WIWIN MARTININGSIHwiwin mart.doc

wiwin mart.doc

Konsep Keyakinan yang kompleks terhadap suatu obyek, benda, peristiwa berdasarkan pengalaman dan persepsi seseorang berupa ide, pandangan atau keyakinan

ModelMekanisme desain untuk mewakili fenomena dengan menggunakan sedikit kata-kata simbolik model: bisa secara verbal, skematis

Komponen model: keyakinan dan tata nilai, tujuan praktek, pengetahuan dan ketrampilan

Teori KeperawatanUsaha untuk menguraikan dan menjelaskan berbagai fenomena dalam keperawatan (Taylor et al., 1989)wiwin mart.doc

wiwin mart.doc

tujuan:Memberikan alasan tentang kenyataan yang dihadapi dalam pelayanan keperawatan, baik bentuk tindakan, model praktek keperawatan

Membantu anggota profesi perawat memahami berbagai pengetahuan dalam pemberian asuhan keperawatan kemudian dapat memberikan dasar dalam penyelesaian berbagai masalah keperawatan

Memberikan arah yang jelas bagi tujuan tindakan keperawatan sehingga berbagai bentuk dan tindakan keperawatan dapat dipertimbangkan

Memberikan dasar atau asumsi dan filosofi keperawatan sehingga pengetahuan dan pemahaman dalam tindakan keperawatan dapat terus bertambah dan berkembang.

wiwin mart.doc

wiwin mart.doc

Hasil Asuhan KeperawatanPandangan model konsep dan teori keperawatan gambaran bentuk pelayanan keperawatan yang akan diberikan dalam memenuhi kebutuhan dasar manusia berdasar tindakan dan lingkup pekerjaan dengan arah yang jelas dalam pelayanan keperawatan.wiwin mart.doc

wiwin mart.doc

Karakteristik Teori keperawatanTeori-teori dapat saling menghubungkan berbagai konsep disatu fihak, difihak lain dapat menjadi bagian dari suatu fenomena keperawatanTeori seharusnya logis secara ilmiah Teori keperawatan digunakan berdasarkan alasan-alasan yang sesuai dengan kenyataan yang adaTeori berdasarkan pada hipotesa yang dapat diuji kebenarannyaTeori menyumbang dan membantu peningkatan body of knowledgeTeori membantu perawat praktisi sebagai panduan dan perbaikan praktek keperawatanTeori harus konsisten pada saat divalidasi dengan teori-teori lain yang sejenis, nilai-nilai hukumTeori harus sederhana dan sifatnya umum sehingga dapat digunakan pada kondisi apapun dalam praktek keperawatan

wiwin mart.doc

wiwin mart.doc

wiwin mart.doc

wiwin mart.doc

Beberapa model konsep dan teori keperawatan:

Dorothy E. Johnson ( Model system tingkah laku (Behavioral system model)

Johnson meyakini setiap individu telah berpola, bertujuan dan memiliki cara bertindak yang diulang-ulang yang menjadi sebuah system tingkah laku, ke 7 Tingkah laku itu adalah:

1. Attachment atau affiliative ( gabungan atau tambahan ( bentuk pemenuhan kebutuhan tambahan dalam mempertahankan lingkungan yang kondusif dengan penyesuaian dalam kehidupan social, keamanan dan kelangsungan hidup.

2. Dependency (ketergantungan) ( membentuk system perilaku dalam mendapatkan bantuan, kedamaian, keamanan, serta kepercayaan

3. Ingestive ( sumber dalam memelihara integritas serta mencapai kesenangan dalam pencapaian pengakuan dari lingkungan

4. Eliminative ( merupakan bentuk pengeluaran dari segala sesuatu dari sampah atau barang yang tidak berguna secara biologis

wiwin mart.doc

wiwin mart.doc

Sexual ( digunakan dalam pemenuhan kebutuhan saling mencintai dan dicintai

Aggressive (agresif) ( mekanisme pertahan diri atau perlindungan dari berbagai ancaman dari lingkungan

Achievement ( pencapaian prestasi melalui ketrampilan yang kreatif

Keperawatan merupakan tujuan utama untuk mengembangkan keseimbangan antara individu khususnya bagi sistem perilaku tersebut ketika keadaan sakit terjadi.

wiwin mart.doc

wiwin mart.doc

wiwin mart.doc

wiwin mart.doc

Struktur asuhan dibangun oleh 10 faktor

1. Pembentukan nilai humanistic altruistik system

2. Penanaman faith-hope (kepercayaan harapan)

( tidak hanya obat sebagai penyembuh ( meditasi, relaksasi dll.

