American College of Obstetricians dan Gynecologists menyarankan wanita dengan kehamilan berisiko rendah berpartisipasi dalam latihan intensitas moderat selama kehamilan mereka. Saat ini, hanya 15,1% dari wanita hamil berolahraga di tingkat yang direkomendasikan, yang secara signifikan lebih rendah daripada populasi umum ini 45%. Salah satu alasan potensial adalah bahwa olahraga selama kehamilan dianggap sebagai berisiko. Pada artikel ini, penulis memberikan tinjauan kritis dari literatur meneliti efek latihan pada preeklamsia, diabetes gestasional, berat badan, persalinan dan kelahiran, dan isu-isu lain yang terkait dengan kehamilan. Secara keseluruhan, bukti menunjukkan bahwa olahraga selama kehamilan adalah aman dan bahkan mungkin mengurangi risiko preeklamsia dan diabetes gestasional. Bukti untuk berat badan dan persalinan dan kelahiran (tingkat bedah sesar, durasi kerja) dicampur. Sayangnya, banyak penelitian memeriksa latihan selama kehamilan adalah observasional, dan beberapa uji coba terkontrol secara acak yang ada kecil dan tidak cukup bertenaga. Secara bersama-sama, mengingat potensi manfaat olahraga selama kehamilan dan kurangnya bukti untuk efek berbahaya pada ibu dan bayi baru lahir, praktisi harus mendorong pasien hamil mereka sehat untuk berolahraga. Pedoman praktis untuk merekomendasikan latihan untuk ibu hamil disajikan.

Latarbelakang American College of Obstetricians dan Gynecologists (ACOG) merekomendasikan bahwa wanita dengan kehamilan berisiko rendah berpartisipasi dalam aktivitas fisik intensitas sedang selama 30 menit atau lebih setiap hari pada sebagian besar, jika tidak semua, hari dalam seminggu. [1] rekomendasi ini didasarkan penelitian menunjukkan bahwa olahraga selama kehamilan dapat dikaitkan dengan tingkat penurunan preeklamsia, diabetes gestasional, bedah sesar, nyeri punggung, kecemasan, mual, mulas, insomnia, kram kaki, dan berat badan mungkin berlebihan. [2,3] saat ini, hanya 15,1% dari wanita hamil berolahraga di tingkat yang direkomendasikan, [4] yang secara signifikan lebih rendah daripada populasi umum ini 45%.Alasan untuk tingkat rendah latihan antara wanita hamil mungkin termasuk persepsi umum bahwa berolahraga selama kehamilan berisiko. Kekhawatiran tersebut di kalangan masyarakat awam telah diperkuat oleh praktisi yang memiliki sejarah mengecilkan perempuan dari berolahraga mungkin karena persepsi mereka sendiri dari peningkatan risiko keguguran, persalinan prematur, angka kelahiran bayi yang rendah, dan komplikasi lainnya. Sebelumnya rekomendasi dari ACOG mungkin juga memainkan peran dalam melanggengkan persepsi tersebut. Pada tahun 1985, ACOG diterbitkan latihan pertama pedoman selama kehamilan, yang menyatakan bahwa wanita hamil yang aktif harus tegas membatasi jenis, durasi, dan intensitas latihan mereka untuk meminimalkan risiko baik janin dan ibu. Pada tahun 1994, ACOG dimodifikasi rekomendasi ini untuk menyatakan bahwa "selama kehamilan, wanita dapat terus berolahraga dan menurunkan manfaat kesehatan bahkan dari ringan sampai sedang rutinitas latihan. Olahraga teratur (setidaknya tiga kali per minggu) adalah lebih baik untuk kegiatan berselang." [ 6 (p65)] Namun, pedoman tidak termasuk rekomendasi untuk wanita aktif. [6] rekomendasi terbaru yang diterbitkan pada tahun 2002 oleh negara ACOG bahwa wanita hamil tanpa kontraindikasi harus latihan, dan wanita yang aktif sebelum menjadi bisa hamil memulai program latihan. [1] Meskipun rekomendasi ACOG baru mendorong wanita hamil untuk berolahraga, wanita hamil telah lambat untuk mengambil latihan, dan banyak dokter telah lambat untuk menyampaikan rekomendasi ini kepada pasien mereka.

