hiperbarik oksigen

Hiperbarik oksigen terapi untuk mengobati akut bedah dan luka traumatis (Review) Eskes A, Ubbink DT, Lubbers M, Lucas C, H Vermeulen Ini adalah cetak ulang dari review Cochrane, disusun dan dipelihara oleh Cochrane Collaboration dan diterbitkan dalam The Cochrane Library 2011, Edisi 2 http://www.thecochranelibrary.com Hiperbarik oksigen terapi untuk mengobati luka bedah dan trauma akut (Review) Copyright 2011 The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh JohnWiley & Sons, Ltd TABLEOFCONTENTS HEADER. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ABSTRAK. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 PLAIN Bahasa RINGKASAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 LATAR BELAKANG. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 TUJUAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 METODE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 HASIL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Gambar 1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Gambar 2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Gambar 3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 DISKUSI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 PENULIS 'KESIMPULAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 UCAPAN TERIMA KASIH. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 REFERENSI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 KARAKTERISTIK STUDI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 DATA DAN ANALISA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Analisis 1.1. Perbandingan 1 HBOT dibandingkan dengan perawatan biasa, Hasil 1 hidup lengkap (didefinisikan sebagai paling sedikit 95% mengambil) jam 7 hari. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Analisis 2.1. Perbandingan 2 HBOT dibandingkan dengan HBOT pura-pura, Hasil 1 penyembuhan Lengkap. . . . . . . . 22 Analisis 2.2. Perbandingan 2 HBOT dibandingkan dengan HBOT pura-pura, Hasil 2 Waktu untuk penyembuhan (hari). . . . . . 23 Analisis 2.3. Perbandingan 2 HBOT dibandingkan dengan HBOT pura-pura, Hasil 3 Dampak buruk (bedah tambahan prosedur). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Analisis 2.4. Perbandingan 2 HBOT dibandingkan dengan HBOT sham, 4 Hasil Dampak buruk (nekrosis jaringan). . . . 24 Analisis 2.5. Perbandingan 2 HBOT dibandingkan dengan HBOT pura-pura, Hasil 5 amputasi. . . . . . . . . . 24 Analisis 2.6. Perbandingan 2 HBOT dibandingkan dengan pura-pura HBOT, Hasil 6 Lama tinggal rumah sakit. . . . . . 25 Analisis 3.1. Perbandingan 3 HBOT dibandingkan dengan deksametason atau heparin, Hasil 1 vs penyembuhan Lengkap HBOT deksametason. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Analisis 3.2. Perbandingan 3 HBOT dibandingkan dengan deksametason atau heparin,

Hasil 2 vs penyembuhan Lengkap HBOT heparin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 LAMPIRAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 APA'S BARU. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 SEJARAH. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 KONTRIBUSI DARI PENULIS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Deklarasi BUNGA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 SUMBER DUKUNGAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 INDEKS SYARAT. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Hiperbarik oksigen terapi untuk mengobati luka bedah dan trauma akut (Review) i Copyright 2011 The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh JohnWiley & Sons, Ltd [Review Intervensi] Hiperbarik oksigen terapi untuk mengobati akut bedah dan luka traumatis Anne Eskes1, Dirk T Ubbink2, Maarten Lubbers3, Cees Lucas4, Hester Vermeulen5 1Quality Assurance dan Inovasi Proses, Academic Medical Centre, University of Amsterdam School & Amsterdam Kesehatan Profesi, Amsterdam, Belanda. 2Quality Assurance & Inovasi Proses, dan Departemen Bedah, Pusat AcademicMedical, Universitas Amsterdam, Amsterdam, Belanda. 3Surgery Pusat, Kedokteran Akademik, University of Amsterdam, Amsterdam, Belanda. 4Department dari Biostatics Epidemiologi Klinis, dan Bioinformatika, Academic Medical Centre, University of Amsterdam, Amsterdam, Belanda. 5Quality & Proses Inovasi, Academic Medical Centre, University of Amsterdam & Amsterdam Profesi Kesehatan Sekolah, Amsterdam, Belanda Alamat kontak: Anne Eskes, Jaminan Mutu dan Proses Inovasi, Academic Medical Centre, University of Amsterdam & Sekolah Amsterdam Profesi Kesehatan, Meibergdreef 9, Amsterdam, 1105AZ, Belanda. [email protected]. Editorial grup: Luka Cochrane Group. Status Publikasi dan tanggal: Edited (tidak ada perubahan ke kesimpulan), diterbitkan di Edisi 2, 2011. Review dinilai konten yang up-to-date: 24 Agustus 2010. Citation: Eskes A, UbbinkDT, LubbersM, Lucas C, VermeulenH.Hyperbaric oksigen terapi untuk mengobati akut bedah dan trauma luka. Cochrane Database Reviews, Sistematis 2010 Issue 10. Art. No: CD008059. DOI: 10.1002/14651858.CD008059.pub2. Copyright 2011 The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh JohnWiley & Sons, Ltd BASRTATC Latar belakang Terapi oksigen hiperbarik (HBOT) digunakan sebagai pengobatan untuk luka akut (seperti yang timbul dari operasi dan trauma) namun efek pada penyembuhan luka HBOT tidak jelas. Tujuan Untuk menentukan efek dari HBOT pada penyembuhan luka bedah dan trauma akut.

Cari strategi Kami mencari di Cochrane Luka Group Pendaftaran Khusus (25 Agustus 2010), yang Cochrane Central Register of Controlled Trials (TENGAH) (The Cochrane Library 2010, Issue 3), MEDLINE Ovid (1950 sampai Agustus Minggu 2 2010), MEDLINE Ovid (Dalam Proses & Lain Non-Indexed Citations 24 Agustus 2010), EMBASE Ovid (Pekan 1980-2010, 33) dan EBSCO CINAHL (1982-20 Agustus 2010). Kriteria pemilihan Percobaan terkontrol acak (RCT) membandingkan HBOT dengan intervensi lain atau perbandingan antara rejimen alternativeHBOT. Pengumpulan data dan analisis Dua review penulis melakukan pemilihan percobaan, penilaian resiko bias, ekstraksi data dan sintesis data secara independen. Apapun perselisihan dirujuk ke penulis review ketiga. Hiperbarik oksigen terapi untuk mengobati luka bedah dan trauma akut (Review) 1 Copyright 2011 The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh JohnWiley & Sons, Ltd Hasil Utama Tiga penelitian melibatkan 219 peserta yang disertakan. Studi-studi klinis heterogen, sehingga meta-analisis adalah tidak tepat. Satu percobaan (48 peserta dengan luka bakar menjalani cangkok kulit split) dibandingkan dengan perawatan biasa HBOT dan melaporkan secara signifikan kelangsungan hidup yang lebih tinggi cangkok lengkap terkait dengan HBOT (95% sehat daerah rasio risiko korupsi (RR) 3,50; 95% confidence interval (CI) 1,35 menjadi 9,11). Sebuah uji coba kedua (36 peserta dengan luka menghancurkan) melaporkan luka signifikan lebih disembuhkan dengan HBOT daripada dengan pura-pura HBOT (RR 1,70, 95% CI 1,11-2,61) dan lebih sedikit prosedur pembedahan tambahan yang diperlukan dengan HBOT: RR 0,25, 95% CI 0,06 untuk 1,02 dan nekrosis jaringan secara signifikan lebih sedikit: RR 0,13, 95% CI 0,02-0,90). Sebuah sidang ketiga (135 orang mengalami flap grafting) melaporkan tidak ada perbedaan yang signifikan pada kelangsungan hidup korupsi lengkap dengan HBOT dibandingkan dengan deksametason (RR 1,14, 95% CI 0,95-1,38) atau heparin (RR 1,21, 95% CI 0,99-1,49). Banyak hasil sekunder yang telah ditentukan dari kajian, termasuk kematian, skor nyeri, kualitas hidup, kepuasan pasien, kegiatan hidup sehari-hari, peningkatan tekanan oksigen transkutan (TcpO2), amputasi, lama tinggal di rumah sakit dan biaya, tidak dilaporkan. Semua tiga percobaan berisiko tinggi jelas atau bias. Penulis 'kesimpulan Ada kurangnya kualitas tinggi, bukti-bukti penelitian yang valid mengenai efek dari HBOT pada penyembuhan luka. Sementara dua kecil percobaan menyarankan bahwa HBOT dapat meningkatkan hasil pencangkokan kulit dan trauma uji coba ini berada pada risiko bias. Selanjutnya evaluasi cara RCT berkualitas tinggi diperlukan. LPALNIANGUAGUSEMMAYR

Hiperbarik oksigen terapi untuk luka bedah dan trauma akut luka akut bedah dan trauma terjadi sebagai akibat dari trauma atau prosedur bedah dan sementara banyak menyembuhkan uneventfully, kadang-kadang miskin pasokan darah lokal, infeksi, kerusakan pada pembuluh darah, atau kombinasi dari hasil faktor dalam luka akut waktu lebih lama untuk menyembuhkan. Terapi oksigen hiperbarik (HBOT), yang melibatkan menempatkan pasien dalam sebuah ruang kedap udara dan memberikan oksigen 100% untuk pernapasan, pada tekanan yang lebih besar dari 1 atmosfir, kadang-kadang digunakan dengan tujuan mempercepat penyembuhan luka. Tujuannya adalah untuk mandi semua cairan, jaringan dan sel-sel tubuh dalam konsentrasi tinggi oksigen. Kajian ini tidak menemukan bukti penelitian yang berkualitas tinggi yang menunjukkan bahwa HBOT bermanfaat untuk penyembuhan luka. Dua kualitas buruk studi menyarankan manfaat yang terkait dengan HBOT. Yang pertama pada pasien dengan luka menghancurkan, menunjukkan peningkatan penyembuhan luka dan lebih sedikit merugikan hasil. kedua melaporkan kelangsungan peningkatan kulit grafts split. Sebuah sidang ketiga melaporkan tidak ada manfaat yang terkait dengan HBOT untuk cangkok kulit. Selanjutnya, penelitian kualitas yang lebih baik diperlukan untuk menentukan efek HBOT pada penyembuhan luka. BOCAKRGUND pengobatan lokal dan sistemik luka ditandai dengan luas berbagai strategi terapi dan variasi yang besar menurut pendapat klinis dan praktek. Salah satu strategi sistemik hiperbarik terapi oksigen (HBOT). Aplikasi didokumentasikan pertama oksigen hiperbarik dapat dilacak kembali ke 1662, ketika Henshaw digunakan kompresi udara untuk mengobati beberapa penyakit (Kindwall 2002). Dalam beberapa kali lebih Boerema mulai mempelajari kemungkinan aplikasi HBOT untuk operasi, dalam tertentu sebagai bantuan dalam operasi jantung terbuka (Boerema 1964; Boerema 1965). Sejak itu, ketertarikan pada terapi ini telah meningkat dengan hasil bahwa beberapa pusat di seluruh dunia telah membangun highpressure ruang (Boerema 1965). Deskripsi kondisi Hiperbarik oksigen terapi untuk mengobati luka bedah dan trauma akut (Review) 2 Copyright 2011 The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh JohnWiley & Sons, Ltd luka 'akut' didefinisikan sebagai cedera kulit yang terjadi sebagai akibat dari trauma atau operasi dan penyembuhan biasanya hasil normal tanpa komplikasi (Lazarus 1994). Lazarus menyarankan bahwa akut luka melanjutkan sampai penyembuhan "secara tertib dan tepat waktu reparatif proses ". Ketertiban mengacu pada urutan penyembuhan peradangan, angiogenesis, deposisi matriks, kontraksi luka, epithelialisation dan remodeling parut. Ketepatan waktu adalah subyektif, namun mengacu pada waktu penyembuhan yang bisa secara wajar diharapkan (Jull 2008).

