transtheoritical

7/28/2019 transtheoritical

1/15

Rabu, 13 Oktober 2010

Transtheoretical Model

Bahan disesuaikan dan diperbarui agar situs ini dari:

Velicer, W. F, Prochaska, J. O., Fava, J. L.,

Norman, G. J., & Redding, C. A. (1998)

Berhenti merokok dan manajemen stres:

Aplikasi Model Transtheoreticalperubahan perilaku. Homeostasis, 38, 216-233.

Ini merupakan ikhtisar Model Transtheoretical Perubahan, model teori perubahan perilaku, yangtelah dasar untuk mengembangkan intervensi yang efektif untuk mempromosikan perubahan

perilaku kesehatan. The Transtheoretical Model (Prochaska & DiClemente, 1983; Prochaska,

DiClemente, & Norcross, 1992; Prochaska & Velicer, 1997) adalah model integratif perubahan

perilaku. Kunci konstruksi dari teori lain yang terpadu. Model tersebut menggambarkanbagaimana orang-orang memodifikasi perilaku masalah atau mendapatkan suatu perilaku positif.

Penyelenggaraan pusat membangun model ini adalah Tahapan Perubahan. Model ini jugamencakup serangkaian variabel independen, Proses Perubahan, dan serangkaian ukuran hasil,

termasuk Saldo decisional dan timbangan Temptation. The Proses Perubahan ini sepuluh

kegiatan kognitif dan perilaku yang memfasilitasi perubahan. Model ini akan dijelaskan secara

lebih rinci di bawah ini.

Model Transtheoretical adalah model perubahan yang disengaja. Ini adalah model yang berfokus

pada pengambilan keputusan individu. pendekatan lain untuk promosi kesehatan telah berfokusterutama pada pengaruh sosial terhadap perilaku atau pengaruh biologis terhadap perilaku. Untuk

merokok, sebuah contoh dari pengaruh sosial akan menjadi model pengaruh peer (Flay, 1985)atau perubahan kebijakan (Velicer, Laforge, Levesque, & Fava, 1994). Contoh pengaruh biologisakan model pengaturan nikotin (Leventhal & Cleary, 1980; Velicer, Redding, Richmond,

Greeley, & Swift, 1992) dan terapi penggantian (Fiore. Smith, Jorenby, & Baker, 1994). Dalam

konteks Model Transtheoretical, ini dipandang sebagai pengaruh luar, berdampak melalui

individu.

Model ini melibatkan emosi, kognisi, dan perilaku. Ini melibatkan kepercayaan pada diri-

laporan. Misalnya, dalam berhenti merokok, laporan diri telah terbukti sangat akurat (Velicer,Prochaska, Rossi, & Snow 1992). pengukuran yang akurat memerlukan serangkaian item jelas

bahwa individu dapat merespon secara akurat dengan sedikit kesempatan untuk distorsi.

Pengukuran isu sangat penting dan salah satu langkah penting untuk aplikasi model melibatkanpengembangan langkah-langkah pendek, handal, dan berlaku dari kunci konstruksi.

Makalah ini akan menunjukkan aplikasi Model Transtheoretical. Model ini sebelumnya telahditerapkan pada berbagai masalah perilaku. Ini termasuk berhenti merokok, olahraga, diet rendah

lemak, pengujian radon, penyalahgunaan alkohol, mengontrol berat badan, penggunaan kondom

untuk perlindungan HIV, perubahan organisasi, penggunaan tabir surya untuk mencegah kanker

kulit, penyalahgunaan obat, kepatuhan medis, skrining mamografi, dan manajemen stres. Dua


2/15

aplikasi ini akan diuraikan secara rinci, berhenti merokok dan manajemen stres. Yang pertama

merupakan area yang diteliti di mana tes beberapa model intervensi tersedia dan efektif

berdasarkan model telah dikembangkan dan dievaluasi dalam beberapa uji klinis. Yang terakhirini merupakan bidang masalah dimana penelitian berdasarkan Model Transtheoretical berada

pada tahap formatif.

Tahapan Perubahan: Dimensi Temporal

Tahap membangun adalah kunci pengorganisasian konstruk model. Hal ini penting sebagiankarena itu merupakan dimensi temporal. Ubah menyiratkan fenomena yang terjadi dari waktu ke

waktu. Namun, aspek ini diabaikan oleh teori-teori alternatif perubahan. Perubahan perilaku

sering ditafsirkan sebagai suatu acara, seperti berhenti merokok, minum, atau over-makan. Para

Transtheoretical Model construes perubahan sebagai proses yang melibatkan kemajuan melaluiserangkaian lima tahap.

Precontemplation adalah tahap di mana orang tidak berniat untuk mengambil tindakan di masa

mendatang, biasanya diukur sebagai enam bulan ke depan. Orang mungkin berada dalam tahapini karena mereka kurang informasi atau kurang informasi tentang konsekuensi dari perilaku

mereka. Atau mereka mungkin telah mencoba untuk mengubah beberapa kali dan menjadidemoralisasi tentang kemampuan mereka untuk berubah. Kedua kelompok cenderung

menghindari membaca, berbicara atau berpikir tentang perilaku berisiko tinggi. Mereka sering

dicirikan dalam teori lain sebagai tahan atau tidak termotivasi atau tidak siap untuk programpromosi kesehatan. Faktanya adalah program promosi kesehatan tradisional sering tidak

dirancang untuk individu tersebut dan tidak disesuaikan dengan kebutuhan mereka.

Kontemplasi adalah tahap di mana orang berniat untuk mengubah dalam enam bulan ke depan.Mereka lebih sadar akan pro perubahan tetapi juga sadar akan kontra. Keseimbangan antara

biaya dan manfaat dari perubahan dapat menghasilkan ambivalensi mendalam yang bisa

membuat orang terjebak dalam tahap ini untuk jangka waktu yang lama. Kita sering mencirikanfenomena ini sebagai kontemplasi kronik atau penangguhan perilaku. Orang-orang ini juga tidak

siap untuk program aksi yang berorientasi tradisional.

