PowerPoint Presentation

Gol. BiguanidMekanisme KerjaEfikasiIndikasiKIESDosisWaktu ParuhIOHargaMenurunkan produksi glukosa di hepar dan meningkatkan sensitivitas jaringan otot dan adipose terhadap insulinMenurunkan HbA1c hingga 1,5%

DM tipe 2 dg overweight yg kadar gula darah tidak bisa terkontrol dg diet sajaMonoterapi/ Kombinasi sulfonylureaTambahan terapi pasien DM tipe 1Kehamilan, pasien penyakit hepar berat, penyakit ginjal dg uremia dan penyakit jantung kongestif dan penyakit patu dg hipoksia kronikMual, muntah, diare, metallic taste, ketosis, peningkatan kadar asam laktat dalam darahDosis awal : 2x500mg

Pemeliharaan : 3x500mg

Dosis max : 2,5gObat diminum saat makan2 jamSimetidin berkompetisi pada sekresi tubular ginjal dengan metformin. Obat lain yang dapat berinteraksi seperti obat kationik, prokainamid, digoksin, quinidin, trimetoprim, dan vankomisin. Rp 11.200,- / kemasan500mg x 100FenforminBuforminMetforminJelaskan golongan obat apa yang sesuai dengan kondisi pasien di skenario!Gol. SulfonilureaMekanisme KerjaEfikasiGenerikIndikasiKIESDosisWaktu ParuhIOHargaMeningkatkan sekresi insulinMenurunkan HbA1c hingga 1,5%KlorpropamidDM tanpa komplikasi tipe nonketotik ringan, sedang atau parah.DM tipe remaja dan pertumbuhan, DM parah atau tidak stabil, DM terkomplikasi dengan ketosis dan asidosis, Koma diabetikHipoglikemia dan reaksi kulitDosis awal : 250mg;Penderita lansia, dimulai 100-125mg.Pemeliharaan: 250 mg;Penderita lebih ringan 100mg24-48 jamObat yang dapat meningkatkan resiko hipoglikemia sewaktu penggunaan sulfonilurea adalah insulin, alkohol, fenformin, sulfonamid, salisilat dosis besar, fenilbutason, oksifenilbutason, probenesid, dikumarol, kloramfenikol, penghambat MAO, guanetidin, fenfluramin, klofibrat. Rp 92.895,- / kemasan100mg x 100GlibenklamidDM tipe 2, setiap kali kadar gula darah tidak dapat dikontrol scr memadai oleh diet, lat fisik atau pengurangan BB sajaDM tipe 1, diabetes per-koma atau koma, diabetes penguraian metabolic, kerusakan hati parah, disfungsi ginjal atau adrenokartikal. Kehamilan dan menyusuiHipoglikemia. Gangguan GI, berkeringat, kulit basah, cemas, takikardia, hipertensi, palpitasi, angina pectoris, aritmia jantung, gangguan penglihatan sementara. Reaksi hipersensitivitasDosis awal 2,5-5mg per hari, bila perlu dinaikkan setiap minggu sampai maksimuk 10 mg 2x sehari4 jamRp 242.498,- / kemasan5mg x 10 x 10Generasi I :TolbutamidTolazamidAsetoheksimidKlorpropamid

Generasi II :GlibenklamidGlipizidGliklazidGlimepiridGlikuiodonMEGenerikIndikasiKIESDosisWaktuIOHargaGlipizidDM tipe 2, jk gula darah naik tidak bisa diatasi dg dietHipersensitif, DM tipe 1 dan insufisensi hati dan ginjal yang parahHipoglisemia, erupsi mukokutis, gangguan sal cerna, gangguan hati, reaksi hematologi2,5-5mg perhari 30 menit sebelum makan. Dosis maks 3x sehari 15mg3-4 jamRp 33.770,- / kemasan5mg x 40

GliklazidSemua jenis diabetes, diabetes dengan atau tanpa kegemukan pd orang dewasa, diabetes pd lansia dan diabetes dg komplikasi vaskularKehamilanMual, sakit kepala, ruam kulit, gangguan GI, hipoglikemia, vaskulitis alergi, peningkatan kadae enzim hati. Jarang diskrasia darah.1-3 kali sehari 80mg3-5 jamRp 105.000,- / kemasan80mg x 10 x 10

GlimepirideDM tipe 2 yg tidak cukup terkontrol oleh diet, lat fisik dan penurunan BB saja. Bisa digunakan dlm kombinasi dg metformin atau insulinDM tipe 1, diabetic ketoasidosis, prekoma atau koma diabetes, gangguan ginjal dan disfungsi hati. Hipersensitif terhadap glimepiride, sulfonilirea lain, sulfonamide lain. Wanita hamil dan menyusuiHipoglikemia, gangguan penglihatan sementara, gangguan GI, gangguan hati. Jarang : tromboopenia, leukopenia & anemia hemolitik, gatal, urtikaria, ruam1-8mg/hari. Dosis awal : 1mg perhari. Dosis harian dapat ditingkatkan dengan interval 1-2 minggu, dilakukan bertahap3-5 jamRp 24.900,- - 85.500,- / kemasan1-4mg x 30

