TRIAGETRIAGE

TRIAGE

Adalah cara pemilihan penderitaberdasarkan kebutuhan terapi

dan sumber daya yang tersedia.

Terapi didasar pada kebutuhanABC

.

Berlaku juga untuk penilaianpenderita dilapangan dan

dirumah sakit yang akan dituju

Obyektif

Menjelaskan aturan dan cara dari triage Indentifikasi proses dari triage

Tujuan

Mendapatkan hasil yang sebaik mungkin pada kondisi jumlah pasien besar dengan sarana terbatas

Dasar - Dasar Triage

Derajat cedera Jumlah yang cedera Sarana dan kemampuan Kemungkinan bertahan hidup

Sehari-hari >< korban masal

TRIAGE

Penilaian tanda vital dan kondisi Penilaian tindakan yang diperlukan Penilaian harapan hidup Penilaian kemampuan medis Prioritas penanganan definitif Pemberian label

TRIAGE

Penentuan prioritas akan menekan- morbiditas- mortalitas- kecacatan

Siapa yang melakukan ? Elemen apa saja yang dipertimbangkan ? Pertama datang – pertama dilayani ?

Prosedur Triage

Triage dulu sebelum pengobatan Jangan lebih dari 60 detik tiap pasien Tentukan fasilitas terbaik untuk

penanganan- di ruang emergensi- di lapangan

Sehari-hari/pasien satu

Penting untuk mengatur supaya alur pasien baik terutama pada kondisi ruang terbatas

Prioritas pasien untuk menekan morbiditas dan mortalitas

Tiga kategori- emergency- urgent- non urgent

Emergency

Trauma berat Akut MCI Sumbatan jalan nafas Tension pneumothorax Flail chest Shock hipovolemic derajat III - IV Luka bakar dengan trauma inhalasi

Urgent Cedera tulang belakang Patah tulang terbuka Trauma capitis tertutup Luka bakar Apendiksi Akut

Akan terjadi peningkatan resiko jika tidak ditangani dalam beberapa jam

Non Urgent

Luka lecet Luka memar Fraktur extremitas atas Demam Keluhan-keluhan lain

Triage waktu emas

Batasan waktu untuk mendapat pelayanan Jam pertama : morbiditas ↓

mortalitas ↓

TRIAGE korban massal/Bencana

Bencana - jumlah korban banyak- pelayanan terbaik sesuai kondisi bencana

- sangat tergantung dari kondisi yang dibutuhkan saat itu

Kategorinya1. pelayanan cepat (merah)2. pelayanan ditunda (kuning)3. pasien berjalan (hijau)4. meninggal – tak tertolong (hitam)

TRIAGE PADA BENCANA / MUSIBAH MASAL

1 March 2019

START TRIAGE

Simple Triage And Rapid TreatmentDasar : - respirasi

- sirkulasi- status mental

START

Tindakan penyelamatan- sumbatan jalan nafas- perdarahan hebat

Tidak lebih dari 60 detik

0. Awal1. Airway2. Breathing3. Circulation4. Kesadaran

METODE START( SIMPLE TRIAGE AND RAPID TREATMENT )

RAPID ASSESSMENT TRIAGE

1 March 2019

0. AWAL

Panggil semua korban yang dapat berjalan, dan perintahkan pergi kesuatu tempat.

Semua korban ditempat ini dapat kartu hijau.

1 March 2019

Penderita terdekat Masih bernafas ??Tidak bernafas buka airwayTetap tidak bernafas : HitamBila kembali bernafas : MerahBernafas spontan Tahap berikutnya

1 March 2019

Napas spontan> 30 x / menit : Merah< 30 x / menit : Tahap Berikut

1 March 2019

Capillary refillGelap capillary refill sulit dinilai, periksanadi pergelangan tangan

> 2 detik / > 100x /mnt: Merah< 2 detik / < 100x /mnt: Tahap berikut

1 March 2019

Tidak dapat mengikuti perintah : MerahDapat mengikuti perintah : Kuning

1 March 2019

BAGAN ALIR “START”

YaBisa jalan ?

Cedera Ringan Hijau

Pasien Bernafas

30 x/ menit

Ya

PERFUSIPeriksa Kesadaran

30 kurang

Urgen MERAH

Buka Airway

Tidak

Pasien nafassetelah buka

Airway

MeninggalHITAM

Nadi Radialis/Kapilari refile

Periksa Kesadaran

Kontrol Pendarahan

Tidak Ada

UrgenMERAH

MengikutiPerintah

TertundaKUNING

Tidak

30 lebih

Ya

YaTidak

SAVE

Secondary Assessment Victim End point

Triage dilapangan ambulan terbatasKeterbatasan RS-untuk definitif care

SAVE

Tiga kategori1. Korban yang akan meninggal apapun

yang dikerjakan2. Korban yang akan hidup apapun yang

dikerjakan3. Korban yang akan tertolong dengan

penanganan terbatas ditempat

TRIAGETanda vital + kesadaran

Ya Tidak

Trauma Center Anatomi & mekanisme cedera

Luka tusuk : - dada, abd, kepala, leher

- pangkal paha

• Fraktur 2 tulang proksimal

• LB ≥ 15 % + muka & jalan nafas

• Flail chect

continue

• GCS < 13• TD < 90• FP < 10 - > 29

∗ Trauma Berat Jatuh ≥ 20 Tabrak ≥ 20 MPH Penyok ≥ 20 cm Penyok disamping penumpang Terlempar Ada yang meninggal Cara mengeluarkan ≥ 20

Ya Tidak

Umur < 5 th atau > 55 th Riwayat sakit jantung + pernafasan

Ya Tidak

Re-evaluasi

Trauma Center

Trauma Center

Untuk penilaian derajat cedera yang sedang

Jika ragu-ragu bawa ke Trauma Center

Triage Management Flow

Area Triagepenerimaan

Hitam Kuning

HijauMerah

1 March 2019

1 March 2019

1 March 2019

1 March 2019

1 March 2019

1 March 2019

1 March 2019

PNEMOTHORAX

CASE II

1 March 2019

Wanita 30 tahun1 jam yang lalu ketika menjemur baju jatuh berdiri setinggi 3 m,

datang ke rumah sakitdengan keluhan nyeri pada punggung dan kaki kanan sehingga tak dapat berjalan.

Pasien sadar sejak jatuh sampai rumah sakit.

Laki-laki 60 tahun,Ketika berjalan ditabrak truk dari samping dibawa ke RS dalam keadaan

Tidak sadar, GCS 7 Pupil anisokor dan sedikit midriasis, ada jejas didada dan di pelvic

Trumatic amputasi setinggi paha kanan, tensi 90/palp, nadi 116 x/ menit

Laki 26 tahun datang ke rumah sakit karena ditusuk dada sebelah kanan ketika berkelahi dengan temannya,

kejadian sejak 30 menit sebelum masuk rumah sakit. Saat ini penderita mengeluh sesak dan rasa nyeri sekali bila bernafas,

kepala pusing dan berputar, kaki terasa dingin.

Ketiga penderita ini datang secara hampir bersamaan di IGD Rumah Sakit, anda sebagai seorang petugas lakukan apa yang harus anda lakukan.

Kunci dari keberhasilan

Latihan dan evaluasi secara rutin Kebijakan akreditasi untuk RS

TERIMA KASIH