kul-disfungsi ereksi

37
Disfungsi Ereksi

Upload: darwinsyah-putra

Post on 18-Feb-2015

87 views

Category:

Documents


17 download

TRANSCRIPT

Page 1: Kul-Disfungsi Ereksi

Disfungsi Ereksi

Page 2: Kul-Disfungsi Ereksi

Definisi Disfungsi Ereksi

Ketidakmampuan untuk mencapai

atau mempertahankan ereksi

yang cukup untuk sanggama

yang memuaskan

Keadaan ini dialami sekurang-kurangnya dalam 3 bulan terakhir (Concensus Guideline Panel, Des, 1997)

Page 3: Kul-Disfungsi Ereksi

Anatomi Penis

Page 4: Kul-Disfungsi Ereksi
Page 5: Kul-Disfungsi Ereksi
Page 6: Kul-Disfungsi Ereksi
Page 7: Kul-Disfungsi Ereksi

Relaksasi Ereksi Otot polos kavernosa

Kontraksi Detumesensi Otot polos kavernosa

Mekanisme Ereksi

Page 8: Kul-Disfungsi Ereksi

Mekanisme Ereksi

FLASID EREKSI

Page 9: Kul-Disfungsi Ereksi
Page 10: Kul-Disfungsi Ereksi

Insidens Alif, 1999 : 13,8 % dari penderita bangsal urologi RSUD Dr. Soetomo (n=1257)

Prevalensi DE menurut umur(data derived from Kinsey et al., 1948)

Page 11: Kul-Disfungsi Ereksi

Penyebab DE

Page 12: Kul-Disfungsi Ereksi
Page 13: Kul-Disfungsi Ereksi
Page 14: Kul-Disfungsi Ereksi

Primary stimulusPrimary stimulus

Membrane bound receptorOr

Cytoplasmic protein

Membrane bound receptorOr

Cytoplasmic protein

Production of intracellular2nd messenger

Production of intracellular2nd messenger

Change in intracellularCalcium concentrationChange in intracellularCalcium concentration

Change in smoothMuscle tone

Change in smoothMuscle tone

Page 15: Kul-Disfungsi Ereksi
Page 16: Kul-Disfungsi Ereksi
Page 17: Kul-Disfungsi Ereksi
Page 18: Kul-Disfungsi Ereksi
Page 19: Kul-Disfungsi Ereksi
Page 20: Kul-Disfungsi Ereksi

Sexual Education Obat oral Pompa Vakum

(Vacuum Constriction Device=VCD)

Terapi Lini Pertama

Page 21: Kul-Disfungsi Ereksi

Obat Oral

Obat oral untuk terapi disfungsi ereksi:

Sildenafil sitrat

Fentolamin

Apomorfin

Fentolamin dan apomorfin belum mendapat persetujuan untuk dipasarkan di Indonesia sebagai obat DE

Page 22: Kul-Disfungsi Ereksi

Sildenafil sitrat

• Penghambat enzim phosphodiesterase tipe 5 (PDE -5)

• Nama dagang VIAGRA®

• Dosis 25 mg, 50 mg dan 100 mg

• Persetujuan POM DepKes RI: Agustus 1999

• Persetujuan FDA Amerika: Maret 1998

• Banyak beredar Viagra di pasaran gelap

Page 23: Kul-Disfungsi Ereksi

NANC NOEndothelial cells

Guanylatecyclase

cGMPGMP

RELAX

GTP

PDE5

Ereksi penisSILDENAFIL

Otak

Sumsum Tulang Belakang

Stimulus :•Penglihatan•Penciuman•Pendengaran•Perabaan•Imajinasi

Sistem Saraf Parasimpatis

Mekanisme Kerja Sildenafil

Page 24: Kul-Disfungsi Ereksi

Pompa Vakum

Efikasi: 70-80% Keluhan:

Sakit (tidak nyaman) Tidak praktis Pasangan terganggu

Page 25: Kul-Disfungsi Ereksi

Pompa Vakum

Page 26: Kul-Disfungsi Ereksi

Terapi Lini Kedua

Indikasi: Terapi lini pertama gagal Pilihan penderita

Macam: Injeksi intrakavernosa

PGE1 intrauretra

Note: PGE1 intrauretra belum dipasarkan di Indonesia

Page 27: Kul-Disfungsi Ereksi

Injeksi Intrakavernosa

Pada bagian samping batang penis, 1/3 proksimal

Hindari vv subkutan dorsal penis ventral penis

Jarum 29-30 G, panjang 1/2 inch

Pijat seluruh batang penis

Page 28: Kul-Disfungsi Ereksi

PGE1 INTRA URETRA

* Nama Dagang : MUSE (Medicated Urethral System for Erection

* Dosis : 125, 250, 500. 1000 ug

* Cara : - Miksi dulu - Ujung aplikator dimasukkan uretra sampai leher - Ejektor ditekan - Penis digelintir 1-2 menit - Berdiri / berjalan-jalan 10- 15 menit

Page 29: Kul-Disfungsi Ereksi
Page 30: Kul-Disfungsi Ereksi

Terapi Lini Ketiga Indikasi:

Terapi lini pertama dan kedua gagal Pilihan penderita

Macam: Operasi vaskular Prostesis Penis :

Semirigid Self contained inflatable Fully inflatable:

Two pieces inflatable Three pieces inflatable

Page 31: Kul-Disfungsi Ereksi

Operasi Vaskular

Page 32: Kul-Disfungsi Ereksi

Operasi Vaskular

Page 33: Kul-Disfungsi Ereksi

Operasi Vaskular

Page 34: Kul-Disfungsi Ereksi

Operasi Vaskular

Page 35: Kul-Disfungsi Ereksi

Prostesis Penis

Semirigid Three pieces inflatable

Page 36: Kul-Disfungsi Ereksi
Page 37: Kul-Disfungsi Ereksi