RESIKO KEJANG BERULANG PADA An. D DENGAN KEJANG DEMAM

DI RUANG KANTHIL

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS

TUGAS AKHIR

Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat

Mencapai derajat Ahli Madya

Oleh :

WIWIK SUNDARI

1011010044

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D.III

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

2013

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wiwik sundari

NIM : 1011010044

Program studi/ Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan

Menyatakan dengan sebenar – benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan

judul : Resiko Kejang Berulang Pada An .D dengan Kejang Demam di Ruang

Kanthil RSUD Banyumas adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari

karya orang lain.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar–benarnya, apabila

kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima

sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses

pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik.

Purwokerto, Juli 2013

Yang menyatakan,

Wiwik sundari

NIM. 1011010044

Resiko Kejang Berulang..., Wiwik Sundari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

HALAMAN PERSEMBAHAN

Alhamdulilah puji syukur tidak henti-hentinya penulis panjatkan kepada

Allah SWT karena telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis

dapat mempersembahkan karya tulis ilmiah ini kepada keluarga besar ku,

khususnya untuk mbah kakung dan mbah putri yang telah membesarkanku

(Mbah Sardi Hadi Karyono dan Ibu Karsiem),

Serta Ibu dan Bapakku (Hartuti dan Alm..).

Terima kasih untuk semua kasih sayang, do’a, dan dorongan semangat yang telah

kalian berikan selama ini.Semoga Allah SWT senantiasa melindungi kita semua.

Amin ya robbal’alamin……..

Resiko Kejang Berulang..., Wiwik Sundari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

ABSTRAK

Latar belakang: Kejang demam adalah kasus kejang yang sering dialami anak-anak. Kejang demam berulang terjadi pada sepertiga anak yang mengalami kejang demam pertama. Sekitar 9% dari penderita kejang demam mengalami tiga atau lebih kejadian berulang.

Metode: Metode yang dilakukan adalah observasi partisipasi dilakukan pada tanggal 10-11 bulan Juni tahun 2013. Pengumpulan data dilakukan dengan tehnik wawancara, observasi, studi literature dan studi dokumentasi. Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari, kemudian dilakukan pengelolaan kasus.

Hasil: Data yang didapat oleh penulis mengenai kasus kejang demam di ruang khantil RSUD Banyumas selama kurun waktu 1 tahun terakhir dari bulan juli 2012- bulan juni 2013 berjumlah 232 anak dari 1333 pasien yang ada atau sekitar 17,4 %. Hal ini menunjukan angka kesakitan anak yang mengalami kejang demam di wilayah banyumas tergolong cukup tinggi.

kesimpulan: Resiko kejang demam berulang pada anak meningkat pada suhu badan >38oC dan diagnosis kejang demam komplikata pada saat kejang demam pertama.

Kata kunci : Resiko kejang berulang, kejang demam.

Resiko Kejang Berulang..., Wiwik Sundari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

MOTTO.

Setiap pekerjaan dapat diselesaikan dengan mudah bila dikerjakan

tanpa keengganan. Jangan tunda sampai besok apa yang bisa

dikerjakan hari ini.

Kegagalan hanya terjadi bila kita menyerah

Jangan lihat masa lampau dengan penyesalan, jangan pula lihat masa depan

dengan ketakutan, tapi lihatlah sekitar anda dengan penuh kesadaran.

(James Thurber )

- Agar dapat membahagiakan seseorang, isilah tangannya dengan kerja,

hatinya dengan kasih sayang, pikirannya dengan tujuan, ingatannya dengan

ilmu yang bermanfaat, masa depannya dengan harapan, dan perutnya

dengan makanan (Frederick E. Crane)

Banyak kegagalan dalam hidup ini dikarenakan orang-orang tidak menyadari

betapa dekatnya mereka dengan keberhasilan saat mereka menyerah.

(Thomas Alva Edison)

Resiko Kejang Berulang..., Wiwik Sundari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan

rahmat serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan karya

tulis ilmiah ini dengan judul “Resiko Kejang Berulang Pada An. D dengan Kejang

Demam di Ruang Kanthil RSUD Banyumas” yang dilaksanakan pada tanggal 10

sampai 11 juni 2013.

