BLOK ENDOKRIN DAN METABOLISME

TUGAS MANDIRI“SINDROMA METABOLIK”

RIZKY AGUSTIAN HADI1102011238

LI 1. Memberikan edukasi kepada pasien tentang sindroma metabolik

1.1. Definisi dan etiologi sindroma metabolik Definisi Sindroma Metabolik

Sindrom Metabolik disebut juga sindrom resistensi insulin atau sindrom X merupakan suatu kumpulan faktor-faktor risiko yang bertanggung jawab terhadap peningkatan morbiditas penyakit kardiovaskular pada obesitas  dan DM tipe 2. Sindrom metabolik adalah kondisi dimana seseorang memiliki tekanan darah tinggi, kegemukan, kadar gula darah tinggi, dan kadar lemak darah tidak normal.

Etiologi Sindroma Metabolik1.Resistensi insulin: Adalah kelainan metabolik dimana tubuh tidak dapat menggunakan insulin (hormon yang mengatur kadar gula darah) secara efektif dan efisien.2.Obesitas (ditandai dengan lingkar pinggang yang bertambah): Obesitas menyebabkan peningkatan tekanan darah, kolesterol total yang tinggi, kolesterol HDL rendah, dan kadar gula darah yang tinggi.3.Faktor penyebab lain seperti kelainan genetik, faktor aging (penuaan), kurangnya aktivitas fisik.(Harrison’s. Principles of Internal Medicine. 2008)

1.2. Patofisiologi sindroma metabolik1. Obesitas sentral

Obesitas adalah penimbunan lemak tubuh melebihi nilai normal sehingga dapat menyebabkan peningkatan resiko morbiditas dan mortalitas penyakit. Obesitas sentral merupakan faktor yang sangat berpengaruh dalam mencetuskan terjadinya resistensi insulin. Hal-hal yang dapat menyebabkan terjadinya resistensi insulin, antara lain :

a. Lipotoksisitasb. Adipositokin Sitokin- TNF-Alpha- Resistin- Interleukin-6- Leptin- Adiponektin

.

Gambar 1.Proses Adipositokin Sitokin

2. Resistensi InsulinPerkembangan resistensi insulin pada sindrom metabolik

disebabkan olehbanyaknya asam lemak bebas yang beredar di plasma pada orang dengan obesitas sentral.

Gambar 2. Patofisiologi gangguan pada sindroma metabolik

Berdasarkan gambar diatas, adanya resistensi insulin ini akan semakinmeningkatkan pemecahan asam lemak bebas (lipolisis) di jaringan adiposa yang menyebabkan terjadinya beberapa gangguan pada sistem organ antara lain:1. Jaringan otot Terjadi penurunan ambilan glukosa (Glucose uptake).2. Hati Terjadi peningkatan pemecahan glukosa hati (glukoneogenesis).3. Pankreas Terjadi peningkatan sekresi insulin oleh sel-β pankreas.4. Pembuluh darah Terjadinya vasokonstriksi dan penurunan relaksasi pembuluh darah akibat penurunan Nitrit oxide. 

Tanda dan Gejala :1.Kegemukan

Kegemukan menyebabkan resistensi insulin, yaitu ketidakmampuan untuk merespon insulin secara normal.BMI (Body Mass Index) = Berat Badan (kg)

Tinggi Badan2 (m)

Tabel 1. Batas ambang BMI Indonesia

Kategori BMI

Kurus NormalGemuk

Kekurangan berat badan tingkat beratKekurangan berat badan tingkat ringan Kelebihan berat badan tingkat ringanKelebihan berat badan tingkat berat

< 17,017,0 – 18,5

>18,5 – 25,0>25,0 – 27,0

> 27,0

2.Gula Darah

Tabel 2. Pemeriksaan Gula darah

3. Tekanan Darah TinggiTekanan darah adalah tekanan yang membantu aliran

darah ke pembuluh darah. Tekanan darah tinggi adalah kondisi ketika tekanan darah di arteri terlalu tinggi. (Faktor risiko metabolik sindrom adalah ketika tekanan darah lebih dari 140/90 mmHg).

