- -

12. Sistem Endokrin

Sistem endokrin meliputi suatu sistem dalam tubuh manusiayang terdiri dari sejumlah kelenjar penghasil zat yang di-

namakan hormon. Kelenjar ini dinamakan 'endokrin' karenatidak mempunyai saluran keluar untuk zat yang dihasilkannya.Hormon yang dihasilkannya itu dalam jumlah sedikit pada saatdibutuhkan dan dialirkan ke organ sasaran melalui pembuluh

darah bercampur dengan darah. Kelenjar yang produknyadisalurkan melalui pembuluh khusus (seperti kelenjar ludah)dinamakan kelenjar eksokrin.

Kelenjar endokrin (endocrineglarul) terdiri dari (1) kelenjarhipofise atau pituitari (hypophysisor pituitary glanrl) yang terletakdi dalam rongga kepala dekat dasar otak; (2) kelenjar tiroid (thy-roid glanrl) atau kelenjar gondok yang terletak di leher bagiandepan; (3) kelenjar paratiroid (parathyroidglanrl) dekat kelenjartiroid; (4) kelenjar suprarenal (suprarenalglanrl) yang terletak di

kutub atas ginjal kiri-kanan; (5) pulau Langerhans (islets oflangerhans) di dalam jaringan kelenjar pankreas; (6) kelenjarkelamin (gonarl)laki di testis dan indung telur pada wanita. Pla-centa dapat juga dikategorikan sebagai kelenjar endokrin karenamenghasilkan hormon.

184

12.1 ThymusJika dipergunakan definisi tidak mempunyai saluran keluar untukmengalirkan zat yang dihasilkannya, kelenjar thymus dapat di-masukkan ke dalam kelompok ini. Thymus terletak di belakang

tulang dada anak-anak hingga usia pubertas. Setelah usia pubertaskelenjar ini mengecil dan tidak ditemukan lagi. Selama masihaktif, kelenjar ini menghasilkan sel darah putih yang disebut T-

lymphocyte. Sel ini selanjutnya akan menetap di dalam tubuhdan mempunyai memoryatau ingatan terhadap benda asing yangpemah masuk tubuh dan sel tubuh yang abnormal (termasuksel kanker).Jika zat yang sama masuk tubuh maka sel ini akanmemperbanyak din menetralkan efek zat itu terhadap tubuh.Fungsi ini merupakan suatu bagian sistem proteksi tubuh atausistem imun (cell mediated immune system) yang bersifat seluler.Efek serupa teljadi juga melalui mekanisme pembentukan zatanti (humoral immune system) oleh B-lymphocyte. Dari penjelasanini thymus tidak termasuk dalam kelenjar endokrin. Walaupuntidak mempunyai saluran' keluar, termasuk dalam sistem imuntubuh.

12.2 GI.Hypophyse (hipofisejKelenjar hipofise berukuran tidak lebih besar dari kacang tanahterletak terlindung di dasar tengkorak. Kelenjar ini terbagi atas 2

bagian, bagian depan dan bagian belakang. Bagian belakangmerupakan kelanjutan dari hiPotalamus (bagian dari otak).Kelenjar ini menghasilkan hormon pertumbuhan (growth hor-mone), hormon perangsang tiroid (TSH), perangsang gonad(FSH), dan lain-lain.

Hormon pertumbuhan banyak dihasilkan selama masa per-tumbuhan, tetapi menurun setelah manusia mencapai usia

dewasa. Jika hormon itu dihasilkan dalam jumlah berlebih selamamasa pertumbuhan, akan didapatkan anak menjadi sangat tinggi

185

--

(gigantism); tetapi bila produksi itu teIjadi setelah usia dewasa,

tumbuh berlebih (dagu,jari, dll.), dinamakan acromegali.Hormonyang kurang pada masa anak-anak menyebabkan anak tumbuh

menjadi orang dewasa yang keeil dengan tubuh berimbang.Hormon hipofise lain adalah follicle stimulating hormoneyang

merangsang produksi hormon seks, dan prolactin yang mengaturproduksi air susu ibu setelah melahirkan.

