenutupan celah usia 3 bln

Celah palatepenutupan celah usia 6 bln

Kesulitan menghisap ASIbotol khususKesulitan bebicaraterapi bicara

Gangguan pendengaranpembersihan cairan

Gangguan pertumbuhan rahang dan proses tumbuh kembang

gigi-geliginya

perawatan gigi-geligi


12/42

6. DEBRIS

Definisi

Sisa makanan yang menetap di rongga mulut setelah makan,yang terakumulasi di leher gigi dan di sela-sela gigi


13/42

7. PLAQUE

Definisi

Deposit lunak yang terakumulasi pada gigi, terdiri dari biofilmbakteri (> 1010 bakteri/mg), sel epitel, leukosit, makrofag, matriks

ekstraseluler yang terbentuk dari produk bakteri dan saliva, sertakomponen anorganik seperti kalsium dan fosfor yang terdapatpada saliva. Plaque yang tidak dibersihkan dapat menyebabkancavitas (caries) atau gangguan periodontal seperti ginggivitis danperiodontitis.


14/42

8. CALCULUS

DefinisiCalculus adalah material keras dari garam inorganik yang

terdiri dari kalsium karbonat dan posfat yang bercampurdengan debris, mikroorganisme, dan sel epitel yang telahterdeskuamasi. Berasal dari plak yang mengeras karenameningkatnya kandungan mineral dari air liur.


15/42

9. DENTAL DECAY

Dental decay atau karies gigi adalah proses demineralisasijaringan keras gigi (enamel, dentin dan sementum) olehasam yang diproduksi dari pencernaan bakteri terhadap sisasisa makanan yang tertinggal di gigi


16/42

10. PULPITIS

Pulpitis adalah peradangan pada pulpa gigi yangmenimbulkan rasa nyeri, yang pada umumnyamerupakan kelanjutan dari proses karies.


17/42

11. PERIODONTITIS

Periodontitis adalah peradangan atau infeksi pada jaringan penyanggagigi (jaringan periodontium), yang terdiri dari gusi, sementum,processus alveolar dan ligamentum periodontal


18/42

12. GINGIVITIS

Peradangan pada gingiva (gusi), dapatdisebabkan oleh penumpukan calculus,hormon, DM, leukimia, penggunaan

steroid, dan merokok


19/42

13. CANDIDIASIS

Nama : Ny.JUmur : 26 tahunTanggal masuk : 1 Agustus 2011No. RM : 01079187

Keluhan Utama : BatukRiwayat Penyakit Sekarang:Sejak 2 bulan SMRS pasien mengeluh batuk berdahak, warna kuning,sesak (+), mengi (-), batuk darah (-). Pasien juga mengeluh munculsariawan di bibir dan lidahnya 7 hari SMRS. Sariawan awalnyaberupa bintik-bintik putih pada mulut yang kemudian menyebar keseluruh bibir dan tenggorokan. Nyeri telan (+), panas (+) turun denganpemberian obat penurun panas namun kemudian naik lagi, nafsumakan turun, berat badan turun + 10 kg


20/42

PEMERIKSAAN

20

Tanggal Pemeriksaan : 3 Agustus 2011Waktu Pemeriksaan : 11.00Status PraesensKeadaan umum : tampak sakitKesadaran : Komposmentis

Gizi : kesan kurangVital sign :Tekanan darah : 90/60 mmHg Nadi: 96x/menitFrekuensi napas : 25x/menit Suhu: 380CKepala : Bentuk mesocephal

Mata : Conjunctiva anemis (-/-), sclera icterik (-/-)Telinga : sekret (-/-), tragus pain (-/-)Hidung : sekret (-/-)Mulut : oral trush (+)Tenggorokan : tenggorokan sariawan (+)


21/42

PEMERIKSAAN

21

Leher :Tidak ada pembesaran limfonodi, tidak ada pembesarankelenjar tiroid, JVP tidak meningkatCor: Kesan batas jantung kesan tidak melebarPulmo : suara dasar vesikuler (+/+), suara tambahan (+/+), RBK (+/+)Abdomen

Hepar : tidak terabaLien : tidak terabaEkstremitas : Oedem (-), varices (-), refleks (+)Pemeriksaan PenunjangLaboratorium tanggal 6 Agustus 2011