luka akut lebih umum daripada luka kronis dan biaya meningkat ketika terjadi komplikasi (Franz 2007). Bedah sayatan biasanya sembuh dengan tujuan utama, dibantu oleh jahitan, klip dll Penyembuhan dengan niat sekunder terjadi ketika terbuka menyembuhkan luka dari atas dasar oleh deposisi jaringan baru (Vermeulen 2004). Jenis luka healingmay terjadi jika ada adalah defisit jaringan dan tepi luka tidak dapat dibawa bersama-sama, dan di mana luka yang dikompromikan oleh miskin setempat suplai darah (misalnya luka iskemik, cangkok kulit dan penutup), infeksi (Misalnya gangren gas), dan / atau kerusakan pada pembuluh darah (misalnya laserasi, menghancurkan, menusuk dan biopsi luka) (MacFarlane 2001). Dalam kondisi seperti ini membuktikan luka mungkin sulit untuk menyembuhkan dan perawatan tambahan, termasuk HBOT, telah dipromosikan sebagai membantu proses penyembuhan luka. Deskripsi intervensi HBOT didefinisikan sebagai penggunaan oksigen 100% pada tekanan di atas 1 atmosfir dalam rangka meningkatkan atau memperbaiki kondisi (Bennett 2008). Menurut Sistem Satuan Internasional (SI), tekanan dinyatakan dalam KiloPascal (kPa). Namun, untuk konsisten dengan penelitian lain yang menggunakan HBOT kita juga mempertimbangkan ATA (Atmosphere Absolute) sebagai alat ukur untuk tekanan. Satu ATA sama dengan 101.325 kPa. Ada dua jenis ruang HBOT: 1. ruang monoplace yang diisi dengan bertekanan oksigen dan mengakomodasi satu orang yang langsung bernafas murni oksigen (Niinikoski 2003); 2. ruang multiplace yang diisi dengan udara bertekanan dan dapat menampung beberapa orang dan / atau tenaga kesehatan. Orang yang sedang dirawat oksigen bernafas melalui masker atau kepala tenda (Boerema 1964; Wang 2003; Villanueva 2004). Penerapan HBOT melibatkan mandi semua cairan, jaringan dan sel-sel tubuh dalam konsentrasi tinggi oksigen. HBOT meningkatkan transportasi oksigen dengan meningkatkan saturasi oksigen dalam darah (terutama sebagai oxyhaemoglobin). ThroughHBOT oksigen diberikan pada tekanan lingkungan yang lebih besar dari 1 absolut (ATA) suasana. Orang yang sedang dirawat dengan HBOT ditempatkan dalam sebuah ruang kedap udara mana tekanan oksigen meningkat dan oksigen 100% adalah diberikan untuk respirasi. Jadi, adalah mungkin untuk memberikan secara signifikan peningkatan tekanan parsial oksigen ke jaringan. Pengobatan melibatkan peningkatan tekanan sampai 1,5-3,0 ATA, untuk jangka waktu antara 60 sampai 120 menit setidaknya sekali sehari, tapi kadang ada beberapa masa pengobatan. Namun, oksigen dalam dosis tinggi adalah racun bagi jaringan normal diperfusi, khususnya di sesi otak dan paru-paru dan oleh karena itu harus teratur HBOT tidak bertahan lebih lama dari satu sampai dua jam (Kranke 2004). Periode

dari jangkauan treatmentmay fromless dari satu minggu sampai severalmonths, rata-rata menjadi dua sampai empat minggu. Sebuah kursus khas mungkin melibatkan 15 sampai 30 seperti perawatan (Kranke 2004). Menggunakan penilaian klinis dan investigasi (misalnya transkutan pengukuran oksigen) yang dirancang untuk mengkonfirmasi periwound signifikan hipoksia, praktisi hiperbarik berusaha selectwounds di mana respon HBOT dianggap kemungkinan (Hess 2003; Kranke 2004). Efek samping Oksigen dalam dosis tinggi dapat menjadi racun, khususnya di kaya diperfusi jaringan seperti otak (toksisitas oksigen akut otak) dan paru-paru (Keracunan oksigen kronis paru). toksisitas akut otak terjadi pada sekitar 1 tahun 2000 eksposur dan tidak muncul mengakibatkan luka permanen, perubahan paru sementara adalah dosis-terkait dan reversibel pada dosis yang digunakan terapi. Lainnya potensi risiko yang terkait dengan HBOT mencakup kerusakan pada telinga, sinus dan paru-paru dari efek tekanan (barotrauma) dan psikologis pengaruh kekangan (Roeckl-Wiedmann 2005). Sementara efek samping serius jarang terjadi, HBOT tidak dapat dianggap sebagai jinak (Bennett 2005a). Indikasi untuk terapi oksigen hiperbarik HBOT digunakan terutama sebagai pengobatan untuk gangren gas, Fournier's gangren, luka kronis, luka menghancurkan, penyakit dekompresi dan karbon monoksida (CO) keracunan. Ada beberapa sistematis review menggambarkan efektivitas HBOT, salah satunya ada di pasien dengan presentasi awal sensorineural mendadak idiopatik gangguan pendengaran. HBOT telah direkomendasikan sebagai pengobatan untuk penyembuhan buruk luka, anemia karena kehilangan darah, necrotising infeksi jaringan lunak, osteomyelitis refrakter, radio-nekrosis dan intracranial abses (MacFarlane 2001). HBOT telah digunakan untuk mengobati akut dan chronicwounds, termasuk luka bedah, menembus luka, laserasi, luka bakar, pencangkokan kulit, fraktur terbuka, gas ganggren dan ulkus kaki diabetik (Bouachour 1996; Kranke 2004; Villanueva 2004). Nilai potensial HBOT untuk ulkus kaki diabetik diselidiki dalam review sistematis oleh Kranke 2004 yang ditemukan secara signifikan mengurangi risiko amputasi besar dan penyembuhan ditingkatkan di satu tahun yang terkait dengan HBOT. Lain menyimpulkan tinjauan sistematik bahwa orang dengan receivingHBOT luka kronis yang sepertiga lebih mungkin untuk memerlukan seperti amputasi dibandingkan dengan kontrol dan diperkirakan bahwa hanya empat pasien dengan HBOT perlu harus diperlakukan untuk menghindari satu amputasi besar (Roeckl-Wiedmann 2005). Hiperbarik oksigen terapi untuk mengobati luka bedah dan trauma akut (Review) 3 Copyright 2011 The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh JohnWiley & Sons, Ltd

Namun, bukti efektivitas HBOT untuk akut luka bedah dan trauma belum pernah mengalami sistematis review. Bagaimana intervensi mungkin berhasil HBOT telah diusulkan sebagai tambahan yang berguna dalam pengobatan luka bermasalah dan telah terbukti dapat menyebabkan hiper-oksigenasi jaringan normal dan jaringan dengan perfusi darah yang buruk. tekanan oksigen parsial arteri lebih dari 1000 mmHg secara rutin dicapai selama HBOT. Seperti oksigen ketegangan dalam plasma telah diusulkan menyebabkan up-peraturan faktor pertumbuhan, down-regulasi sitokin inflamasi, peningkatan fibroblast aktivasi, angiogenesis, efek antibakteri dan antibiotik ditingkatkan aksi (Roeckl-Wiedmann 2005). Mengapa penting untuk melakukan review ini Banyak klaim beenmade mengenai efektivitas ofHBOT sebagai terapi adjunctive atau primer dalam penyembuhan luka dan adalah penting untuk menguji klaim tersebut dengan meringkas bukti sistematis. OBEJCTIVES Untuk meringkas bukti untuk efek ofHBOT sebagai pengobatan untuk luka bedah dan trauma akut. METHODS Kriteria untuk mempertimbangkan studi untuk review ini Jenis studi Percobaan terkontrol acak (RCT). Jenis peserta Ujian merekrut orang-orang dengan luka akut (misalnya luka bedah, menembus luka, laserasi, pencangkokan kulit (bedah prosedur), hewan gigitan dan luka trauma). Tinjauan tersebut termasuk percobaan yang melibatkan pasien dengan fraktur terbuka dan luka bakar sejak kelompok-kelompok pasien adalah fokus Tinjauan Cochrane terpisah (Villanueva 2004; 2005b Bennett). Jenis intervensi Ujian evaluatingHBOT disampaikan dalam kamar tunggal, atau multiplace, pada lebih besar dari tekanan atmosfir, sebagai pengobatan untuk akut luka. Layak perbandingan adalah: HBOT dibandingkan dengan intervensi lain atau pura-pura HBOT; Perbandingan antara rejimen HBOT berbeda. Jenis ukuran hasil Primer hasil Penyembuhan luka, diukur secara obyektif misalnya, waktu untuk menyelesaikan penyembuhan (hari), jumlah luka benar-benar sembuh pada suatu titik waktu tertentu (proporsi); Efek samping mis,