Kekurangan hormon tiroid (thyroxin) dapat menyebabkangangguan pertumbuhan pula. Seeara fisik dapat dijumpai akibat-nya sebagai seorang yang keeil dengan bagian tubuh yang kurangproporsional. Ada juga yang tumbuh keeil dengan mental ter-belakang (cretin).Produksi hormon tiroid dirangsang oleh hormonhipofise (thyroid stimulating hormone) dan membutuhkan iodium.

12.3 GI.Thyroid (Tiroid)Kelenjar tiroid atau kelenjar gondok berbentuk mirip kupu-kupuyang menempel di bagian depan batang tenggorok (trachea).Kelenjar ini ikut naik turun pada waktu menelan.

Pembesaran kelenjar tiroid disebut goiter atau struma. Pem-besaran ini dapat disebabkan oleh kebanyakan produksi hormoneatau karena kekurangan iodium hingga produksi hormon ber-kurang, dan pada kasus lain karena tumor. Kadang-kadang tiroid

agak membesar pada wanita menjelang saat menstruasi.Produksi hormon yang berlebihan dapat menyebabkan gejala

jantung berdebar, yang bila berlarut-Iarut akan melemahkanjantung; banyak keringat dan berat badan turun; serta matamenonjol seperti ikan koki.

Untuk memeriksa aktivitas produksi hormon thyroid, di-samping memeriksa kadar thyroxin darah dapat juga diperiksadengan menggunakan radio-isotop. Pada pasien yang bersangkut-an diberi iodium radioaktif dan dilihat bagaimana kelenjar tiroid

186

menangkap zat tersebut. Pembesaran tiroid yang aktif disebuthot nodule dan yang tidak aktif disebut cold nodule.

Tidak semua pembesaran tiroid berbahaya karena tidak

otomatis meningkatkan produksi hormon. Yang perlu diper-

hatikan adalah pembesaran yang teIjadi ke arah rongga dada

karena dapat menekan jalan napas (trachea) dan esofagus Galanmakan).

Tepat di belakang kelenjar tiroid terdapat serabut saraf yang

antara lain mengurus otot penggerak pita suara (n.recurrens).Salah

satu risiko pembedahan kelenjar tiroid adalah terpotongnyaserabut saraf ini, yang dapat menyebabkan kelumpuhan pita

suara sehingga suara menjadi serak berbisik. Walaupun sulitdan kedl kemungkinannya, keadaan ini masih bisa diperbaiki

dengan menyambung saraf yang terputus itu. Pad a operasikelenjar tiroid kulit leher dipotong melintang dan tidak dijahit,

tetapi dijepit. Dengan teknik ini dikurangi kemungkinan adanyatanda-tanda bekas operasi.

Pada setiap operasi, seorang ahli bedah akan berusaha me-

ngurangi bekas yang terlihat dari luar, tetapi pada orang tertentu

tumbuhnya jaringan ikat di bekas luka tak dapat dihindarkan.Jaringan yang tumbuh itu dinamakan keloid.

12.4 G'.Parathyroid (paratiroid)Kelenjar paratiroid menghasilkan parathormon yang turut

mengatur kadar calcium darah. Kelenjar ini berukuran sebesar

beras, beIjumlah 4, terletak di sudut-sudut kelenjar tiroid, karenaitu kadang-kadang ikut terpotong pada operasi tiroid. Jika itu

teIjadi, bagi yang bersangkutan tidak terlalu menjadi masalah

jika masih ada 1-2 kelenjar yang tertinggal. Tanpa kelenjar ini

yang bersangkutan akan mengalami kejang otot karena gangguankadar calcium darah.

187

12.5 GI.Suprarenalis, ,

bagian pinggir (cortex)dan tengah (medulla). Bagian cortexmeng-hasilkan honnon pengatur keseimbangan cairan dan elektrolittubuh (adrenocorticotrophichormone, ACTH) dan vital untuk ke-hidupan. Bagian medulla menghasilkan adrenalin dan juga me-rupakan bagian dari sistem simpatis.

Kelenjar suprarenal juga menghasilkan sex-hormone dalarnjumlah sedikit.

12.6 GI.Pancreas (palaa langerhans)Kelenjar pancreas melalui pulau-pulau langerhans yang tersebardi dalamnya menghasilkan honnon insulin dan glucagon. Keduahonnon ini mengatur kadar dan penggunaan glukosa dalarndarah. Gangguan produksi honnon insulin mengakibatkante1jadinya penyakit diabetes mellitus.

