tugas observasi oksigen oleh bawendu surianti yuliana

8/16/2019 Tugas Observasi Oksigen Oleh Bawendu Surianti Yuliana

1/28

LPS

NAMA : BAWENDU SURIANTI. YULIANA

NIM : 14901 – 16026

KELAS : A PPN XVI

A Petu!u"

1 Baca dan pelajari setiap langkah/instruksi dibawah ini dengan cermat sebelum

melaksanakan praktek

2 Laksanakan pekerjaan sesuai dengan urutan proses yang sudah ditetapkan

3 Seluruh proses kerja mengacu kepada sop/wi/ik yang dipersyaratkan

4 Waktu pengerjaan yang disediakan 2 menit

B I#t$u"#% "e$!&:

1! "denti#ikasi $ejala kebutuhan oksigen dengan tepat!

Berbagai kondisi yang mempengaruhi #ungsi kardiopulmonal secara langsung

mempengaruhi kemampuan tubuh untuk memenuhi kebutuhan oksigen yaitu

perubahan%perubahan pada #ungsi jantung dan perubahan%perubahan pada

#ungsi perna#asan!

&. Pe$u'&(&)*e$u'&(& *&+& ,u-#% !&tu-:

& /&--u& *&+& "+u"#% impuls listrik yang tidak berasal darikatup S& menyebabkan gangguan konduksi! $angguan irama

tersebut disebut +%#$%t%&' berarti suatu penyimpangan dari irama

jantung sinus yang normal! "mpuls abnormal yang berasal dari

bagian atas (entrikel disebut disritmia supra(entrikel! )akhikardia

supra(entrikel paroksismal adalah takikardia yang onsetnya cepat

dan tiba%tiba yang berasal dari bagian atas katup &*! Vet$%"u3&$

t&"%"&$+%& dan %'$%3% et$%"e3 merupakan irama yang

mengancam kehidupan sehingga memerlukan inter(ensi segera!

*entikuler takikardia mengancam kehidupan karena menurunkan

curah jantung dan berpotensi untuk mengubah menjadi (ibrilasi

(entrikel!' Pe$u'&(& 5u$&( !&tu- kegaggalan miokardium untuk

mengeluarkan (olume yang cukup untuk sirkulasi sistemik dan

pulmonal menyebabkan gagal jantung. +enyakit arteri koroner

primer' kardiomiopati' kelainan katup' dan penyakit paru

menyebabkan kegagalan pompa miokard. /&-&3 !&tu- "%$%

merupakan kondisi abnormal yang ditandai oleh penurunan #ungsi

(entrikel kiri! ,ika gagal (entrikel kiri bersi#at signi#ikan' maka

jumlah darah yang dikeluarkan dari (entrikel kiri menurun secara

drastis' menyebabkan penurunan curah jantung! -ari hasil

pengkajian didapatkan "e3e3&(& #e#&" &, #&"%t "e*&3& +&

"e'%-u-& #e'&-&% &"%'&t (%*"#%& jaringan karena penurunancurah jantung! Selama (entrikel kiri berlanjut menjadi kegagalan'

Le'&-& Se$t%,%"% P$,e#% P&-e 1


2/28

LPS

darah mulai berkumpul dalam sirkulasi pulmonal' menyebabkan

pembengkakan paru! )emuan klinis. &u#"u3t% u$)u$

(%*"#%& &* &- *e+e" #&&t 'e$&"t%%t +& 3e'%( #e$%-*&+& 7&"tu %#t%$&(&t '&tu" #e#&" &* dipsnea noktural

paroksismal0! /&-&3 !&tu- "&& timbul akibat ganggguan

#ungsi (entrikel kanan! aktor patologi primer pada gagal jantung

kanan adalah peningkatan tahanan pembuluh darah pulmonal

pulmonary vascular resistance +*0! Selama +* berlanjut'

(entrikel kanan harus lebih banyak bekeerja' dan kebutuhan

oksigen jantung meningkat! Selama kegagalan berlangsung' jumlah

darah yang dikeluarkan dari (entrikel kanan menurun' dan darah

mulai berbalik dalam sirkulasi sistemik! Secara klinis klien

bertambah beratbadannya' kemudian terjadi pelebaran (ena%(ena

leher' hepatomegali dan spenomegali serta edema peri#er!