visual gangguan (seperti miopia reversibel), barotrauma, toksisitas oksigen, infeksi, re-operasi. Sekunder hasil Kelangsungan hidup flap, cangkok atau split cangkok kulit (persentase). Kematian. Sakit skor (misalnya Visual Analog Scale (VAS)). Kualitas hidup (kualitas hidup). Pasien kepuasan. Kegiatan sehari-hari (ADL) (misalnya BAI, Indeks Barthel tentang Kegiatan Hidup Harian). TcpO2 peningkatan (ketegangan oksigen transkutan pengukuran (Ubbink 1997). Mayor dan amputasi minor. Panjang rumah sakit tinggal. Biaya. Pencarian metode untuk identifikasi studi Elektronik pencarian Kami mencari database elektronik sebagai berikut: Luka Cochrane Group Pendaftaran Khusus (dicari 25 Agustus 2010) The Register Cochrane Tengah percobaan Terkendali (TENGAH) - Perpustakaan Issue 2010 Cochrane 3 MEDLINE Ovid - 1950 sampai dengan Agustus Minggu 2 2010 MEDLINE Ovid - Dalam Proses & Other Non-Indexed Kutipan 24 Agustus 2010 Ovid EMBASE - 1980-2010 Week 33 EBSCO CINAHL - 1982 to 20 Agustus 2010 Hiperbarik oksigen terapi untuk mengobati luka bedah dan trauma akut (Review) 4 Copyright 2011 The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh JohnWiley & Sons, Ltd String pencarian berikut digunakan untuk mencari Pusat Cochrane Daftar percobaan Terkendali (TENGAH): # 1 MESH deskriptor Penyakit Akut meledak semua pohon # 2 MESH deskriptor Luka dan Luka-luka meledak semua pohon # 3 (# 1 DAN # 2) # 4 MESH deskriptor Bedah Luka Infeksi meledak semua pohon # 5MeSHdescriptor SurgicalWound Dehiscence meledak semua pohon # 6 Luka deskriptor mesh, Penetrating meledak semua pohon # 7 deskripsi MESH laserasi meledak semua pohon # 8 MESH deskriptor Burns meledak semua pohon # 9 Bites deskriptor mesh dan Sengatan meledak semua pohon # 10 mesh deskriptor Transplantasi Kulit meledak semua pohon # 11 MESH deskriptor Fraktur, Terbuka meledak semua pohon # 12 MESH deskriptor Gas gangrene meledak semua pohon # 13 ((NEXT luka bedah *) atau (NEXT menorehkan luka *)): ti, ab, kw # 14 (laserasi * atau tembakan atau (pistol ditembak NEXT) atau menusuk atau menikam

atau ditusuk atau menggigit * atau digigit): ti, ab, kw # 15 ((NEXT luka traumatis *) atau (luka NEXT akut *)): ti, ab, kw # 16 ((NEXT trauma mekanik) atau polytrauma): ti, ab, kw # 17 ((termal atau ledakan atau crush atau avulsion) NEXTinjur *): ti, ab, kw # 18 ("membakar" atau "membakar" atau * terbakar atau melepuh): ti, ab, kw # 19 luka NEXT akut *: ti, ab, kw # 20 maag akut NEXT *: ti, ab, kw # 21 ((donor NEXT * situs) atau (kulit NEXT graft *)): ti, ab, kw # 22 ((NEXT fraktur terbuka *) atau (senyawa NEXT fraktur *)): ti, ab, kw # 23 "gas gangren": ti, ab, kw # 24 luka NEXT eksperimental *: ti, ab, kw # 25 "kulit infark": ti, ab, kw # 26 kulit flap NEXT *: ti, ab, kw # 27 (# 3 ATAU # 4 ATAU # 5 ATAU # 6 ATAU # 7 ATAU # 8 ATAU # 9 ATAU # 10 ATAU # 11 ATAU # 12 ATAU # 13 ATAU # 14 ATAU # 15 ATAU # 16 ATAU # 17 ATAU # 18 ATAU # 19 ATAU # 20 ATAU # 21 ATAU # 22 ATAU # 23 ATAU # 24 ATAU # 25 ATAU # 26) # 28 MESH deskriptor Oksigenasi Hiperbarik meledak semua pohon # 29 (* oksigen hiperbarik BERIKUTNYA *): ti, ab, kw # 30 (HBO atau HBOT): ti, ab, kw # 31 (NEXT tekanan tinggi NEXT oksigen *): ti, ab, kw # 32 (# 28 ATAU # 29 ATAU # 30 ATAU # 31) # 33 (# 27 DAN # 32) Strategi ini disesuaikan apabila diperlukan untuk mencari Ovid MEDLINE, Ovid EMBASE dan CINAHL EBSCO. pencarian ini strategi disajikan pada Lampiran 2, Lampiran 3, Lampiran 4 masing-masing. The Ovid MEDLINE pencarian yang dikombinasikan dengan Cochrane Sangat Sensitif Search Strategi untuk mengidentifikasi acak persidangan di MEDLINE: kepekaan dan presisi yang memaksimalkan versi (2008 revisi) (Lefebvre 2009). The EMBASE dan pencarian CINAHL digabungkan dengan persidangan filter dikembangkan oleh Network Pedoman Skotlandia antar (SIGN 2009). Tidak ada pembatasan berdasarkan tanggal atau bahasa publikasi. Kami menghubungi Ujian Penelusuran Co-ordinator dari Luka Cochrane Group untuk membantu pengembangan cari berbagai strategi. Pencarian sumber daya lainnya Kami mencari daftar referensi studi yang relevan yang diidentifikasi untuk menemukan studi berpotensi lain yang relevan. Kami dihubungi terjemahan lembaga untuk menerjemahkan toDutch.We studi fromChinese dihubungi ahli lokal di bidang (Dr Lubbers) untuk setiap informasi tentang

dipublikasikan studi. Pengumpulan data dan analisis Pemilihan studi penulis meninjau Dua (AE dan HV) independen yang dipilih berpotensi studi yang relevan berdasarkan judul dan abstrak dari artikel diambil oleh pencarian. Kami memperoleh versi teks lengkap artikel setelah penilaian awal jika mereka cocok dengan kriteria inklusi atau jika dicermati lebih lanjut diperlukan untuk membuat keputusan berkaitan dengan untuk inklusi / eksklusi. Penulis review sama membuat akhir pilihan studi untuk dimasukkan independen. Tinjauan ketiga penulis (DU) penengah setiap perbedaan. Ekstraksi data dan manajemen penulis meninjau Dua (AE dan HV) secara mandiri mengambil data fromthe meliputi studi menggunakan lembar ekstraksi data. Jika datawere hilang dari laporan, atau penjelasan yang dibutuhkan, kami hubungi penulis studi ini dalam upaya untuk memperoleh informasi yang hilang. Data dari studi yang diterbitkan dalam rangkap dimasukkan hanya sekali. Kami diekstrak data sebagai berikut: karakteristik percobaan (setting, lokasi perawatan, negara, sumber pendanaan); peserta (nomor, umur, jenis kelamin, jenis luka, luka ukuran, durasi luka, panjang tindak lanjut, penyakit konkuren); intervensi (intensitas, frekuensi); perbandingan intervensi; Hasil dari semua hasil yang relevan di semua kelompok (intervensi dan kontrol). Kami mencatat jumlah re-intervensi (prosedur pembedahan baru) menggunakan luka daripada pasien sebagai unit alokasi. Penilaian resiko bias dalam studi termasuk penulis meninjau Dua (AE dan HV) dinilai secara independen masing-masing termasuk penelitian menggunakan alat bantu untuk menilai Cochrane Kolaborasi risiko bias (Higgins 2009). Alat ini alamat enam khusus Hiperbarik oksigen terapi untuk mengobati luka bedah dan trauma akut (Review) 5 Copyright 2011 The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh JohnWiley & Sons, Ltd domain, yaitu urutan generasi, penyembunyian alokasi, membutakan, data hasil lengkap, pelaporan hasil selektif dan masalah lain (misalnya ketidakseimbangan baseline, dukungan keuangan) (lihat Lampiran 1 untuk rincian kriteria yang penilaian itu based). Kami menilai membutakan dan kelengkapan data hasil untuk setiap hasil secara terpisah. Kami menyelesaikan 'Risiko bias' tabel untuk setiap studi yang memenuhi syarat. Setiap ketidaksepakatan dibahas antara semua penulis untuk mencapai konsensus. Kami disajikan penilaian resiko bias menggunakan 'Risiko bias' ringkasan angka, yang menyajikan semua penilaian dalam tabulasi silang penelitian dengan masuknya. Ini tampilan validitas internal menunjukkan berat pembaca dapat memberikan hasil penelitian masing-masing.