Pemeriksaan Nilai normalGula Darah PuasaGula Darah 2JPP

< 120 mg/dl< 190 mg/dl

4. Kadar Kolesterol totalKolesterol adalah jenis lemak dalam darah. Kolesterol dapat diproduksi oleh hati atau dapat juga berasal dari makanan yang makan.(Nilai normal Kolesterol total = 100-220 mg/dl)5. Trigliserida

Kadar trigliserida tinggi di dalam tubuh dapat menyebabkan penimbunan lemak di arteri yang disebut dengan plag, yang menyebabkan darah yang mengandung oksigen sulit untuk mencapai jantung. Kadar trigliserida tinggi (lebih dari 150 mg/dl) meningkatkan risiko serangan jantung(Nilai normal Trigliserida = <200 mg/dl)6. Kolesterol HDL(Nilai normal = 35-65 mg/dl)

1.3 Menjelaskan tentang bahaya yang terjadi akibat sindroma metabolik

Penyakit-penyakit yang menyertai sindrom metabolik :

1. Penyakit Kardiovaskular2. Diabetes Mellitus Type 23. Non-Alkoholic Fatty Liver disease

4. Hiperurisemia 5. Sindrom ovarium polikistik 6. Obstructive Sleep Apnea

1.4 Menjelaskan tentang penatalaksanaan holistrik sindroma metabolik

TERAPI NON-MEDIKAMENTOSATerapi diet Terapi diet direncanakan berdasarkan individu. Hal ini bertujuan untuk membuat defisit 500 hingga 1000kcal/hari,kebutuhan energi basal dapat menggunakan rumus dari Harris-Benedict:Laki-laki: B.E.E = 66.5 + (13,75 × kg) + (5.003 × cm) – (6.775 × age)Perempuan: B.E.E = 655.1 + (9.563 × kg) + 1.850 × cm) – (4.676 × age)Aktivitas Fisik

Peningkatan aktivitas fisik merupakan komponen penting dari program penurunan berat badan, walaupun aktivitas fisik tidak menyebabkan penurunan berat badan lebih banyak dalam jangka waktu enam bulan. Terapi perilaku

Untuk mencapai penurunan berat badan dan mempertahankannya diperlukan suatu strategi untuk mengatasi hambatan yang muncul pada saat terapi diet dan aktivitas fisik.  

Terapi NutrisiSelalu merupakan tahap awal penatalaksanaan seseorang dengan dislipidemia, oleh

karena itu disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli gizi. Pada dasarnya adalah pembatasan jumlah kalori dan jumlah lemak.  Komposisi Makanan untuk HiperkolesterolemiaMakanan Asupan yang DianjurkanTotal lemak 20-25% dari kalori totalLemak jenuh <7% dari kalori totalLemak PUFA sampai 10% dari kalori totalLemak MUFA sampai 10% dari kalori totalKarbohidrat 60% dari kalori total (terutama KH kompleks)Serat 30 gr per hariProtein sekitar 15% dari total kaloriKolesterol <200 mg/hariEdukasi

Dokter - dokter keluarga mempunyai peran besar dalam penatalaksanaan pasien dengan SindromMetabolik, karena mereka dapat mengetahui dengan pasti tentang gaya hidup pasien serta hambatan - hambatan yang dialami mereka dalam usaha memodifikasi gaya hidup tersebut.

TERAPI MEDIKAMENTOSAObesitas

Dua obat yang dapat digunakan dalam menurunkan berat badan adalah subutramin dan orlistat. Dengan mempertimbangkan peranan otak sebagai regulator berat badan, sibutramin dapat dipertimbangkan dengan memperhatikan kemungkinan efek samping. Hipertensi

Beberapa studi menyarankan pemakaian ACE inhibitor sebagai lini pertama penyandang hipertensi pada sindrom metabolik terutama bila ada DM. Angiotensin receptor blocker (ARB) dapat digunakan apabula tidak toleran terhadap ACE inhibitor.

Gangguan toleransi glukosaTiazolidindion memiliki pengaruh yang ringan tetapi

persisten dalam menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik. Tiazolidindion dan metformin juga dapat menurunkan konsentrasi asam lemak bebas. Dalam Diabetes Prevention Program, penggunaan metformin dapat mengurangi progresi diabetes sebesar 31% dan efektif pada pasien muda dengan obes.Dislipidemia

Apabila gagal dengan pengobatan non-farmakologis maka harus dimulai dengan pemberian obat penurun lipid. Terapi dengan gemfibrozil tidak hanya memperbaiki profil lipid, tetapi juga secara bermakna dapat menurunkan risiko kardiovaskular. NCEP-ATP III menganjurkan sebagai obat pilihan untama adalah golongan HMG-CoA reductase inhibitor.