5 /&--u& ,u-#% "&tu*. +enyakit katup jantung adalah suatu

penyakit kongenital atau yang ditandai oleh steenosis atau

regurgitasi darah!

+ I#"e%& %"&$+! )erjadi ketika asupan darah kemiokard dari

arteri koroner tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan oksigen

miokard!

A-%& *%"t$%# merupakan ketidakseimbangan sementara antara

masukan oksigen miokard dan kebutuhan! kondisi tersebut

menghasilkan nyeri dada yang berupa rasa sakit' menusuk' gatal'

seperti terbakar' atau perasaan seperti tertekan!I,&$" %"&$+ myocardial infarction mi0 disebabkan oleh

penurunan aliran darah koroner yang tiba%tiba atau peningkatan

kebutuhan darah oksigen miokard tanpa per#usi koroner yang adekuat!

"n#ark terjadi karena iskemia yang re(ersibel0 dan nekrosis yang

tidak re(ersibel0 dari jaringan miokard! 5yeri dada dihungkan dengan

in#arkmiokard pada laki%laki' biasanya digambarkan sebagai rasa

remuk' tertekan' atau ditikam! (Potter, Perry, 2010, fundamentals of

nursing buku 3 edisi 7, hal 11-1!

'. Pe$u'&(&)*e$u'&(& *&+& ,u-#% *e$&*&

) 8%*"#%&6ipoksia adalah suatu kondisi ketidakcukupan oksigen ditempat manapun

diseluruh tubuh dari gas yang diinspirasi ke jaringan! 6ipoksia dapat

dihubungkan dengan setiap bagian dalam pernapasan 7 (entilasi' di#usi

gas' atau transport' gas oleh darah%dan dapat disebabkan oleh setiap

kondisi yang mengubah satu atau semua bagian dalam proses tersebut!

8%*et%3% yaitu ketidakadekuatan (entilasi al(eolar' dapat

menyebabakan hipoksia! 6ipo(entilasi dapat terjadi akibat penyakit otot

pernapasan'obat%obatan atau anastesi! -engan hipo(entilasi' karbon

dioksida seringkali menumpuk dalam darah' sebuah kondisi yang disebut

hiperkarbia 6iperkapnia0!

8%*"#%& juga dapat terjadi jika di#usi 8ksigen dari al(eolus ke daraharterial menurun' seperti pada edema paru' atau hipoksia dapat terjadi

Le'&-& Se$t%,%"% P$,e#% P&-e 2


3/28

LPS

akibat masalah dalam penghantaran oksigen ke jaringan misalnya anemia'

gagal jantung' dan embolisme0! "stilah 8%*"#e%& menunjukkan

penurunan oksigen didalam darah dan ditandai dengan rendahnya tekanan parsial oksigen di darah arterial atau rendahnya saturasi hemoglobin!

("o#ier, $rb, %erman, &nyder, 2010, %uku 'ar )undamental "epera*atan

"onsep, Proses dan Praktik, +al 07!

)anda 7 tanda 6ipoksia

10 -enyut 5adi 9epat

20 +ernapasan cepat' dangkal dan dispnea

30 +eningkatan gelisah atau berkunang%kunang

40 5apas cuping hidung

:0 etraksi substernum atau interkosta

;0 Sianosis

("o#ier, $rb, %erman, &nyder, 2010, %uku 'ar )undamental "epera*atan

"onsep, Proses dan Praktik, +al 0!

S%&#%# tanda kebiruan pada kulit' bantalan kuku' dan membrane

mukosa' akibat penurunan saturasi oksigen%hemoglobin0 dapat juga terjadi!

Sianosis terjadi apabila terdapat dua kondisi berikut. darah harus

mengandung sekitar : gram atau lebih hemoglobin tanpa oksigen per

1ml darah dan permukaan kapiler darah harus dilatasi! Beberapa #actor

yang mempengaruhi kedua kondisi ini misalnya anemia berat atau

pemberian epine#rin0 akan menghilangkan tanda sianosis bahkan jika pasien mengalami hiposia!

8ksigenasi yang adekuat sangat penting untuk #ungsi serebral!