Hb : 11,4 g/dlHct : 35,8%AE : 4,41.106/uLAL : 10,1.103/uLAT : 174.103/uLPT : 17,4 detik


22/42

DIAGNOSIS-TERAPI

22

DIAGNOSIS

Klinis B20 dengan : - oral trush,Pneumonia lobar dengan sepsisSuspek pansitopenia

TERAPI

Bed rest totalDiet TFTP 1000kkal0ksigen 2 lpmInjeksi ceftazidine 2 gr/24 jamInjeksi metronidazol 500mg/8 jamCotrimoxsazole 60 mg 3x1

Paracetamol 3 x 500 mgInjeksi gentamicyn 80 gr / 12 jamInjeksi flukonazol 1 fl/hariNistatin drop 3x4 tetes/hari


23/42

Candidiasis Oral

Etiologi : Candida albicans

Faktor predisposisi :

1. Faktor lokal : gigi tiruan, xerostomia,merokok

2. Faktor sistemik :penyakit defisiensi imun,

kemoterapi, radioterapi, obat AB dan steroid


24/42

Patogenesis

Melekatnya sel Kandida ke dinding sel epitel host(adhesi)

Perubahan dari bentuk ragi ke bentuk hifa

Produksi enzim hidrolitik ekstraseluler

(aspartyc proteinase)


25/42

Klasifikasi

1. Akut, dibedakan menjadi dua jenis, yaitu :

a. Kandidiasis Pseudomembranosus Akut

b.Kandidiasis Atropik Akut

2.Kronik, dibedakan menjadi tiga jenis, yaitu :a.Kandidiasis Atropik Kronik

b.Kandidiasis Hiperplastik Kronik

c.Median Rhomboid Glositis

3. Keilitis Angularis


26/42

Diagnosa

PEMERIKSAAN KLINIS :

Trush

Kronis hiperplastik

Denture stomatitis

Akut atrofik kandidiasis

Angular cheilitis

Pemeriksaan penunjang Sitologi eksfoliatif

Kultur swab

Uji saliva

biopsi

ANAMNESIS:

Rasa tidak nyaman

Rasa sakit

Rasa pedih


27/42

Terapi

Kebersihan oral

Mukosa bukal

gigi

lidah

Gigi tiruan

Obat antifungal :

gentian violet, nistatin,amfoterisin B,

ketokonazole, miconazol,imidazol

Menghilangkan faktor predisposisi

Merokok

Obat steroid dan AB

Gigi tiruan

HIV


28/42

14. Acute Necrotizing Ulcerative Ginggivitis

Acute Necrotizing Ulcerative Ginggivitis (ANUG) adalahinfeksi pada ginggiva yang menyebabkan lesi berbentukseperti kawah (ulkus) dan kematian jaringan pada mulut.


29/42

Etiologi ANUG

Etiologi

1. Stres dan kecemasan

2. Kelelahan, daya tahan tubuh yang menurun, kekurangan gizi,

merokok, infeksi akteri dan virus, kurang tidur3. Faktor lokal : hygiene yang buruk, merokok, gizi buruk,

infeksi di mulut, tenggorokan dan gigi


30/42

Patogenesis

Destruksi pada satu atau lebih dari papila interdental

disertai dengan nekrosis, ulserasi. Gingiva tampak merah

menyala dan bengkak, disertai oleh jaringan nekrotik abu-

abu kekuningan yang mudah berdarah.


31/42

Diagnosa

1. Pemeriksaan fisik Lesi inflamasi akut rasa sakit yang cepat,

perdarahan & sensitif bila disentuh.

Ginggiva berkeratin,

Edematus

epitelnya terkelupas.

mulut berbau,

kerusakan kelenjar limpa

2. Pemeriksaan penunjang:

- Dental X-ray- Biopsi jaringan

- Smear bakteri


32/42

Terapi

Terapi: dengan menghilangkan faktor iritasi lokal seperti

plaque dan pembersihan jaringan nekrotik.

Terapi medikamentosa: metronidazole (200 mg dlm 5 hari

+ Obat kumur H202 20 volume 1:4), klorheksidin (gram

negatif < efektif)


33/42

15. GLOSSITIS

Adalah inflamasi pada lidah yang bisa diakibatkan olehinfeksi bakteri, virus, jamur. Kontak dengan iritan, traumamekanik, thermal, dan juga reaksi alergi.

