tagihan klaim

DAFTAR TAGIHAN KLAIM RAWAT JALAN PASIEN JAMKESDA RSUD TANAH BUMBU

PROPINSI : KALIMANTAN SELATAN BULAN : NovemberKABUPATEN : TANAH BUMBU TAHUN : 2012

NO NAMA PASIENNO.REKOMENDASI UMUR JENIS TANGGAL

DIAGNOSA Pelayanan Kesehatan Dan Besaran Tarif sesuai PERDA (Rp)

JAMKESDA TAHUN KELAMIN KUNJUNGAN Poli Umum IGD Poli Gigi Pemeriksaan penunjang Poli Rontgen Lab EKG USG OBAT Internis

1 St Aisyah 15637 29 Perempuan 1-Nov Skizofrenia Rp 20,000 2 Muktar Kusuma A 33667 50 Laki-laki 5-Nov Vasicolithiasis Rp 20,000 3 Ardiansyah 33708 40 Laki-laki 5-Nov CKRT Open Fraktur Rp 200,000 4 Sukuru 33603 41 Laki-laki 5-Nov GGk Pro Hemodialisa Rp 20,000 5 Asmunian Noor 33704 23 Laki-laki 6-Nov Skizofrenia Rp 20,000 6 Ahmad Taher 33703 27 Laki-laki 6-Nov Psikosa Rp 20,000 7 Hj Sarmaida 33711 40 Perempuan 6-Nov GGK Rp 20,000 8 Muktar Kusuma A 33667 50 Laki-laki 8-Nov Vasicolithiasis9 Asmunian Noor 33704 23 Laki-laki 23-Nov Skizofrenia Rp 20,000

10 An Mochlis 33665 12 Laki-laki 12-Nov ALL Tipe L1 Rp 20,000 11 I Komang Sentana 33715 4 Laki-laki 12-Nov DCA Dehidrasi Tidak Berat12 Kurniawan 33610 17 Laki-laki 12-Nov Skizofrenia Rp 20,000 13 Rubiyo 33240 53 Laki-laki 13-Nov GGK Rp 20,000 14 Suparti 33732 55 Perempuan 13-Nov Susp. Ca Orbita+ DM tipe II Rp 20,000 15 Amisah 234 37 Perempuan 19-Nov Skizofrenia Rp 20,000 16 Wiwin Ariyanti 33284 26 Perempuan 19-Nov Kaloid Rp 20,000 17 Nani 33745 47 Perempuan 19-Nov Katarak+ DM Rp 20,000 Rp 20,000 18 Juhri 33754 50 Laki-laki 21-Nov Susp. Serosis Hepatis Rp 20,000 19 Sukuru 33603 41 Laki-laki 30-Nov GGk Pro Hemodialisa Rp 20,000 20 Soiran 33769 65 Laki-laki 23-Nov Susp. Linfoma Maligna Rp 50,000 21 Abdul Salam 33779 57 Laki-laki 27-Nov Susp. Stroke Hemoragik Rp 50,000 22 Norsiyam 33787 50 Perempuan 27-Nov Susp Limphoma Abdomen23 Runi 33791 50 Laki-laki 29-Nov Obs Miksi Purulenta Rp 20,000 24 Tri Rustiani 33722 37 Perempuan 19-Nov Obs. Colic Abd Rp 50,000

JUMLAH TOTAL

Pelayanan Kesehatan Dan Besaran Tarif sesuai PERDA (Rp) JUMLAH Poli Poli Poli Poli Bedah Berkas RM

Observasi DOKTER TAGIHANsaraf anak Kandungan

dr Andy Rp 20,000 dr Hamidi Rp 20,000

Rp 10,000 Rp 50,000 dr Risma Rp 260,000 dr Norhidayah Rp 20,000

Rp 10,000 dr Risma Rp 30,000 Rp 10,000 dr Risma Rp 30,000

dr Yetty Rp 20,000 Rp 50,000 dr Salam Rp 50,000

dr Basih Halim Rp 20,000 dr Aji Rp 20,000

Rp 50,000 dr Atut Rp 50,000 dr Aji Rp 20,000

Rp 10,000 dr Hamidi Rp 30,000 Rp 10,000 dr Hamidi Rp 30,000

dr Andy Rp 20,000 dr Andy Rp 20,000 dr Andy Rp 40,000 dr Andy Rp 20,000 dr Norhidayah Rp 20,000

Rp 10,000 dr Endri Rp 60,000 Rp 10,000 dr Hamidi Rp 60,000

Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 30,000

dr Bustoni Rp 50,000 JUMLAH TOTAL Rp 990,000

Sepunggur, 2 Januari 2013Mengetahui

Direktur RSUD Tanah Bumbu Bendahara Jamkesmas

dr. H. Daru Dewa, M.Kes M. Adhi Sulaiman

NIP. 19680710 199803 1 011 NIP. 19840415 200908 1 001


PROPINSI : KALIMANTAN SELATANKABUPATEN : TANAH BUMBU


DIAGNOSA Pelayanan Kesehatan Dan Besaran Tarif sesuai PERDA (Rp)

