TINEA NIGRA

A. Pengertian

Tinea nigra adalah infeksi jamur kulit asimptomatik, superfisial, biasanya

menyerang kulit palmar (telapak tangan) disebabkan karena Hortae werneckii

(dulu namanya PhaeoanneIlomyces werneckii dan Exophiala werneckii).

Umumnya disebabkan oleh Hortae werneckii (PhaeoanneIlomyces werneckii

Exophiala werneckii, Cladosporium werneckii) yang merupakan jamur

dematiaceous seperti ragi. Arti dematiaceous adalah jamur kapang (mould/mold)

berwarna coklat. Dapat juga disebabkan oleh jamur dematiaceous yang lainnya

yaitu Stenella araguata.

B. Epidemiologi

Penyakit ini jarang terjadi. Kasus tinea nigra terjadi secara sporadik

dibeberapa bagian belahan dunia terutama didaerah pantai negara-negara tropis

dan subtropics seperti misalnya: Kepulauan Karibia, Amerika Tengah dan

Selatan, Asia, Afrika dan Australia. Penyakit ini paling sering menyerang anak-

anak dan dewasa muda, berumur kurang dari 19 tahun, pada wanita 3 kali lebih

sering dibandingkan pada pria dan hampir sebagian besar infeksi dilaporkan

terjadi pada individu imunokompeten.

C. Siklus Hidup

Jamur penyebab berada saprofit di tanah, limbah, sampah/tumbuh-

tumbuhan busuk dan humus. Juga tumbuh di kayu dan cat pada lingkungan

lembab dan tirai kamar mandi. Lesi diduga terjadi melalui inokulasi langsung

pada kulit yang sebelumnya mengalami trauma minor. Dapat terjadi

autoinokulasi. Dicurigai dapat penularan dari manusia ke manusia, yang

biasanya jarang terjadi tapi ada yang menyanggahnya.

D. Gejala Klinis

Masa inkubasi 10-15 hari hingga 7 minggu, dapat beberapa tahun sampai

20 tahun. Lesi khas berupa satu makula berbatas jelas, berwarna coklat

kehitaman, tidak berskuama dan asimptomatik (tidak gatal, tidak nyeri). Lesi

mula-mula kecil kemudian dapat melebar secara sentrifugal atau bersatu

dengan lesi lainnya membentuk tepi yang tidak beraturan atau polisikllis.

Pigmentasi tidak merata, paling gelap didapatkan pada bagian tepi. Tidak

didapatkan eritema atau tanda-tanda inflamasi lain. Karena asimtomatis

menyebabkan tidak terdiagnosis dalam waktu yang lama. Lesi umumnya

terbatas pada satu telapak tangan, namun dapat mengenai jari tangan, telapak

kaki, pergelangan tangan, dada dan leher, wajah tidak pernah terkena.

E. Pencegahan dan Pengobatan

Tidak ada pencegahan yang khusus. Pengobatan terhadap penyakit ini

dapat dilakukan dengan cara:

Obat topikal

1. Obat keratolitik : Salep Whitfield(=AAV II, berisi asidum salisilikum 6%,

asidum

2. benzoikum 12% dalam vaselin album ) dioleskan pagi dan malam.

3. Salep AAV I (half strengh Whitfield ointment) tidak efektif.

4. Krim asam Undesilenik 2-3 minggu

5. Krim Imidazol : mikonazol, klotrimazol, ketokonazol dioleskan 2 x sehari.

6. Krim Terbinafin

7. Asam Retinoid

8. Ciclopirox

Obat topikal dilanjutkan selama 2-4 minggu sesudah sembuh klinis untuk

mencegah kambuh, minimal 3 minggu pengobatan. Dianjurkan dikerok /

dikupas dengan penempelan cellophane tape (selotip) terlebih dahulu, baru

diolesi obat topikal.

Obat oral

Indikasi obat oral adalah bila setelah pengobatan topikal yang adekuat tidak

sembuh. Obat yang dapat diberikan :

1. Ketokonazol 200 mg/ hari selama 3 minggu.

2. Itrakonazol

Pengobatan dengan oral Griseofulvin tidak efektif.