4/28

LPS

8%*e$et%3%' yang seringkali disebut hiper(entilasi al(eolar' adalah

suatu peningkatan pergerakan udara masuk dan keluar dari paru selama

hiper(entilasi' ,$e"ue#% +& "e+&3&& *e$&*& e%-"&t' danlebih banyak 982 yang dibuang daripada yang dihasilkan! Sebuah tipe

hiper(entilasi tertentu yang menyertai asidosis metabolic adalah

pernapasan khusmaul' yaitu tubuh berupaya untuk mengkompensasi

mengeluarkan kelebihan asam tubuh0 dengan menghembuskan

karbondiosida melalui napas dalam dan pernapasan cepat! 6iper(entilasi

dapat juga terjadi sebagai respon terhadap stress seperti yang dijelaskan

sebelumnya!

"rama pernapasan abnormal menciptakan pola pernapasan yang tidak

teratur! -ua irama pernapasan yang tidak normal adalah

• Pe$&*& ;(ee)T"e#. "rama penguatan dan pelemahan

pernapasan yang sangat jelas dari pernapasan yang sangat dalam

kepernapasan yang sangat dangkal dan apnea temporal> penyebab

umum gagal jantung kongesti#' peningkatan tekanan intracranial'

dan o(erdosis obat!

Pe$&*& B%t dapat terlihat pada klien penderita penyakit system

sara# pusat!

=$t*e& adalah ketidakmampuan untuk bernapas kecuali dalam posisi

tegak atau berdiri!


5/28

LPS

+ernapasan 9epat' -angkal

-ispnea

+eningkatan $elisah &tau Berkunang%


6/28

LPS

diberikan peroral atau intra(ena' tetapi rute yang lebih dipilih adalah inhalasi

untuk mencegah banyaknya e#ek samping sistemik! Ckspektoran membantu

Dmemecah lendir' membuatnya lebihi encer dan lebih mudah dikeluarkan!

9ontohnya guai#enesin dalam banyak sirup obat batuk dan kodein0!

8bat lain dapat digunakan untuk meningkatkan oksigenasi dengan

meningkatkan #ungsi kardio (askuler! 9ontohnya glikosida' digitalis bekerja

secara langsung pada jantung untuk memperbaiki kekuatan kontraksi dan

menurunkan #rekuensi jantung! ("o#ier, $rb, %erman, &nyder, 2010, %uku 'ar

)undamental "epera*atan "onsep, Proses dan Praktik, +al 1/!

4! ,elaskan tujuan dan prosedur pemberian oksigen!

1. NEBULASI

De,%%#%

Epaya yang dilakukan untuk membasahi saluran napas menggunakan

nebulaiser dengan tujuan untuk mengencerkan dahak

Tu!u&

10 Entuk membersikan saluran napas

20 Aengencerkan sputum yang terlalu kental

30 Entuk melembabkan saluran napas

I+%"%

10 &sma Bronchial

20 Bronkhopneumonia

30 Bronkhitis

40 Bronkhiolitis

Pe$#%&*& A3&t

10 &lat nebulaiFer

20 8bat

30


7/28

LPS

;0 &njurkan pasien untuk menghirup asap yang keluar melalui hidung dan

dikelurkan melalui mulut

G0 ,ika pasien bertambah sesak' hentikan terapi sementara' dan berikan

oksigen sesuai dengan instruksi dokter

=0 )erapi dihentikan bila obat habis

0 Bersihkan kembali sunkup yang telah digunakan dengan kasa sterildan

alkoho

10 -okumentasikan kegiatan dalam status atau berkas rekam medic pasien

2. PEMASAN/AN =R=?ARIN/EAL TUBEDe,%%#%

Suatu tindakan untuk membebaskan atau membuka jalan napas klien denga

menggunakan oro#aringeal tube!