JAMKESDA TAHUN KELAMIN KUNJUNGAN Poli Umum IGD

1 Eksa Putriani 33586 2 Perempuan 1-Oct Susp.Infeksi Kongelital2 Nonong 33544 30 Perempuan 2-Oct G3 Po Ao+ Preeklamsi3 An Bima Yuda S 33590 3 Laki-laki 2-Oct Post. Holostomi Rp 20,000 4 Fatma wati 31469 28 Perempuan 2-Oct Skizofrenia Rp 20,000 5 Ketut Bagio 33594 24 Laki-laki 3-Oct Dislokasi Lip Tolat6 sunaryono 33603 41 Laki-laki 5-Oct GGK Pro Hemodialisa Rp 20,000 7 Sunaryono 33637 44 Laki-laki 5-Oct Post Orif Libra8 Kurniawan 33610 17 Laki-laki 6-Oct Skizofrenia Rp 50,000 9 Daus 33611 20 Laki-laki 8-Oct Astenia N. Fasialis

10 Gayah/ Iriansyah 33625 70 Perempuan 8-Oct Dysuri+ Kontipasi11 M Haidir Rahman 33617 17 Laki-laki 8-Oct Susp. Skizofrenia Rp 20,000 12 Nonong 33544 30 Perempuan 9-Oct G3 Po Ao+ Preeklamsi13 Sirajuddin 32529 65 Laki-laki 11-Oct Obs.Batuk Lama14 Nafisah 33399 9 bln Perempuan 11-Oct Atresia ani With Vestibular Fistula15 Acmad Umar 28817 58 Laki-laki 12-Oct Susp. GGK Rp 200,000 16 Hartini 33628 33 Perempuan 18-Oct G2 P1 A0 dgn Plasenta Previa17 Fendi Arifiansyah 32643 4 Laki-laki 22-Oct Post. Op Hirckping disease Rp 20,000 18 Daraming 33647 67 Laki-laki 22-Oct CAD19 Salimi 33180 31 Laki-laki 22-Oct Skizofrenia Rp 20,000 20 Sahrullah 33663 22 Laki-laki 23-Oct Skizofrenia Rp 20,000 21 Muktar Kusuma A 33667 50 Laki-laki 25-Oct Vasicolithiasis Rp 20,000 23 Sirajuddin 32529 65 Laki-laki 31-Oct Batuk Lama24 An Zaenal Akhsanul Rifqi 33677 11 Laki-laki 31-Oct Liarfaderetis

JUMLAH TOTAL


BULAN : OktoberTAHUN : 2012

Pelayanan Kesehatan Dan Besaran Tarif sesuai PERDA (Rp)

Poli Gigi Pemeriksaan penunjang Poli Poli Poli Poli Poli Bedah Berkas RMObservasi

Rontgen Lab EKG USG OBAT Internis saraf anak Kandungan Rp 50,000

Rp 50,000

Rp 50,000

Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 50,000 Rp 50,000

Rp 50,000 Rp 50,000

Rp 50,000 Rp 45,000 Rp 50,000

Rp 125,000

Rp 50,000

Rp 10,000

Rp 153,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 10,000

JUMLAH TOTAL

Sepunggur, 17 Desember 2012Mengetahui


dr. H. Daru Dewa, M.Kes M. Adhi SulaimanNIP. 19680710 199803 1 011 NIP. 19840415 200908 1 001

JUMLAH Oksigen DOKTER TAGIHAN

dr Atut Rp 50,000 dr Hamonang Rp 50,000 dr Andy Rp 20,000 dr Andy Rp 20,000 dr Salam Rp 50,000 dr Yetty Rp 20,000 dr Salam Rp 50,000 dr Yetty Rp 60,000 dr Frida Rp 50,000 dr Bustoni Rp 50,000 dr Alam Rp 20,000 dr Hamonang Rp 50,000 dr Frida Rp 50,000 dr Salam Rp 50,000

Rp 200,000 dr Yetty Rp 495,000 dr Muin Rp 125,000 dr Andy Rp 20,000 dr Bustoni Rp 50,000 dr Ajiwijaya Rp 20,000 dr Yetty Rp 30,000 dr Alam Rp 20,000 dr Bustoni Rp 203,000 dr Salam Rp 60,000

Rp - Rp -

JUMLAH TOTAL Rp 1,613,000




DIAGNOSAJAMKESDA TAHUN KELAMIN KUNJUNGAN

1 Sualaiman 33476 3-Sep skizofrenia2 Jemirah 33477 3-Sep pterigium3 M Masrani 33476 3-Sep skizofrenia4 Daimah 32356 3-Sep colostomy5 Cattu 7464 3-Sep tumor6 Wais Algarni 33450 4-Sep post ckr7 Wais Algarni 33450 5-Sep post ckr8 Arsad 33485 5-Sep skizofrenia9 Mahirap 33551 7-Sep hernia (HIL)