Lidah menjadi halus bengkak dan berubah warna

Tanda : Lidah bengkak, kemerahan, atrofi papil, sulitberbicara

Gejala : Kadang kesulitan bernafas (bengkak hebat), mulutperih, susah makan,

Pemeriksaan laboratorium : tes darah untuk konfirmasipenyebab

Pengobatan : Menghilangkan penyebab, menghilangkanperadangan


34/42

16. Leukoplakia

Lesi putih karotosis berupa bercak atau plak pada mukosa mulut yang tidakdapat diangkat dari mukosa ulut secara usapan atau kikisan

Temuan kasus di RSDMNama : Ny.U

Umur : 33 tahunJenis kelamin: PerempuanTanggal masuk: 6 Agustus 2011No. RM : 01076029


35/42

35

Keluhan Utama: Panas

Riwayat Penyakit Sekarang:Sejak 3 hari SMRS pasien mengeluh panas naik turun, panas seluruh tubuh,

tidak berkurang dengan pemberian obat penurun panas. Nafsu makanberkurang, mual, lemas, pusing, nyeri kepala, nyeri di perut bagian bawah, nyerisaat BAK (+), timbul becak - bercak merah diseluruh tubuh. 2 hari SMRS pasienmengeluhkan muncul sariawan di sekitar mulut, bibir pecah - pecah dan munculbercak putih di lidah.

Diagnosis:Klinis B20 dengan : - oral trush on terapi

Terapi:Bed rest total Curcumin 3x1Diet bubur TKTP 1000kkal Nystatin drop 3x4 gtt

IVFD Nacl 0,9% Fluconazole 1x1Paracetamol 3 x 500 mg


36/42

Etiologi

Faktor lokal : trauma bahan kimia/ termis, penyakitperiodontal, oral hyegiene buruk

Faktor sistemik : sifilis, xerostomia, alkohol

Defisiensi nutrisi : vit. A


37/42

Diagnosa

Anamnesis Faktor predisposisiGambaran Klinis:

Pada keadaan awal, lesi tidak terasa pada perabaan, agak beningdan putih keruh. Selanjutnya plak meninggi dengan tipe yangberkembang tidak teratur. Lesi berwarna putih kabur. Kemudianlesi menjadi tebal, berwarna putih, menunjukkan anyapengerasan, membentuk fisura-fisura dan terakhir adalahpembentukan

Pemeriksaan histopatologi

Pemeriksaan morfologi sel atau jaringan pada sediaan mikroskopdengan pewarnaan rutin Hematoksilin-Eosin (HE).


38/42

Terapi

Menghilangkan iritasi / faktor predisposisi

Antijamur

Pemberian vitamin


39/42

17. Non-Cancerous Growth

39

Terdiri dari 2 macam:a. Soft noncancerous growth:

papilloma, fibroma, dan lipoma.

b. Hard noncancerous growth:

osteoma dan ossifying fibroma.

Beberapa pertumbuhan non-kanker tidak menimbulkanmasalah, namun demikian massarongga mulut di lokasi tertentu dan

dengan ukuran yang cukup besardapat menyebabkan nyeri ataugangguan makan


40/42

18. Oral Squamous Cell Carcinoma

Merupakan kanker yang sering terjadi pada rongga mulut yang secara

klinis terlihat sebagai plak keratosis, ulserasi, tepi lesi yang indurasi, dankemerahan, dan gambaran seperti bunga kol.Lokasi kanker dapat terjadi pada semua tempat di rongga mulut,antara lain mukosa bukal, Processus alveolar dan gingiva rahang atas,Processus alveolar dan gingiva rahang bawah, palatum durum, lidah,dasar mulut


41/42

19.Xerostomia

Xerostomia adalah keadaan di mana mulut kering akibat pengurangan

atau tiadanya aliran saliva.Xerostomia bukanlah suatu penyakit, tetapi merupakan gejala dariberbagai kondisi seperti perawatan yang diterima, efek samping dariradiasi di kepala dan leher, atau efek samping dari berbagai jenis obat.Dapat berhubungan atau tidak berhubungan dengan penurunan fungsikelenjar saliva.


42/42

gilut adi'v

Documents