Tujuan artikel ini adalah untuk meninjau literatur memeriksa efek olahraga selama kehamilan pada hasil maternal. Efek olahraga pada hasil bayi baru lahir adalah di luar lingkup artikel ini, dan pembaca yang tertarik didorong untuk melihat ulasan komprehensif tentang topik ini. [8] Singkatnya, penelitian menunjukkan bahwa olahraga selama kehamilan memiliki efek netral atau positif pada hasil baru lahir (misalnya , angka keguguran, berat lahir)Tidak seperti review Cochrane terbaru yang diterbitkan pada tahun 2006, yang termasuk hanya secara acak dan percobaan quasi acak, [8] kami meninjau kedua studi observasional dan percobaan acak. Keterbatasan utama dari percobaan acak adalah bahwa mereka telah kecil dan kurang bertenaga; Oleh karena itu, kami merasa penting untuk meninjau studi observasional untuk memberikan pedoman praktis dan arah masa depan untuk penelitian. Untuk lebih memahami konteks literatur kami, pertama kita membahas perubahan fisiologis yang terjadi selama kehamilan dan efek fisiologis olahraga selama kehamilan.Pada awal kehamilan, meningkatkan estrogen, progesteron, dan hormon lainnya dan produksi substrat, pertama dari korpus luteum dan kemudian dari plasenta, menyebabkan perubahan signifikan dalam anatomi dan fisiologi ibu. Perubahan ini terjadi untuk mempromosikan kebutuhan metabolisme ibu serta kebutuhan pertumbuhan janin. Dukungan ibu untuk pertumbuhan dan perkembangan janin termasuk ketersediaan substrat untuk produksi hormon dan nutrisi janin, transportasi dan pertukaran zat gizi antara ibu dan janin, dan pembuangan limbah, termasuk panas, CO2, dan metabolik lainnya oleh-produk. [9] Ada ulasan rinci baru-baru ini menggambarkan perubahan fisiologis pada kehamilan karena latihan. [9-11] perubahan fisiologis utama dijelaskan di sini.Meningkat metabolisme basal pada kehamilan untuk mendukung peningkatan kerja kehamilan serta peningkatan berat badan ibu. Peningkatan kebutuhan energi ibu untuk mendukung pertumbuhan janin mungkin setinggi 300 kkal / hari, terutama pada trimester kedua dan ketiga. [9,12] Selama kehamilan, wanita mengalami perubahan metabolisme karbohidrat yang ditandai dengan puasa hipoglikemia dan hiperglikemia postprandial. Kadar insulin plasma meningkat, dan negara diamati dari resistensi insulin perifer pada kehamilan diyakini mendorong pasokan glukosa yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan pertumbuhan janin. [12] perubahan metabolik mendukung pertambahan lemak di awal kehamilan dan lipolisis pada kehamilan. Volume darah pada kehamilan meningkat hampir setengah dengan istilah, dengan peningkatan relatif lebih tinggi dalam plasma dibandingkan dengan sel darah merah, yang mengakibatkan penurunan fisiologis di hemoglobin dan hematokrit nilai. Resistensi pembuluh darah sistemik menurun selama kehamilan, menampung peningkatan volume dan mengakibatkan sedikit penurunan tekanan darah, terutama selama trimester kedua. Peningkatan output jantung pada awal kehamilan sebagai akibat dari penurunan resistensi vaskuler. Denyut jantung juga meningkat, dimulai pada awal kehamilan, sekitar 10 sampai 15 denyut per menitKonsisten dengan peningkatan volume darah sistemik, aliran darah ginjal dan meningkatkan filtrasi glomerulus sebanyak 50% selama kehamilan, dimulai pada trimester pertama. Peningkatan tingkat filtrasi glomerulus