10 Wais Algarni 33450 8-Sep post ckr11 Khairatun nida 33503 10-Sep meningocelle12 Rusmin 33524 13-Sep hernia (HIL)13 Rusmin 33524 14-Sep hernia (HIL)14 Rusmin 33524 18-Sep hernia (HIL)15 Iriani 33535 15-Sep susp ganglion16 Rina ananta 33534 17-Sep hidrosephalus17 Ridwan 33532 17-Sep soft tissue 18 Normatika 32825 18-Sep tirotoxicosis19 Iriani 33535 20-Sep susp ganglon20 Iriani 33535 29-Sep susp ganglon21 m nurdin 33548 20-Sep global development delay23 siam rusidah 33273 20-Sep susp psikosis24 mahirap 33551 21-Sep control ulang HIL25 rusmin 33524 24-Sep post hernioraphy26 runi 33577 22-Sep susp tumor paratonsil27 runi 33577 27-Sep susp tumor paratonsil28 nonong 33544 17-Sep g3p2a0 dg hipertensi29 nonong 33544 26-Sep g3p2a0 janin tunggal 32-33 mg30 Lippu 33474 18-Sep epistaksis

26-Sep stroke iskemikJUMLAH TOTAL

tarikan 60%84%16%

dr poli umumperawat poli umum

dr yetty

dr andidr rismadr hamidi

Tn. Suwarno

Tn. Abdurrahim

Ny. Gusti Maslina


BULAN : SeptemberTAHUN : 2012

Pelayanan Kesehatan Dan Besaran Tarif sesuai PERDA (Rp)

Poli Umum IGD Poli Gigi Pemeriksaan penunjangRontgen Lab EKG USG OBAT

Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000

Rp 20,000

Rp 20,000 Rp 70,000 Rp 130,000 Rp 75,000

Rp 20,000

Rp 20,000

Rp 5,000 Rp 20,000

Rp 20,000

Rp 20,000

JUMLAH TOTAL Rp 220,000 Rp - Rp - Rp 70,000 Rp 130,000 Rp 75,000 Rp - Rp 5,000 Rp 132,000 Rp - Rp - Rp 42,000 Rp 78,000 Rp 45,000 Rp - Rp 3,000 Rp 110,880 Rp - Rp - Rp 35,280 Rp 65,520 Rp 37,800 Rp - Rp 2,520 Rp 21,120 Rp - Rp - Rp 6,720 Rp 12,480 Rp 7,200 Rp - Rp 480

Rp 88,704 Rp 19,757 Rp 36,691 Rp 37,800 Rp 2,520 Rp 22,176 Rp 15,523 Rp 28,829 dr tamsil

rongen lab Rp 8,064

Rp 48,384

Rp 16,128 Rp 16,128 Rp 8,064

Pelayanan Kesehatan Dan Besaran Tarif sesuai PERDA (Rp)Poli Poli Poli Poli Poli Bedah Berkas RM DOKTER

Internis saraf anak Kandungandr yetty

Rp 10,000 dr yetty Rp 10,000 dr yetty

dr yetty Rp 50,000 dr salam

dr yetty Rp 50,000 dr salam

Rp 10,000 dr andi Rp 50,000 Rp 10,000 dr salam Rp 50,000 dr salam Rp 50,000 dr salam Rp 50,000 dr andi dr sala Rp 50,000 dr salam

Rp 50,000 dr bustoni Rp 50,000 dr salam Rp 50,000 dr salam Rp 50,000 dr salam

dr risma Rp 50,000 dr salam Rp 50,000 dr salam Rp 50,000 Rp 10,000 dr salam

dr risma Rp 50,000 dr salam Rp 50,000 dr salam Rp 50,000 dr salam

dr yetty Rp 50,000 dr hamona Rp 50,000 dr hamona

dr hamidi Rp 50,000 dr frida

JUMLAH TOTAL Rp 50,000 Rp 50,000 Rp - Rp 100,000 Rp 800,000 Rp 50,000 Rp 30,000 Rp 30,000 Rp - Rp 60,000 Rp 480,000 Rp 30,000 Rp 930,000 Rp 25,200 Rp 25,200 Rp - Rp 50,400 Rp 403,200 Rp 25,200 Rp 781,201 Rp 4,800 Rp 4,800 Rp - Rp 9,600 Rp 76,800 Rp 4,800 Rp 148,800

Rp 40,176 Rp 20,160 Rp 20,160 Rp 40,320 Rp 322,560 Rp 34,224 dr tamsil dr frida dr monang dr salam Rp 49,104 Rp 5,040 Rp 5,040 Rp 10,080 Rp 80,640 Rp 25,296 perawat perawat perawat perawat belum msk

JUMLAH TAGIHAN

Rp 20,000 Rp 30,000 Rp 30,000 Rp 20,000 Rp 50,000 Rp 20,000 Rp 50,000 Rp 30,000 Rp 335,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 70,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 20,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 65,000 Rp 20,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 20,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 20,000 Rp 50,000 Rp 1,550,000

dir 4 27struk 3.5 23remun 5 33tim 2.5 17

DAFTAR TAGIHAN KLAIM RAWAT JALAN PASIEN JAMKESDA RSUD TANAH BUMBU(KEBIDANAN)

PROPINSI : KALIMANTAN SELATAN BULAN : NovemberKABUPATEN : TANAH BUMBU TAHUN : 2013

NO NAMA PASIEN NO. RM JENIS KELAMIN ALAMAT DIAGNOSA Pelayanan Kesehatan Dan Besaran Tarif sesuai PERDA (Rp)

