Karena hemodilusi, terjadi sedikit penurunan pada tekanan osmotik koloid, yang mendukung

pengembangan edema selama kehamilan. Edema meningkat karena beratnya rahim

menekan pembuluh darah panggul. Proses ini menghambat aliran balik vena, menyebabkan

pembuluh darah kaki menjadi terbendung dan meningkatkan tekanan vena, sehingga

perpindahan cairan terjadi dari vaskuler ke ruang interstitial.

Sebanyak 70% wanita memiliki edema dependen selama kehamilan. Akumulasi air dari

edema bervariasi dari 1,5 sampai 5 L (Blackburn, 2013). Edema pada kaki dan pergelangan

kaki jelas terlihat pada akhir hari, khususnya jika seorang wanita hamil berdiri untuk waktu

yang lama. Edema dependen secara klinis tidak signifikan jika tidak ada tanda-tanda

abnormal lain yang hadir.

Judul Maternal-Child Nursing

PengarangEmily Slone McKinney, Susan R. James, Sharon Smith Murray, Kristine Nelson,

Jean Ashwill

Edisi 4

Penerbit Elsevier Health Sciences, 2014

ISBN 0323293778, 9780323293778

Tebal 1592 halaman

Peningkatan permeabilitas kapiler sebagai akibat dari peningkatan sirkulasi ovarium,

plasenta, dan hormon adrenokortikal, selain karena natrium dan retensi air, menghasilkan

nonpitting edema pada kelopak mata sekitar 50% dari kehamilan. Edema ini juga dapat

melibatkan wajah, tangan, pergelangan kaki, dan kaki. Dalam sebuah studi oleh Muzaffar

dkk, 48,5% dari pasien mengalami edema. Biasanya berkembang selama kehamilan.

Edema ekstremitas bawah yang tidak terkait preeklamsia atau dengan eklamsia

berkembang sekitar 70% pada kehamilan. Edema ini umumnya terlihat di pagi hari, tetapi

membaik dengan aktivitas di siang hari. Peningkatan tekanan hidrostatik dalam pembuluh

darah sebagai akibat dari penurunan aliran balik vena karena rahim merupakan faktor

tambahan yang menyebabkan retensi cairan di ekstremitas bawah. Penyebab lain untuk

edema, seperti kelainan jantung-ginjal, serta preeklampsia-eklampsia, perlu dikecualikan.

Judul Obstetric Dermatology: A Practical Guide

Pengarang Arieh Ingber

Kontributor Mark Lebwohl

Edisi berilustrasi

Penerbit Springer Science & Business Media, 2009

ISBN 3540883991, 9783540883999

Tebal 180 halaman

Edema kaki yang tidak terkait dengan pre-eklampsia ditemukan pada sekitar 80% dari

seluruh kehamilan. Varises mungkin mempengaruhi sekitar 40% dari wanita hamil yang

mungkin melibatkan sistem saphenous dan pembuluh dangkal kecil di kaki. Hal ini juga

dapat menyebabkan hemorrhoid dan edema vulva. Hal ini mungkin disebabkan beberapa

faktor : peningkatan volume cairan, perubahan dalam tonus otot polos vena, peningkatan

tekanan dalam pembuluh darah yang disebabkan oleh pembesaran uterus mengurangi

aliran balik vena dari bawah tubuh, penurunan tekanan osmotik koloid plasma dan faktor

herediter. Meskipun edema kaki yang timbul semata-mata dari insufisiensi vena tidak

dengan begitu berbahaya, namun dapat menyebabkan gejala pada wanita seperti nyeri,

merasa berat, kram di malam hari dan parestesia menyebabkan kecemasan dan upaya

untuk mencari pengobatan. Edema kaki adalah salah satu gejala umum dari pre-eklampsia,

jika di ikuti dengan peningkatan tekanan darah dan proteinuria. Pre-eklampsia menjadi salah

satu yang paling berbahaya menurut praktisi kebidanan, dokter tidak bisa mengabaikan ibu

hamil yang mengeluhkan pembengkakan kaki.