Penulis menyadari bahwa keberhasilan penyusunan laporan karya tulis ilmiah

ini tanpa ada kerja sama, bimbingan, dan dukungan dari semua pihak baik secara

langsung maupun tidak langsung, tidak mungkin dapat terselesaikan. Oleh karena

itu, pada kesempatan ini penulis akan menyampaikan rasa terima kasih kepada

yang terhormat :

1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Purwokerto

2. Direktur RSUD Banyumas yang bersedia menyediakan tempat untuk ujian

sehingga ujian dapat berjalan lancar

3. Ns. Jebul Suroso, S.Kep, M.Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Purwokerto

4. Ns. Diyah Yulistika Handayani S.Kep selaku Ketua Program Studi D.III

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto

5. Ns. Umi Solikhah, S.Pd., M.Kep., selaku Pembimbing I

6. Sodikin, A. Kep, M.Kes selaku Pembimbing II

7. Erma Dwi Kristiyastanti, S.Kep. Ns selaku Pembimbing Lahan di Ruang

Kanthil RSUD Banyumas

Resiko Kejang Berulang..., Wiwik Sundari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

8. Staff Pegawai Rumah Sakit yang telah membantu dalam hal pendataan kasus

pasien khususnya Ruang Kanthil

9. Pengajar dan seluruh Staff Pengajar Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Purwokerto

10. Pasien dan Keluarga An. D yang telah membantu dalam penyelesaian Karya

Tulis Ilmiah

11. Seluruh teman-teman seperjuangan stase anak di RSUD Banyumas (Pipit,

Uus, Dodi, & Ari) akhirnya perjuangan kita bersama telah selesai.

Terimakasih untuk kerjasamanya dan bersuka cita bersama.

12. Bulik beserta keluarga (Lik Unang, Lik Suratman serta sepupuku Satria dan

Zahra) terimakasih atas tempat tinggal yang telah disediakan selama 3 tahun

ini

13. Sahabatku tersayang yang selalu menemaniku, mengisi hari-hariku (Hana,

Festika dan tak lupa Lina) kalian menjadi bagian dari hidupku, semoga

persahabatan kita tetap terjalin.

14. Teman seperjuangan Keperawatan DIII angkatan 2010 Universitas

Muhammadiyah Purwokerto

15. Teman-teman PKMD di Lemberang posko III (Kharisma, Anjar, Hilda, Hana,

Cucu, Aya, Inggil, Ace) walaupun kebersamaan kita waktu itu sebentar tapi

sangat berkesan, kenangan bersama kalian tidak akan bisa dilupakan.

16. Teman-teman seangkatan seperjuanganku terima kasih atas support dan

bantuannya selama kuliah, aku tidak akan lupa atas semua kebaikan kalian.

Resiko Kejang Berulang..., Wiwik Sundari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

Semoga persahabatan yang terjalin selama 3 tahun tetap diingat dan selalu

terkenang dihati . perjuangan kita belum berakhir teman. Tetap semangat.

17. Adik-adik kelas aku belajarlah yang rajin, jadilah perawat yang profesional,

harumkan nama baik Almamater kita.

18. Serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah

membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan Karya Tulis Ilmiah

ini masih jauh dari sempurna. Hal ini karena keterbatasan pengetahuan serta

kemampuan yang penulis miliki. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik

dan saran yang bersifat membangun demi perbaikan laporan Karya Tulis

Ilmiah ini.

Demikian yang dapat penulis uraikan, penulis berharap semoga Karya

Tulis Ilmiah ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua, Amin.

Purwokerto, 16 juli 2013

Penulis

Resiko Kejang Berulang..., Wiwik Sundari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ………………………………………………………. i

HALAMAN PERSETUJUAN …………………………………………….. ii

HALAMAN PENGESAHAN ……………………………………………... iii

HALAMAN REVISI ………………………………………………………. iv

SURAT PERNYATAAN ………………………………………………….. v

HALAMAN PERSEMBAHAN …………………………………………… vi

MOTTO …………………………………………………………………….. vii

ABSTRAK …………………………………………………………………. viii

KATA PENGANTAR ……………………………………………………… ix

DAFTAR ISI ……………………………………………………………….. xii

DAFTAR TABEL ………………………………………………………….. xv

DAFTAR GAMBAR ………………………………………………………. xvi

DAFTAR LAMPIRAN ……………………………………………………. xvii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang …………………………………………………….. 1