Poli Umum IGD Poli Gigi Pemeriksaan penunjangRontgen Lab

1 Ny. Marlina 08.17.90 28 Perempuan 01 November 2013 Jl. Pasar Sabtu2 Ny. Murina Manurung 08.27.34 40 Perempuan 01 November 2013 Jl. Hidayah GG. Hikmah3 Ny. Asminah 08.34.71 40 Perempuan 01 November 2013 Jl. Tiga Roda Perumnas 4 Ny. Hj Mardiana 08.13.47 30 Perempuan 01 November 2013 Ds. Sepunggur5 Ny. Ramlah 08.34.30 23 Perempuan 01 November 2013 Jl. Hidayah No 876 Ny. Watirah 08.21.34 36 Perempuan 01 November 2013 SP 1 Kec. Karang Bintang7 Ny. Siti Suwarti 07.25.96 44 Perempuan 01 November 2013 JL. Kodeco KM 14 Rp 10,000 8 Ny. Suniah 08.25.36 26 Perempuan 02 November 2013 Jl. Kapitan Laut Pulo, Ds Wiritasi9 Ny. Dewinta Setyowati U 08.11.93 25 Perempuan 02 November 2013 Karang Indah, Kec. Angsana

10 Ny. Lastari Andayani 08.41.27 27 Perempuan 02 November 2013 Pacakan, Kec. Kusan Hulu Rp 17,500 11 Ny. Rinna 08.41.35 22 Perempuan 02 November 2013 JL. Kodeco KM 1412 Ny. Andi Isviana 08.26.78 31 Perempuan 02 November 2013 jl. Fitrianor Gg. Padaidi13 Ny. Endang Purwanti 07.11.67 34 Perempuan 02 November 2013 Jl. Arif Rahman Hakim14 Ny. Mistik 08.41.13 31 Perempuan 02 November 2013 Jl. Transmigrasi Ds. Barokah15 Ny. Rusita Dahlia 08.41.31 37 Perempuan 02 November 2013 Ds. Persiapan Maju Bersama,Jl. Kuranji Rp 80,000 16 Ny. Siti Hadijah 08.41.08 34 Perempuan 02 November 2013 Jl. Mustika No 29, Ds. Batuah17 NY. Siti Nurlatifah 07.85.95 41 Perempuan 02 November 2013 Jl. Sepunggur Raya Indah18 Ny. Muliani 08.13.66 30 Perempuan 04 November 2013 Jl. Pangeran Antasari,Ds. Wiritasi19 Ny. Sri Rahayu Ariyati 07.79.55 48 Perempuan 04 November 2013 Jl. Petiti Ds Sarigadung20 Ny. Wagiah 08.40.30 43 Perempuan 04 November 2013 Blok C Ds Madu retno Kec. Karbin21 Ny. Siti Aisyah 08.37.69 29 Perempuan 04 November 2013 Jl. Raya Serongga Km 3,522 Nn. Nasrawati 08.23.12 23 Perempuan 04 November 2013 Gg. Bahagia Ds. Pasar Baru23 Ny. Taryati 08.42.07 25 Perempuan 04 November 2013 Jl. Melati Ds Pandan Sari Kec. Karbin24 Ny. Ni Ketut S 08.42.06 41 Perempuan 04 November 2013 Jl. Sebamban I Blok G Ds. Sari Utama25 Ny. Norkayah 07.43.40 32 Perempuan 04 November 2013 Jl. Pangeran Antasari Gg. Latippe26 Ny. Hamidah 08.26.75 31 Perempuan 04 November 2013 Jl. Mustika Ds. Batuah27 Ny. Sulistiawati 08.42.17 30 Perempuan 04 November 2013 Jl. Manggis Kelapa Gading 128 Ny. Nur Imamah 08.42.19 19 Perempuan 04 November 2013 Ds. Waringin Tunggal Kec. Kuranji29 An. Siti Nur Hasanah 08.41.78 14 Perempuan 04 November 2013 Jl. Tepian Sei Kusan Ds. Salimuran30 Ny. Mahani 08.19.78 45 Perempuan 06 November 2013 Gg. Rahmad Kec. Simpang Empat31 Ny. Masniah 08.12.79 26 Perempuan 06 November 2013 Jl. Kapitan Laut Pulo, Ds Wiritasi32 Ny. Lidiyana 07.81.88 30 Perempuan 06 November 2013 Jl. Raya Batulicin Ds. Segumbang33 Ny. Isna Lidia Wati 08.43.19 28 Perempuan 06 November 2013 Dusun Abdi Kencana Kec. Sungai Loban34 Ny. Norlina 08.43.18 22 Perempuan 06 November 2013 Ds. Kersik Putih35 Ny. Mala 08.38.80 36 Perempuan 06 November 2013 Jl. Sentosa Ds. Batuah36 Ny. Marwati 07.46.49 29 Perempuan 06 November 2013 Jl. Arif Rahman Hakim37 Ny. Suparmi 08.20.34 41 Perempuan 06 November 2013 Jl. Transmigrasi Dusun II Kec. Mantewe38 Ny. Siti Suwarti 07.25.96 28 Perempuan 06 November 2013 Jl. Bayangkara Kec. Simpang Empat Rp 10,000 39 Ny. Aida 08.43.10 27 Perempuan 06 November 2013 Gg. Rahmat II Kec. Simpang Empat40 Ny. Nur Qomariyah 08.43.26 35 Perempuan 06 November 2013 Jl. Banyuwangi Ds. Tungkaran Pangeran41 Ny. Katiyem 08.43.00 36 Perempuan 06 November 2013 Jl. Transmigrasi KM 30 Kec. Mantewe Rp 203,000 42 Ny. Dede Munawaroh 08.42.95 51 Perempuan 06 November 2013 Giri Mulya Kec. Kuranji43 Ny. Masnur 08.39.76 22 Perempuan 06 November 2013 Ds. Pendamaran Jaya Kec. Satui44 Ny. Imroatun N 06.85.15 25 Perempuan 07 November 2013 Dudun Widya M Ds. Batu Meranti kec. Sungai Loban Rp 17,000 45 Ny. Yuni Jumiati 07.67.17 23 Perempuan 07 November 2013 Jl. Melati Ds. Batuah46 Ny. Endang Puspita 08.44.04 23 Perempuan 07 November 2013 Jl. Sejahtera Kec. Simpang Empat47 Ny. Tri Septiana 08.11.29 34 Perempuan 07 November 2013 Jl. Manggis Kec Batulicin48 Ny. Siti Ana K 08.41.43 24 Perempuan 07 November 2013 Jl. Poros Kabupaten Ds. Sepunggur49 Ny. Andi Isviana 08.26.78 31 Perempuan 07 November 2013 jl. Fitrianor Gg. Padaidi50 Ny. Paderiah 08.44.13 31 Perempuan 07 November 2013 Jl. Tepian Sei Kusan Ds. Salimuran51 Ny. Siti Aminah 07.93.93 38 Perempuan 07 November 2013 Gg. Beruntung Ds. Sarigadung52 Ny. Dewa Ayu K 08.01.76 29 Perempuan 07 November 2013 Sebamban Blok G Ds Sari Utama Kec Sungai Loban53 Ny. Nor Latifah 08.11.24 19 Perempuan 07 November 2013 Ds. Karang Mulya Kec. Kusan Hulu54 Ny. Susi Indra Yeni 08.27.26 33 Perempuan 07 November 2013 Jl. Poros Kabupaten Ds. Sepunggur55 Ny. Rahmah 08.43.76 31 Perempuan 07 November 2013 Gg. Manggis Ds Pasar Baru