Persiapan adalah tahap di mana orang berniat untuk mengambil tindakan dalam waktu dekat,

biasanya diukur sebagai bulan berikutnya. Mereka biasanya mengambil beberapa tindakan yang

signifikan dalam satu tahun terakhir. Individu ini memiliki sebuah rencana tindakan, seperti

bergabung dengan kelas pendidikan kesehatan, konsultasi konselor, berbicara dengan doktermereka, membeli buku self-help atau mengandalkan pendekatan diri berubah. Inilah orang-orang

yang harus direkrut untuk berhenti merokok berorientasi aksi, penurunan berat badan, atau

program latihan.

Aksi adalah tahap di mana orang telah membuat modifikasi terbuka khusus dalam gaya hidup

mereka dalam enam bulan terakhir. Karena tindakan yang diamati, perubahan perilaku seringtelah disamakan dengan tindakan. Tetapi dalam Model Transtheoretical, Aksi hanya salah satu

dari lima tahap. Tidak semua modifikasi perilaku hitung sebagai tindakan dalam model ini.

Orang harus mencapai kriteria yang ilmuwan dan profesional setuju adalah cukup untuk

mengurangi risiko penyakit. Dalam merokok, misalnya, lapangan yang digunakan untuk


3/15

menghitung penurunan jumlah rokok sebagai tindakan, atau beralih ke rokok rendah tar dan

nikotin. Sekarang konsensus jelas - hanya menghitung total pantang. Di daerah diet, ada

beberapa konsensus yang kurang dari 30% dari kalori harus dikonsumsi dari lemak. Tahap Aksiini juga merupakan tahap di mana kewaspadaan terhadap relaps sangat penting.

Pemeliharaan adalah tahap di mana orang bekerja untuk mencegah kekambuhan, tetapi merekatidak menerapkan perubahan proses sesering orang-orang dalam tindakan. Mereka kurang

tergoda untuk kambuh dan semakin yakin bahwa mereka dapat melanjutkan mengubah mereka.

Gambar 1 menggambarkan bagaimana dimensi temporal direpresentasikan dalam model. Dua

konsep yang berbeda bekerja. Sebelum perubahan perilaku sasaran terjadi, dimensi temporal

dikonseptualisasikan dalam hal niat perilaku. Setelah perubahan perilaku telah terjadi, dimensi

temporal dikonseptualisasikan dalam hal durasi perilaku.

Gambar 1. Dimensi Temporal sebagai Dasar bagi Tahapan Perubahan

Regresi terjadi ketika individu kembali ke tahap awal perubahan. Kambuh merupakan salah satubentuk regresi, regresi melibatkan dari Action atau Pemeliharaan untuk tahap awal. Namun,

orang dapat regresi dari setiap tahap ke tahap awal. Kabar buruknya adalah cenderung kambuhaturan ketika tindakan diambil untuk masalah-masalah kesehatan yang paling laku. Kabar

baiknya adalah bahwa untuk merokok dan latihan hanya sekitar 15% dari regresi orang sampai

ke tahap Precontemplation. The kemunduran besar mayoritas untuk Merenungkan atauPersiapan.

Dalam penelitian terbaru (Velicer, Fava, Prochaska, Abrams, Emmons, & Pierce, 1995), itu

menunjukkan bahwa distribusi perokok di tiga Tahapan pertama Perubahan sekitar identik di tigasampel representatif besar. Sekitar 40% dari perokok dalam tahap Precontemplation, 40% berada

dalam tahap Kontemplasi, dan 20% berada di tahap Persiapan.

Namun, distribusi mungkin berbeda di negara yang berbeda. Sebuah paper baru-baru ini (Etter,

Perneger, & Ronchi, 1997) meringkas distribusi tahap dari empat sampel terbaru dari berbagai

negara di Eropa (masing-masing dari Spanyol dan Belanda, dan dua dari Swiss). Distribusisangat mirip di sampel Eropa tapi sangat berbeda dari sampel Amerika. Dalam contoh Eropa,

sekitar 70% dari perokok dalam tahap Precontemplation, 20% berada di tahap Kontemplasi, dan

10% berada di tahap Persiapan.

Jika distro panggung untuk berhenti merokok sekarang telah didirikan di beberapa sampel,

distribusi panggung untuk perilaku masalah lain yang tidak dikenal. Hal ini terutama berlaku

untuk negara selain Amerika Serikat.

Intermediate / Tergantung Ukuran: Menentukan ketika Ubah Terjadi

Model Transtheoretical juga melibatkan serangkaian tindakan intermediate / hasil. Khas teori

perubahan hanya melibatkan satu ukuran hasil univariat keberhasilan, sering diskrit. Point

berhenti merokok prevalensi (Velicer, Prochaska, Rossi, & Snow, 1992) adalah contoh dari

penelitian penghentian merokok. Tindakan tersebut memiliki daya rendah, i. e., kemampuan


4/15

terbatas untuk mendeteksi perubahan. Mereka juga tidak sensitif terhadap perubahan atas semua

tahap transisi mungkin. Sebagai contoh, prevalensi titik untuk berhenti merokok tidak akan

mampu untuk mendeteksi seorang individu yang berlangsung dari Precontemplation keKontemplasi atau dari Kontemplasi untuk Persiapan atau dari Aksi untuk Pemeliharaan.

Sebaliknya, Model Transtheoretical mengusulkan serangkaian konstruksi yang membentuk

ruang hasil multivarian dan mencakup tindakan yang sensitif untuk kemajuan melalui semuatahapan. Konstruksi ini meliputi Pro dan Kontra dari putusan Saldo Skala, Self-keberhasilan atau

Temptation, dan perilaku target. Sebuah presentasi yang lebih rinci dari aspek untuk model ini

disediakan di tempat lain (Velicer, Prochaska, Rossi, & DiClemente, 1996).

Saldo putusan. Saldo decisional membangun mencerminkan individu relatif menimbang pro dan

kontra perubahan. Hal ini berasal dari model Janis dan Mann pengambilan keputusan (Janis dan

Mann, 1985) yang mencakup empat kategori pro (instrumental keuntungan untuk diri sendiri danorang lain dan persetujuan untuk diri sendiri dan orang lain). Empat kategori kontra biaya

instrumental untuk diri sendiri dan orang lain dan penolakan dari diri sendiri dan orang lain.