GlikuidonDM tipe 2 yang tidak cukup dikendalikan dengan dietDM tipe 1, koma dan prekoma diabetic, DM dengan komplikasi asidosis dan ketosis, alergi terhadap sulfonamide, porfiriam gagal ginjal, peny hati berat, infeksi akut, hamil dan menyusuiGangguan GI, sakit kepala, jarang : reaksi hipogllikemik, reaksi alergi pd kulit, perubahan pada system hemopoietik, intoleransi GI, trombositopenia, anemia aplastic dan agranulositosis15mg perhari pada waktu makan pagi, max 2x sehari 30mg3-5 jamRp 163.000,- / kemasan30mg x 10 x 10

Gol. MeglitinidMekanisme KerjaEfikasiGenerikIndikasiKIESDosisWaktu ParuhIOHargaMerangsang insulin dengan menutup kanal K yang ATP-independent di sel pankreasRepaglinidDM tipe 2 yg tidak terkontrol dg diet dan olahraga, kombinasi dg metformin dan hipoglikemia lainHipersensitif, kehamilan, menyusui, DM tipe 1, diabetes ketoasidosis, gggn fungsi hati dan ginjal parahHipoglikemia, kejadian efek tak diinginkan tdk berbeda dari yg teramati pada insulin sekretagok oral lainDosis awal: 0,5mg setiap sebelum makan. Pasien pindahan dari obat lain : dosis awal 1mg setiap sebelum makan; dosis maksimum sehari tidak boleh melebihi 16mg1 jamNateglinide ditemukan mampu melemahkan penghambat CYP2C9 berdasarkan metabolisme tolbutamid, meskipun tidak ada interaksi yang signifikan terhadap obat lain. Rp 148.500,- / kemasan0,5mg x 15 x 6

NateglinidDM tipe 2 tunggal atau kombinasi metforminDM tipe 1, diabetic ketoasidosis, hamil dan menyusuiHipoglikemia, ggn sal cerna, infeksi sal napas atas, nyeri punggung, peningkatan kadar enzim hatiSehari 3x120mg1 jamRp 543.653 / kemasan120 mg x 7 x 12

RepaglinidNateglinidGol. TiazolidinedionMekanisme KerjaEfikasiIndikasiKIESDosisWaktu ParuhIOHargaMeningkatkan sensitivitas insulin. Bersama dengan PPAR di jar adipose mengurangi keluarnya as lemak menuju otot sehingga dapat mengurangi resistensi insulin.Menurunkan HbA1C 1,0-1,5%Kombinasi dg metformin atau sulfonylurea untuk DM tipe 2 yang tidak cukup dg terapi tunggalKerusakan jantung, kerusakan hati, pasien dialisa, kombinasi terapi insulin. Anak 8,5%DM tipe 1, DM tipe 2 yg tidak dapat diatasi dg diet atau antidiabetik oral, pasien DM pascapankreatektomi, DM gestasional, DM dengan ketoasidosis, koma nonketosis, atau komplikasi lain, tindakan sebelum operasiDM tipe I : 0,5-0,6 U/kg BB

DM tipe II : 0,7-2,5 U?kg BBHipoglikemia, reaksi alergi dan resisten, lipoatrofi dan lipohipertrofi, edema, rasa kembung abdomen, gangguan penglihatan, peningkatan BBHarga injeksi insulin berkisar antara Rp 88000,- sampai Rp 800000,- / vialTipe Insulin

Interaksi Insulin

KesimpulanBerdasarkan informasi yang ada pada skenario :

PemeriksaanHasilInterpretasiHbA1C6,9%Terkontrol lumayan baikGDP136mg/dlMeningkat DMBUN22mg/dlMeningkatKreatinin1,1MeningkatKolesterol total210MeningkatHDL36MenurunLDL130MeningkatTG240MeningkatAST42MeningkatALT48NormalBB161 lbs = 72,45 kgTD138/82 mmHgDJ76x/menitLingkar perut38 inch = 96,52 cmPenyakit GinjalObesitasdr. Vidia Amrina RasyadaSIP : 2011730167Alamat : Jl. Cempaka Putih Tengah VI

Jakarta, 22 Mei 2014

R/ Metformin 500mg tab No. LX S 2 dd tab 1 p.c.

Pro : Ny. AUmur : 48 tahunAlamat : Cempaka PutihVidia