UMUR TAHUN

TANGGAL KUNJUNGAN

56 Ny. Ivana 08.43.77 31 Perempuan 07 November 2013 Jl. 7 Februari Gg. Borneo57 Ny. Rukayah 08.43.79 39 Perempuan 07 November 2013 Jl. Raya Batulicin Rt 1558 Ny. Jawita 08.29.32 29 Perempuan 07 November 2013 Gg. Sabar Subur Ds Barokah59 Ny. Hajranah 07.11.79 30 Perempuan 07 November 2013 Jl. Tepian Sei Kusan Ds. Salimuran60 Ny. Masni 08.44.65 35 Perempuan 08 November 2013 Dusun III ds Banjar Sari Kec. Angsana61 Ny. Ermayani 07.55.40 38 Perempuan 08 November 2013 Jl. Brigjen H Hasan Basri Ds pagaruyung62 Ny. Al Visah 07.83.73 33 Perempuan 08 November 2013 Jl. Karya I Ds Batuah63 Ny. Sholihah 08.44.66 18 Perempuan 08 November 2013 Dusun Lingga Wiyata Ds Batu Meranti64 Ny. Miftahul Hasanah 08.11.64 31 Perempuan 08 November 2013 Jl. Plajau Indah Ds barokah65 Ny. Tarikem 08.44.50 40 Perempuan 08 November 2013 Karang Rejo Kec. Karang Bintang66 Ny. Wartiyah 08.44.79 37 Perempuan 08 November 2013 Ds Indraloka Jaya Kec. Kuranji67 Ny. Asminah 08.34.71 40 Perempuan 08 November 2013 Jl. Tiga Roda Perumnas 68 Ny. Isare 08.44.80 44 Perempuan 08 November 2013 Ds. Saring Sei Bubu Rt 0569 Ny. Darwanti 08.39.89 24 Perempuan 08 November 2013 Ds. Karang Indah Kec Angsana70 Ny. Suparmi 08.45.18 31 Perempuan 09 November 2013 Jl. Transmigrasi Dusun III Kec. Mantewe71 Ny. Nor Halimah 08.45.19 18 Perempuan 09 November 2013 Dusun Abdi Kencana Kec. Sungai Loban72 Ny. Marhani 08.45.21 38 Perempuan 09 November 2013 Jl. Raya Batulicin Ds Sepunggur73 Ny. Norhayati 08.45.52 26 Perempuan 09 November 2013 Jl Raya Batulicin Ds Kersik Putih74 Ny. Mariani 08.45.46 22 Perempuan 09 November 2013 Jl Tepian Sungai Kusan Ds Mekar Jaya75 Ny. Aprilia Haya A 08.45.47 28 Perempuan 09 November 2013 Sebamban I Blok B176 Ny. Rusiana 08.45.42 38 Perempuan 09 November 2013 Jl. Batulicin ds Segumbang77 Ny. Tahriani 08.45.22 35 Perempuan 09 November 2013 Jl. H M amin Ds Mudalang Rp 162,000 78 Ny. Jusmiati 07.19.20 19 Perempuan 09 November 2013 Jl. Insgub Pelita V Ds Kampung baru79 Ny. Susi Machrita 07.29.32 27 Perempuan 01 November 2013 Jl A Yani gg Angrek80 Ny. Kamsinah 08.09.46 30 Perempuan 01 November 2013 Jl. Padat Karya Ds Barugelang81 Ny. Saderiah 08.13.75 39 Perempuan 07 November 2013 Gg. Surya Nawa Ds Bersujud82 Ny. Peggy R M 06.86.02 37 Perempuan 11 November 2013 Jl. Sampurna no 43 Ds Barokah83 Ny. Ni Ketut S 08.42.06 41 Perempuan 11 November 2013 Jl Sebamban I Blok G Ds Sari Utama84 Ny. Harisah 08.46.37 39 Perempuan 11 November 2013 Ds. Karang Indah Kec Angsana Rp 220,000 85 Ny. Nurul Jannah 07.42.01 20 Perempuan 11 November 2013 Jl. PLN Lama Ds Sungai Danau 86 Ny. Naila 08.46.33 33 Perempuan 11 November 2013 Jl. Propensi Ds Sungai lembu87 Ny. Rusmini 07.85.93 36 Perempuan 11 November 2013 Jl. Pelabuhan Samudra