Namun, tes empiris model yang dihasilkan dalam sebuah struktur yang lebih sederhana. Hanya

dua faktor, yang Pro dan Kontra, ditemukan (Velicer, DiClemente, Prochaska, & Brandenberg,1985). Dalam serangkaian studi panjang (Prochaska, et al. 1994), struktur yang jauh lebih

sederhana selalu ditemukan.

Skala decisional Saldo melibatkan bobot pentingnya Pro dan Kontra. Pola diprediksi telah

diamati bagaimana Pro dan Kontra berhubungan dengan tahap-tahap perubahan. Gambar 2mengilustrasikan pola untuk berhenti merokok. Dalam Precontemplation, Pros merokok jauh

lebih besar daripada Kontra merokok. Dalam Kontemplasi, kedua skala lebih sama. Pada tahap

maju, melebihi Cons Pros.

Gambar 2. Hubungan antara Tahap dan Neraca putusan untuk Perilaku Tidak Sehat

Sebuah pola yang berbeda telah diamati untuk akuisisi perilaku sehat. Gambar 3menggambarkan pola ini untuk latihan. Pola serupa di tiga tahap pertama. Namun, untuk dua

tahap terakhir, Pro dari berolahraga tetap tinggi. Ini mungkin mencerminkan fakta bahwa

mempertahankan sebuah program olahraga secara teratur terus-menerus memerlukanserangkaian keputusan sambil merokok akhirnya menjadi tidak relevan. Kedua skala menangkap

beberapa perubahan kognitif yang diperlukan untuk kemajuan dalam tahap awal perubahan.

Gambar 3. Hubungan antara Tahap dan Neraca putusan untuk Perilaku Sehat

Self-efficacy/Temptations. Self-efficacy merupakan keyakinan membangun situasi tertentu yang

orang bahwa mereka dapat mengatasi situasi berisiko tinggi tanpa kambuh kebiasaan merekatidak sehat atau beresiko tinggi. Konstruk ini diadaptasi dari teori Bandura self-efficacy

(Bandura, 1977, 1982). Ini membangun direpresentasikan baik oleh ukuran Pencobaan atau Self-

efficacy membangun.

The Measure Temptation Situasional (DiClemente, 1981, 1986; Velicer, DiClemente, Rossi, &

Prochaska, 1990) mencerminkan intensitas mendesak untuk terlibat dalam suatu perilaku tertentu

bila di tengah-tengah situasi sulit. Hal ini, pada dasarnya, kebalikan dari self-efficacy dan set


5/15

yang sama item dapat digunakan untuk mengukur keduanya, menggunakan format respon yang

berbeda. The Measure Self-efficacy situasional mencerminkan kepercayaan individu untuk tidak

terlibat dalam perilaku yang spesifik di serangkaian situasi sulit.

Baik Self-efficacy dan langkah-langkah Temptation memiliki struktur yang sama (Velicer et al,

1990.). Dalam penelitian kami, kami biasanya menemukan tiga faktor yang mencerminkan jenisyang paling umum situasi menggoda: mempengaruhi negatif atau gangguan emosi, situasi sosial

yang positif, dan keinginan. Pencobaan / metoda Self-efficacy sangat sensitif terhadap perubahan

yang terlibat dalam penyelesaian pada tahap kemudian dan merupakan prediktor yang baikkambuh.

Self-efficacy dapat diwakili oleh fungsi naik monoton di lima tahap. Godaan diwakili oleh fungsi

monoton menurun di lima tahap. Gambar 4 mengilustrasikan hubungan antara panggung dankedua konstruksi.

Gambar 4. Hubungan antara Tahap dan keduanya Self-efficacy dan Pencobaan

Tindakan Independen: Bagaimana Mengubah Terjadi

Proses Perubahan adalah kegiatan terselubung maupun terbuka yang digunakan orang untuk

maju melalui tahap-tahap. Proses perubahan memberikan panduan penting bagi program

intervensi, karena proses adalah variabel independen bahwa orang perlu untuk menerapkan, atauterlibat dalam, untuk berpindah dari panggung ke panggung. Sepuluh proses (Prochaska &

DiClemente, 1983; Prochaska, Velicer, DiClemente, & Fava, 1988) telah menerima dukungan

yang paling empiris dalam penelitian kami sampai saat ini. Lima pertama diklasifikasikan

sebagai Proses Experiential dan digunakan terutama untuk tahap awal transisi. Lima terakhirdiberi label Proses Perilaku dan digunakan terutama untuk transisi tahap selanjutnya. Tabel 1

menyediakan daftar proses dengan item sampel untuk setiap proses dari berhenti merokok serta

label alternatif.

I. Proses Perubahan: Experiential

1. Meningkatkan Kesadaran [Meningkatkan kesadaran]

Saya ingat orang-orang informasi yang telah memberi saya tentang cara untuk berhenti merokok

2. Drama Relief [Emotional arousal]

Aku bereaksi secara emosional terhadap peringatan tentang merokok

3. Lingkungan evaluasi ulang [Sosial penilaian kembali]

Saya menganggap pandangan bahwa merokok dapat berbahaya bagi lingkungan

4. Sosial Pembebasan [Lingkungan kesempatan]

Saya menemukan masyarakat yang berubah dengan cara yang membuat lebih mudah bagi bukan


6/15

perokok yang

5. Self evaluasi ulang [Self penilaian kembali]

ketergantungan saya pada rokok membuat saya merasa kecewa dalam diri saya

II. Proses Perubahan: Perilaku6. Stimulus Control [Re-engineering]

Saya menghapus hal-hal yang dari rumah saya yang mengingatkan saya merokok7. Membantu Hubungan [Pendukung]

Saya memiliki seseorang yang mendengarkan ketika saya perlu bicara tentang merokok saya

8. Counter penyejuk [Mengganti]

Saya menemukan bahwa melakukan hal-hal lain dengan tangan saya adalah pengganti yang baik

untuk merokok

9. Manajemen Penguatan [Menghargai]

Aku hadiah sendiri ketika saya tidak merokok10. Pembebasan Diri [Mengkomit]

Aku membuat komitmen untuk tidak merokok

Tabel 1. Proses perubahan dengan label alternatif dan item sampel dari berhenti merokok

Meningkatkan Kesadaran melibatkan kesadaran meningkat tentang, konsekuensi penyebab danobat untuk masalah perilaku tertentu. Intervensi yang dapat meningkatkan kesadaran mencakup

umpan balik, pendidikan, konfrontasi, interpretasi, bibliotherapy dan kampanye media.