Ukuran efek pengobatan Kami menghitung perkiraan ringkasan efek pengobatan (dengan 95% confidence interval (CI)) untuk setiap perbandingan. Untuk terus menerus hasil, kami menyampaikan perbedaan rata-rata (MD) saat yang tepat. Untuk hasil dikotomis, kami menyajikan risiko absolut rasio, yaitu perbedaan resiko relatif (RR). Untuk saat ini angka yang dibutuhkan untuk mengobati (NNT), kami dihitung perbedaan risiko (RD), yang merupakan efek mutlak mengukur yang mengungkapkan perbedaan antara eksperimental dan acara rates.We kontrol direncanakan untuk membandingkan waktu untuk data peristiwa (waktu misalnya untuk menyelesaikan penyembuhan) menggunakan bahaya rasio atau dengan dichotomising data. Penilaian heterogenitas Kami menggunakan model logistik didasarkan pada kerangka PICO untuk menilai heterogenitas klinis (Ioannidis 2008). Dua review penulis independen dinilai kesamaan (dis) dari intervensi, hasil, desain, peserta karakteristik dan pengaturan. Data sintesis Datawere mengadakan dan dianalisis perangkat lunak RevMan usingCochrane (RevMan 5.0) (RevMan 2008) oleh satu penulis review (AE), diperiksa oleh penulis lain review (HV). Metode sintesa penelitian tergantung pada desain, kualitas dan heterogenitas studi diidentifikasi. Jika studi klinis homogen, kami mengidentifikasi heterogenitas statistik dengan eyeballing dan menilai nilai dari statistik saya. Jika statistik saya adalah 30% atau kurang, kami menggunakan model fixed-efek, jika aku adalah antara 31% dan 60% kami menggunakan model random-efek, dan jika aku lebih besar dari 60% kita dianggap pooling tidak pantas karena heterogenitas statistik tinggi (Deeks 2009). Jika penyatuan adalah tepat kita disajikan dikotomis hasil lain rasio risiko (RR) dengan CI 95%. Subkelompok analisis dan investigasi heterogenitas Kami tidak melakukan analisis sub-kelompok untuk setiap jenis luka, karena dari sejumlah kecil studi dan heterogenitas klinis jenis luka. RESTULS Deskripsi studi Lihat: Karakteristik studi disertakan; Karakteristik dikecualikan studi. Hasil pencarian Pencarian awal menyebutkan 141 judul mungkin relevan. Menghubungi kami ahli lokal dan seleksi referensi makalah yang relevan tidak menghasilkan apapun hits tambahan. Setelah review independen dari judul dan abstrak oleh dua penulis review, kita dianggap tujuh kutipan akan berpotensi relevan dan kami diambil tersebut secara penuh. Dua penulis meninjau disaring tujuh artikel independen terhadap inklusi dan kriteria eksklusi (Gambar 1). Satu fulltext

Artikel (Xie 2007) diterjemahkan dari Cina ke Belanda oleh terjemahan lembaga. Hiperbarik oksigen terapi untuk mengobati luka bedah dan trauma akut (Review) 6 Copyright 2011 The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh JohnWiley & Sons, Ltd Gambar 1. Flowchart Termasuk studi Setelah pemutaran kedua tiga studi memenuhi kriteria inklusi untuk review ini (Perrins 1967; Bouachour 1996; Xie 2007). The percobaan berkisar dalam ukuran 36-135 peserta, dengan total 219 peserta (lihat Karakteristik studi termasuk). 1967 Perrins merekrut 48 peserta dengan kulit grafts split (SSG) yang diacak baik HBOT atau perawatan biasa. Semua peserta menerima ditutup pembalut dari kasa parafin, wol katun dan perban diterapkan pada situs-situs operasi dan donor. HBOT perlakuan terdiri dari oksigen 100% pada 2 ATA selama dua jam, dua kali selama hari pertama dan sekali selama tiga hari ke depan. Hasil diukur adalah penyembuhan luka oleh kelangsungan hidup korupsi (didefinisikan sebagai paling sedikit 95% mengambil) pada tujuh hari. Bouachour 1996 termasuk 36 peserta dengan luka yang menghancurkan secara acak baik untuk HBOT atau palsu HBOT. HBOT terdiri dari sesi oksigen 100% pada 2,5 ATA selama 90 menit, dua kali sehari selama enam hari. Sham HBOT terdiri dari sesi 21% oksigen sebesar 1,1 ATA selama 90 menit, dua kali sehari selama enam hari. Hasil yang diukur adalah penyembuhan luka lengkap tanpa jaringan nekrosis memerlukan eksisi bedah, waktu untuk menyelesaikan penyembuhan (Hari), lama tinggal di rumah sakit (hari), TcpO2 pengukuran dan jumlah amputasi. Xie 2007, termasuk 135 peserta yang menjalani pencangkokan flap cacat kulit ekstremitas (tidak lebih lanjut khusus) andwere acak salah satu dari tiga kelompok studi: HBOT, deksametason atau injeksi lokal heparin. Para aimof masing-masing dari tiga perlakuan adalah untuk meningkatkan masuknya arteri berikut flap okulasi. HBOT terdiri dari dua sesi sehari selama 3 hari dan setelah itu sekali sehari (total dari 6 sampai 12 perawatan). Infus deksametason intravena dimulai pada hari operasi dan berhenti pada hari ke 6. Peserta ketiga lengan penelitian menerima heparin lokal subkutan (200 U / mlNS) untuk 6 hari. Hasil yang diukur adalah penyembuhan luka dalam hal flap hidup di tujuh hari. Definisi penyembuhan luka adalah jelas, tetapi tampaknya berdasarkan penilaian klinis warna kulit, suhu kulit, uji isi ulang kapiler, arteri pulsations dan perdarahan dari flap. Dikecualikan studi Hiperbarik oksigen terapi untuk mengobati luka bedah dan trauma akut (Review) 7 Copyright 2011 The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh JohnWiley & Sons, Ltd Kami tidak termasuk empat penelitian (Hart 1974; Brannen 1997; Niezgoda

1997; Xu N 1999) karena mereka mempelajari HBOT sebagai pengobatan untuk luka bakar dan ini adalah subjek dari Cochrane Review terpisah (Villanueva 2004) (lihat Karakteristik studi dikecualikan). Risiko bias dalam studi termasuk Penjelasan mengenai penilaian generasi urutan acak, alokasi penyembunyian, membutakan, data hasil lengkap, selektif hasil pelaporan dan isu-isu lainnya potensial bias dilaporkan dalam 'Risiko bias' tabel. Kami meringkas hasil metodologi penilaian kualitas (Gambar 2, Gambar 3). Gambar 2. Metodologi kualitas grafik: review penilaian penulis tentang setiap kualitas metodologi item disajikan sebagai persentase di semua studi disertakan. Hiperbarik oksigen terapi untuk mengobati luka bedah dan trauma akut (Review) 8 Copyright 2011 The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh JohnWiley & Sons, Ltd Gambar 3. Kualitas metodologi ringkasan: review penilaian penulis tentang setiap kualitas metodologi item untuk setiap studi disertakan. Hiperbarik oksigen terapi untuk mengobati luka bedah dan trauma akut (Review) 9 Copyright 2011 The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh JohnWiley & Sons, Ltd Alokasi Dalam semua tiga penelitian penulis menyatakan bahwa pasien dialokasikan secara acak terhadap pengobatan. Dalam semua studi individu pasien (yakni tidak luka) dialokasikan ke kelompok perlakuan. Tidak satupun dari studi alokasi howtheir melaporkan sequencewas dihasilkan, juga tidak menjelaskan apakah alokasi sudah tersembunyi. Membutakan 1967 Perrins membutakan ahli bedah untuk alokasi pengobatan. Bouachour 1996 membutakan ahli bedah dan pasien untuk alokasi pengobatan. Membutakan dari penilai hasil tidak jelas dalam semua studi dan tidak jelas yang benar-benar dilakukan penilaian hasil. Xie 2007 melaporkan bahwa penelitian ini tidak buta. Data lengkap hasil Peserta dalam semua studi menyelesaikan masa tindak lanjut dan tidak ada dilaporkan hilang data hasil. Bouachour 1996 dan 2007 Xie dianalisis semua peserta secara acak dalam kelompok yang mereka telah dialokasikan. Namun Perrins 1967 memiliki tindak lanjut yang lengkap set data, tetapi tidak termasuk dua pasien dari analisis. Untuk ini studi kami mampu melakukan niat-to-treat posthoc analisis dengan menghitung jumlah pasien dari persentase diberikan. Perrins melaporkan persentase untuk kelompok intervensi (n = 22; dua pasien dikecualikan) dan kelompok kontrol (n = 24). The cangkokan dari dua pasien yang dikeluarkan secara lengkap dan gagal kita telah menambahkan kedua hasilnya kepada kelompok intervensi sebagai kurang daripada daerah graft 60% sehat. Jadi, semua pasien dianalisis di kelompok-kelompok yang mereka ditugaskan awalnya. Pelaporan Selektif

Tidak ada protokol penelitian yang tersedia untuk setiap percobaan disertakan. 1967 Perrins diukur persentase penyembuhan luka pada tujuh hari dengan titik akhir beberapa sub. Hal ini meningkatkan risiko tipe 1 kesalahan. Bouachour 1996 dijelaskan semua hasil pengukuran di bagian metode dan ini selanjutnya dilaporkan dalam hasil bagian, bagaimanapun analisis sub kelompok tidak menyebutkan priori di bagian metode, tetapi dilakukan dan disajikan dalam hasil bagian. Xie 2007 melaporkan kelangsungan hidup lengkap korupsi di tujuh hari setelah operasi, tetapi tidak ada ukuran hasil lainnya. Sumber-sumber potensial lainnya bias Xie Perrins 1967 dan 2007 tidak melaporkan karakteristik para peserta di awal, karena itu kita tidak dapat menilai apakah ada dasar komparatif antara kelompok-kelompok dalam dua studi. Bouachour 1996 didukung oleh dana penelitian diterima dari rumah sakit mereka, tidak ada konflik keuangan kepentingan sehubungan dengan hasil sidang. Pengaruh intervensi Perbandingan 1: terapi oksigen hiperbarik (HBOT) dibandingkan dengan perawatan biasa (satu RCT, 48 orang) Satu studi (Perrins 1967) perlakuan HBOT dibandingkan (n = 24) dengan perawatan biasa (n = 24) pada pasien dengan kulit split penyambungan (SSG). Primer hasil Penyembuhan luka dan efek samping tidak dilaporkan untuk perbandingan ini. Sekunder hasil Dua ukuran yang berbeda untuk bertahan hidup korupsi digunakan: (1) Lengkap kelangsungan hidup (didefinisikan sebagai paling sedikit 95% mengambil) Penilaian terhadap korupsi areawasmade sehat setelah tujuh days.The daerah dicangkokkan dijiplak pada plastik steril dan rekaman serupa terbuat dari wilayah yang ditutupi oleh permanen sehat kertas kaca area.The korupsi mewakili berhasil 'mengambil'. Empatbelas dari 24 peserta (58%) diobati dengan HBOT dibandingkan dengan empat dari 24 peserta kontrol (17%) memiliki graft sehat> 95% daerah (RR 3,50; 95% CI 1,35-9,11; NNT = 2) yang secara statistik signifikan dalam pengobatan mendukung ofHBOT (Analisis 1.1). Ini sidang yang beresiko tinggi bias, dengan pelaporan miskin kriteria berkontribusi terhadap risiko keseluruhan penilaian bias. Kematian, sakit skor, kualitas hidup, kepuasan pasien, kegiatan hidup sehari-hari, meningkatkan TcpO2, amputasi, panjang rumah sakit tinggal dan biaya yang tidak dilaporkan untuk perbandingan ini. Perbandingan 2: HBOT dibandingkan dengan pura-pura HBOT (Satu RCT, 36 orang) Satu studi (Bouachour 1996) perlakuan HBOT dibandingkan (n = 18) dengan perlakuan HBOT palsu (n = 18) pada pasien dengan crush cedera. Primer hasil (1) penyembuhan Lengkap