2. Memberikan edukasi cara menghitung kebutuhan

kalori pada pasien sindroma metabolik2.1 Menjelaskan perhitungan kalori dengan cara BROCA dan Harrist-benedict

a.BROCACara Menghitung Kebutuhan kalori Sehari CARA BROCA •Mengetahui Tinggi Badan (TB) anda

Pada skenario TB = 175cm •Mendetahui Berat Badan (BB) anda

BB = 95kg •Mengetahui Berat Badan Idaman (BBI) anda•BBI = (TB – 100) – 10%•Bila pendek:•Pria TB < 160cm, wanita < 150cm tak perlu dikurangi 10%•Sehingga BBI = (TB – 100)•Pada skenario:•BBI = (175 – 100) – 10% = 67,5 kg dibulatkan 67 kg

Mengetahui Berat Badan Normal (BBN) anda•BBN = BBI ± 10%•Bila BBI 67,5 kg, maka BBN = 67,5 kg ± 10%, jadi antara 67,5 kg – 82,5 kg Mengetahui status gizi andaBB Normal = BBI ± 10%Kurus bila < BB normalGemuk bila > BB normal•Bila BB 95 kg dan BBN antara 67,5 kg – 82,5 kg, berarti GEMUK Mengetahui berapa kebutuhan kalori per kg BB IdamanDengan mengetahui status gizi anda (normal, kurus, atau gemuk) dan aktivitas anda, dari tabel berikut ini dapat dikeetahui kebutuhan kalori per kg BBI

• CARA HARRIS BENEDICTLaki-laki = 66 + (13,7 x BB) + (5 x TB) – (6,8 x U)Perempuan = 655 + (9,6 x BB) + (1,8 x TB) – (4,7 x U)Pada skenario:Laki-laki = 66 + (13,7 x 95) + (5 x 175) – (6,8 x 26)

66 + 1301,5 + 875 – 176,82,065,7 kalori

2.2 Menjelaskan presentase makanan dengan DKBM

Distribusi Makanan •karbohidrat 60% = 60% x 1900 = 1140/4 kalori = 285 gram•protein 15% = 15% x 1900 = 285/4kalori = 71,25 gram•lemak 25% = 25% x 1900=475/9kalori = 52,787gram

2.3 Menjelaskan jumlah gram dengan DKBMGOLONGAN 1 (Sumber Karbohidrat)

Bahan Makan URT GramBengkuang 2 bj bsr 320 S+++

Bihun ½ gls 50Biskuit 4 bh bsr 40 Na+Gadung 1 ptg 175 S++Ganyong 1 ptg 185 S++Gembili 1 ptg 185 S++

Havermout 5 ½ sdm 45 S++Jagung segar 3 bj sdg 125 S++

Kentang 2 bh sdg 210 K+Kentang Hitam 12 bj 125 P-

Maizena 10 sdm 50 P-Makaroni ½ gls 50 P-Mi basah 2 gls 200 Na+P-Mi Kering 1 gls 50 Na+

Nasi Beras giling 3/4 gls 100Nasi beras ½ giling 3/4 gls 100Nasir Ketan Hitam 3/4 gls 100

Nasi ketan putih 3/4 gls 100Roti Putih 3 iris 70 Na+

Roti warna coklat 3 iris 70Singkong 1 ½ ptg 120 K+,P-,S+

Sukun 3 ptg sdg 150 S++Talas ½ bj sdg 125 S+

Tape beras ketan 5 sdm 100Tape singkong 1 ptg sdg 100 S++,P-

Tepung Tapioka 8 sdm 50 K+,P-Tepung beras 8 sdm 50

Tepung Hunkwee 10 sdm 50Tepung sagu 8 sdm 50 P-

GOLONGAN II (SUMBER PROTEIN HEWANI)Bahan Makanan URT Gram

Babat 1 ptg sdg 40 Ko+ Pr+Cumi-cumi 1 ekor kcl 45Daging asap 1 lembar 20Daging ayam tanpa kulit 1 ptg sdg 40Daging kerbau 1 ptg sdg 35Dendeng daging sapi 1 ptg sdg 15Dideh sapi 1 ptg sdg 35Gabus Kering 1 ptg sdg 10Ikan asin kering 1/3 ekor bsr 15 Na+Ikan kakap 1/3 ekor sdg 35Ikan kembung 1/3 ekor sdg 30Ikan lele ½ ekor sdg 40Ikan Mas 1/3 ekor sdg 45Ikan Mujair 1/3 ekor kcl 30Ikan Peda 1 ekor kcl 35Ikan Pindang ½ ekor sdg 35Ikan segar 1 ptg sdg 40Kepiting 1/3 gls 50Kerang ½ gls 90 Na+ Pr+Lemuru 1 ptg 35Putih Telur ayam 2 ½ btr 65Rebon kering 2 sdm 10Rebon segar 2 sdm 45Selar kering 1 ekor 20Sepat kering 1 ptg sdg 20Teri kering 1 sdm 15Teri nasi 1/3 gls 20Udang segar 5 ekor sdg 35 KO+