Drama Relief awalnya menghasilkan peningkatan pengalaman emosional diikuti dengan

mempengaruhi berkurang jika tindakan yang tepat dapat diambil. Psikodrama, bermain peran,

berduka, kesaksian pribadi dan kampanye media adalah contoh dari teknik yang dapatmenggerakkan orang secara emosional.

Lingkungan evaluasi ulang memadukan penilaian afektif dan kognitif tentang bagaimana ada

atau tidak adanya kebiasaan pribadi mempengaruhi lingkungan sosial seseorang seperti pengaruhmerokok pada orang lain. Hal ini juga dapat mencakup kesadaran bahwa seseorang dapat

menjadi model peran positif atau negatif bagi orang lain. pelatihan Empati, dokumenter, dan

intervensi keluarga dapat mengakibatkan penilaian kembali tersebut-.

Sosial Pembebasan membutuhkan peningkatan kesempatan sosial atau alternatif khususnya bagi

orang-orang yang relatif dicabut atau tertindas. Advokasi, pemberdayaan prosedur, dankebijakan yang tepat dapat menghasilkan peningkatan peluang untuk promosi minoritas

kesehatan, promosi kesehatan gay, dan promosi kesehatan untuk orang-orang miskin. Prosedur

yang sama juga dapat digunakan untuk membantu semua orang perubahan tersebut sebagai zona

bebas rokok, bar salad di makan siang sekolah, dan akses mudah ke kondom dan kontrasepsi


7/15

lainnya.

Self-evaluasi ulang menggabungkan penilaian kognitif dan afektif dari citra diri seseorang-dengan dan tanpa kebiasaan tidak sehat tertentu, seperti gambar seseorang sebagai kentang sofa

atau orang yang aktif. Nilai klarifikasi, model peran sehat, dan citra adalah teknik yang dapat

memindahkan orang evaluatively.

Stimulus Control isyarat untuk menghilangkan kebiasaan yang tidak sehat dan menambah

meminta sehat alternatif. Penghindaran, rekayasa ulang-lingkungan, dan kelompok self-helpdapat memberikan rangsangan yang mendukung perubahan dan mengurangi risiko untuk

kambuh. Perencanaan parkir dengan berjalan kaki dua menit ke kantor dan menampilkan seni

meletakkan di tangga adalah contoh rekayasa yang dapat mendorong lebih banyak latihan.

Membantu Hubungan menggabungkan peduli, kepercayaan, keterbukaan dan penerimaan serta

dukungan untuk perubahan perilaku sehat. Hubungan bangunan, sebuah aliansi terapi, panggilan

konselor dan sistem buddy dapat menjadi sumber dukungan sosial.

Counter penyejuk memerlukan pembelajaran perilaku sehat yang dapat menggantikan masalah

perilaku. Relaksasi bisa counter stres; pernyataan counter bisa mengintip tekanan; penggantiannikotin dapat menggantikan rokok, dan makanan bebas lemak dapat pengganti yang lebih aman.

Penguatan Manajemen menyediakan konsekuensi untuk mengambil langkah-langkah dalam arahtertentu. Sementara penguatan manajemen dapat mencakup penggunaan hukuman, kami

menemukan bahwa self-pengubah bergantung pada hadiah lebih dari hukuman. Jadi bala

ditekankan, karena filsafat model panggung adalah untuk bekerja secara harmonis dengan

bagaimana orang berubah secara alami. kontrak kontingensi, terbuka dan bala rahasia, positifself-laporan dan pengakuan kelompok prosedur untuk penguatan meningkat dan probabilitas

bahwa sehat tanggapan akan diulangi.

Self-pembebasan adalah baik kepercayaan bahwa seseorang dapat mengubah dan komitmen dan

recommitment untuk bertindak berdasarkan keyakinan itu. resolusi Tahun Baru, kesaksian

publik, dan beberapa daripada pilihan tunggal dapat meningkatkan diri pembebasan atau apakemauan panggilan publik. Motivasi penelitian menunjukkan bahwa orang dengan dua pilihan

memiliki komitmen yang lebih besar dibandingkan orang dengan satu pilihan; mereka dengan

tiga pilihan memiliki komitmen yang lebih besar; empat pilihan tidak lebih meningkatkan daya

akan. Jadi dengan perokok, misalnya, tiga pilihan tindakan yang sangat baik mereka dapatdiberikan adalah kalkun dingin, penggantian memudar dan nikotin nikotin.

Untuk berhenti merokok, setiap proses berkaitan dengan tahap perubahan dengan fungsilengkung. menggunakan Proses adalah minimum di Precontemplation, meningkat selama tahap

tengah, dan kemudian menurun selama tahap terakhir. Proses berbeda dalam tahap dimana

penggunaan mencapai puncaknya. Biasanya, proses pengalaman penggunaan mencapai puncakawal dan proses perilaku mencapai puncak penggunaan terlambat. Gambar 5 menggambarkan

hubungan proses stage untuk dua proses, Kesadaran Budidaya dan Pengendalian Stimulus,

eksemplar proses pengalaman dan perilaku, masing-masing.


8/15

Gambar 5. Hubungan antara Tahap dan Proses dua sampel, Kesadaran Budidaya dan Stimulus

Control

Ringkasan

Model Transtheoretical memiliki implikasi umum untuk semua aspek pengembangan danimplementasi intervensi. Kami secara singkat akan menjelaskan bagaimana dampak pada lima

bidang: rekrutmen, retensi, kemajuan, proses, dan hasil.