Literatur yang digunakan dalam penelitian ini menunjukkan bahwa edema klinis terjadi pada

mayoritas kehamilan. Kehamilan memicu sejumlah perubahan vaskular yang menyebabkan

edema ekstremitas. Untuk mencegah reaksi imun dari ibu ke janin, hipertropi kelenjar

adrenal membuat transien, hiperkortisolisme fisiologis (39). Sebuah kapal nitrat

oxidemediated pembengkakan senyawa efek pembengkakan (33). Selanjutnya,

kompresi uterus gravid berkepanjangan pembuluh panggul dan femoral

mengangkat tekanan hidrostatik, yang menyebabkan pelebaran pembuluh darah dan

disfungsi katup (18). Etiologi multifaktorial ini menghasilkan

signifikan edema ekstremitas bawah selama kehamilan (18, 33, 39).

Mirip dengan varises, edema ekstremitas bawah memiliki pengobatan

rejimen melibatkan berbaring di lateral decubitus sisi posisi yang ditinggalkan,

meninggikan tungkai bawah, dan mengenakan stoking kompresi

(18). Pembengkakan Namun, ketika normal, antara lain peringatan

gejala, terjadi, dokter harus menduga preeklamsia,

kelainan multisistem yang ditandai dengan edema, hipertensi pulmonal, dan proteinuria (33).

Kondisi ini terjadi dalam 4 sampai 5 per

10.000 kehamilan (40). Tidak ada peserta melaporkan gejala

preeklampsia dalam penelitian ini.

Sering kali, wanita menemukan peningkatan pada ukuran sepatunya selama trimester

terakhir kehamilan dan setelah melahirkan. Dalam penelitian ini, 44% dari peserta

membutuhkan ukuran sepatu yang lebih besar selama kehamilan dan 78% peserta

merasakan peningkatan ukuran kaki. Jelas ini merupakan perubahan struktur kaki sebagai

hasil dari retensi cairan bukan karena perubahan tulang. Hasil penelitian menunjukkan tidak

ada perbedaan yang signifikan selama kehamilan. Peneliti juga menemukan

volume meningkat 57,2 mL pada kaki selama kehamilan dan menurun pada postpartum

hanya 8.42 mL dalam delapan minggu.

Perawat memerlukan dasar pengetahuan yang baik tentang adaptasi maternal ibu hamil

agar mampu mengidentifikasi penyimpangan yang aktual dan potensial terhadap adaptasi

normal sehingga penanganan dapat dilakukan lebih awal, membantu ibu memahami

perubahan anatomi fisiologi dan psikologi selama masa hamil, menghilangkan kecemasan

ibu juga keluarga karena pengetahuan yang kurang, serta memberi penyuluhan kepada ibu

dan keluarga tentang tanda dan gejala menyimpang yang harus segera dilaporkan pada

petugas kesehatan. Berdasarkan kondisi tersebut, maka untuk selanjutnya akan diuraikan

adaptasi ibu hamil baik yang bersifat fisiologi maupun psikologis.

Pada trimester ini ketidaknyamanan yang dapat dirasakan ibu sebagai adaptasi maternal

selam kehamilan antara lain adanya sesak napas dan dyspnea, insomnia (pada minggu-

minggu akhir kehamilan), gingivitis, sering berkemih dan keinginan untuk berkemih kembali

terasa, rasa tidak nyaman dan tekanan di perineum, kontraksi Braxton Hicks, kram tungkai,

dan edema di mata kaki sampai tungkai (bukan pitting) (Bobak, 2005)

Edema adalah penimbunan cairan secara umum dan berlebihan dalam jaringan tubuh dan

biasanya dapat diketahui dengan kenaikan BB yang berlebihan serta pembengkakan kaki,

jari tangan dan muka. Bila kenaikan BB lebih dari 1 Kg setiap minggunya selama beberapa

kali, maka perlu adanya kewaspadaan akan timbulnya preeklampsi.