ds Sejahtera88 Ny. Salasiah 08.37.80 33 Perempuan 11 November 2013 Jl. Kapitan Laut Pulo, Ds Wiritasi89 Ny. Sumarmi 08.46.51 25 Perempuan 11 November 2013 Dusun Tunas Sari Ds Dwi Marga Utama90 Ny. Arbaenah 08.46.76 33 Perempuan 11 November 2013 Jl. Dharma Praja Ds Gunung Tinggi91 Ny. Sumarni 08.27.00 24 Perempuan 11 November 2013 Jl. Propensi Ds Sungai lembu92 Ny. Andi Dewi Indah 05.73.90 35 Perempuan 11 November 2013 Jl. Ansoka ds Api-Api93 Ny. Nirwana 08.46.68 27 Perempuan 11 November 2013 Dusun II Ds Makmur Kec Angsana94 Nn. Risnawati 08.46.46 20 Perempuan 11 November 2013 Gg. Mangga Ds Bersujud95 Ny. Tri Vena R 08.46.84 21 Perempuan 11 November 2013 Jl. Semeru Ds Pemantang Ulin Kec Karbin96 Ny. Fatmawati 08.20.86 42 Perempuan 11 November 2013 Jl. Arif Rahman Hakim97 Ny. Muli 08.46.40 24 Perempuan 11 November 2013 Jl. Tambak Ds Sepunggur98 Ny. Hijaratul Risqhi 07.89.57 24 Perempuan 11 November 2013 Perumahan Bumi Permata Hijau, Ds Sepunggur99 Ny. Rinawati 08.46.39 23 Perempuan 11 November 2013 Jl. Remaja ds Sejahtera

100 Ny. Ni wayan Kuyun 08.46.35 53 Perempuan 11 November 2013 Sebamban I Blok G Ds Sari Utama101 Ny. Rochimi 08.46.12 33 Perempuan 11 November 2013 Harapan Jaya Kec Kusan Hulu102 Ny. Nurhaeni 08.46.17 42 Perempuan 11 November 2013 Komplek Sawmil Ds Tungkaran Pangeran103 Ny. Melvina 08.27.50 24 Perempuan 11 November 2013 Jl. Karya I Ds Batuah104 Ny. Yulianti 07.85.40 19 Perempuan 11 November 2013 Jl. Pelabuhan Samudra ds Sejahtera105 Ny. Fitri handayani 07.99.48 26 Perempuan 11 November 2013 Jl. Karang Jawa Ds Barokah106 Ny. Risnawati 08.46.61 30 Perempuan 11 November 2013 Jl. Brigjen H Hasan Basri Ds pagaruyung107 Ny. St aisyah 08.37.69 29 Perempuan 11 November 2013 Jl. Perumahan Pama Ds Gunung Besar108 Ny. Zaini Rahma El Raya 07.67.90 22 Perempuan 08 November 2013 Jl. Cempaka Ds Pandan sari109 Ny. Yaidah 07.65.76 27 Perempuan 12 November 2013 Jl. H M amin Ds Pakatelu110 Ny. Muflihatul Hasanah 08.11.64 31 Perempuan 12 November 2013 Jl. Plajau Indah Ds barokah111 Ny. Safariah 08.47.43 38 Perempuan 12 November 2013 Panyolongeng rt 6 Ds Penyolongan112 Ny. Handayana 08.27.62 21 Perempuan 12 November 2013 Jl. Brigjen H Hasan Basri Ds pagaruyung Rp 17,500 113 Ny. Masrabiana 08.11.63 26 Perempuan 08 November 2013 Jl Tepian Sungai Kusan Ds Mekar Jaya114 Ny. Nor Jamilah 07.53.56 27 Perempuan 13 November 2013 Jl. P Antasari Gg. Attaqwa ds Wiritasi115 Ny. Farida 08.28.24 19 Perempuan 13 November 2013 Jl. Mawar Ds Sejahtera 116 Ny. Elly Herwanti 08.48.14 24 Perempuan 13 November 2013 Ds. Teluk Kepayang Kec kusan hulu117 Ny. Maulidiana 08.48.01 27 Perempuan 13 November 2013 Jl. Pemerintahan Kec. Batulicin118 Ny. Jumiati 08.05.75 27 Perempuan 13 November 2013 Jl. Tmp Mattone No 42 Ds Kampung Baru