bersama dengan mengurangi reabsorpsi tubular dapat mengakibatkan ekskresi asam amino, vitamin yang larut dalam air, kalsium, dan mungkin glukosa selama kehamilan normal. [9,12] Transit waktu melalui saluran pencernaan lebih lambat dan dapat mengakibatkan sembelit.Perubahan anatomi pada saluran pernapasan termasuk kenaikan sekitar 4 cm di diafragma dan pelebaran sudut subkostal sekitar 2 cm, mengakibatkan penurunan kecil dalam volume residu dan kapasitas paru-paru keseluruhan 200 ml tapi tidak ada perubahan dalam kapasitas vital. Kapasitas cadangan fungsional dan volume cadangan ekspirasi juga lebih rendah sekitar 20% sampai 30%. Volume tidal, volume yang menit, dan oksigen peningkatan serapan menit selama kehamilan. Airway konduktansi meningkat dan resistensi paru mengurangi, mengakibatkan ketersediaan lebih besar dari oksigen dibandingkan dengan kebutuhan peningkatan selama kehamilan. Peningkatan volume tidal diyakini meningkatkan PO dan bawah PCO dan menghasilkan alkalosis pernapasan sebagian dikompensasi melalui peningkatan ekskresi bikarbonat oleh ginjal. Perubahan ini dapat menyebabkan wanita mengamati peningkatan kebutuhan untuk bernapas. Tingkat pernapasan tetap hampir sama dengan sebelum kehamilan.Dalam sistem muskuloskeletal, kadar hormon meningkat mengakibatkan pelunakan dan relaksasi pada sendi, sehingga mobilitas lebih. Dengan meningkatnya uterus gravid dalam ukuran, pusat pergeseran gravitasi dan dapat mengakibatkan peningkatan kelengkungan di fleksi punggung bawah dan anterior di leher. Penurunan aliran balik vena pada akhir kehamilan dengan meningkatnya rahim dalam ukuran sering mengakibatkan edema ekstremitas bawah.

Kepedulian untuk kesejahteraan janin selama latihan dalam kehamilan berkaitan dengan memiliki aliran darah uteroplasenta yang memadai untuk mendukung oksigen janin kebutuhan serta glukosa yang memadai dan substrat lainnya untuk mendukung pertumbuhan janin, serta untuk mencegah hipertermia janin, terutama pada trimester pertama. Tubuh penelitian yang tersedia sampai saat ini mendukung tingkat moderat latihan sub-maksimal selama kehamilan aman bagi ibu dan janin berkembang mereka. Bahkan, Clapp [13] berpendapat bahwa kehamilan dan olahraga teratur saling melengkapi karena olahraga meningkatkan lemak untuk energi, yang mengarah ke peningkatan ketersediaan glukosa dan oksigen untuk janin. Karena kedua olahraga teratur dan kehamilan meningkatkan kebutuhan substrat untuk mendukung kebutuhan ibu dan janin, penting bahwa asupan makanan cukup untuk mendukung kenaikan berat badan yang sesuai berdasarkan pada Institute of Medicine pedoman (25-35 lbs untuk wanita dengan berat badan normal) . Adaptasi normal pada paruh kedua kehamilan termasuk resistensi insulin, yang dapat ditingkatkan dengan latihan. Akhirnya, penting untuk dicatat bahwa sebagian besar penelitian telah dilakukan pada trimester kedua dan ketiga; Oleh karena itu, rekomendasi latihan didasarkan pada data dari trimester ini. [9,10] Bagian berikut adalah ringkasan dari penelitian yang meneliti pengaruh latihan selama kehamilan pada hasil maternal.Penelitian terkaitSebuah tinjauan Cochrane diterbitkan pada tahun 2006 mengidentifikasi 11 penelitian yang meneliti efek dari latihan selama kehamilan pada hasil ibu dan bayi baru lahir. [8] Ulasan ini termasuk hanya terkontrol secara acak atau