Hiperbarik oksigen terapi untuk mengobati luka bedah dan trauma akut (Review) 10 Copyright 2011 The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh JohnWiley & Sons, Ltd penyembuhan Lengkap digambarkan sebagai penyembuhan luka (jumlah luka sembuh) tanpa nekrosis jaringan memerlukan eksisi bedah. Lengkap penyembuhan dicapai pada 17 pasien (94%) diobati dengan HBOT dibandingkan dengan 10 pasien (56%) dalam HBOT palsu kelompok, menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam mendukung HBOTtherapy (RR1.70; 95% CI 1,11-2,61; NNT: 3) (Analisis 2.1). Membutakan dan niat-analisis-mengobati dilakukan dan putus sekolah yang digambarkan. Namun kami tidak dapat menilai kecukupan generasi urutan acak dan penyembunyian alokasi. (2) Waktu untuk penyembuhan Waktu untuk menyelesaikan penyembuhan diukur pada hari dan disajikan sebagai berarti dengan standar deviasi dan sementara pendekatan ini tidak ideal karena tidak memperhitungkan sensor, semua peserta ditindaklanjuti dan dimasukkan dalam analisis akhir (Deeks 2009). Ada ada perbedaan antara kelompok-kelompok untuk waktu yang berarti untuk penyembuhan (50,2 (SD 21,1) hari dengan HBOT versus 55,8 (SD 19,9) hari dengan HBOT palsu (MD -5,60; 95% CI -19,00 sampai dengan 7,80) (Analisis 2.2). (3) Dampak buruk Dua prosedur pembedahan tambahan (dalam satu pasien) yang diperlukan dalam kelompok HBOT dibandingkan dengan delapan prosedur pembedahan tambahan (Dalam enam pasien) pada kelompok shamHBOT, sebagai operasi pertama tidak memiliki efek yang diinginkan (RR0.25; 95% CI 0,06-1,02; NNT 3) ((Analisis 2.3). Satu pasien dalam kelompok HBOT dan delapan pasien dalam kelompok shamHBOT dikembangkan jaringan nekrotik menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam mendukung HBOT Terapi (jaringan nekrosis: RR 0,13, 95% CI 0,02-0,90; NNT 3) (Analisis 2.4). Sekunder hasil (1) Pemotongan Tidak ada amputasi pada kelompok HBOT dibandingkan dengan dua amputasi pada kelompok HBOT palsu (NSD) (RR 0,20; CI 95% 0,01-3,89) (Analisis 2.5). (2) Panjang tinggal di rumah sakit Lama tinggal rumah sakit diukur dalam beberapa hari dan disajikan sebagai berarti dengan standar deviasi. Lama tinggal rumah sakit 22,4 ( 12.4) hari pada kelompok HBOT dibandingkan dengan 22,9 ( 16,3) hari pada kelompok shamHBOT (NSD) (MD -0,50; 95% CI -9,96 sampai dengan 8,96) (Analisis 2.6). Kematian, sakit skor, kualitas hidup, kepuasan pasien, kegiatan hidup sehari-hari dan biaya yang tidak dilaporkan. Penelitian membandingkan TcpO2 pengukuran antara penyembuhan dan luka non-penyembuhan, tetapi mereka tidak membuat perbandingan antara HBOT dan HBOT semu kelompok. Para penulis menyebutkan Perfusi Bilateral

Index (BPI = PtCO2 dari limb/PtCO2 terluka dari terluka anggota badan), tapi ini bukan salah satu dari hasil kita yang telah ditentukan parameter. Perbandingan 3: HBOT dibandingkan dengan deksametason atau heparin (satu RCT, 135 orang) Satu studi (Xie 2007) perlakuan HBOT dibandingkan (n = 45) dengan deksametason perlakuan (n = 45) dan pengobatan heparin lokal (n = 45) pada pasien dengan cacat kulit pada tungkai dan yang menjalani flap okulasi. Primer hasil Tujuan pengukuran penyembuhan luka (seperti waktu untuk menyelesaikan penyembuhan dan jumlah luka benar-benar sembuh) dan merugikan efek yang tidak dilaporkan untuk perbandingan ini. Sekunder hasil Dua perbandingan yang berbeda untuk bertahan hidup flap dilaporkan. The kekuatan bukti terbatas, karena tidak ada membutakan asesor hasil, perawatan-penyedia, dan peserta dalam penelitian ini. (1) Lengkapi kelangsungan hidup flap, HBOT versus dexamethasone Lengkap kelangsungan hidup diukur pada tujuh hari setelah operasi. Empat puluh cangkokan dari 45 pasien (89%) diobati dengan HBOT dibandingkan dengan 35 cangkokan dari 45 pasien (78%) diobati dengan deksametason selamat sepenuhnya (NSD) (RR 1,14, 95% CI 0,95-1,38) ( Analisis 3.1). (2) Complete kelangsungan hidup flap, HBOT versus heparin Sekali lagi 40 cangkokan dari 45 pasien (89%) diobati dengan HBOT selamat benar-benar dibandingkan dengan 33 cangkokan dari 45 pasien (73%) diperlakukan dengan heparin lokal (NSD) (Analisis 3.2 RR 1,21, 95% CI 0,99 untuk 1,49). Kematian, sakit skor, kualitas hidup, kepuasan pasien, kegiatan sehari-hari, meningkatkan TcpO2, amputasi, lama tinggal di rumah sakit dan biaya yang tidak dilaporkan untuk perbandingan ini. D Aku S C U S S N I O Ringkasan hasil utama Hiperbarik oksigen terapi untuk mengobati luka bedah dan trauma akut (Review) 11 Copyright 2011 The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh JohnWiley & Sons, Ltd Kajian sistematis telah mengidentifikasi bukti yang cukup untuk mendukung atau membantah efektivitas HBOT untuk pengelolaan akut bedah atau luka trauma. Hanya tiga RCT ditemukan, yang tidak dapat diambil karena heterogenitas klinis (selisih perbandingan dan ukuran hasil beragam). Sementara dua percobaan adalah sugestif dari manfaat HBOT untuk penyembuhan menghancurkan luka (Bouachour 1996) dan split graft kulit kelangsungan hidup (Perrins 1967), uji coba ini berisiko tidak jelas atau tinggi bias dan oleh karena itu kita tidak bisa yakin bahwa hasil ini mencerminkan pengaruh yang benar dari HBOT. Selanjutnya hasil persentase hidup korupsi

tidak berarti bagi pasien yang tertarik secara lengkap penyembuhan luka. Yang berpotensi menguntungkan efek HBOT bisa tidak ditimbang terhadap biaya dan kesulitan logistik yang mungkin karena kurangnya data. Secara keseluruhan kelengkapan dan penerapan bukti Ada beberapa keterbatasan review ini. Pertama, studi tersebut kecil, sehingga sulit untuk menarik kesimpulan yang kuat tentang efektivitas HBOT. Kedua, studi itu tidak sebanding; mereka mengevaluasi berbagai jenis luka dan memiliki pembanding yang berbeda perlakuan dan melaporkan hasil. Karena ini kurangnya klinis homogenitas meta-analisis adalah tidak tepat. Ketiga, penelitian tidak banyak menggambarkan hasil sekunder yang telah ditetapkan kajian kami, seperti kematian, skor nyeri, kualitas hidup, kepuasan pasien, aktivitas hidup sehari-hari, meningkatkan TcpO2, amputasi, lama tinggal di rumah sakit dan biaya. Selain keterbatasan metodologis ada banyak masalah praktis sebagai fasilitas yang mampu administrasi HBOT relatif menakut-nakuti dan melakukan uji coba besar secara acak terkontrol dengan demikian dapat logistik sulit dalam pengaturan akut. Namun penerapan bukti tidak dibatasi oleh fakta bahwa tiga meliputi studi diterbitkan selama periode 40 tahun sampai dengan 2007. The HBOT Teknik mapan dan belum berubah secara substansial dari waktu ke waktu. Kualitas bukti Penelitian termasuk umumnya kecil dengan singkat tindak lanjut periode (enam sampai tujuh hari). Beberapa pelaporan dan metodologis masalah yang diamati dalam penilaian dari studi (khususnya dalam studi oleh Xie 2007). Masalah pertama adalah bahwa tidak ada penelitian termasuk dijelaskan metode penyembunyian alokasi, yang dianggap sebagai salah satu penyebab paling penting bias dalam uji coba terkontrol secara acak (Altman 2001). Tanpa alokasi penyembunyian dengan benar dikembangkan alokasi acak urutan dapat ditumbangkan. penyembunyian alokasi yang tepat akan mengamankan ketat pelaksanaan alokasi urutan acak tanpa ramalan tugas perlakuan (Schulz 2002a). Yang kedua masalah adalah bahwa dalam beberapa uji coba penilai hasil adalah tidak membutakan terhadap intervensi dan ini dapat mengakibatkan inmeasurement bias (Schulz 2002b). Masalah lain metodologis adalah kurangnya niat-to-treat analisis dalam satu penelitian, yang mungkin menghasilkan terlalu tinggi efek pengobatan (Ruiz-Canela 2000). Potensi bias dalam proses peninjauan Meskipun kami telah melakukan upaya untuk menemukan penelitian yang tidak dipublikasikan, itu tetap mungkin bahwa review ini tunduk pada publikasi positif