3. Mengembangkan sensitifitas untuk diri sendiri dan pada orang lain

4. Membangun hubungan helping trust

5. menerima pengekspresian perasaan baik positif maupun negatif

6. Menggunakan pemecahan masalah yang sistemik

7. Peningkatan belajar mengajar interpersonal

8. menyediakan dukungan, melindungi, memperbaiki lingkungan mental, fisikal, sosiokultural dan spiritual

9. membantu memenuhi kebutuhan manusia.

empat (4) cabang kebutuhan manusia:

1) Kebutuhan biofisikal ( makanan, cairan/minum, eliminasi, ventilasi

Kebutuhan untuk hidup

2) Kebutuhan psikofisikal ( aktifitas & istirahat, seksualitas

Kebutuhan fungsional

3) Kebutuhan psikososial ( berprestasi, berorganisasi

Kebutuhan untuk integrasi

4) Kebutuhan intrapersonal interpersonal ( aktualisasi diri

kebutuhan untuk pengembangan

10. Menghargai kekuatan eksistensial (keberadaan manusia) phenomenalogical (jalan untuk mengerti seseorang dari penampilannya)

Lydia E. HallTiga (3) siklus yang merupakan aspek keperawatan:a. Siklus careKonsep mothering digunakan dalam Siklus ini (merawat dan memberi kenyamanan pada seseorang) Pengetahuan teoritis perawat sangat diperlukan tidak hanya sekedar menggunakan konsep mothering. Perawat profesional memberikan perawatan dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari seperti makan, mandi, eliminasi dan berpakaian, yang bertujuan untuk memberikan kenyamanan pada pasien.b. Siklus coreSiklus ini merupakan fungsi perawat secara independenPerawat mengembangkan hubungan interpersonal dengan pasien agar dapat mengungkapkan perasaan secara verbal tentang penyakitnya. Melalui ekspresi diri pasien akan diketahui identitas diri dan kematangan klien. wiwin mart.doc

wiwin mart.doc

c. Siklus curePerawat membantu klien dan keluarga melalui instruksi medis yang berhubungan tindakan pengobatan, pembedahan dan rehabilitasi.

Peran perawat dalam siklus cure berbeda dari siklus care, karena dalam siklus care perawat akan memberikan kenyamanan, tapi dalam siklus cure klien, yang didapatkan klien adalah rasa sakit sebagai contoh: tindakan injeksi dsb.wiwin mart.docKeterangan:1.The person Therapeutic use of self the core2. The body Intimate bodily care The care3. The disease Seeing the patient and family through medical care the cureCare and core predominate

123

wiwin mart.doc

Florence NightingaleInti konsep Florence Nightingale, pasien dipandang dalam kontek lingkungan secara keseluruhan, terdiri dari lingkungan fisik, lingkungan psikologis dan lingkungan sosial.

Lingkungan fisik (physical enviroment)Merupakan lingkungan dasar/alami yang berhubungan dengan ventilasi dan udara. Faktor tersebut mempunyai efek terhadap lingkungan fisik yang bersih yang selalu akan mempengaruhi pasien dimanapun dia berada, dalam ruangan harus bebas dari debu, asap, bau-bauan.Tempat tidur pasien harus bersih, ruangan hangat, udara bersih, tidak lembab, bebas dari bau-bauan. Lingkungan dibuat sedemikian rupa sehingga memudahkan perawatan baik bagi orang lain maupun dirinya sendiri.Luas, tinggi, penempatan tempat tidur harus memberikan keleluasaan pasien untuk beraktifitas. Tempat tidur harus mendapatkan penerangan yang cukup, jauh dari kebisingan dan bau limbah. Posisi pasien ditempat tidur harus diatur sedemikian rupa supaya mendapat ventilasi.wiwin mart.doc

wiwin mart.doc

2.Lingkungan psikologi (psychologi enviroment)

F. Nightingale melihat bahwa kondisi lingkungan yang negatif dapat menyebabkan stress fisik dan berpengaruh buruk terhadap emosi pasien.