percobaan quasi-acak latihan diresepkan selama kehamilan. Studi observasional tidak termasuk dalam ulasan ini. Studi dari ulasan ini termasuk 472 peserta di 11 studi. Berdasarkan studi ini, para penulis menyimpulkan bahwa olahraga selama kehamilan tampaknya meningkatkan atau mempertahankan kebugaran; Namun, data yang cukup untuk menyimpulkan bahwa olahraga selama kehamilan mempengaruhi ibu dan bayi baru lahir hasil. Review menyerukan percobaan yang lebih baik dan lebih besar untuk membuat rekomendasi mengenai manfaat dan risiko yang terkait dengan olahraga selama kehamilan. Untuk lebih memahami keadaan saat literatur, kami memilih untuk menyertakan kedua percobaan acak dan studi observasional dalam review kami. Meskipun keterbatasan studi observasional (misalnya, penyebab tidak dapat disimpulkan), mereka memberikan beberapa bukti awal mengenai efek latihan selama kehamilan pada hasil ibu dan dapat memberikan arahan untuk percobaan acak masa depan.Studi untuk artikel ini dikumpulkan melalui pencarian literatur tentang PubMed (semua tahun tersedia), komunikasi pribadi, dan pencarian pribadi file. Literatur dicari menghasilkan 1.016 artikel, dengan menggunakan kata-kata kunci kehamilan dan olahraga atau aktivitas fisik. Kami dikecualikan artikel yang tidak secara khusus melihat efek dari latihan selama kehamilan pada hasil maternal. Misalnya, studi yang meneliti efek langsung dari serangan akut aktivitas fisik tidak dimasukkan. Selain itu, studi meneliti efek dari aktivitas fisik sebelum kehamilan, tapi tidak selama kehamilan, pada hasil ibu tidak dimasukkan. Kami juga dikecualikan studi yang termasuk baik diet dan olahraga komponen, diberikan itu tidak akan mungkin untuk menentukan apakah perubahan diet atau olahraga dipengaruhi hasilnya. Studi termasuk diet dibandingkan diet dan olahraga yang dimasukkan karena itu adalah mungkin untuk mengetahui pengaruh latihan dalam kasus ini. Sisanya 40 artikel adalah fokus dari artikel ini.Pengaruh Latihan Selama Kehamilan pada Ibu Hasil

PreeklampsiHubungan antara olahraga selama kehamilan dan mengurangi risiko preeklampsia cukup konsisten di studi observasional dengan pengecualian dari 1 studi (lihat Tabel 1). Secara khusus, Saftlas dan rekan [14] menemukan bahwa wanita yang berpartisipasi dalam latihan waktu luang selama kehamilan kurang mungkin untuk mengembangkan preeklamsia dibandingkan wanita yang tidak terlibat dalam olahraga teratur. Studi lain menemukan bahwa wanita yang berpartisipasi dalam latihan apapun kurang mungkin untuk mengembangkan preeklamsia dibandingkan wanita yang tidak aktif sama sekali. [15] Marcoux dan rekan [16] menemukan bahwa olahraga selama 20 minggu pertama kehamilan dikaitkan dengan penurunan risiko preeklamsia dan hipertensi gestasional. Selain itu, ada hubungan terbalik antara jumlah sesi latihan per minggu dan risiko preeklamsia. Akhirnya, relatif terhadap tidak aktif perempuan, mereka yang penuh semangat aktif selama kehamilan mengalami penurunan 54% dari risiko preeklamsia, dan mereka yang terlibat dalam cahaya atau kegiatan moderat mengalami penurunan 24% risiko. Bertentangan dengan studi ini, Spinillo dan rekan [17] menemukan bahwa / aktivitas fisik yang tinggi sedang dikaitkan dengan peningkatan risiko preeklamsia berat. Salah satu keterbatasan utama dari penelitian ini adalah bahwa hanya