119 Ny. Jubaidah 08.48.03 22 Perempuan 13 November 2013 Mekar Jaya Kec Angsana120 Ny. Siti Suwarti 07.25.96 28 Perempuan 13 November 2013 Jl. Bayangkara Kec. Simpang Empat121 Ny. Mariah 08.48.07 33 Perempuan 13 November 2013 Jl. PLN Lama Ds Sungai Danau 122 Ny. Mastan 08.48.09 28 Perempuan 13 November 2013 Jl. Andi Idham Ds Kampung Baru Kec kusan hilir123 Ny. Fina S 08.48.21 25 Perempuan 13 November 2013 Jl. Karya Setia Ds Sungai Danau124 Ny. Mursidah 08.48.24 27 Perempuan 13 November 2013 Jl. Kapitan Laut Pulo, Ds Gusungnge125 Ny. Katiyem 08.43.00 36 Perempuan 13 November 2013 Jl. Transmigrasi KM 30 Kec. Mantewe126 Ny. Maria ulfah 08.27.96 21 Perempuan 13 November 2013 Jl. 7 Februari No 172 Ds Kota pagatan127 Ny. St Arbainah 08.48.42 19 Perempuan 13 November 2013 Jl. Kodeco KM 1,5 Ds Gunung antasari128 Ny. Reni Susanti 08.48.39 23 Perempuan 13 November 2013 Jl. Bakau G 009 Ds Tungkaran pangeran129 Ny. Evi puji 08.12.73 36 Perempuan 11 November 2013 Kersik Putih Kec Batulicin130 Ny. Kamsinah 08.09.46 30 Perempuan 11 November 2013 Jl. Padat Karya Ds Barugelang131 Ny. Rumiyati 08.44.17 44 Perempuan 07 November 2013 Gg. Amandit Ds Barokah Kec simpang Empat Rp 182,500 132 Ny. Indah Kurniawati 07.41.57 18 Perempuan 01 November 1995 Ds. Karang Indah Kec Angsana133 Ny. Hasni 08.40.72 35 Perempuan 01 November 2013 Sepunggur Rt 06 134 Ny. Dharhana 08.40.74 32 Perempuan 01 November 2013 Jl. 60 Meter Kantor bupati Rt 3 ds Gunting135 Ny. Siti Suwarti 07.25.96 28 Perempuan 01 November 2013 Jl. Bhayangkara Rt 11136 Ny. Endang Maryuni 08.09.36 25 Perempuan 01 November 2013 Dusun banjar sari Rt 9 Kec Sungai Loban137 Ny. Siti Ana K 08.41.23 24 Perempuan 02 November 2013 Jl. Poros Kabupaten Ds. Sepunggur138 Ny. Sumarni 07.83.53 18 Perempuan 02 November 2013 Jl. Pole Wali Ds Polewali Maraje139 Ny. Karlina 08.41.84 24 Perempuan 04 November 2013 Karang Bintang Rt 2140 Ny. Dewi Anita 08.42.41 23 Perempuan 04 November 2013 Jl. H m Badri Rt 3 Ds pasar baru141 Ny. Anisa pebriyanti 08.42.18 21 Perempuan 04 November 2013 jl Propinsi Rt 5142 Ny. Marsiah 07.53.22 33 Perempuan 04 November 2013 Jl. P Antasari Gg. Attaqwa ds Wiritasi143 Ny. Harinah 07.57.02 25 Perempuan 04 November 2013 Jl. Hidayah Rt 13 Ds Bersujud144 Ny. Nisa Nurhayanti 06.87.76 37 Perempuan 04 November 2013 sebamban III Blok C Ds Kerta Buana145 Ny. Dewi 08.42.20 26 Perempuan 04 November 2013 Jl. Propinsi ds Sungai Loban146 Ny. Cipta sari 08.42.15 18 Perempuan 04 November 2013 sebamban III Blok C Ds Kerta Buana147 Ny. Sumainah 08.26.74 37 Perempuan 04 November 2013 Gg. Tarakulu ds Pejala148 Ny. Marwiyah 08.42.00 36 Perempuan 04 November 2013 Jl. Wilis Ds Pemantang ulin Kec Karbin149 Ny. Rusmanita 08.41.95 24 Perempuan 04 November 2013 Jl. Raya Serongga Km 3,5150 Ny. Misnawati 07.93.03 25 Perempuan 04 November 2013 Jl. Borneo rt 14 ds Sejahtera151 Ny. Yuliana Megawati 08.27.07 21 Perempuan 04 November 2013 Jl. Insgub Pelita II Ds Kampung baru152 Ny. Marlina A 076.37.84 25 