2. Lemak Sedang

Bahan Makanan URT GramBakso 10 bj sdg 170Daging anak sapi 1 ptg sdg 35Daging domba 1 ptg sdg 40Daging kambing 1 ptg sdg 40Daging sapi 1 ptg sdg 35 Ko+Ginjal sapi 1 ptg bsr 45 Ko+Pr+Hati ayam 1 bh sdg 30 Pr+Hati babi 1 ptg sdg 35 Ko+ Pr+Hti sapi 1 ptg sdg 35 Ko+ Pr+Otak 1 ptg bsr 60 Ko+ Pr+Telur ayam 1 btr 55 Ko+Telur Bebek asin 1 btr 50 Ko+Telur penyu 2 btr 60Telur puyuh 5 btr 55Usus Sapi 1 ptg bsr 50 Ko+ Pr+

3. Tinggi Lemak

Bahan Makanan URT GramBebek 1 ptg sdg 45 Pr-Belut 3 ekor kcl 50 -Corned Beef 3 sdm 45 Na+Daging ayam dengan kulit

1 ptg sdg 55 Ko+

Daging babi 1 ptg sdg 50 Ko+Ham 1 ½ ptg kcl 40 Na++, Ko+, Pr+Sardencis ½ ptg sdg 35 Pr +Sosis ½ ptg 50 Na++Kuning telur ayam 4 btr 45 Ko+Telur bebek 1 btr 55 Ko+Telur Ikan 1 ptg sdg 40 -

• GOLOGNGAN III (Sumber Protein Nabati)

Bahan Makanan URT GramKacang Hijau 2 sdm 20 S++Kacang kedele 2 ½ sdm 25 S+Kacang merah 2 sdm 20 S+Kacang mente 1 ½ sdm 15 Tj+Kacang tanah 2 sdm 15 S+, Tj+Kacang tanah kupas 2 sdm 15 S+, Tj+Kacang tolo 2 sdm 20Keju kacang tanah 1 sdm 15 Tj+Kembang tahu 1 lembar 20Oncom 2 ptg kcl 40 S++Pete segar ½ gls 55Tahu 1 bj bsr 110Tempe 2 ptg sdg 50 S+Sari dele bubuk 2 ½ sdm 25

2.4 Menjelaskan pembagian frekuensi makan selama satu hariKebutuhan energi (kalori) 1900 kalori.   Nasi (100 g)

atau penukarnya

LaukSayur (100 g)

1 mangkok mateng

Buah1

Penukar

Susu 1 gelasAtau

penukarnyaIkan (40 g)

Atau penukarnya

Tempe(50g) Atau

penukarnya

Pagi 1 ½ nasi 1x ikan ½x tempe 1mangkok - -

Selingan

- - - - 1 buah -

Siang 2x nasi 1x ikan 1x tempe 1mangkok 1 buah -

Selingan

- - - - 1 buah -

Malam 2x nasi 1x ikan 1x tempe 1mangkok 1 buah -

2.5 Cara Menyusun menu sepanjang hari

1.Hitung kebutuhan kalori sehari anda2.Lihat kebutuhan bahan makanan sehari sesuai kebutuhan kalori anda3.Buat tabel seperti berikut :

1 2 3 4 5 6Waktu Bahan

MakananPenukar Gram URT Contoh Menu

Pagi ............................................................

.. P karbohidrat

.. P hewani

.. P nabati

.. P sayuran

......

......

......

......

......

......

......

......

- ..........- ..........- ..........- ..........

Selingan ............... .. P buah ...... ...... - ..........

Siang ...........................................................................

.. P karbohidrat

.. P hewani

.. P nabati

.. P sayuran

.. P buah

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

- ..........- ..........- ..........- ..........- ..........

Selingan ............... .. 1P buah ...... ...... - ..........

Malam ...........................................................................