aktivitas fisik pekerjaan dinilai. Menariknya, penelitian ini menemukan bahwa pekerja memiliki risiko yang jauh lebih rendah dari preeklamsia berat daripada individu menganggurHubungan antara latihan selama kehamilan dan risiko preeklampsia kurang jelas dalam uji coba terkontrol secara acak. Secara khusus, ulasan Cochrane diterbitkan pada tahun 2006 [18] menunjukkan bahwa hanya 2 yang baik-kualitas percobaan terkontrol acak telah meneliti efek dari latihan selama kehamilan antara perempuan pada risiko preeklamsia. [19,20] Jumlah peserta dalam percobaan ini adalah kecil (N = 33 dan N = 16); Oleh karena itu, kekuatan untuk mendeteksi perbedaan antara kelompok rendah. Misalnya, Yeo dan rekan [20] acak wanita hamil dengan riwayat hipertensi ringan, gangguan hipertensi kehamilan, atau riwayat keluarga gangguan hipertensi baik kelompok latihan berbasis laboratorium atau kelompok kontrol. Kelompok latihan dipamerkan rendah diastolik tekanan darah relatif terhadap kelompok kontrol.Persidangan lainnya [19] tidak menilai pre-eklampsia sebagai hasil. Para penulis dari tinjauan Cochrane menyimpulkan bahwa berdasarkan studi ini, tidak ada cukup bukti untuk menyimpulkan bahwa olahraga mengurangi risiko preeklamsia. Mengingat bahwa studi observasional menunjukkan bahwa mungkin ada hubungan antara olahraga dan preeklamsia, percobaan acak terkontrol besar diperlukan untuk lebih memahami hubungan antara olahraga dan risiko preeklamsia.Berdasarkan penelaahan Cochrane, ada 1 yang sedang berlangsung uji coba terkontrol secara acak memeriksa efek dari latihan selama kehamilan antara 320 wanita dengan riwayat preeklamsia. [21] Selain itu, Yeo [22] baru-baru ini menerbitkan sebuah makalah yang menjelaskan metode acak percobaan terkontrol yang sedang berlangsung memeriksa efek olahraga pada wanita hamil menetap pada risiko preeklampsia (N = 94 pada saat publikasi kertas metode). Sebagai data menjadi tersedia dari 2 studi ini didukung secara memadai, ada kemungkinan bahwa hubungan antara latihan selama kehamilan dan preeklampsia akan lebih dipahami.Diabetes GestasionalDukungan untuk pengaruh olahraga terhadap risiko diabetes gestasional relatif kurang konsisten untuk preeklamsia (lihat Tabel 2). Sebagai contoh, dalam sebuah studi kasus kontrol nested, Saftlas dan rekan menemukan efek perlindungan bagi perempuan yang terlibat dalam latihan moderat, meskipun secara keseluruhan waktu luang olahraga dan aktivitas kerja yang tidak terkait dengan penurunan risiko diabetes gestasional. Studi lain menemukan bahwa wanita yang terlibat dalam latihan selama 20 minggu pertama kehamilan memiliki 48% penurunan risiko diabetes gestasional. Dua uji coba terkontrol secara acak tidak menemukan efek latihan pada kadar glukosa darah. Secara khusus, Avery dan rekan acak kelompok hamil wanita dengan diabetes gestasional (N = 33) ke salah satu kelompok latihan (yaitu, bergerak dalam 2 latihan sesi di gym dan 2 di rumah) atau kelompok kontrol. Peserta diminta untuk berolahraga di 70% denyut jantung maksimal selama 20 menit, selain 5 menit pemanasan dan 5 menit mendinginkan, pada kedua gym dan di rumah. Hasil penelitian menunjukkan tidak ada perbedaan untuk glukosa darah antara latihan dan non latihan kelompok, meskipun kelompok latihan melaporkan peningkatan dalam kebugaran kardiorespirasi relatif terhadap