Tu!u&

Aembebaskan atau mebuka jalan napas

I+%"%

10 Sumbatan jalan napas atas total atau parsial

20 Aencegah gigitan pada pasien yang tidak sadar atau diintubasi

30 Entuk mempermudah penghisapan oropharing

Kt$& I+%"%

10 raktur gigi atau mandibular

20


8/28

LPS

30 Buka mulut dengan cross #inger

40 Aasukan Iuidel dengan sisi konka# menghadap palatum sampai ujungnyamenyentuh palatum

:0 +utar 1= dan lanjutkan memasukan Iuidel

Dengan Tongue Spatel

10 +akai sarung tangan

20 9ari ukuran Iuidelyang sesuai panjang Iuidel dari sudut bibir sampai

tragus0

30 Buka mulut dengan cross #inger

40 )ekan lidah dengan tongue spatel kearah anterior dan in#erior

:0 Aasukan Iuidel dengan sisi kon#ek menghadap palatum

E&3u%

10 &danya napas

20 &danya tanda%tanda sumbatan jalan napas yang menetap

30 &danya benda asing dijalan napas

40 Auntah

8&3) 8&3 Y&- Pe$3u D%*e$(&t%"&

10 ,angan lakukan pemasangan Iuidel pada anak%anak atau klien dengan

trauma minimal pada rongga mulut

20 Ekuran alat yang tidak tepat akan memperparah sumbatan jalan napas

. SU;TI=NDe,%%#%

Suction adalah tindakan penghisapan lendir di jalan napas!

Tu!u&

10 Aengeluarkan secret atau cairan pada jalan napas

20 Aelancarkan jalan napas

I+%"%

10 +asien tidak sadar

20 +asien yang tidak mampu mengeluarkan lendir sendiri

Le'&-& Se$t%,%"% P$,e#% P&-e


9/28

LPS

Pe$#%&*& A3&t

10 Bak instrument berisi. pinset anatomis 2 buah' kasa secukupnya20 5a9l atau air matang

30


10/28

LPS

20 9uci tangan

210 -okumentasikan tindakan yang telah dilakukan!

4. PERAWATAN TRA;8E=ST=MI

De,%%#%

)racheostomi adalah suatu tindakan dengan membuka dinding depan atau

anterior trakea atau memepertahankan jalan napas agar udara dapat masuk ke

paru%paru dan melintas jalan napas bagian atas!

I+%"%

10 Sumbatan mekansi padajalan napas dan gangguan nonobstruksi yang

mengubah (entilasi!

20 9edera parah pada wajah dan leher

Pe$#%&*& P%e

+osisikan pasien senyaman mungkin

Pe$#%&*& A3&t

10


11/28

LPS

30 Letakkan alat % alat diatas meja

40 )inggikan tempat tidur sampai ketinggian yang nyaman untuk bekerja:0 Bantu klien untuk mengambil semi#owler atau terlentang

;0 ,ika diperlukan hubungkan selang penghisap ke apparatus penghisap!

Letakkan ujung selang di tempat yang mudah dijangkau dan hidupkan

penghisap

G0 Letakkan handuk melintang di dada klien

=0 Buka set atau peralatan penghisap

0 Letakkan perlak paling bawah dan atur peralatan penghisap

10 )uangkan : ml hydrogen perokida ke churcing

110 Buka sikat steril dan letakkan disebelah chucing yang berisi hydrogen

peroksida

120 Bukate 3 bungkus kassa' pertahankan kesterilan kassa! )uangkan

hydrogen peroksida di atas kassa pertama' dan normal salin di kassa

kedua! Biarkan kassa ketiga tetap kering

130 Buka swab berujung kapas! tuangkan hydrogen peroksida pada satu packet

swab dan normal salin pada paket swab lainnya!

140 ,ika menggunakan kanul dalam sekali pakai' buka bungkusnya sehinggakanul dapat dengan mudah diambil! +ertahan sterilasasi kanul badan

1:0)etapkan panjang tali pengikat traceostomi yang diperlukan dengan

mengandalkan lingkar leher

1;0 Buka dengan hati%hati lepaskan kanul dengan menggunakan tangan yang

tidak dominan

1G0 Lakukan pengapinan dengan teknik steril jika diperlukan

1=0


12/28

LPS

microorganism dan untuk meningkatkan perna#asan

240Aelepaskan kanul dalam dapat menstimulasi batuk dan klien mungkinmembutuhkan penghisapan

2:05ormal salin yang menetes kedalam trakeostomi dapat menyebabkan

klien batuk

2;0-engan hati%hati dan cermat pasang kanul dalam kedalam bagian luar

kanul dan kunci kembali agar tetap berada ditempatnya

2G0 6ubungkan kembali klien dengan oksigen

2=0 apikan alat

20 9uci tangan

30 -okumentasikan tindakan

(Putra, Prasetyo, 201, 'lat kesehatan untuk praktik klinik dan &.P , hal 10-1/!