Model Transtheoretical merupakan model yang sesuai untuk perekrutan dari seluruh penduduk.

intervensi tradisional seringkali berasumsi bahwa individu siap untuk mengubah perilaku

langsung dan permanen. Strategi perekrutan mencerminkan bahwa asumsi dan, sebagai

akibatnya, hanya sebagian kecil penduduk berpartisipasi. Sebaliknya, Model Transtheoreticaltidak membuat asumsi tentang bagaimana individu siap untuk berubah. Ia mengakui bahwa

individu-individu yang berbeda akan secara bertahap berbeda dan bahwa intervensi yang tepat

harus dikembangkan untuk semua orang. Akibatnya, tingkat partisipasi yang sangat tinggi telah

dicapai.

Model Transtheoretical dapat menghasilkan tingkat retensi tinggi. intervensi tradisionalseringkali memiliki tingkat putus sekolah sangat tinggi. Peserta menemukan bahwa terdapat

ketidaksesuaian antara kebutuhan mereka dan kesiapan dan program intervensi. Karena program

ini tidak cocok kebutuhan mereka, mereka cepat putus sekolah. Sebaliknya, ModelTranstheoretical yang dirancang untuk mengembangkan intervensi yang sesuai dengan

kebutuhan spesifik dari individu. Karena intervensi yang individual dengan kebutuhan mereka,

orang-orang lebih jarang drop out karena karakteristik permintaan yang tidak tepat.

Model Transtheoretical dapat memberikan tindakan sensitif kemajuan. Aksi berorientasi program

biasanya menggunakan, tunggal sering diskrit, ukuran hasil. Setiap kemajuan yang tidak

mencapai kriteria tidak diakui. Hal ini terutama masalah pada tahap awal dimana kemajuanbiasanya tidak mudah melibatkan perubahan yang diamati dalam pola perilaku yang jelas.

Sebaliknya, Model Transtheoretical mencakup seperangkat ukuran hasil yang sensitif terhadap

berbagai macam perubahan kognitif, emosional, dan perilaku dan mengakui dan memperkuatlangkah-langkah yang lebih kecil dari pendekatan berorientasi aksi tradisional.

Model Transtheoretical dapat memfasilitasi analisis dari mekanisme mediational. Intervensi

kemungkinan akan diferensial efektif. Mengingat beberapa konstruk dan jelas hubungan, modeltersebut dapat memfasilitasi proses analisis dan panduan modifikasi dan peningkatan intervensi.

Sebagai contoh, analisis pola transisi dari satu tahap ke tahap lainnya dapat menentukan apakah

intervensi itu lebih berhasil dengan individu dalam satu panggung dan tidak dengan individudalam tahap yang lain. Demikian juga, analisis menggunakan proses dapat menentukan apakah

intervensi yang lebih berhasil dalam mengaktifkan penggunaan beberapa proses.

Model Transtheoretical dapat mendukung penilaian yang lebih tepat hasil. Intervensi harus

dievaluasi dari segi dampaknya, yaitu perekrutan kali tarif kemanjuran. Misalnya, intervensi

berhenti merokok bisa memiliki tingkat keberhasilan yang sangat tinggi tetapi tingkat rekrutmen

sangat rendah. Intervensi ini dinyatakan efektif akan memiliki dampak yang sangat kecil pada


9/15

tingkat merokok dalam populasi. Sebaliknya, sebuah intervensi yang kurang efektif namun

memiliki tingkat rekrutmen yang sangat tinggi dapat memiliki dampak penting pada tingkat

merokok dalam populasi. Intervensi berdasarkan model Transtheoretical memiliki potensi baikmemiliki khasiat yang tinggi dan tingkat rekrutmen tinggi, sehingga secara dramatis

meningkatkan dampak potensial kami pada seluruh populasi individu dengan risiko kesehatan

perilaku.

Referensi

Bandura, A. (1977). Self-efficacy: Menuju penyatuan teori perubahan perilaku. Psychological

Review, 84, 191-215.

Bandura, A. (1982). Self-efficacy mekanisme agensi manusia. American Psikolog, 37, 122-147.

Bollen, K. A. (1989). Sebuah cocok indeks baru tambahan untuk umum model persamaan

struktural. Sosiologis Metode Penelitian,, 17 303-316.

Botelho, RJ, Velicer, WF, & Prochaska, JO (1998). Ahli sistem untuk memotivasi perubahan

perilaku kesehatan: II. Mengevaluasi prospek masa depan untuk diseminasi. Naskah yang sedangdiperiksa.

Cohen, J. (1977). Daya analisis statistik untuk ilmu perilaku (rev ed.). New York: AcademicPress.

Cronbach, L. J., (1951). Koefisien alpha dan struktur internal tes. Psychometrika, 16, 297-334.

DiClemente, CC (1981). Self-efficacy dan pemeliharaan merokok penghentian: Sebuah laporan

awal. Cognitive Therapy dan Penelitian, 5, 175-187.

DiClemente, CC (1986). Self-efficacy dan perilaku adiktif. Jurnal Psikologi Sosial dan Klinis, 4,

302-315.

DiClemente, CC, Prochaska, JO, Fairhurst, S., Velicer, WF, Rossi, JS, & Velasquez, M. (1991).

Proses berhenti merokok: Sebuah Analisis precontemplation, kontemplasi dan kontemplasi /

tindakan. Jurnal Psikologi Consulting and Clinical, 59, 295-304.

Etter, J-F, Perneger, T. V., & Ronchi, A. (1997). Distribusi perokok dengan tahap: perbandingan

Internasional dan asosiasi dengan prevalensi merokok. Preventive Medicine, 26, 580-585.

Fava, JL, Norman, GJ, Redding, CA, Keller, S., Robbins, ML, Maddock, JE, Evers, K. &

Dewart, S. (1997). Manajemen Stres Multidimensional Perilaku Inventory. Stres Kerja Grup

Manajemen, Pusat Penelitian Pencegahan Kanker, Universitas Rhode Island, Kingston, RI.

Fava, JL, Norman, GJ, Redding, CA, Levesque, DA, Evers, K., & Johnson, S. (1998). Sebuah

Proses Ukur Perubahan Manajemen Stres. Makalah disajikan pada Nineteenth Ilmiah Sidang

Tahunan Society of Behavioral Medicine, New Orleans, Maret.


10/15

Fava, JL, Norman, GJ, Levesque, DA, Redding, CA, Johnson, S., Evers, K., & Reich, T. (1998)

Ukuran Saldo putusan untuk Manajemen Stress. Makalah disajikan pada Nineteenth IlmiahSidang Tahunan Society of Behavioral Medicine, New Orleans, Maret.