kelompok kontrol. Dalam studi lain, peserta dengan kehamilan diabetes (N = 41) secara acak ditugaskan untuk kondisi program latihan atau kontrol. Kehamilan terkait komplikasi tidak berbeda antara kelompok penelitian, meskipun studi ini tampaknya tidak memadai didukung untuk mendeteksi perbedaan. Sampel kecil (N = 33 dan N = 41) adalah besar keterbatasan 2 uji acak.Berat badan Data yang mendukung hubungan antara latihan selama kehamilan dan berat badan yang dicampur (lihat Tabel 3). Beberapa studi telah menemukan hubungan antara olahraga selama kehamilan dan berat badan, [29-34] sedangkan penelitian lain telah menemukan bahwa wanita yang berolahraga selama kehamilan naik secara signifikan kurang berat badan dibandingkan wanita yang tidak terlibat dalam latihan. [35-37] Secara khusus, Olson dan Strawderman [38] menunjukkan bahwa perempuan yang melaporkan penurunan tingkat latihan mereka selama kehamilan memiliki berat badan kehamilan secara signifikan lebih besar dibandingkan dengan wanita yang baik dipertahankan atau ditingkatkan tingkat latihan mereka. Inkonsistensi di studi bisa disebabkan beberapa faktor, termasuk bagaimana studi didefinisikan latihan dan apakah ukuran komprehensif aktivitas fisik tercapai, tingkat latihan dicapai dan dipertahankan oleh perempuan selama kehamilan, dan apakah tingkat latihan sebelum hamil dikendalikan. Kendala metodologis lain adalah bahwa berat badan dan tidak gemuk biasanya telah diukur; jumlah kecil dari penelitian yang telah membahas masalah ini telah menunjukkan peningkatan yang sedikit lebih kecil dalam langkah-langkah lipatan kulit pada wanita hamil yang dilakukan. [39] Selain itu, pentingnya olahraga dapat bervariasi tergantung pada usia kehamilan. Misalnya, Clapp dan Little [36] menemukan bahwa dibandingkan dengan wanita yang terus terlibat dalam latihan selama kehamilan, mereka yang berhenti terlibat dalam latihan selama kehamilan mendapatkan jumlah yang sama berat pada trimester pertama, tetapi naik secara signifikan lebih berat selama kedua dan trimester ketiga.Tenaga kerja dan KelahiranSecara keseluruhan, penelitian mendukung hubungan antara olahraga dan persalinan hasil yang lebih menguntungkan, meskipun temuan ini agak tidak konsisten di seluruh studi (lihat Tabel 4). Mengenai panjang kerja, kebanyakan studi telah menemukan hubungan antara olahraga dan tenaga kerja lebih pendek. [31,41-46] Beberapa studi menunjukkan bahwa olahraga selama kehamilan dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah dari operasi caesar, [43,45,47] sedangkan yang lain tidak menemukan hubungan. [41,48,49] Akhirnya, kebanyakan studi telah menemukan hubungan antara panjang tenaga kerja dan latihan

Kekhawatiran lainPenelitian menunjukkan bahwa wanita yang berolahraga mengalami efek samping kehamilan lebih sedikit seperti insomnia, kecemasan, dan keluhan somatik daripada wanita yang tidak berolahraga. Sebagai contoh, Sternfeld dan rekan menemukan bahwa wanita yang berolahraga pada tingkat I (latihan yang tidak tidak termasuk kuat berjalan setidaknya 3 kali per minggu selama setidaknya 20 menit per sesi) atau II (berolahraga minimal 3 kali seminggu dan 20 menit pada suatu waktu, termasuk kuat berjalan) selama kehamilan memiliki skor gejala yang lebih rendah (misalnya, mulas, mual, nyeri putaran ligamen, insomnia, dan kaki kram) selama