:! ,elaskan kemungkinan hambatan kebutuhan oksigen dengan tepat!

-alam hal ini saya memaparkan kemungkinan hambatan kebutuhan oksigen

dalam prosedur pengisapan!

10 &danya obstruksi jalan napas napas atas dan bawah yang memerlukan

pengisapan nasotrakea atau orotrakea' termasuk #rekuensi atau bunyi

napas tambahan' secret nasal' meneteskan air liur' cegukan' gelisah' secretlambung atau muntah dalam mulut' dan batuk tanpa pembersihan secret

dari jalan napas!

20 )anda dan gejala yang berhubungan dengan hipoksia dan hiperkapnia.

penurunan Sp82 ' peningkatan denyut nadi dan tekanan darah'peningkatan

#rekuensi napas' ketakutan' kecemasan' penurunan kemampuan'

berkonsenterasi' letargi' penurunan tingkat kesadaran terutama akut0'

cepat lelah' sakit kepala' perubahan perilaku terutama iritabilitas0'

disritmia' pucat' dan syanosis!

30 &danya #aktor%#aktor resiko obstruksi untuk obstruksi jalan napas atas atau bawah

a +enyakit paru> penyakit paru obstruksi kronis' in#eksi paru!

b +erubahan tingkt kesadaran

c

perdarahan hidung' radang' epiglottis' taua penyakit batuk' trauma kepala'wajah' atau leher akut' pembedahan' koagulopati' atau kelainan

Le'&-& Se$t%,%"% P$,e#% P&-e 12


13/28

LPS

perdarahan' iritasi jalan napas atau laringospasme atau bronkopasme'

operasi lambung dengan anastomosis tinggi> in#ark miokard!

((potter, perry, 2010, fundamentals of nursing buku 3 edisi 7, hal 11-1!,

+al 3-!

;! ,elaskan indikator keberhasilan kepada klien/pasien!

"ndikator keberhasilan berdasarkan tujuan keseluruhan untuk seorang klien

yang mengalami masalah oksigenasi adalah

% Aempertahankan kepatenan jalan napas> yaitu dengan prosedur

pembersahan jalan napas' posisi tubuh yang paten'

% Aeningkatkan kenyamanan dan kemudahan pernapasan> posisi tubuh

semi#owler atau #owler % Aempertahankan dan meningkatkan (entilasi paru dan oksigenasi>

memberikan alat bantu oksigen

% Aeningkatkan kemampuan untuk berpartisipasi dalam akti(itas #isik

% Aencegah resiko yang berhubungan dengan masalah oksigenasi seperti

kerusakan kulit dan jaringan' sinkop'ketidakseimbangan asam dan basa'

dan perasaan putus asa serta isolasi sosial!

("o#ier, $rb, %erman, &nyder, 2010, %uku 'ar )undamental

"epera*atan "onsep, Proses dan Praktik, +al 12!

G! "denti#ikasi da#tar kebutuhan alat pemberian oksigen sesuai standar!

% &lat pemberian oksigen' yaitu.

a


14/28

LPS

; L per menit!

b0 M"e$ ="#%-e

M"e$ 7&!&( #e+e$(&&


15/28

LPS

dan sempit yang dipasang melalui prosedur bedah menembus kulit

secara langsungke trakea! Sebuah pengikat disekeliling leher menahan

kateter tetap ditempatnya!

("o#ier, $rb, %erman, &nyder, 2010, %uku 'ar )undamental

"epera*atan "onsep, Proses dan Praktik, +al 21 - 23!

! +eriksa kondisi peralatan untuk siap pakai!

% +enggunaan kanula nasal atau masker.

+eriksa bahwa alat penyampaian oksigen bersi#at paten' tidak kusut'

dan menempel pada #lowmeter oksigen!

+eriksa pengaturan tingkat oksigen pada #lowmeter> apakah jumlah

yang disampaikan sesuai dengan perintah dokter!

,ika tidak menggunakan oksigen dinding tentukan apakah sumber

oksigen mengandung oksigen yang cukup untuk menyampaikan

jumlah oksigen yang dianjurkan!