bias, dengan umumnya studi menguntungkan lebih mungkin untuk dipublikasikan. Banyak (sekunder) hasil yang telah ditetapkan tidak dijelaskan dalam penelitian termasuk, karena itu kami tidak dapat melaporkan data yang terkait risiko, biaya atau kepuasan pasien beratkan manfaat diperkirakan. Perjanjian dan perbedaan pendapat dengan lainnya studi atau ulasan Kami telah dikecualikan luka bakar dan patah tulang sebagai luka akut. Keduanya memiliki sudah menjadi subyek Tinjauan Cochrane individu. Sebuah sistematis review oleh Villanueva difokuskan pada pengobatan HBOT untuk luka bakar. Berdasarkan data dari dua percobaan, meninjau menemukan sedikit bukti bahwa luka bakar pasien manfaat dari HBOT (Villanueva 2004). Tinjauan Bennett difokuskan pada HBOT bagi manajemen serikat tertunda atau didirikan non-serikat patah tulang tulang, tetapi tidak menemukan bukti klinis yang relevan (Bennett 2005b). Dalam kami Penelitian kami juga menemukan sejumlah kecil studi tetapi beberapa bukti bahwa pasien dengan cedera menghancurkan tampaknya manfaat dari HBOT. Kami juga menemukan hasil yang menguntungkan yang signifikan untuk persentase kelangsungan hidup split cangkok kulit. Sebelumnya dipublikasikan dukungan review kita hasil (Wang 2003; Goldman 2009). Mereka menyimpulkan bahwa HBOT mungkin bermanfaat sebagai terapi tambahan untuk dikompromikan cangkok kulit. Mereka menemukan tingkatan rendah sampai sedang bukti bahwa HBOT mempromosikan berhasil 'mengambil' di luka tersebut. Kedua tinjauan meliputi studi dengan desain yang berbeda dan tidak fokus pada RCT saja. bukti kuat tersedia untuk efektifitas dari HBOT di luka kronis, khususnya ulkus kaki diabetik (Review Cochrane: Kranke 2004). A T U R O S H 'C N O C U S I L N O S Implikasi untuk praktek review ini menawarkan bukti yang cukup untuk mendukung penggunaan rutin dari HBOT untuk pasien dengan luka bedah atau trauma akut. Berdasarkan percobaan tunggal ada thatHBOT bukti mungkin meningkatkan penyembuhan luka dan mengurangi efek samping pada pengobatan cedera menghancurkan, luka traumatis. Penerapan HBOT Hiperbarik oksigen terapi untuk mengobati luka bedah dan trauma akut (Review) 12 Copyright 2011 The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh JohnWiley & Sons, Ltd untuk patientsmay ini dibenarkan jika biaya yang diterima andHBOT Fasilitas ini tersedia pada saat presentasi. Transportasi logistik dapat menghalangi penggunaan HBOT pada tahap awal untuk mengatasi yang mendasari iskemia penyembuhan bermasalah akut bedah dan trauma luka. HBOT juga cenderung meningkatkan Persen hidup kulit grafts split, namun hal ini tidak sangat berarti hasil bagi pasien yang tertarik secara lengkap penyembuhan luka. Implikasi bagi penelitian

Selanjutnya evaluasi melalui kualitas tinggi acak terkontrol uji coba diperlukan untuk menentukan apakah ada yang bermakna secara klinis efek dari penggunaan HBOT untuk bedah akut dan trauma luka. Studi harus melaporkan sesuai dengan theCONSORT pernyataan. Studi masa depan harus secara memadai didukung untuk titik akhir primer seperti yang diusulkan oleh FDA, seperti penutupan luka lengkap dan mempercepat penutupan luka (FDA 2006). Primer dan sekunder hasil yang digunakan dalam kajian ini harus menjadi salah satu titik akhir. Studi baru perlu menggunakan terapi pembanding yang tepat atau pura-pura terapi yang efektif untuk menilai efek tambahan yang benar dari HBOT atas pilihan pengobatan standar. Upaya juga harus dilakukan di masa depan untuk mengidentifikasi luka akut yang dapat dianggap masalah luka (potensial) dengan penyembuhan diperpanjang waktu. A K C N OWL E D E F G E N T S Kami berterima kasih kepada semua peer reviewer untuk meninjau protokol dan review untuk relevansi, ketelitian dan keterbacaan (Mike Bennett, Andrew Jull, Caroline Utama, Peinemann Frank, Webster Joan, Durhane Wong-Rieger dan Gill Layak). Kami berterima kasih Faridi van Etten untuk membantu dengan mengembangkan strategi pencarian kami dan Jenny Bellorini yang menyalin mengedit teks review kami. REFENERCES Referensi untuk penelitian termasuk dalam review ini Bouachour 1996 {dipublikasikan hanya data} Bouachour G, P Cronier, Gouello JP, JL Toulemonde, Thalhah A, P. Alquier terapi oksigen hiperbarik dalam pengelolaan menghancurkan luka: sebuah secara acak, double-blind placebo-controlled klinis pengadilan. Journal of Trauma 1996; 41 (2) :333-9. {1967 Perrins hanya menerbitkan data} Perrins DJ. Pengaruh hiperbarik oksigen terhadap kelangsungan hidup split cangkok kulit. Lancet 1967; 289 (7495) :868-71. Xie 2007 {dipublikasikan hanya data} Xie Z-X, Li C-Y. Perubahan aliran arteri setelah flap grafting bawah berbagai ketegangan. Jurnal Teknik Jaringan Klinik Rehabilitasi Riset 2007; 11 (25) :5004-5. Referensi untuk studi dikecualikan dari tinjauan ini Brannen 1997 {dipublikasikan hanya data} Brannen AL, Masih J, Haynes M, H Orlet, Rosenblum F, Hukum E, et al.A acak prospektif oksigen hiperbarik dalam rujukan membakar pusat populasi. The American Surgeon 1997; 63 (3) :205-8. Hart {1974} data yang dipublikasikan hanya Hart GB, O'Reilly RR, Broussard ND, RH Gua, DB Goodman, Yanda RL. Pengobatan luka bakar dengan oksigen hiperbarik. Bedah, Ginekologi dan Obstetri 1974; 139 (5) :693-6. Niezgoda 1997 {dipublikasikan hanya data} Niezgoda JA, Cianci P, BW Folden, RL Ortega, JB Slade, Storrow

AB. Pengaruh terapi oksigen hiperbarik pada luka bakar model pada relawan manusia. Bedah Plastik dan Rekonstruksi 1997; 99 (6) :1620-5. Xu N 1999 {dipublikasikan hanya data} N Xu, Li Z, X. Luo Efek terapi oksigen hiperbarik di perubahan dalam Fn SIL-2R dan serum pada pasien luka bakar parah. Zhonghua Zheng Xing Shao Shang Za Zhi Wai Ke 1999; 15 (3) :220-3. Tambahan referensi Altman 2001 Altman DG, KF Schulz. Statistik Catatan: pengobatan menyembunyikan alokasi dalam percobaan acak. BMJ (Penelitian Klinis Ed.) 2001; 323 (7310) :446-7. Bennett 2005a Bennett MH, Feldmeier J, N Hampson, R Smee, Milross C. Hiperbarik oksigen terapi untuk cedera jaringan radiasi terlambat. Cochrane Database Reviews, Systematic 2005 Edisi 3. [DOI: 10,1002 / 14651858.CD005005.pub2] Bennett 2005b Bennett MH, Stanford R, Turner R. hiperbarik oksigen terapi mempromosikan penyembuhan patah tulang dan mengobati patah tulang non-serikat. Cochrane Database Reviews, Sistematis 2005 Edisi 2. [DOI: 10.1002/14651858.CD004712.pub2] Bennett 2008 Bennett MH, C Perancis, Schnabel A, Wasiak J, Kranke P. Normobaric dan terapi oksigen hiperbarik untuk migrain dan cluster sakit kepala. Cochrane Database Systematic Reviews 2008, Edisi 3. [DOI: 10.1002/14651858.CD005219.pub2] Boerema 1964 Boerema I. Tinggi ketegangan terapi oksigen. Hiperbarik oksigen. Prosiding Royal Society of Medicine 1964; 57:817-8. Boerema 1965 Boerema I. Penggunaan oksigen hiperbarik. American Heart Journal 1965; 69:289-92. Hiperbarik oksigen terapi untuk mengobati luka bedah dan trauma akut (Review) 13 Copyright 2011 The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh JohnWiley & Sons, Ltd Bouachour 1996 Bouachour G, P Cronier, Gouello JP, JL Toulemonde, Thalhah A, P. Alquier terapi oksigen hiperbarik dalam pengelolaan menghancurkan luka: sebuah secara acak, double-blind placebo-controlled klinis pengadilan. Journal of Trauma 1996; 41 (2) :333-9. Deeks 2009 Deeks JJ, Higgins JPT dan Altman Ditjen atas nama Cochrane Metode statistik Group dan Grup Bias Metode Cochrane (Redaksi). Bab 9: Analisis data dan metaanalyses melakukan usaha. Dalam: Higgins JPT, Green S (editor). Cochrane Buku Pegangan Tinjauan sistematis untuk Intervensi Versi 5.0.2 [diperbarui