.. P karbohidrat

.. P hewani

.. P nabati

.. P sayuran

.. P buah

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

- ..........- ..........- ..........- ..........- ..........

4. Pada tabel Kolom 2: jenis bahan makananKolom 3: jumlah penukarKolom 4 : berat bahan makanan dalam garamKolom 5 : banyaknya bahan makanan dalam ukuran rumah tangga (URT)5. Menu dirulis pada kolom 6-Dalam satu hidangan satu saja yang berkuah-Dalam satu hidangan tidak lebih dari satu macam lauk yang digoreng atau dengan santan sehingga penggunaan minyak tidak berlebihan, lauk selebihnya dimasak dengan sedikit minyak seperti sup, tumis, kukus, panggang, bakar, dll-Sebaiknya penggunaan bahan makanan bervariasi sesuai dengan bahan makanan penukar6. Makanan keluarga : Menu makanan disesuaikan dengan kesukaan keluarga. Jumlah makanan yang dimasak tentunya sesuai dengan banyaknya anggota keluarga yang kebutuhan kalorinya berbeda-beda. Untuk memudahkan perkiraan kebutuhan gizi setiap anggota keluarga sebaiknya potongan bahan makanan dibuat sesuai besar porsi makanan penukar.

3. Memberikan edukasi tentang olahraga sindroma metabolik

3.1 Menjelaskan manfaat olahraga pada pasien sindroma metabolik (berdasarkan biokimia dan fisiologi tubuh manusia)

• Olahraga Dapat Meningkatkan HDLBanyak penelitian yang menganjurkan bahwa endurance exercise memiliki hubungan positif dengan peningkatan kadar kolesterol HDL pada pria. Akan tetapi, pada wanita hubungan antara endurance exercise dengan kolesterol HDL masih belum jelas. Respon terhadar kadar kolesterol HDL akan berbeda tiap individu tergantung pada intensitas, durasi dan frekuensi latihan, kadar kolesterol awal, dan lamanya periode latihan

• Olahraga dapat menjaga kadar gula darahAda banyak manfaat olahraga secara teratur. Latihan olah raga dapat membantu meningkatkan sensitivitas tubuh Anda terhadap insulin, yang membantu menjaga kadar gula darah dalam kisaran normal. Menurut sebuah penelitian yang dilakukan pada pria yang diikuti selama 10 tahun, untuk setiap 500 kkal yang dibakar per minggu melalui latihan, ada penurunan 6% risiko relatif untuk pengembangan diabetes. Penelitian itu juga mencatat manfaat yang lebih besar pada pria yang lebih gemuk.

3.2 Jenis pengaturan olahraga yang sesuaiMelakukan olahraga atau aktivitas fisik yang lebih banyak.

Olagraga dapat membantu kadar gula darah tetap dalam kondisi normal. Pengguna insulin akan lebih efisien sampai 70 jam setelah olahraga, sehingga untuk penderita sindrom metabolik dianjurkan untuk berolahraga 3-4 kali seminggu.Latihan fisik yang dianjurkan antara lain;Pasien hendaklah diarahkan untuk memperbaiki dan meningkatkan derajat aktifitas fisiknya secara teratur dalam jangka panjang. Kombinasi latihan fisik aerobik dan latihan fisik menggunakan beban merupakan pilihan terbaik. Penggunan dumbbell ringan dan elastic exercise band merupakan pilihan terbaik untuk latihan dengan menggunakan beban. Jalan kaki dan jogging selama 1 jam perhari juga terbukti dapat menurunkan lemak viseral secara bermakna pada laki-laki tanpa mengurangi jumlah kalori yang dibutuhkan.

4. Memberikan edukasi tentang ajaran Islam perihal

makanan yang halal dan baik

4.1 Menjelaskan makanan halal dan harama.Makanan halal

Halal artinya boleh, jadi makanan yang halal ialah makanan yang dibolehkan untuk dimakan menurut ketentuan syari’at Islam. segala sesuatu baik berupa tumbuhan, buah-buahan ataupun binatang pada dasarnya adalah hahal dimakan, kecuali apabila ada nash Al-Quran atau Al-Hadits yang menghatamkannya. “Hai sekalian manusia, makanlah yang halal lagi baik dari apa yang terdapat di bumi.” (QS. Al-Baqarah : 168).“Menyuruh mereka mengerjakan yang makruf dan melarang mereka dari mengerjakan yang mungkar dan menghalalkan bagi mereka segala yang baik dan mengharamkan bagi mereka segala yang buruk.” (QS. Al-A’raf : 157)

Dapat disimpulkan bahwa jenis-jenis makanan yang halal ialah:1.Semua makanan yang baik, tidak kotor dan tidak menjijikan.2.Semua makanan yang tidak diharamkan oleh Allah dan Rasul-Nya.3.Semua makanan yang tidak memberi mudharat, tidak membahayakan kesehatan jasmani dan tidak merusak akal, moral, dan aqidah.4. Binatang yang hidup di dalam air, baik air laut maupun air tawar.