(Potter Perry, 2010, fundamentals of nursing buku 3 edisi 7, hal 7!

1! 6indari kemungkinan bahaya kecelakaan kerja.

)indakan kewaspadaan keamaanan merupakan hal yang esensial selama terapi

oksigen! Walaupun oksigen sendiri tidak dapat begitu saja terbakar

ataumeledak' tetapi oksigen dan mem#asilitasi pembekaran' contohnya seprei

biasanya terbakar secara perlahandiudaraterbuka>namun' bila sekelilingnya

dipenuhi oleh oksigen aliran bebas dan diberi percikan api' seprei akan

terbaka dengan sangat cepat dan meledak! Semakin besar konsenterasi

oksigen' semakin cepat api terbentuk dan membakar' dan api seperti itu sulit

dipadamkan' karena oksigen tidak berwarna' tidak berbau' dan tidak berasa'

orang sering tidak menyadari keberadaannya!

Seperti pengobatan yang lain oksigen tidak sepenuhnya tidak berbahaya bagi

klien!


16/28

LPS

perlengkapan oksigen! Beri in#ormasi kepada klien dan pengunjung

tentang bahaya merokok pada saat oksigen sedang digunakan!

% +astikan bahwa alat listrik seperti alat cukur' alat bantu dengar' radio'

tele(ise' dan bantuan pernapasan bekerja dengan baik untuk mencegah

arus pendek0!

% 6indari bahan%bahan yang menghasilkan elektrisitas statis' seperti selimut

dan bahan wol dan sintesis! Selimut dari bahan katun sebaiknya digunakan

klien serta pemberi keperawatan harus disarankan untuk menggunakan

pakaian dengan bahan yang terbuat dri katun!

% 6indari penggunaan bahan yang mudah menguap dan mudah terbakar'

seperti minyak' pelumas' alcohol' eter' dan aseton misalnya penghapus

cat kuku0' didekat klien yang sedang mendapat oksigen!

% +erlengkapan pemantauan listrik' mesin penghisap suction0! -an mesin

diaknostik portable dihubungkan ke tanah!

%


17/28

LPS

"onsep, Proses dan Praktik, +al !

13! Lakukan posisi semi fo*lerfo*ler !

+osisi semi #owler atau #owler%tinggi memungkinkan pengembangan dada secara

maksimal pada klien yang berbaring ditempat tidur' terutama pada klien dipsnea!

+erawat juga mendorong klien untuk sering miring kanan dan miring kiri'

sehingga penggiliran sisi dada dapat memungkinkan ekspansi maksimal!


18/28

LPS

1:! +ilih teknik pemberian oksigen sesuai dengan tingkat kebutuhan oksigen!

&. K&u3& N&3' mengalirkan oksigen berkonsenterasi relati# rendah 24J%

4:J0 dengan laju aliran 2 sampai ; L per menit!

'. M"e$ ="#%-e

M"e$ 7&!&( #e+e$(&&


19/28

LPS

b! )idak terdapat kemerahan' nyeri tekan' atau drainase purulen pada tempat

pembedahan!

c! Aenunjukkan jalan napas yangpaten dan pernapasan yang sesuai

d! )idak terdapat perdarahan dari tempat operasi dan perdarahan minimal

dari drein!

(&melt#er %are,2002, buku aar "epera*atan edikal %edah, hal /3!

1! C(aluasi tindak lanjut dilakukan sesuai hasil!

8%3 Y&- D%(&$&*"&

10

20 Aenunjukkan penurunan ansietas dan depresi>

30 Aempertahankan jalan napas yang bersih dan dapat mengatasi sekresi

sendiri

40 Aendapatkan teknik komunikasi yang e#ekti#

:0 Aempertahankan masukan nutrisi yang seimbang dan adekuat

;0 Aenunjukkan perbaikan citra diri' 6arga diri' dan konsep diri!

G0 +atuh terhadap program rehabilitasi dan perawatan di rumah

=0 Aenunjukkan tidak terjadi komplikasi

(&melt#er %are,2002, buku aar "epera*atan edikal %edah, hal /3-

/!

2! 9atat data hasil e(aluasi!