Komunikasi dengan pasien dipandang dalam suatu konteks lingkungan secara menyeluruh, komunikasi jangan dilakukan secara terburu-buru atau terputus-putus. Komunikasi tentang pasien yang dilakukan dokter dan keluarganya sebaiknya dilakukan dilingkungan pasien dan kurang baik bila dilakukan diluar lingkungan pasien atau jauh dari pendengaran pasien. Tidak boleh memberikan harapan yang terlalu muluk, menasehati yang berlebihan tentang kondisi penyakitnya.

Selain itu membicarakan kondisi-kondisi lingkungan dimana dia berada atau cerita hal-hal yang menyenangkan dan para pengunjung yang baik dapat memberikan rasa nyaman.wiwin mart.doc

wiwin mart.doc

3.Lingkungan sosial (social environment)Seperti juga hubungan komuniti dengan lingkungan sosial dugaannya selalu dibicarakan dalam hubungan individu pasien yaitu lingkungan pasien secara menyeluruh tidak hanya meliputi lingkungan rumah atau lingkungan rumah sakit tetapi juga keseluruhan komunitas yang berpengaruh terhadap lingkungan secara khusus.Termasuk udara, air, saluran air yang sempurna merupakan lingkungan komunitas yang dapat menyebabkan kasus spesifikwiwin mart.doc

wiwin mart.doc

2.Hubungan teori Florence Nightingale dengan proses keperawatanPengkajian / pengumpulan dataData pengkajian Florence N lebih menitik beratkan pada kondisii lingkungan (lingkungan fisik, psikhis dan sosial).Analisa dataData dikelompokkan berdasarkan lingkungan fisik, sosial dan mental yang berkaitan dengan kondisi klien yang berhubungan dengan lingkungan keseluruhan.MasalahDifokuskan pada hubungan individu dengan lingkungan misalnya :Kurangnya informasi tentang kebersihan lingkunganAdekuat tidaknya ventilasiPembuangan sampahPencemaran lingkunganKomunikasi sosial, dllwiwin mart.doc

wiwin mart.doc

wiwin mart.doc

Diagnosa keperawatanBerbagai masalah klien yang berhubungan dengan lingkungan:Faktor lingkungan yang berpengaruh terhadap efektivitas asuhan.Penyesuaian terhadap lingkungan.Pengaruh stressor lingkungan terhadap efektivitas asuhan.

ImplementasiUpaya dasar merubah / mempengaruhi lingkungan yang memungkinkan terciptanya kondisi lingkungan yang baik yang mempengaruhi kehidupan, pertumbuhan dan perkembangan individu.

EvaluasiMengobservasi dampak perubahan lingkungan terhadap kesehatan individu.

wiwin mart.doc

Sister Calista RoySister Calista Roy mengembangkan model adaptasi dalam keperawatan pada tahun 1964.

Roy menjelaskan bahwa manusia adalah makhluk biopsikososial sebagai satu kesatuan yang utuh. Dalam memenuhi kebutuhan manusia selalu dihadapkan berbagai persoalan yang kompleks. Dalam menghadapi persoalan tersebut Roy mengemukakan teori adaptasiRoy menggunakan istilah mekanisme koping untuk menjelaskan proses pengendalian manusia sebagai system adaptasi. Roy menggunakan mekanisme yang disebut regulator dan cognator sebagai suatu system dari system adaptasi.Regulator:subsistem mekanisme kopingRespon otomatis terhadap perubahan lingkunganMelalui proses neuro chemical endokrinCognator:Sub sistem mekanisme kopingMelalui proses otak dalam perolehan informasi, persepsi belajar, keputusan dan emosi.wiwin mart.doc

wiwin mart.doc

Roy menjelaskan model adaptasi yang terdiri dari 4 cara :Model adaptasi fisiologis, terdiri dari :oksigenasinutrisieliminasiaktivitas dan istirahatsensoricairan dan elektrolitintegritas kulitfungsi saraffungsi endokrin dan reproduksiKonsep diri.Menunjukkan pada nilai, kepercayaan, emosi, cita cita serta perhatian yang diberikan untuk mengetahui keadaan fisik sendiri.Fungsi peran.Menggambarkan hubungan interaksi perorangan dengan orang lain yang tercermin pada peran pertama, kedua dan seterusnya.Model ketergantungan.Mengidentifikasi nilai manusia, cinta dan keseriusan. Proses ini terjadi dalam hubungan antar manusia dengan individu dan kelompok.wiwin mart.doc