trimester pertama dan ketiga dari yang berolahraga di tingkat III (berolahraga kurang dari 3 kali per minggu) atau IV (berolahraga kurang dari sekali per minggu). Selain itu, Horns dan rekan berpendapat bahwa bahwa wanita yang terlibat dalam latihan (didefinisikan sebagai 3 kali atau lebih per minggu, yang "cukup aktif untuk menekankan sistem kardiovaskular ") selama trimester terakhir kehamilan dilaporkan lebih sedikit dari ketidaknyamanan umum yang terkait dengan kehamilan (misalnya, pembengkakan, kram kaki, kelelahan, sesak napas) dibandingkan wanita kurang gerak.efek psikologis dari latihan pada wanita hamil. Studi mengindikasikan peningkatan suasana hati secara keseluruhan selama kehamilan dan sedikit gejala depresi pada minggu pertama setelah melahirkan bagi perempuan yang berpartisipasi dalam olahraga teratur (didefinisikan sebagai berolahraga setidaknya pada intensitas sedang 3-5 kali per minggu untuk minimal 20 menit setiap kali) selama kehamilan. Studi lain menemukan bahwa wanita yang memulai program latihan selama kehamilan meningkatkan laporan dalam kesehatan fisik dan tingkat energi yang dibandingkan dengan wanita hamil tidak mulai program latihan. Akhirnya, Hall dan Kaufmann berpendapat bahwa latihan berhubungan dengan peningkatan citra diri.Studi lain meneliti efek latihan pada nyeri punggung bawah dengan secara acak menugaskan ibu hamil (N = 212) untuk program latihan diawasi 3 kali per minggu atau kelompok kontrol. Parakelompok latihan melaporkan penurunan kembali intensitas nyeri dan fleksibilitas dari tulang belakang relatif terhadap kelompok kontrol. Dalam studi lain, ibu hamil (N = 16) secara acak ditugaskan untuk air mingguan kelompok senam dilaporkan mengurangi nyeri punggung dibandingkan dengan kelompok kontrol.Ringkasan Latihan Selama KehamilanPenelitian menunjukkan bahwa olahraga mungkin memiliki efek positif pada hasil ibu hamil antara perempuan . [ 2 ] Studi observasional menunjukkan bahwa olahraga selama kehamilan berkaitan dengan berbagai kesehatan manfaat , termasuk mengurangi tingkat preeklamsia , gangguan hipertensi kehamilan , kehamilan kram diabetes , bedah sesar , nyeri punggung , kecemasan , mual , mulas , insomnia , dan kaki . [ 14,43,49,56 ] Selain itu , beberapa studi observasional telah dikaitkan latihan selama kehamilan untuk mengurangi risiko dari berat badan yang berlebihan , [ 29,33,46 ] meskipun temuan di studi yang agak bertentangan . [ 62,63 ] Studi juga menunjukkan bahwa berat badan lahir bayi yang baru lahir tidak signifikan berbeda antara wanita yang latihan dan wanita yang tidak berolahraga selama kehamilan . [ 34-36,62 ]

potensi hasil pembaur . Misalnya , ibu hamil yang berolahraga mungkin memiliki berbeda pandangan tentang kesehatan dan gizi dan / atau memiliki kesehatan secara keseluruhan lebih baik daripada wanita yang tidak berolahraga selama kehamilan , yang dapat mengacaukan hubungan antara olahraga dan hasil ibu . Uji coba terkontrol secara acak mengatasi keterbatasan ini ; Namun , satu masalah dengan percobaan acak adalah bahwa sebagian besar studi yang dibutuhkan peserta untuk menyelesaikan sesi latihan di laboratorium pengaturan , yang mungkin tidak digeneralisasikan ke dunia membaca . Selain itu, karena hambatan yang terkait dengan waktu , transportasi , dan perawatan anak , kepatuhan mungkin rendah .