September 2009]. The Cochrane Collaboration, 2009. Tersedia dari www.cochrane-handbook.org. FDA 2006 Makanan, Obat-obatan. Bimbingan untuk Industri - kronis Ulkus cutaneous dan Burn Luka - Mengembangkan Produk untuk Pengobatan. http://www.fda.gov/downloads/Drugs/ GuidanceComplianceRegulatoryInformation / pembinaan / ucm071324.pdf (diakses 4 November 2009). Franz 2007 Franz MG, Steed DL, MC Robson. Mengoptimalkan penyembuhan dari akut luka dengan meminimalkan komplikasi. Masalah saat ini di Bedah 2007; 44 (11) :691-763. Goldman 2009 Goldman RJ. Terapi oksigen hiperbarik untuk penyembuhan luka dan penyelamatan ekstremitas: review sistematis. PM & R: The Journal of Cedera, Fungsi, dan Rehabilitasi 2009; 1 (5) :471-89. Hess 2003 Hess CL, MA Howard, CE Attinger. Sebuah tinjauan mekanis tambahan berarti dalam penyembuhan luka: hidroterapi, USG, negatif tekanan terapi, oksigen hiperbarik, dan electrostimulation. Sejarah Bedah Plastik 2003; 51 (2) :210-8. Higgins 2009 Higgins JPT dan Altman Ditjen atas nama Statistik Cochrane Metode Grup dan Grup Bias Metode Cochrane (Redaksi). Bab 8: Menilai resiko bias dalam studi disertakan. Dalam: Higgins JPT, Green S (editor). Cochrane Buku Pegangan untuk Sistematik Ulasan Intervensi Versi 5.0.2 [diperbaharui September 2009]. The Cochrane Collaboration, 2009. Tersedia dari www.cochranehandbook. org. Ioannidis 2008 Ioannidis JP, Patsopoulos NA, HR Rothstein. Alasan atau alasan untuk menghindari meta-analisis di plot hutan. BMJ 2008; 336 (7658): 1413-5. Jull 2008 Jull AB, Rodgers A, Walker N. Madu sebagai pengobatan topikal untuk luka. Cochrane Database Reviews, Sistematis 2008 Issue 4. [DOI: 10.1002/14651858.CD005083.pub2] Kindwall 2002 Kindwall EP. Hiperbarik Praktek Kedokteran. http:// www.hogrefe.com/design/standard/images/books/pdf/978-0-88937361-7 Chapter1.pdf. 2nd Edition. Terbaik Publishing Company, 2002:4-8. Kranke 2004 Kranke P, M Bennett, Roeckl-Wiedmann saya, debus S. Hiperbarik terapi oksigen untuk luka kronis. Cochrane Database Systematic Reviews 2004, Issue 2. [DOI: 10,1002 /

14651858.CD004123.pub2] Lazarus 1994 GS Lazarus, DM Cooper, DR Knighton, Margolis DJ, Pecoraro RE, Rodeheaver G, et al.Definitions dan pedoman untuk penilaian luka dan evaluasi penyembuhan. Archives of Dermatology 1994; 130 (4) :489-93. Lefebvre 2009 Lefebvre C, Manheimer E, Glanville J atas nama Cochrane Information Retrieval Metode Group. Bab 6: Mencari studi. Dalam: Higgins JPT, Green S (editor). Cochrane Buku Pegangan Tinjauan sistematis untuk Intervensi Versi 5.0.2 [diperbarui September 2009]. The Cochrane Collaboration, 2009. Tersedia dari www.cochrane-handbook.org. MacFarlane 2001 MacFarlane C, Cronje FJ. Hiperbarik oksigen dan operasi. Selatan African Journal of Surgery 2001; 39 (4) :117-21. Niinikoski 2003 Niinikoski J. hiperbarik oksigen terapi ulkus kaki diabetik, oxymetry transkutan klinis dalam pengambilan keputusan. Luka Perbaikan dan Regenerasi 2003; 11 (6) :458-61. RevMan 2008 Pusat Nordic Cochrane, The Cochrane Collaboration. Review Manager (RevMan). 5.0. Copenhagen: Nordic Cochrane Centre, The Cochrane Collaboration, 2008. Roeckl-Wiedmann 2005 Roeckl-Wiedmann saya, Bennett M, Kranke P. sistematis review hiperbarik oksigen dalam pengelolaan luka kronis. Inggris Jurnal Bedah 2005; 92 (1) :24-32. Ruiz-Canela 2000 Ruiz-Canela M, Martnez-Gonzlez MA, de Irala-Estevez J. Niat untuk mengobati analisis berkaitan dengan kualitas metodologi. BMJ 2000; 320 (7240) :1007-8. Schulz 2002a Schulz KF, Grimes DA. Alokasi penyembunyian di acak percobaan: membela terhadap mengartikan. Lancet 2002; 359 (9306): 614-8. Schulz 2002b Schulz KF, Grimes DA. Membutakan dalam percobaan acak: bersembunyi yang mendapat apa. Lancet 2002; 359:696-700. SIGN 2009 Skotlandia antar Pedoman Network (SIGN). Cari filter. http://www.sign.ac.uk/methodology/filters.html # acak (diakses 20 April 2009). Ubbink 1997 Ubbink DT, Tulevski II, den Hartog D, Koelemay MJ, Legemate DA, Jacobs MJ. Nilai teknik non-invasif untuk

penilaian iskemia tungkai kritis. European Journal of Vascular dan Bedah Endovascular 1997; 13 (3) :296-300. Vermeulen 2004 Vermeulen H, Ubbink D, Goossens A, de Vos R, Legemate D. Dressing dan agen topikal untuk penyembuhan luka bedah oleh Hiperbarik oksigen terapi untuk mengobati luka bedah dan trauma akut (Review) 14 Copyright 2011 The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh JohnWiley & Sons, Ltd sekunder niat. Cochrane Database Systematic Reviews 2004, Edisi 2. [DOI: 10.1002/14651858.CD003554.pub2] Villanueva 2004 Villanueva E, MH Bennett, Wasiak J, JP Lehm. Hiperbarik oksigen terapi untuk luka bakar termal. Cochrane Database Tinjauan Sistematis 2004, Issue 3. [DOI: 10.1002/14651858.CD004727.pub2] Wang 2003 Wang C, Schwaitzberg S, E Berliner, DA Zarin, Lau J. Hiperbarik oksigen untuk mengobati luka: kajian sistematis literatur. Archives of Surgery 2003; 138 (3) :272-9. ? Menunjukkan publikasi utama untuk studi Hiperbarik oksigen terapi untuk mengobati luka bedah dan trauma akut (Review) 15 Copyright 2011 The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh JohnWiley & Sons, Ltd CHARATECRISITKOSMSTUDIES Karakteristik studi termasuk [diperintahkan oleh studi ID] Bouachour 1996 Metode uji klinis acak Tempat: Pusat Hospitalier Universitaire, Angers, Prancis Peserta Pasien dengan n naksir cedera = 36 HBOT n = 18 Kontrol n = 18 Intervensi Intervensi Kelompok 1: pengobatan HBOT di ruang multiplace, sesi O2 100% sebesar 2,5 atmosfer absolut (ATA) selama 90 menit, dua kali sehari selama 6 hari Perbandingan Kelompok 2: HBOT pura-pura, sesi O2 21% sebesar 1,1 ATA selama 90 menit, dua kali sehari selama 6 hari Tindak lanjut: untuk menyelesaikan penyembuhan luka Primer Hasil hasil: Lengkap penyembuhan luka tanpa nekrosis jaringan memerlukan eksisi bedah Waktu penyembuhan (hari) Lainnya hasil: Dampak buruk; amputasi, panjang tinggal di rumah sakit Catatan Protokol penelitian diserahkan dan disetujui oleh Institutional Review Board untuk manusia eksperimentasi Rumah Sakit Universitas Angers Risiko bias Bias Penulis 'penghakiman Dukungan untuk penghakiman Urutan generasi yang memadai? Ketidakjelasan risiko Quote: "pasien yang secara acak untuk menerima terapi HBO atau plasebo ".

Komentar: informasi yang memadai tentang proses generasi urutan untuk mengizinkan pertimbangan Alokasi penyembunyian? Ketidakjelasan risiko Komentar: metode penyembunyian adalah tidak dijelaskan Membutakan? Perawatan penyedia membutakan Risiko rendah Quote: "ahli bedah dan pasien tidak diberitahu dari protokol pengobatan yang dilakukan selama penelitian " Komentar: mungkin dilakukan; ahli bedah membutakan Membutakan? Hasil penilai membutakan Ketidakjelasan risiko Komentar: belum diketahui secara pasti bahwa hasilnya Assessor tidak menyadari pengobatan. Mereka tidak menggambarkan dengan jelas yang Hiperbarik oksigen terapi untuk mengobati luka bedah dan trauma akut (Review) 16 Copyright 2011 The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh JohnWiley & Sons, Ltd Bouachour 1996 (Lanjutan) melakukan penilaian hasil (ahli bedah atau orang lain). Membutakan? Peserta membutakan Risiko rendah Quote: "ahli bedah dan pasien tidak diberitahu dari protokol pengobatan yang dilakukan selama penelitian " Komentar: mungkin dilakukan; pasien membutakan data hasil lengkap ditujukan? Apakah drop out dijelaskan dan dapat diterima Rendah risiko Komentar: tidak ada drop-out dan semua pasien dinilai pada 6-hari ikutan titik waktu data hasil lengkap ditujukan? Analisis ITT Risiko rendah Quote: "Sebanyak 36 patientswere terdaftar dalam uji coba: 18 pada kelompok HBO dan 18 pada kelompok plasebo " Komentar: semua pasien dianalisis dalam kelompok untuk yang mereka awalnya secara acak ditugaskan. Tidak ada pasien dikeluarkan setelah randomisasi. Bebas pelaporan selektif? Ketidakjelasan risiko Komentar: tidak ada protokol yang tersedia, tidak cukup

informasi untuk mengizinkan penghakiman Bebas dari bias lain? Risiko rendah Comment: co-intervensi serupa, sebanding pada awal kelompok Dukungan keuangan (tidak ada kepentingan keuangan)? Risiko rendah Quote: penelitian hibah dari Pusat Hospitalier Universitaire dari Angers Komentar: tidak ada kepentingan komersial hasil studi Perrins 1967 Metode uji klinis acak Tempat: Burns Unit, Rumah Sakit Queen Mary, London, Inggris Peserta Pasien dengan kulit split cangkok n = 48 HBOT n = 24 Kontrol n = 24 Intervensi Intervensi: pengobatan HBOT di ruang tekanan klinis transparan yang Vicker's, sesi 100 O2% pada 2 ATA selama 2 jam, 1 hari dua kali dan 3 hari berikutnya sekali Perbandingan: perawatan biasa, klarifikasi perawatan biasa tidak disebutkan Semua kasus telah ditutup perban kain kasa parafin, kapas dan perban diterapkan pada operasi dan donor situs Tindak Lanjut: 7 hari Hiperbarik oksigen terapi untuk mengobati luka bedah dan trauma akut (Review) 17 Copyright 2011 The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh JohnWiley & Sons, Ltd Perrins 1967 (Lanjutan) Hasil Graft kelangsungan hidup (didefinisikan sebagai paling sedikit 95% mengambil) pada 7 hari Catatan Memperkirakan patch bukan merupakan hasil pengukuran yang handal dan divalidasi Etika persetujuan: tidak dinyatakan Risiko bias Bias Penulis 'penghakiman Dukungan untuk penghakiman Urutan generasi yang memadai? Ketidakjelasan risiko Quote: "pasien diberikan secara acak perlakuan atau kontrol kelompok " Komentar: informasi yang memadai tentang proses penentuan urutan Alokasi penyembunyian? Ketidakjelasan risiko Komentar: metode penyembunyian adalah tidak dijelaskan Membutakan? Perawatan penyedia membutakan Resiko rendah Quote: "operasi rutin dilakukan oleh ahli bedah, yang tidak tahu jika kasus kemudian diperlakukan ". Komentar: mungkin dilakukan; ahli bedah adalah membutakan

