Trombosis Vena Dalam

Pembimbing: dr. Jo Kheng Tek, Sp.B1Trombosis Vena Dalam2Pembentukan bekuan darah (trombus) pada vena dalam.

Sering mengenai vena profunda pada tungkai.

Dapat juga terjadi pada vena dalam lainnya (sinus cerebral, vena pada lengan, retina, dan mesenterika). Definisi23Pembuluh vena pada ekstremitas dibagi atas tiga sistem :Sistem pembuluh vena profundaSistem pembuluh vena superficialSistem penghubung antara keduanya (junction antara sist vena superfisial & sist vena profunda).Anatomi4Berdasarkan trias Virchow :- Stasis - Peningkatan viskositas darah- Trauma endotel

Patofisiologi5StasisBed rest lamaPenerbangan lamaTidak sadar6Peningkatan Viskositas DarahKontrasepsi oralKeganasanKelainan darah (polycythaemia)Defisiensi antithrombin III, protein S dan protein C7Trauma EndotelTrauma pada pembuluh darah, kanulasiKompresi dari luar, inflamasi, tumor8Faktor risiko

Usia ( > 40 tahun )ObesityOperasi malignant diseaseSebelumnya pernah mengalami DVT/emboli paru9Lokasi DVT pada tungkai75 % di betis25 % di femoralis proximal/ileofemoral10Asimptomatik bila mengenai vena kecilBila mengenai vena utama:Nyeri tekan di otot betisUdemPelebaran vena superfisialKaki agak panasPerubahan warna kulitNyeri dorsofleksi kaki pada uji Homans

Manifestasi klinis11Berdasarkan atas :AnamnesisPFPPDiagnosis12Pemeriksaan PenunjangContinuous Wave UltrasoundDuplex ScanningPulse wave Doppler Ultrasound blood flowGrey-scale Ultrasound cross sectional tissue echogenicity125I Fibrinogen Uptake TestVenography13Penanganan trombosis vena dalam secara umum terbagi atas :AntikoagulanTerapi trombolitikCompression stockingPembedahan

Tatalaksana14Komplikasi yang dapat terjadi antara lain :Perdarahan Emboli paruSindrom post trombotik

Komplikasi15ProfilaksisMechanical : compression stockingPharmacological : heparin (s/d 7 hari post-op)