Keterbatasan lain adalah bahwa banyak studi hanya mengandalkan olahraga yang dilaporkan sendiri , dan langkah-langkah tujuan accelerometers seperti jarang digunakan . Selain itu , studi yang digunakan berbagai laporan diri langkah-langkah , yang membuatnya sulit untuk membandingkan di studi . Keterbatasan lain adalah bahwa beberapa studi Latihan didefinisikan sebagai latihan 1 kali atau lebih per minggu , yang mungkin terlalu rendah frekuensi - bijaksana untuk mendeteksi perbedaan antara senam dan nonexercisers . Singkatnya , studi penelitian sebelumnya memiliki dibatasi oleh langkah-langkah penilaian yang tidak memadai dan desain observasional , yang tidak mengontrol faktor pembaur . Selain itu , beberapa uji coba terkontrol secara acak yang yang dilakukan harus rendah listrik , memiliki ukuran sampel yang kecil , dan tidak memiliki strategi perilaku untuk mendorong peserta untuk mempertahankan latihan dalam jangka panjang .

Arah Masa DepanBerdasarkan studi observasional, ada bukti awal bahwa berolahraga selama kehamilan mungkindikaitkan dengan banyak manfaat, termasuk mengurangi risiko preeklamsia, diabetes gestasional,perasaan depresi, nyeri pinggang, dan komplikasi selama persalinan. Selain itu, review Cochranediterbitkan pada tahun 2006 mengidentifikasi 11 percobaan acak atau kuasi-acak memeriksa efek dari latihan pada hasil ibu dan bayi baru lahir. Seperti disebutkan sebelumnya, penulis ulasan ini menyimpulkan bahwa ada data yang cukup untuk menunjukkan bahwa ada manfaat dari latihan karena metodologis dan kekhawatiran ukuran sampel; Namun, ada juga ada bukti bahwa berolahraga selama kehamilan berbahaya bagi janin atau ibu. Untuk lebih memahami hubungan antara olahraga dan pregnancyrelated hasil, kita perlu besar, baik bertenaga, metodologis suara percobaan acak terkontrol memeriksa efek olahraga selama kehamilan pada hasil ibu dan bayi baru lahir. Sebagaimana dimaksud sebelumnya, setidaknya 2 percobaan yang sedang berlangsung besar telah meneliti efek dari latihan selama kehamilan pada risiko preeklamsia. [21,22] Mengingat pentingnya hasil kelahiran yang sehat dan keuangan yang tinggi dan biaya manusia mengenai komplikasi kelahiran yang terkait, penelitian di bidang olahraga selama kehamilan harus menjadi prioritas.

Implikasi praktisBerdasarkan penelaahan Cochrane menunjukkan kurangnya bukti bahwa berolahraga selama kehamilan adalah berbahaya, rekomendasi yang diterbitkan pada tahun 2002 oleh ACOG, dan studi observasional menunjukkan bahwa ada efek positif dari berolahraga selama kehamilan, sebaiknya praktisi mendorong pasien mereka untuk berolahraga selama kehamilan yang sehat. Secara khusus, kami merekomendasikan bahwa praktisi rutin nasihat sehat ibu hamil untuk terlibat dalam moderateintensity latihan pada 5 atau lebih hari per minggu selama 30 menit atau lebih setiap hari. Namun, praktisi harus mencegah latihan di antara wanita hamil memiliki "mutlak" kontraindikasi seperti yang dijelaskan oleh ACOG [1] ini "mutlak" kontra-indikasi termasuk penyakit jantung, paru-paru restriktif. penyakit, serviks inkompeten, dan risiko kehamilan ganda untuk persalinan prematur. Selain itu, olahraga harus dipantau ketat di antara wanita hamil yang memiliki "relatif" kontraindikasi sebagai dijelaskan oleh ACOG, [1] termasuk anemia berat, aritmia jantung ibu unevaluated, kronis bronkitis, obesitas morbid ekstrim, kurus ekstrim (BMI