Adakalanya seseorang sangat sensitif terhadap karbohidratatau gula. Makan karbohidrat menyebabkan peningkatan produksi

insulin sehing~a yang bersangkutan akan kekurangan gula.Sebagai akibatnya, ia akan makan kembali dan reaksi yang sarnaakan berulang. Larnbat laun orang itu akan menjadi gemukkarena terns makan dan kadar gula darah naik karena memang

konsumsi gula terlalu banyak dan insulin yang dikeluarkan takdapat mengimbanginya. ltu salah satu mekanisme te1jadinyapenyakit diabetes yang sangat beragarn. Ada juvenile diabetesyang biasanya merupakan penyakit turunan, ada juga adult on-set diabetes yang bam muncul sesudah usia di atas 40 tahun.

12.7 Gonad

Gonadyang terdiri dari testis pada laki-laki dan indung telur (ovary)pada wanita menghasilkan honnon seks pria atau wanita. Pada

188

setiap laki-Iaki dan wanita sebenarnya terdapat honnon sekswanita dan pria bersama-sama, dihasilkan olehgonad dan kelenjar

suprarenal. Pada wanita keseimbangannya terletak pada honnonwanita yang lebih banyak dan pada laki-Iaki pada honnon laki-laki.

Pada laki-Iakiyang dikebiri snat kejantanan pengaruh honnonseks laki-Iaki, akan hilang dan pengaruh honnon seks wanita

akan menonjol.Salah satu akibat honnon seks laki-Iaki dan wanita, di luar

pengaruh terhadap fungsi seksual itu sendiri, adalah dalam per-tumbuhan lapisan lemak tubuh. Honnon testosteronmembantuterbentuknya jaringan otot yang baik, sedangkan honnon estro-gen pada wanita membantu tumbuhnya jaringan lemak. Padapemberian pil KB fonnula lama, hal ini perlu diperhatikan karenaada pil yang cenderung bersnat maskulin (androgenic) dan adayang feminin (estrogenic).

Kepala botak pada pria (male pattern baldness) merupakanakibat honnon seks pria, seperti juga tumbuhnya jerawat.

189

OIot ddg dads

Yesice felea

Omentum

Caecum

a.epigMtric3 inferior

Lampiran

Paru-paru

V.jugularis interna

aIv subcla'Mo

Jantung

Hati

Lambung

lJw$ kecil

Colon sigmoid

Vesicaurinaria

OIot ddg perlA

Gambar-gambar ini menunjukkan organ-organ yang terlihat setelah dindingdepan tubuh dibuka. Gambar I memperlihatkan lapisan paling atas yang terlihatsetelah kulit, jaringan bawah kulit, otot-otot, dan tulang yang membentukbagian depan tubuh dipotong.

190

Colon ascendens

Lambung

v.cava superior

Pericardium

Jantung

Hati/Uver

Hati 8. v.porta

Vesica felea Pylorus

Duodenum

Colon descendens

Ilium

Caecum

Appendix vermiculari s

Ductus deferensColon sigmoid

Pada Gbr.1I sebagian hati (liver) dan usus besar (colon) telah dipotongsehingga terlihat usus 12 jari (duodenum). Usus halus juga sudah diangkatdan di tempat itu tertihat ujung usus (ilium) yang bermuara pada ascendingcolon. Pericardium pembungkus jantung juga sudah dibuka dan paru-parudikesampingkan untuk memperlihatkan jantung dan pembuluh-pembuluhnya.

191

---

abrachiocephalica

V.CfNa superior

Pemb.drh pulmonal

V.CfNainfoacoeliaca

glsuprarenalis

Ginial

a ltiaca eJCtema

avertebralis

n.vagus

Arcusaorta

a .pulmonalis

PleuraCardiaDiaphragmaLimpaPancreas

Jejunumaorta abdominal

a.mesenterica in!

ajliaca comm.

nJemoralis

Gbr.lllmemperlihatkanorgan-organtubuh yang terlihatsetelah usus danlambung dibuang. Paru-parudiperlihatkandengan pembuluh darah dancabang-cabang bronchus. Pada gambar terlihatpUlaginjaldan letaknyaterhadapusus 12 jariserta pancreas.Cardiaadalah ujungoesophagus yang akan bermuarapada lambung.

192

UreterV.CfNainfo