% Aengungkapkan pengertian tentang prosedur pembedahan dan melakukan

perawatan diri secara adekuat

% Aengekspresikan adanya harapan

% Bertemu dengan seseorang yang memiliki masalah serupa

% Aempertahakan teknik yang tepat dan praktis yang mencakuppembersihan

dan penanganan selang laringektomi

% Aenggunakan alat bantu untuk komunikasi> magic%slate> bel

pemanggil>papan gambar> bahasa isyarat> membaca gerak bibir' bantuankomputer!

% Aempraktikan arahan yang diberikan oleh ahli wicara 7bahasa

% Aengekspresikan perasaan dan kekhawatiran

% "kut serta dalam perawatan diri dan pembuatan keputusan

% Aenerima in#ormasi tentang kelompok pendukung

% Aempraktikan terapi bicara yang dianjurkan

% Aemperagakan metoda yang tepat dalam merawat stoma dan selang

laringektomi jika terpasang0

% Aengungkapkan pengertian tentang gejala yang membutuhkan perhatianmedis

Le'&-& Se$t%,%"% P$,e#% P&-e 19


20/28

LPS

% Aenyebutkan tindakan keamanan yang harus dilakukan dalam keadaan

darurat

% )anda (ital tekanan darah' suhu tubuh dan pernapasan 0 normal

% )idak terdapat kemerahan' nyeri tekan' atau drainase purulen pada tempat

pembedahan!

% Aenunjukkan jalan napas yangpaten dan pernapasan yang sesuai

% )idak terdapat perdarahan dari tempat operasi dan perdarahan minimal

dari drein!

(&melt#er %are,2002, buku aar "epera*atan edikal %edah, hal /3-

/!

21! 9atat respon klien/pasien!

% 9atat derajat sesak napas klien untuk menilai sesak napas pada skala %

1' dengan tidak ada sesak napas' dan 1 adalah sesak napas berat!

% epon terhadap inter(ensi membantu mengurangi dispnea!

22! 9atat tindak lanjut!

% C(aluasi kadar gas darah arteri

% C(aluasi )es punsi paru'

% )anda *ital'

% +emeriksaan C


21/28

LPS

% "nspirasi dan/ atau ekspirasi yang tidak memberi (entilasi adekuat!

D&% 4. A"t%%tF%#t$%$&(&t

Ke3 4. Re#* "&$+%"u3&$F*u3&$

B&t& "&$&"te%#t%"

% Bradipnea

% -yspnea

% ase ekspirasi memanjang

% 8rtopnea

% +enggunaan otot bantu pernapasan

% +enggunaan posisi tiga%titik

% +eningkatan diameter anterior%

posterior

% +enurunan kapasitas (ital

% +enurunan tekanan ekspirasi

% +enurunan tekanan inspirasi

% +enurunan (entilasi semenit

% +ernapasan bibir

% +ernapasan cuping hidung

% +erubahan ekskursi dada

% +ola napas abnormal mis' irama'

#rekuensi' kedalaman0

% )akipnea

?&5t$ &- 'e$(u'u-&

% &nsietas

% 9edera medulla spinalis

% -e#ormitas dinding dada

% -e#ormitas tulang

% -is#ungsii neuromuscular

% $angguan musculoskeletal

% $angguan neurologis missal!

Clektroense#alogram CC$0 positi#'

trauma kepala' gangguan kejang0

% 6iper(entilasi

% "maturutas neurologis

%


22/28

LPS

% 5apas cuping hidung kehitaman0

?&"t$ Y&- Be$(u'u-&%


23/28

LPS

gayahidup kurang gerak' obesitas0

> It3e$&#% A"t%%t1=20

De,%%#%:

%


24/28

LPS

normaltekanan

darah'

nadi'pernapasan0

penggunaan otot%otot bantu'

serta retraksi otot

supracla(icular daninterkosta

% +antau pernapasan yang

berbunyi' seperti

mendengkur

% +antau pola pernapasan

% +erhatikan lokasi trakea

% &uskultasi suara napas

% +antau peningkatan

kegelisahan' anasietas dan

lapar udara

% "n#ormasikan kepada pasiendan keluarga tentang teknik

relaksasi untuk memperbaiki

pola pernapasan!

