5.Terapi pada neoplasma jinak dan neoplasma ganas

Terapi kanker dewasa ini terutama terdiri atas operasi, radioterapi, kemoterapi, dan terapi

biologis serta beberapa metode lainnya.Terapi operasi dan radioterapi dapat menjadi terapi

kuratif kanker yang bersifat lokal.Begitu timbul residif lokal, diseminasi dan metastasis jauh,

operasi dan radioterapi sulit mengendalikannya.Terapi biologis merupakan metode terapi

sistemik yang sangat prospektif, namun pada saat ini efektivitasnya masih kuranng sehingga

belum dipakai luas secara klinis.

Berbeda dari terapi operasi dan radioterapi,kemoterapi adalah metode terapi sistemik

terhadap kanker sistemik (contoh: Leukemia, mieloma, limfoma, dll). Pada kanker stadium

lanjut lokal, kemoterapi sering menjadi satu-satunya pilihan metode terapi efektif. Hingga

saat ini kanker yang dapat disembuhkan kemoterapi mencapai 10 jenis lebih, atau 5% dari

seluruh pasien kanker, menduduki 10% dari angka kematian akibat kanker tiap tahunnya,

termasuk kanker derajat keganasan tinggi seperti kanker trofoblastik, leukemia limfositik

akut anak, limfoma Hodgkin dan non-Hodgkin, kanker ovarium, dan lain-lain.

Sebelum menentukan terapi pada penyakit neoplasma ganas / kanker maka harus ditentukan

lebih dahulu :

a. Diagnosa Utama

Bila mungkin dengan hasil pemeriksaan histopatologi

b. Diagnosa Sekunder

Yaitu penyakit lain yang dapat mempengaruhi prognosa dan atau pengobatan dari penyakit

utamanya

c. Diagnosa Komplikasi

Yaitu penyakit lain akibat penyakit utama yang memerlukan terapi khusus atau tersendiri

d. Status Penampilan

A. TUJUAN TERAPI

1. KURATIF = PENYEMBUHAN

Yaitu tindakan pengobatan untuk menyembuhkan penderita atau membebaskan penderita dari

kanker untuk selama lamanya.Umumnya hanya pada kanker stadium dini, operabel, chemo-

radio sensitif.

2. PALIATIF

Yaitu semua tindakan guna meringankan beban penderita kanker yang sudah tidak dapat

disembuhkan lagi.

Tujuannya adalah : memperbaiki kualitas hidup –mengatasi komplikasi atau mengurangi

keluhan.

B. MACAM TERAPI

1. TERAPI UTAMA

Yaitu terapi yang ditujukan untuk menghilangkan penyakit kanker. Bisa dikerjakan dengan

berbagai cara:

Contoh : Tumor solid lokalOperasi

Bila telah menyebar luas dan hormonal dependent maka terapi utamanya adalah terapi

hormonal

2. TERAPI TAMBAHAN (ADJUVANT)

Yaitu tindakan / tambahan terapi pada terapi utama yang ditujukan untuk menghancurkan sel-

sel kanker yang mikroskopik mungkin masih ada.

Contoh:

Ca-Mamma std II, terapi utama :operasi, terapi adjuvant: radiasi, hormonal,

khemoterapi

Ca-Mamma std IV, terapi utama: hormonal / khemoterapi, terapi adjuvant: operasi

3. TERAPI KOMPLIKASI

Yaitu tindakan terhadap komplikasi penyakit kanker itu sendiri atau komplikasi karena

pengobatan penyakit kankernya.

4. TERAPI BANTUAN

Yaitu terapi berupa nutrisi, transfusi darah, fisioterapi

1.Operasi

2. Radioterapi = terapi radiasi adalah terapi menggunakan radiasi yang bersumber dari

energi radioaktif.Contohnya pada CA esofagus,CA gaster, CA laring dan nasofaring

3. Khemoterapi = cara pengobatan dengan menggunakan obat dari bahan kimia yang

mempunyai khasiat khusus terhadap sel tumor dan mengakibatkan kerusakan atau kematian

sel tumor. Obat-obat kimia ini dikenal dengan sebutan sitostatika.Contohnya pada CA

esofagus,CA gaster,CA laring.

4.Laser therapy = Terapi paliatif untuk dysphagia yang disebabkan oleh exophytic tumours.