wiwin mart.doc

Tujuan Keperawatan.Roy mendefinisikan tujuan keperawatan sebagai peningkatan dari respon adaptasi keempat model adaptasi. Kondisi seseorang ditentukan oleh tingkat adaptasinya, apakah berespon secara positif terhadap rangsang interna atau eksterna. Tingkat adaptasi ditentukan oleh besarnya rangsangan baik fokal, kontekstual maupun residual. Fokal stimuli /Stimulus fokal stimulus yang langsung menyebabkan keadaan sakit dan ketidakseimbangan yang dialami saat ini. Contoh : kuman penyebab terjadinya infeksi.Kontekstual stimuli /Stimulus kontekstual Segala rangsang lain yang mempengaruhi perilaku yang disebabkan dan dicetuskan oleh rangsang fokal. stimulus yang menunjang terjadinya sakit ( faktor presipitasi ) keadaan tidak sehat. Keadaan ini tidak terlihat langsung pada saat ini. Misalnya : daya tahan tubuh yang menurun, lingkungan yang tidak sehat.Residual stimuli/ Stimulus residual Rangsang lain yang mempengaruhi perilaku, tapi akibatnya tidak divalidasisikap, keyakinan dan pemahaman individu yang dapat mempengaruhi terjadinya keadaan tidak sehat atau disebut dengan faktor presdiposisi, sehingga terjadi kondisi fokal. Misalnya : persepsi klien tentang penyakit, gaya hidup, fungsi peran.

wiwin mart.doc

wiwin mart.doc

Konsep kesehatan.Roy mengidentifikasi sebagai status dan proses dari keadaan yang digabungkan dari manusia yang diekspresikan sebagai kemampuan untuk menentukan tujuan hidup, berkembang, tumbuh dan produksi serta memimpin.

Konsep lingkungan.Roy mendefinisikan keadaan lingkungan secara khusus yaitu semua keadaan, kondisi dan pengaruh dari sekeliling dan perasaan lingkungan serta tingkah laku individu dan kelompok.Arah tindakan.Sebagai batasan adalah pendekatan yang merupakan tindakan perawat memanipulasi stimulii fokal, kontekstual dan residual yang menyimpang pada manusia. Rangsangan fokal dapat diubah tetapi perawat dapat meningkatkan respon adaptasi dengan memanipulasi rangsangan kontekstual dan residual. Perawat dapat mengantisipasi kemungkinan respon sekunder yang tidak efektif pada rangsangan yang sama pada keadaan tertentu. Perawat juga dapat menyiapkan manusia untuk diantisipasi dengan memperkuat regulator, cognator dan mekanisme koping.

wiwin mart.doc

wiwin mart.doc

Tipologi Diagnosa sehubungan dengan Adaptasi mode

1.Physiologic mode.Oksigenasi (oxygenation).kekurangan oksigen (hypoxia)shockKebutuhan nutrisi (nutrition).kekurangan nutrisi (malnutrition).mual mual (nausea).muntah (vomiting)Eliminasi (elimination)konstipasi (constipation)diare (diarrhea)buang air besar tidak terasa (incontinence)retensi BAK (urinary retention).Aktivitas dan istirahat (activity and rest).aktivitas fisik yang tidak adekuat (inadequate physical activity).potensial kerusakan jaringanistirahat tidak cukuptidak bisa tidur (insomnia).kurang tidur (sleep deprivation)istirahat yang berlebihan.Integritas kulit (skin integrity).gatal (itching)kulit kering (skin dry)luka karena tekanan (pressure sores)

wiwin mart.doc

wiwin mart.doc

2.Model konsep diri (self concept mode).Gambaran diri (physical self)penurunan konsep seksualperilaku seksual yang agresifkehilangan anggota badanKonsep diri (personal self)Cemas (anxiety) tak berdaya (powerlessness)perasaan bersalah (guilt)rasa rendah diri (low self esteem)3.Model fungsi peran (role function mode)Transisi peran (role trantition)Kehilangan peran (role distance)Konflik peran (role conflict)Kegagalan peran (role failure).