Fava, JL, Ruggiero, L., & Grimley, DM (di tekan). Pengembangan dan konfirmasi struktural dariRhode Island Stres dan Coping Persediaan. Jurnal Kedokteran Perilaku, 00, 000-000.

Fava, JL, Velicer, WF, & Prochaska, JO. (1995). Menerapkan Model Transtheoretical untuksampel yang representatif dari perokok. Addictive Perilaku, 20, 189-203.

Fiore, MC, Smith, SS, Jorenby, DE, & Baker, TB (1994). Efektivitas patch nikotin untuk

berhenti merokok: A meta-analisis. Jurnal Asosiasi Medis Amerika, 271, 1940-1947.

Flay, B. R. (1985). Pendekatan psikososial untuk pencegahan merokok: Sebuah tinjauan temuan.

Psikologi kesehatan, 4, 449-488.

Jackson, D. N. (1970). Sebuah sistem sekuensial untuk pengembangan skala kepribadian. Dalam

CD Spielberger, (ed.), topik Lancar dalam psikologi masyarakat dan klinis, Vol. 2. Orlando, FL:Academic Press, hal 61-96.

Jackson, D. N. (1971). Dinamika tes kepribadian terstruktur. Psychological Review, 78, 229-248.

Janis, I. L., & Mann, L. (1977). Pengambilan keputusan: Suatu analisis psikologis konflik,

pilihan dan komitmen. New York: Free Press.

Johnson, SS, Norman, GJ, & Fava, JL (1998). Apakah Subjek dalam Pemeliharaan Manajemen

Stres di Risiko untuk kambuh? Makalah disajikan pada Nineteenth Ilmiah Sidang Tahunan

Society of Behavioral Medicine, New Orleans, Maret.

Jreskog, K. C., & Srbom, D. (1989). LISREL 7: Sebuah panduan untuk program dan aplikasi.

(2nd ed.). Chicago: SPSS Inc

Kohut, FJ, Berkman, LF, Evans, DA, & Cornoni-Huntley, J. (1993) Dua bentuk pendek dari

CES-D Depresi Gejala Index. Jurnal Aging dan Kesehatan, 5, 179-193.

Lazarus, R. S. (1966). Stres psikologis dan proses coping. New York: McGraw-Hill Book Co

Lazarus, R. S., & Folkman, S. (1984). Stres, penilaian dan coping. New York: SpringerPublishing Co

Leventhal, H. & Cleary, P. D. (1980). Masalah merokok: Sebuah tinjauan penelitian dan teoridalam modifikasi perilaku risiko. Psychological Bulletin, 88, 370-405.

Norman, GJ, Fava, JL, Levesque, DA, Redding, CA, Johnson, S., Evers, K., & Reich, T. (1997).

Sebuah Persediaan untuk Mengukur Keyakinan untuk Mengelola Stres. Annals of Behavioral


11/15

Medicine, 19 (suplemen), 78.

Prochaska, J. O. (1994). Kuat dan lemah prinsip untuk maju dari precontemplation untukbertindak atas dasar dua belas masalah perilaku. Psikologi kesehatan, 13, 47-51.

Prochaska, J. O., & DiClemente, C. C. (1983). Tahapan dan proses perubahan diri merokok:Menuju suatu model integratif perubahan. Jurnal Psikologi Consulting and Clinical, 51, 390-395.

Prochaska, JO, DiClemente, CC, Velicer, WF, Ginpil, S., & Norcross, JC (l985). Memprediksiperubahan status diri pengubah. Addictive Perilaku, l0, 395-406.

Prochaska, JO, DiClemente, CC, & Norcross, JC (1992). Dalam pencarian tentang bagaimana

orang berubah: Aplikasi untuk perilaku adiktif. American Psikolog, 47, 1102-1114.

Prochaska, JO, DiClemente, CC, Velicer, WF, & Rossi, JS (1993). Standar, individual, interaktif

dan personal self-help program untuk berhenti merokok. Psikologi kesehatan, 12, 399-405.

Prochaska, J. O., & Velicer, W.F. (1997). Para Transtheoretical Model perubahan perilaku

kesehatan. American Journal of Promosi Kesehatan, 12, 38-48.

Prochaska, JO, Velicer, WF, DiClemente, CC, & Fava, JL (1988). Mengukur proses-proses

perubahan: Aplikasi untuk penghentian merokok. Jurnal Psikologi Consulting and Clinical, 56,520-528.

Prochaska, JO, Velicer, WF, DiClemente, CC, Guadagnoli, E., & Rossi, J. (1991). Pola

Perubahan: Sebuah tipologi dinamis diterapkan untuk berhenti merokok. Multivarian PerilakuPenelitian, 26, 83-107.

Prochaska, JO, Velicer, WF, Fava, JL, Rossi, JS, & Tsoh, J. (1998a). Sebuah panggung-cocokintervensi sistem pakar untuk total populasi perokok. Naskah yang sedang diperiksa.

Prochaska, JO, Velicer, WF, Fava, JL, Ruggiero, L., Laforge, RG, & Rossi, JS (1998b).Konselor dan perangkat tambahan kontrol stimulus dari tahap intervensi sistem pakar cocok

untuk perokok dalam suasana managed care. Naskah yang sedang diperiksa.

Prochaska, JO, Velicer, WF, Rossi, JS, Goldstein, MG, Marcus, BH, Rakowski, W., Fiore, C.,Harlow, LL, Redding, CA, Rosenbloom, D., & Rossi, SR (1994) . Tahapan perubahan dan

keseimbangan putusan selama 12 perilaku masalah. Psikologi kesehatan, 13, 39-46.

Robbins, ML, Fava, JL, Norman, GJ, Velicer, WF, Redding, C., & Levesque, DB (1998).

Tahapan Perubahan Manajemen Stres di Tiga Sampel. Makalah disajikan pada Nineteenth Ilmiah

Sidang Tahunan Society of Behavioral Medicine, New Orleans, Maret.