Membutakan? Hasil penilai membutakan Ketidakjelasan Komentar resiko: dokter bedah yang melakukan operasi menjadi buta, tetapi tidak jelas apakah dia juga penilai hasil Membutakan? Peserta membutakan Berisiko tinggi Komentar: hanya dokter bedah yang melakukan operasi itu buta data hasil lengkap ditujukan? Apakah drop out dijelaskan dan dapat diterima Rendah risiko Komentar: tidak ada drop-out dan semua pasien dinilai pada ikutan 6-hari titik waktu. data hasil lengkap ditujukan? Analisis ITT Berisiko tinggi Komentar: 2 cangkokan gagal total dalam diperlakukan kelompok. Ini 2 kasus dikeluarkan dari analisis, dengan alasan bahwa sukses 'Mengambil' tidak bisa diharapkan. Bebas pelaporan selektif? Ketidakjelasan risiko Komentar: tidak ada protokol yang tersedia, tidak cukup informasi untuk mengizinkan penghakiman Bebas dari bias lain? Ketidakjelasan risiko Komentar: dasar komparatif tidak lain; sama perawatan terpisah fromintervention Dukungan keuangan (tidak ada kepentingan keuangan)? Ketidakjelasan risiko Komentar: tidak dinyatakan Hiperbarik oksigen terapi untuk mengobati luka bedah dan trauma akut (Review) 18 Copyright 2011 The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh JohnWiley & Sons, Ltd Xie 2007 Metode uji klinis acak Tempat: Bagian Ortopedi, Rumah Sakit Rakyat Baoon Kedokteran Selatan Universitas, Guangdong, Cina Peserta Pasien dengan cacat kulit pada tungkai yang mengalami flap grafting n = 135 HBOT 45 = Dexamethasone 45 = Lokal heparin = 45 Intervensi Intervensi: pengobatan HBOT dalam chambermade oksigen hiperbarik di Cina, sesi 2 kali sehari selama 3 hari dan setelah itu sekali sehari menghasilkan total 6 sampai 12 perawatan Perbandingan 1: pengobatan deksametason dimulai pada hari operasi dengan dosis 0,4 mg / kg per infus intravena dilanjutkan pada hari 1 dengan dosis tunggal 0,2 mg / kg; 2 hari dan 3 0,1 mg / kg; hari 4 dan 5 0,05 mg / kg; pengobatan berhenti pada hari ke 6 Perbandingan 2: heparin subkutan pengobatan lokal (200 U / NS ml) diberikan selama 6

hari Tindak Lanjut: 7 hari Hasil Flap kelangsungan hidup di 7 hari, penilaian klinis warna kulit, suhu kulit, kapiler isi ulang pengujian, dan pendarahan arteri pulsations Catatan Pasien memberikan informed consent Risiko bias Bias Penulis 'penghakiman Dukungan untuk penghakiman Urutan generasi yang memadai? Ketidakjelasan risiko Quote: "semua pasien secara acak dibagi" Alokasi penyembunyian? Ketidakjelasan risiko Komentar: tidak dilaporkan Membutakan? Perawatan penyedia membutakan risiko tinggi Quote: "metode evaluasi buta belum telah diterapkan " Komentar: tidak dilakukan Membutakan? Hasil penilai membutakan risiko tinggi Quote: "metode evaluasi buta belum telah diterapkan " Komentar: tidak dilakukan Membutakan? Peserta membutakan Berisiko tinggi Quote: 'metode evaluasi buta belum telah diterapkan ' Komentar: tidak dilakukan data hasil lengkap ditujukan? Apakah drop out dijelaskan dan dapat diterima Rendah risiko Komentar: tidak ada drop-out dan semua pasien dinilai pada ikutan 7-hari titik waktu Hiperbarik oksigen terapi untuk mengobati luka bedah dan trauma akut (Review) 19 Copyright 2011 The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh JohnWiley & Sons, Ltd Xie 2007 (Lanjutan) data hasil lengkap dit ujukan? Analisis ITT Rendah Komentar risiko: semua pasien dianalisis dalam kelompok untuk yang mereka awalnya secara acak ditugaskan. Tidak ada pasien dikeluarkan setelah randomisasi. Bebas pelaporan selektif? Ketidakjelasan risiko Komentar: tidak ada protokol yang tersedia; mencukupi informasi untuk mengizinkan penghakiman Bebas dari bias lain? Ketidakjelasan risiko Komentar: dasar komparatif tidak lain Dukungan keuangan (tidak ada kepentingan keuangan)? Ketidakjelasan risiko Komentar:

tidak dinyatakan Karakteristik studi dikecualikan [diperintahkan oleh studi ID] Studi Alasan untuk pengecualian Brannen 1997 Termasuk dalam Cochrane Review luka bakar termal (Villanueva 2004) Hart 1974 Termasuk dalam Cochrane Review luka bakar termal (Villanueva 2004) Niezgoda 1997 Termasuk dalam Cochrane Review luka bakar termal (Villanueva 2004) Xu N 1999 Termasuk dalam Cochrane Review luka bakar termal (Villanueva 2004) Hiperbarik oksigen terapi untuk mengobati luka bedah dan trauma akut (Review) 20 Copyright 2011 The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh JohnWiley & Sons, Ltd DATANDANLAYSES Perbandingan 1. HBOT dibandingkan dengan perawatan biasa Hasil atau subkelompok judul Jumlah studi Jumlah peserta metode statistik ukuran Efek 1 Lengkap kelangsungan hidup (pasti pada sedikitnya 95% mengambil) pada hari 7 1 Risiko Rasio (MH, Tetap, 95% CI) Total tidak dipilih Perbandingan 2. HBOT dibandingkan dengan HBOT pura-pura Hasil atau subkelompok judul Jumlah studi Jumlah peserta metode statistik ukuran Efek 1 penyembuhan Lengkap 1 Risiko Ratio (MH, Tetap, 95% CI) Total tidak dipilih 2 Waktu untuk penyembuhan (hari) 1 Mean Selisih (IV, Tetap, 95% CI) Total tidak dipilih 3 Dampak buruk (tambahan bedah prosedur) 1 Risiko Rasio (MH, Tetap, 95% CI) Total tidak dipilih 4 Dampak buruk (nekrosis jaringan) 1 Risiko Rasio (MH, Tetap, 95% CI) Total tidak dipilih 5 amputasi 1 Risiko Ratio (MH, Tetap, 95% CI) Total tidak dipilih 6 Panjang rumah sakit tinggal 1 Mean Selisih (IV, Tetap, 95% CI) Total tidak dipilih Perbandingan 3. HBOT dibandingkan dengan deksametason atau heparin Hasil atau subkelompok judul Jumlah studi Jumlah peserta metode statistik ukuran Efek 1 HBOT penyembuhan vs Lengkap dexamethasone 1 Risiko Rasio (MH, Tetap, 95% CI) Total tidak dipilih 2 HBOT penyembuhan vs Lengkap heparin

1 Risiko Rasio (MH, Tetap, 95% CI) Total tidak dipilih Hiperbarik oksigen terapi untuk mengobati luka bedah dan trauma akut (Review) 21 Copyright 2011 The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh JohnWiley & Sons, Ltd Analisis 1.1. Perbandingan 1 HBOT dibandingkan dengan perawatan biasa, Hasil 1 hidup lengkap (pasti pada sedikitnya 95% mengambil) pada 7 hari. Review: hiperbarik oksigen terapi untuk mengobati luka bedah dan trauma akut Perbandingan: 1 HBOT dibandingkan dengan perawatan biasa Hasil: 1 hidup lengkap (didefinisikan sebagai paling sedikit 95% mengambil) di hari 7 Belajar atau subkelompok HBOT biasa perawatan Risiko Risiko Rasio Rasio n / N n / N M-H, Tetap, 95% M H-CI, Tetap, 95% CI Perrins 1967 14/24 4 / 24 3,50 [1,35, 9.11] 0,001 0,01 0,1 1 10 100 1000 Favours biasa perawatan Favours HBOT Analisis 2.1. Perbandingan 2 HBOT dibandingkan dengan HBOT pura-pura, Hasil 1 penyembuhan Lengkap. Review: hiperbarik oksigen terapi untuk mengobati luka bedah dan trauma akut

Copyright 2011 The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh JohnWiley & Sons, Ltd Analisis 2.2. Perbandingan 2 HBOT dibandingkan dengan HBOT pura-pura, Hasil 2 Waktu untuk penyembuhan (hari).

Analisis 2.3.

Copyright 2011 The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh JohnWiley & Sons, Ltd Analisis 2.4.

Analisis 2.5. Perbandingan 2 HBOT dibandingkan dengan HBOT pura-pura, Hasil 5 amputasi.

Copyright 2011 The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh JohnWiley & Sons, Ltd Analisis 2.6. Perbandingan 2 HBOT dibandingkan dengan pura-pura HBOT, Hasil 6 Lama tinggal rumah sakit.

Analisis 3.1.

Copyright 2011 The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh JohnWiley & Sons, Ltd

Analisis 3.2.

Lampiran 1.


3.


5.

Copyright 2011 The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh JohnWiley & Sons, Ltd 6.





Manusia Copyright 2011 The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh JohnWiley & Sons, Ltd

hiperbarik oksigen

Documents