B. Tujuan Penulisan …………………………………………………... 5

1. Tujuan Umum …………………………………………………..5

2. Tujuan Khusus ………………………………………………….. 5

C. Manfaat Penulisan …………………………………………………. 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep medis……………………….....…………………………… 7

1. Pengertian kejang demam ……………………………………….7

2. Etiologi …………………………………………………………..8

3. Tanda dan gejala ………………………………………………...9

4. Anatomi dan Fisiologi ………………………………………… 10

1. Anatomi …………………………………………………….10

2. Fisiologi …………………………………………………….14

Resiko Kejang Berulang..., Wiwik Sundari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

3. Patofisiologis ….……………………………………………….. 16

4. Patways …………………………………………………………18

5. Klasifikasi kejang …….…………………………………………19

B. Konsep keperawatan ………………………..……………………...20

1. Pengkajian ………………………………………………………20

2. Diagnosa keperawatan …………………………………………..29

3. Intervensi keperawatan ……………………………………….....29

BAB III LAPORAN KASUS

A. Pengumpulan data …………………………………………………..38

B. Tempat dan Waktu ………………………………………………….39

C. Pengkajian …………………………………………………………..39

1. Identitas Pasien ………………………………………………….39

2. Identitas Penanggung Jawab …………………………………… 40

3. Identitas Masuk Rumah Sakit ………………………………….. 41

D. Riwayat Kesehatan Pasien …………………………………………. 40

1. Keluhan Utama …………………………………………………..40

2. Keluhan tambahan ……………………………………………… 40

3. Riwayat Kesehatan Sekarang ……………………………………41

4. Riwayat Kesehatan dahulu ……………………………………... 41

5. Riwayat Kesehatan keluarga/ genogram ……………………….. 41

6. Genogram ………………………………………………………..42

E. Riwayat kehamilan ………………………………………………… 42

F. Pemeriksaan fisik …………………………………………………...43

G. Data penunjang ……………………………………………………..49

H. Terapi medis/ obat-obatan ………………………………………… 50

I. Analisa Data …………………………………………………………50

J. Diagnosa keperawatan ……………………………………………...51

K. Rencana Tindakan Keperawatan …………………………………...51

L. Implementasi ……………………………………………………… 53

M. Evaluasi …………………………………………………………….57

Resiko Kejang Berulang..., Wiwik Sundari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

BAB IV PEMBAHASAN

A. Pembahasan …………………………………………………………61

1.Pengkajian ………………………………………………………..61

2. Diagnosa Keperawatan ………………………………………….62

3. Prioritas masalah ………………….……………………………. 64

4. Perencanaan…………………………………………………….. 65

5. Implementasi ……………………………………………………67

6.Catatan perkembangan …………………………………………..69

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan ……………………………………………………… 73

B. Saran ………………………………………………………………75

Resiko Kejang Berulang..., Wiwik Sundari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

2.1. Riwayat imunisasi An. D……….............................................. 44

2.2.

2.3.

Pemeriksaan laboratorium An. D pada tanggal 09 juni 2013….…

Hasil pemeriksaan laboratorium An. D tanggal 09 juni 2013………

50

50

2.4. Obat-obatan yang diberikan pada An. D pada tangga 09 juni

2013 dengan kejang demam di ruang Kanthil ………………

51

2.5.

2.6.

2.7.

2.8.

Analisa data pada An. D dengan kejang demam ………….…

Rencana keperawatan pada An. D dengan kejang demam ……

Tindakan keperawatan pada An. D dengan kejang demam ..…

Evaluasi keperawatan pada An. D dengan kejang demam ……

51

52

54

58

Resiko Kejang Berulang..., Wiwik Sundari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

DAFTAR GAMBAR

gambar Halaman

3.1. Anatomi otak manusia ……............................................. 11

3.2.

3.3.

Patway kejang demam ….………………………………

Genogram ……………………………………………….

19

43

Resiko Kejang Berulang..., Wiwik Sundari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

DAFTAR LAMPIRAN

1. Lampiran Satuan Acara Penyuluhan (SAP)

2. Lampiran Leaflet

3. Lampiran Denver II

4. Lampiran Daftar Bimbingan

Resiko Kejang Berulang..., Wiwik Sundari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013