5. Terapi kombinasi

Radioterapi atau disebut juga terapi radiasi adalah terapi menggunakan radiasi yang

bersumber dari energi radioaktif. Cukup banyak dari penderita kanker yang berobat ke rumah

sakit menerima terapi radiasi. Kadang radiasi yang diterima merupakan terapi tunggal,

kadang dikombinasikan dengan kemoterapi dan/atau operasi pembedahan. Tidak jarang pula

seorang penderita kanker menerima lebih dari satu jenis radiasi.

Terapi radiasi yang juga disebut radioterapi, irradiasi, terapi sinar-x, atau istilah populernya

"dibestral" ini bertujuan untuk menghancurkan jaringan kanker. Paling tidak untuk

mengurangi ukurannya atau menghilangkan gejala dan gangguan yang menyertainya.

Terkadang malah digunakan untuk pencegahan (profilaktik). Radiasi menghancurkan

material genetik sel sehingga sel tidak dapat membelah dan tumbuh lagi.

Jenis Radiasi

Radiasi Eksternal

Radiasi Internal (Brachytherapy)

Radiasi Sistemik

Kemoterapi Tumor Ganas

Kemoterapi adalah suatu cara pengobatan dengan menggunakan obat dari bahan kimia yang

mempunyai khasiat khusus terhadap sel tumor dan mengakibatkan kerusakan atau kematian

sel tumor. Obat-obat kimia ini dikenal dengan sebutan sitostatika. Kemoterapi merupakan

salah satu pengobatan yang penting untuk mengobati penykit keganasan, bahkan dapat

merupakan yang terpenting untuk beberapa jenis keganasan tertentu seperti pada leukemia

akut atau limfoma.

Sitostatikum dapat diberikan sendiri-sendiri, namun biasanya hasilnya terbatas, tetapi untuk

mendapatkan hasil yang optimal biasanya sitostatikum diberikan dalam kombinasi dua atau

lebih. Mengingat obat0obat ini sangat toksis, maka penggunaannya harus hati-hati dengan

senatiasa melakukan pengawasan atas setiap perubahan klinik maupun laboratorik penderita

yang mendapatkan pengobatan ini.

obat-obat sitostatikum dibagi menurut kekhususan efeknya terhadap sel, terutama yang

sedang berproliferasi sebagai berikut :

Golongan I : terdiri dari obat-obat spesifik. Obat golongan ini dapat merusak sel dalam

keadaan apapun baik yang sedang berproliferasi maupun yang sedang istirahat. Dapat

dimengerti seperti pada leukemia akut bahwa obat ini dapat merusak sel-sel leukemia dan

juga dapat merusak sel stem hemopoetik yang normal. Oleh karena itu untuk tumor dengan

populasi sel yang jauh lebih banyak dari populasi sel stem, obat golongan ini kurang

memenuhi syarat karena membahayakan. Sebaliknya untuk tumor dengan populasi sel sedikit

(masih terlokalisasi atau masih dini), obat ini dapat memberikan hasil yang lebih baik.

Contoh obat golongan ini adalah sebagian obat alkilasi seperti nitrogen mustard,

Klorambucil, dan lainnya.

Golongan II : terdiri dari obat spesifik untuk tahapan tertentu (phase spesific). Obat golongan

ini merusak sel pada tahapan tertentu dari siklus proliferasi dan sedikit mengganggu sel stem.

Sebagai contoh adalah vinkristin yang hanya merusak sel pada saat mitosis dan antimetabolit

yang merusak sel pada masa sintesis DNA. Obat-obat ini umumnya dipakai secara berulang

menurut interval tertentu, agar semua sel tumor yang sedang berproliferasi bersama-sama

memasuki satu tahap tertentu yang sensitif terhadap sitostatikum yang sama atau berlainan

(misalnya pada masa S), sehingga penghancuran sel dapat terjadi secara maksimal.

Golongan III : terdiri dari obat yang spesifik untuk siklus sel (cycle specific). Obat ini bekerja

khusus terhadap sel yang sedang berproliferasi tanpa menghiraukan tahapan siklusnya, tetapi

umumnya tidak atau sedikit efektif terhadap sel di luar siklus seperti sel stem. Umumnya obat

golongan ini baik dipakai dengan dosis lethal yang maksimum sekaligus.