4.Model interdependen (interdependence mode)Cemas karena perpisahan (separation anxiety).Kesepian (loneliness).wiwin mart.doc

wiwin mart.doc

Faye Glenn Abdellah Twenty-one nursing problems Tiga konsep utama dalam keperawatan adalah kesehatan, masalahkeperawatan dan pemecahan masalah.Keperawatan digunakan untuk menyelesaikan suatu masalahDengan menggunakan solving approach yang berhubungan dengan kebutuhan kesehatan yang diperlukan manusia.

21 masalah keperawatan menurut Abdellah:Mempertahankan kesehatan fisik yang baikMeningkatkan aktivitas secara optimal seperti latihan, istirahan dantidurMeningkatkan keselamatan termasuk kecelakaan, luka/trauma dan pencegahan penyebaran infeksiMempertahankan mekanika tubuh dan mencegah dan memperbaiki kecacatanMemfasilitasi pemeliharaan nutrisi bagi sel tubuhMemfasilitasi pemeliharaan suplai O2 bagi sel tubuhMemfasilitas pemeliharaan eliminasiMemfasilitas pemeliharaan zat cair dan keseimbangan elektrolitMengenal respon fisiologis tubuh terhadap keadan penyakitwiwin mart.doc

wiwin mart.doc

Memfasilitasi pemeliharaan mekanisme dan fungsi pengaturanMemfasilitasi pemeliharaan fungsi sensoriMengidentifikasi dan menerima ekspresi negative dan positif, perasaan dan reaksi Mengidentifikasi dan menerima hubungan emosional dan organ yang sakitMemfasilitasi pemeliharaan komunikasi verbal dan non verbal yang efektifMeningkatkan perkembangan hubungan interpersonal yang produktifMemfasilitasi peningkatan tujuan spiritual individuMenciptakan dan memelihara lingkungan yang terapeutikMemfasilitasi kesadaran diri sebagai individu dengan berbagai macam kebutuhan fisik, emosi dan perkembanganMenerima secara optimal tujuan-tujuan dalam batas fisik dan emosiMenggunakan sumber komunikasi sebagai alat menyelesaikan masalah yang timbul dari penyakitMengerti peran dari masalah social sebagai factor yang mempengaruhi penyakit

wiwin mart.doc

wiwin mart.doc

Virginia Henderson the activities of living

14 kebutuhan dasar pasien:Bernafas normalmakan dan minum secara adekuatEliminasi normalBergerak dan memelihara postur tubuhTidur dan istirahatMemilih pakaian yang cocok, melepas dan mengenakan pakaian dengan baikMempertahankan suhu tubuh dalam batas normalmemelihara kebersihan tubuh dan berdandan serta melindungi integumenhindari bahaya lingkungan dan cegah terjadi kecelakaanberkomunikasi dengan orang lain untuk mengekspresikan emosi, kebutuhan, ketakutan dan opiniBeribadah sesuai dengan keyakinannyaCakap dalam berkarya/berprestasiBermain atau berpartisipasi dalam bermacam-macam bentuk rekreasiBelajar, memuaskan keingintahuan untuk perkembangan dan kesehatan serta menggunakan fasilitas-fasuilitas kesehatan yang tersediawiwin mart.doc

wiwin mart.doc

Imogene King Open system model (kerangka sistem terbuka)

Dalam Kerangka konsep ini terdapat 3 sistem yangsaling berinteraksi dan saling berhubungan erat :Kepribadian (personal system) kepribadian seseorang dipengaruhi oleh: persepsi, konsep diri, pertumbuhan dan perkembangan, tempat dan waktuSistem interpersonal terbentuk karena hasil interaksi manusia dapat berupa interaksi, komunikasi, perjanjian/transaksi, stress dan peranSistem sosial Meliputi keluarga, kelompok keagamaan, sistem pendidikan, sistem pekerjaan, kelompok sebayawiwin mart.doc

wiwin mart.doc

wiwin mart.doc

wiwin mart.doc

wiwin mart.doc*wiwin mart.docwiwin mart.doc*wiwin mart.doc