Stewart, AL, Hays, RD, & Ware, JE, Jr (1988). MOS pendek formulir survei kesehatan umum:

Reliabilitas dan validitas pada populasi pasien. Medical Care, 26, 724-735.


12/15

Susser, M., & Susser, E. (1996). Memilih masa depan bagi epidemiologi: II Eras dan paradigma.

American Journal of Public Health,, 86 668-673.

Tucker, L. R., & Lewis, C. (1973). Sebuah reliabilitas koefisien untuk analisis faktor

kemungkinan maksimum. Psychometrika, 38, 1-10.

Veit, C. T., & Ware, J. E., Jr (1983). Struktur tekanan psikologis dan kesejahteraan pada populasi

umum. Jurnal Psikologi Consulting and Clinical, 51, 730-742.

Velicer, WF, Botelho, RJ, & Prochaska, JO. (1998). Ahli sistem untuk memotivasi perubahan

perilaku kesehatan: I. Metode, aplikasi, dan hasil studi. Naskah ditinjau, 1997.

Velicer, WF, DiClemente, CC, Prochaska, JO, & Brandenberg, N. (1985). Ukuran putusankeseimbangan untuk menilai dan memprediksi status merokok. Jurnal Psikologi Kepribadian dan

Sosial, 48, 1279-1289.

Velicer, WF, DiClemente, CC, Rossi, JS, & Prochaska, JO (1990). Kambuh situasi dan self-efficacy: Sebuah model integratif. Addictive Perilaku, 15, 271-283.

Velicer, WF, Fava, Prochaska, JL JO, Abrams, DB, Emmons, KM, & Pierce, J. (1995).

Distribusi perokok demi tahap dalam tiga sampel representatif. Preventive Medicine, 24: 401-

411.

Velicer, WF, Laforge, RG, Levesque, DA, & Fava, JL (1994). Validasi pengembangan dan awal

Merokok Kebijakan Inventarisasi. Pengendalian Tembakau, 3, 347-355.

Velicer, W.F., & Prochaska, J. O. (di tekan). Sebuah sistem pakar intervensi untuk berhenti

merokok. Pasien Pendidikan dan Konseling, 00, 00-00.

Velicer, WF, Prochaska, JO, Bellis, JM, DiClemente, CC, Rossi, JS, Fava, JL, & Steiger, JH

(1993).


13/15

Trans Theoritical Model

(TTM)

Dalam model ini, perubahan perilaku sudah

dikonsepkan kedalam lima tahapan proses atau

continuum yang berkaitan dengan kesiapan

seseorang untuk berubah, yaitu:

1. Pre-contemplation,

2. Contemplation,

3. Preparation,

4. Action, and

5. Maintenance

Menurut TTM, individu bergerak maju melalui 5 tahap tersebut diatas dalam perjalanan mereka

menuju sebuah perubahan yang bermanfaat dan lestari.

1) Pre-contemplation belum siap untuk melakukan perilaku sehat

Pada tahap ini, orang belum ingin untuk memulai perilaku sehat dalam waktu dekat (kira-kira

dalam 6 bulan). Mereka mungkin belum menyadari kebutuhan untuk berubah.

Strategi yang diperlukan bagi individu dalam tahapan ini antara lain:

o Belajar lebih banyak mengenai perilaku hidup sehat,

o Berpikir tentangpro/menerima terhadap perubahan perilaku mereka

o Merasakan emosi-emosi tentang perilaku yang negative atau perilaku sehat dari orang lain.

2) Contemplation (perenungan) mencapai kesiapan untuk melakukan perilaku sehat
http://labkomfkmuvri.blogspot.com/2011/06/teori-perubahan-perilaku-hidup-sehat.htmlhttp://labkomfkmuvri.blogspot.com/2011/06/teori-perubahan-perilaku-hidup-sehat.htmlhttp://labkomfkmuvri.blogspot.com/2011/06/teori-perubahan-perilaku-hidup-sehat.htmlhttp://labkomfkmuvri.blogspot.com/2011/06/teori-perubahan-perilaku-hidup-sehat.htmlhttp://labkomfkmuvri.blogspot.com/2011/06/teori-perubahan-perilaku-hidup-sehat.htmlhttp://labkomfkmuvri.blogspot.com/2011/06/teori-perubahan-perilaku-hidup-sehat.htmlhttp://labkomfkmuvri.blogspot.com/2011/06/teori-perubahan-perilaku-hidup-sehat.htmlhttp://labkomfkmuvri.blogspot.com/2011/06/teori-perubahan-perilaku-hidup-sehat.htmlhttp://labkomfkmuvri.blogspot.com/2011/06/teori-perubahan-perilaku-hidup-sehat.htmlhttp://labkomfkmuvri.blogspot.com/2011/06/teori-perubahan-perilaku-hidup-sehat.htmlhttp://labkomfkmuvri.blogspot.com/2011/06/teori-perubahan-perilaku-hidup-sehat.htmlhttp://labkomfkmuvri.blogspot.com/2011/06/teori-perubahan-perilaku-hidup-sehat.htmlhttp://labkomfkmuvri.blogspot.com/2011/06/teori-perubahan-perilaku-hidup-sehat.htmlhttp://labkomfkmuvri.blogspot.com/2011/06/teori-perubahan-perilaku-hidup-sehat.htmlhttp://labkomfkmuvri.blogspot.com/2011/06/teori-perubahan-perilaku-hidup-sehat.htmlhttp://labkomfkmuvri.blogspot.com/2011/06/teori-perubahan-perilaku-hidup-sehat.htmlhttp://labkomfkmuvri.blogspot.com/2011/06/teori-perubahan-perilaku-hidup-sehat.htmlhttp://labkomfkmuvri.blogspot.com/2011/06/teori-perubahan-perilaku-hidup-sehat.htmlhttp://labkomfkmuvri.blogspot.com/2011/06/teori-perubahan-perilaku-hidup-sehat.htmlhttp://labkomfkmuvri.blogspot.com/2011/06/teori-perubahan-perilaku-hidup-sehat.htmlhttp://labkomfkmuvri.blogspot.com/2011/06/teori-perubahan-perilaku-hidup-sehat.htmlhttp://labkomfkmuvri.blogspot.com/2011/06/teori-perubahan-perilaku-hidup-sehat.htmlhttp://labkomfkmuvri.blogspot.com/2011/06/teori-perubahan-perilaku-hidup-sehat.htmlhttp://labkomfkmuvri.blogspot.com/2011/06/teori-perubahan-perilaku-hidup-sehat.htmlhttp://labkomfkmuvri.blogspot.com/2011/06/teori-perubahan-perilaku-hidup-sehat.htmlhttp://labkomfkmuvri.blogspot.com/2011/06/teori-perubahan-perilaku-hidup-sehat.htmlhttp://labkomfkmuvri.blogspot.com/2011/06/teori-perubahan-perilaku-hidup-sehat.htmlhttp://labkomfkmuvri.blogspot.com/2011/06/teori-perubahan-perilaku-hidup-sehat.htmlhttp://labkomfkmuvri.blogspot.com/2011/06/teori-perubahan-perilaku-hidup-sehat.htmlhttp://labkomfkmuvri.blogspot.com/2011/06/teori-perubahan-perilaku-hidup-sehat.htmlhttp://labkomfkmuvri.blogspot.com/2011/06/teori-perubahan-perilaku-hidup-sehat.htmlhttp://labkomfkmuvri.blogspot.com/2011/06/teori-perubahan-perilaku-hidup-sehat.html