B. Makanan HaramHaram artinya dilarang, jadi makanan yang haram adalah makanan yang

dilarang oleh syara’ untuk dimakan. Setiap makanan yang dilarang oleh syara’ pasti ada bahayanya dan meninggalkan yang dilarang syara’ pasti ada faidahnya dan mendapat pahala. Yang termasuk makanan yang diharamkan adalah :1.Semua makanan yang disebutkan dalam firman Allah surat Al-Maidah ayat 3 dan Al-An’am ayat 145 : “Diharamkan bagimu (memakan) bangkai, darah, daging babi, (daging hewan) yang disembelih atas nama selain Allah, yang tercekik, yang dipukul, yang jatuh, yang ditanduk, dan yang diterkam binatang buas, kecuali yang sempat kamu menyembelihnya, dan (diharamkan bagimu) yang disembelih untuk berhala.” (QS. Al-Maidah : 3)Catatan : semua bangkai adalah haram kecuali bangkai ikan dan belalang.semua darah haram kecuali hati dan limpa.2.Semua makanan yang keji, yaitu yang kotor, menjijikan.3.Semua jenis makanan yang dapat mendatangkan mudharat terhadap jiwa, raga, akal, moral dan aqidah.•Bagian yang dipotong dari binatang yang masih hidup.•Makanan yang didapat dengan cara yang tidak halal seperti makanan hasil curian, rampasan, korupsi, riba dan cara-cara lain yang dilarang agama.

4.2 Jenis, pengaturan dan cara makan yang baik1. Larangan Menggunakan Piring/Gelas Dari Emas Dan Perak2. Larangan Makan dan Minum Dengan Posisi Bersandar3. Mendahulukan Makan Dari Pada Sholat Ketika Makanan Telah Siap4. Membaca Basmalah Sebelum Makan Dan Minum, Hamdalah Setelahnya5. Makan Dan Minum Dengan Tangan Kanan6. Memakan Makanan Dari Yang Terdekat7. Disunahkan Memakan Makanan Setelah Panasnya Berkurang

8. Tidak Mencela Makanan9. Tidak Meniup Pada Air Minum10. Tidak Minum Langsung Dari Mulut Teko11. Disunahkan Untuk Makan Bersama12. Tidak Berlebihan Dalam Makan Dan Tidak Juga Kekurangan13. Haram Duduk Pada Tempat Makan Yang Ada Minuman Kerasnya

5. Menghitung jumlah kalori

Nama : Rizky Agustian HadiNPM : 1102011238TB : 175cmBB : 82 kgBBI : (175 - 100) -10% = 67,5 kgBBN : 67,5 ± 10% = 60,75 – 74,25 kgKebutuhan kalori : 67,5 x 30 = 2025 kalori

k1 2 3 4 5 6Waktu Bahan

MakananPenukar Gram URT Contoh Menu

Pagi NasiTelur AyamSusu Sapi

1 karbohidrat1 hewani1 susu

10055200

¾ gls1 btr1 gls

- Nasi- Telur goreng- Susu

Selingan Buah apel 1 buah 75 ½ bh sdg - Buah apel

Siang NasiDaging AyamKangkung

1 karbohidrat¼ ayam½ sayuran

1005050

¾ gls1 ptg sdg½ mangkuk

- Nasi- Ayam goreng- Sayur Kangkung

Selingan Buah Pisang 1 buah 50 1 bh sdg - Buah pisang

Malam NasiIkan LeleSayur Bayam

1 karbohidrat1 lele½ sayuran

1004050

¾ gls½ ptg sdg½ mangkuk

- Nasi Goreng- Lele goreng- Sayur bayam

DAFTAR PUSTAKA

Daftar Komposisi Bahan Makanan Penukar

Kasiman S. ,Pengaruh makanan pada sindrom Metabolik. J Kardiol, Indonesia 2011;32:24-26

The IDF,consensus worldwide definition of the metabolic syndrome,2006