% &jarkan teknik batuk e#ekti#

% &tur posisi pasien untuk

mengoptimalkan pernapasan

% "n#ormasikan kepada pasien

dan keluarga bahwa tidak

boleh merokok dalam

ruangan

% "nstruksikan kepadapasien

dan keluarga bahwa mereka

harus memberitahu perawat

pada saat terjai

ketidake#ekti#an pola

pernapasan

%


25/28

LPS

"$%te$% (%3

% mempunyai

#ungsi paru dalan batas normal

% memiliki

ekspansi paru

simetris

% menjelaskan

rencana

perawatan di

rumah

% tidak

menggunakan

pernapasan bibir % tidak mengalami

napas dangkal

atau ortopnea

% tidak

menggunakan

otot akseroris

untuk bernapas

ketida#ekti#an penggunaan

alat penunjang

% pantau saturasi 82'gas darah'kadar elektrolit' status

mental!

% 8bser(asi terhadap seanosis'

terutama membrane mukosa

mulut

% &tur posisi pasien senyaman

mungkin

% "denti#ikasi kebutuhan pasien

terhadap pemasangan jalan

napas aktual atau potensial

% ,elaskan penggunaan alat bantu yang diperlukan

% &jarkan kepada pasien

teknik bernapas dan relaksasi

% &jarkan tentang batuk e#ekti#

% &jarkan kepada pasien

bagaimana menggunakan

inhaler yang dianjurkan'

sesuai dengan kebutuhan

%


26/28

LPS

untuk

mendapatkan

pernapasanspontan

) Aenerima nutrisi

adekuat sebelum'

selama' dn

setelah proses

penyapihan dari

(entilator

) Aempunyai nilai

gas darah dan

saturasi oksigen

dalam rentangnormal

) Aenunjukkan

status neurologis

yang adekuat

untuk

mempertahankan

pernapasan

spontan

) +antau kee#ekti(an (entilasi

mekanik pada kondisi

#isiologis dan psikologis pasien

) +antau adanya e#ek yang

merugikan dari (entilasi

mekanik.in#eksi'barou

trauma'dan penurunan curah

jantung!

) +antau e#ek perubahan

(entilator terhadap

oksigenasi

) &jarkan pasien dan keluarga

tentang rasional dan sensasiyang akan dirasakan yang

berhubungan dengan

penggunaan (entilasi

(entilator mekanik

)


27/28

LPS

% )idak ada

kelelahan yang

ekstrim

% Aonitor adanya dipsnea

#atiIue' takipnea dan

ortopnea% 9atat adanya disritmia

jantung

% 9atat adanya tanda dan

gejala penurunan cardiac

output

% &njurkan untuk

menurunkan stress

M&&!ee 5&%$&

% +ertahankan catatan

intake dan output yag

akurat% Aonitor status hidrasi

% Aonitor hasil lab yang

sesuai dengan cairan

% Aonitor status

hemodinamik

% Aonitor tanda (ital

sesuai indikasi penyakit

% Aonitor indikasi

retensi/kelebihan cairan

% Aonitor berat pasien

seblum dan setelah

dialysis

%


28/28

LPS

hari &-Ls0

secara mandiri

% )anda%tanda (italnormal

% Cnergi

psikomotor

% Le(el kelemahan

% Aampu

berpindah.denga

n atau tanpa

bantuan alat

% Status

kardiopulmonari

adekuat% Sirkulasi status

baik

% Staus

respirasi.pertukar

an gan dan

(entilasi adekuat

% Bantu untuk

mengidenti#ikasi dan

mendapatkan sumberyang diperlukan

untukakti(itas yang

diinginkan

% Bantu untuk

mendapatkan alat

bantuan akti(itas seperti

kursi roda' rek

% Bantu untuk

mengidenti#ikasi akti(itas

yang disukai

% Bantu klien untukmembuat jadwal latihan

di waktu luang

% Bantu klien/keluarga

untuk mengidenti#ikaasi

kekurangan berakti(itas

% Aoti(asi klien untuk

akti# berakti(itas

% Bantu klien untuk

mengembangkan

moti(asi diri dan

penguatan

% Aonitor respon

#isik'emosi'social' dan

spiritual

tugas observasi oksigen oleh bawendu surianti yuliana

Documents