14/15

Pada tahap ini, seseorang/individu sedang berpikir tentang memulai berperilaku sehat kira-kira

dalam 6 bulan kedepan. Tetapi, mereka barangkali masih berada bagian sisi bawah dari

perubahan itu.

Strategi yang diperlukan bagi individu dalam tahapan ini antara lain:

o Membayangkan manfaatnya atau kenikmatannya menjadi seseorang jika mereka sudah

merubah perilaku mereka.

o Belajar lebih banyak dari orang yang berperilaku sehat

o Bekerja dalam mengurangi kontra terhadap perubahan perilaku mereka .

3) Preparation (persiapan) siap untuk melakukan perilaku sehat

Pada tahap ini, seseorang/individu telah siap untuk memulai berperilaku sehat dalam kira-kira

30 hari kedepan. Mereka mengambil langkah-langkah yang diyakini dapat menolong mereka

untuk membuat mereka berperilaku sehat sebagai bagian dari kehidupan mereka. Contohnya,

mereka mengatakan kepada teman-teman dan keluarganya bahwa mereka mau berubah.

Strategi yang dibutuhkan bagi individu dalam tahapan ini antara lain:

o Mencari dukungan dari teman-teman atau guru yang mereka percayai

o Mengatakan kepada orang lain tentang rencananya untuk merubah cara dia berperilaku

o Berpikir tentang bagaimana mereka akan rasakan jika mereka melakukan perilaku yang baru.

4) Action mengerjakan perilaku sehat

Pada tahap ini, orang mulai melakukan perilaku sehat, tapi mereka telah melakukannya kurang

dari 6 bulan. Ini jelas nampak pada si pelajar dan mereka yang disekitarnya bahwa mereka

sedang bergerak maju. Pelajar-pelajar itu sedang menegakkan komitmen untuk berubah.

Strategi yang diperlukan antara lain:

o Men-substitusi kegiatan-kegiatan yang berkaitan dengan perilaku yang tidak sehat dengan yang

positif

o Menghargai dirinya sendiri untuk mengambil langkah kedepan dalam perubahan


15/15

o Menghindari orang dan situasi yang menggoda mereka untuk mengerjakan perilaku yang tidak

sehat.

5) Maintenance memelihara perilaku sehat

Pada tahap ini, seseorang telah (selalu) memelihara perilaku sehat untuk lebih dari 6 bulan. Hal

ini penting untuk si pelajar , pada tahapan ini, untuk sadar terhadap situasi-situasi yang

mungkin menggoda mereka untuk tergelincir kembali kedalam perilaku tidak sehat.

Strategi yang diperlukan antara lain:

o Mencari dukungan dari dan berbicara dengan orang lain yang mereka percayai.

o Meluangkan waktu dengan orang-orang yang melakukan perilaku sehat.

o Mengingat untuk melibatkan dalam kegiatan-kegiatan alternative dari pada dengan perilaku yang

tidak sehat.

Seseorang/individu bergerak maju melalui tahap-tahap tersebut dengan sangat

bervariasi, maju-mundur sepanjang continuum, dengan membutuhkan waktu

yang bervariasi pula sebelum mencapai tujuan dari tahap maintenance. Lebih

baik bila digambarkan sebagai spiral atau sirkel dari pada linier. Efisiensi

seseorang untuk berubah tergantung kepada doing the right thing (processes)

at the right time (stages).

Menurut teori ini, intervensi yang specificpada tahap kesiapan seseorang untuk berubah adalah

essential. Sebagai contoh, untuk seseorang yang belum pada tahap kontemplasi untuk menjadi

lebih aktif, pemberian semangat melalui tahap per tahap sepanjang continuum mungkin lebih

efektif dari pada menyuruh mereka untuk bergerak langsung untuk ber-aksi.
http://labkomfkmuvri.blogspot.com/2011/06/teori-perubahan-perilaku-hidup-sehat.htmlhttp://labkomfkmuvri.blogspot.com/2011/06/teori-perubahan-perilaku-hidup-sehat.htmlhttp://labkomfkmuvri.blogspot.com/2011/06/teori-perubahan-perilaku-hidup-sehat.htmlhttp://labkomfkmuvri.blogspot.com/2011/06/teori-perubahan-perilaku-hidup-sehat.htmlhttp://labkomfkmuvri.blogspot.com/2011/06/teori-perubahan-perilaku-hidup-sehat.htmlhttp://labkomfkmuvri.blogspot.com/2011/06/teori-perubahan-perilaku-hidup-sehat.htmlhttp://labkomfkmuvri.blogspot.com/2011/06/teori-perubahan-perilaku-hidup-sehat.htmlhttp://labkomfkmuvri.blogspot.com/2011/06/teori-perubahan-perilaku-hidup-sehat.htmlhttp://labkomfkmuvri.blogspot.com/2011/06/teori-perubahan-perilaku-hidup-sehat.html

transtheoritical

Documents