PENUGASAN BLOK UROPOETIKA

ANALISIS JURNAL

‘Thyroid dysfunction and kidney disease’

Disusun oleh :

Nama : Eriet Hidayat

NIM : 10711097

Tutor : dr Dewi P

Fakultas Kedokteran

Universitas Islam Indonesia

Yogyakarta

2012

Disfungsi Tiroid dan Penyakit Ginjal

P Iglesias dan JJ Díez

Departemen Endokrinologi, RumahSakit Ramón y Cajal, Carretera de Colmenar, Km

9100, 28034 Madrid, Spanyol

(Korespondensi harus ditujukan kepada P Iglesias; Email: piglo65 @ gmail.com)

ABSTRAK

Hormon tiroid penting untuk pertumbuhan dan perkembangan ginjal. Sebaliknya ginjal tidak

hanya untuk metabolisme dan eliminasi hormon tiroid, tetapi juga target beberapa organ dari

aksi iodothyronines. Disfungsi tiroid menyebabkan perubahan luar biasa dalam glomerulus,

fungsi tubulus, dan keseimbangan air dan elektrolit. Hipotiodisme disertai dengan penurunan

laju filtrasi glomerulus, hiponatremia dan perubahan kemampuan untuk ekskresi air. Hormon

tiroid yang berlebihan menghasilkan peningkatan laju filtrasi glomerulus dan aliran darah

ginjal. Pada penyakit ginjal menyebabkan perubahan yang signifikan dalam fungsi tiroid.

Berhubungan dengan dari berbagai jenis glomerulopati antara hipertiroid dan hipotiroid telsh

dilaporkan. Lebih jarang, penyakit tubolo interstitial dikaitkan dengan gangguan fungsional

tiroid. Perubahan konsentrasi hormon tiroid disertai sindrom nefrotik terutama karena

hilangnya protein dalam urin. Gangguan ginjal dan penyakit ginjal kronis disertai efek

penting pada hipotalamus-hipofisis-tiroid. Sekresi pituitari thyrotropin (TSH) terganggu pada

uremia. Bertentangan dengan non-tiroidal penyakit kronis, pada pasien uremik tidak biasa

untuk mengamati sakit sindrom eutiroid dengan serum triodothyronine rendah (T3), tanpa

elevasi T terbalik 3 (RT 3).. Beberapa penulis telah melaporkan hubungan antara kanker

tiroid dan tumor ginjal dan masing-masing organ dapat mengembangkan metastasis ke yang

lain. Akhirnya, data dari penelitian baru menunjukkan bahwa hormon tiroid, terutam T3

dapat dianggap sebagai penanda untuk kelangsunagan hidup pada pasien denagan penyakit

ginjal.

 

Korelasi Jurnal dengan Kasus

Hormon tiroid diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan ginjal,

keseimbangan air dan keseimbangan elektrolit. Efek hormon tiroid pada ginjal adalah

meningkatkan reabsorbsi natrium di tubular, merangsang pengeluaran renin, dan

meningkatkan reabsorbsi kalsium di tubular. Hormon tiroid akan menstranportasi natrium di

tubular melalui pompa natrium-kalium ATPase dan permeabilitas kalium di membran tubulus

proksimal. Pengaruh hipotiroid pada ginjal menyebabkan penurunan aliran darah ginjal,

penurunan laju filtrasi glomerulus, peningkatan serum kreatinin, penurunan kemampuan

ginjal untuk mengeluarkan urin, penurunan reabsorbsi natrium dan hiponatremia.

Peningkatan serum kreatinin berhubungan dengan hipotiroidisme subklinis. Disebut

hipotiriodisme subklinis kalau TSH naik dan kadar hormon tiroid dalam batas normal. Ini

terjadi karena akibat jangka panjang hiperkolesterolemia dan menurunnya fungsi jantung.

Hipotiroid primer juga berhubungan dengan penurunan laju filtrasi glomerulus dan

penurunan aliran darah ginjal. Hipotiroid pada penyakit ginjal sangat berkaitan dengan

penurunan kadar hormon tiroid. Yang terlibat dalam hipotiroid akibat penyakit ginjal adalah

efek langsung hormon tiroid pada sistem kardiovaskuler yang menyebabkan resistensi

meningkat dan penurunan kontraktilitas miokard dan stroke volume. Dengan pemberian

levothyroxine kembali menjadi normal. Hiponatremia adalah kekacauan elektrolit yang

paling umum pada pasien hipotiroid. Hiponatremia muncul dengan 45 % pasien hipotiroid

yang memiliki kadar serum kreatinin, namun ada juga dalam waktu kurang dari seperempat

(21%) dari mereka dengan kadar kreatinin normal. Hal ini terjadi disebabkan oleh penurunan

pada laju filtrasi glomerulus menyebabkan penyaluran air berkurang pada tubulus distal.

Dengan demikian beban air akan di tekan oleh ADH.