Perempuan 04 November 2013 Jl. Hasta Karya II Rt 5 Ds . Pagaruyung153 Ny. Novia Sekar Pangestu P 08.41.65 16 Perempuan 04 November 2013 Jl. Dusun Lingga Wiyata Rt 25154 Ny. Khusnul Khotimah 08.51.62 20 Perempuan 04 November 2013 Jl. Rahayu Rt 7 ds Bersujud155 Ny. Tasriah 08.01.51 33 Perempuan 04 November 2013 Jl. Annur Gg Bahagia 2 Ds pasar baru156 Ny. Winny P 08.02.11 24 Perempuan 04 November 2013 Jl. Arung abd Rahim Ds Kota pagatan157 Ny. Mirnawati 07.73.23 21 Perempuan 04 November 2013 Jl. Hasta Karya II Rt 5 Ds . Pagaruyung158 Ny. Mudmainah 07.36.05 28 Perempuan 04 November 2013 Jl raya Serongga Km 8,5159 Ny. Siti rahmi 08.41.77 21 Perempuan 04 November 2013 Jl. Pangeran Antasari Rt 4 Ds Wiritasi160 Ny. Masliana 08.41.57 20 Perempuan 04 November 2013 Pulau Satu Rt 2 Ds Pulau satu161 Ny. Herlina 07.49.17 22 Perempuan 04 November 2013 Jl. Brigjen H Hasan Basri Ds Barugelang162 Ny. Hamidah 08.15.16 24 Perempuan 06 November 2013 Jl. Raya Serongga Km 8 Rt 7163 Ny. Murgiyanti o8.43.39 41 Perempuan 06 November 2013 Jl. Raya Transmigrasi Dusun I Rt # Ds Suka damai164 Ny. Sulini 08.43.83 51 Perempuan 07 November 2013 Ds Karang mulya Rt 1 Kec Kusan hulu165 ny. Sri Utami 08.43.92 24 Perempuan 07 November 2013 Jl. Kodeco Km 3,5 Ds Gunung Antasari166 Ny. Nani Eka s 08.18.22 19 Perempuan 07 November 2013 Jl Cempaka ds Pandan sari Kec karbin167 Ny. Hj hasmah 08.44.19 44 Perempuan 07 November 2013 jl. Bina Bakat Ds Sejahtera 168 Ny. Husnul Khatimah 08.44.22 17 Perempuan 07 November 2013 Jl. Hidayah Ds Bersujud169 Ny. Marsiah 07.53.22 33 Perempuan 07 November 2013 Jl. Pangeran antasari Gg Ataqwa ds Wiritasi170 Ny. Misriati 08.44.14 23 Perempuan 07 November 2013 Jl. Lapangan 5 Oktober171 Ny. Masranah 08.38.25 26 Perempuan 07 November 2013 Jl. Transmigrasi Gg Karya Budaya ds Kampung Baru172 Ny. Siti hajarani 08.31.90 34 Perempuan 07 November 2013 Jl. Transmigrasi Ds barokah 173 Ny. Hanisa 08.44.10 32 Perempuan 07 November 2013 Rantau Panjang Rt 2174 Ny. Wiwid ariyani 08.43.85 27 Perempuan 07 November 2013 Jl. Raya Serongga Km 5175 ny. Feriyanti yusnita 07.39.50 26 Perempuan 07 November 2013 Harapan Jaya Kec Kusan Hulu176 Ny. Tasriah 08.01.51 33 Perempuan 07 November 2013 Jl. Annur Gg Bahagia 2 Ds pasar baru177 Ny. St saudah 08.44.77 23 Perempuan 08 November 2013 Jl. Raya Batulicin ds Kersik Putih178 Ny. Handayani 05.93.65 33 Perempuan 08 November 2013 Ds Kersik Putih Rt 9 179 Ny. Wildayanti 08.43.16 25 Perempuan 06 November 2013 Jl. Smpn 2 Gg Norhidayah Ds Batuah180 Ny. St Su'aipatur R 08.04.10 33 Perempuan 06 November 2013 Perumnas Citra Sudan Permai Ds Sungai Cuka181 Ny. Purnani sari 08.43.33 26 Perempuan 06 November 2013 Jl. Raya Serongga Km 5,5 Ds Gunung Antasari

182 Ny. Helga 24 Perempuan 06 November 2013 Ds Binawarga Kec kusan Hulu183 Ny. Idah 06.48.21 30 Perempuan 06 November 2013 Jl. Hasanuddin ds Juku Eja184 Ny. Hartini 08.45.33 38 Perempuan 09 November 2013 Jl. H M Amin no 9 ds Manurung Rp 45,000 185 Ny. Mas'ati 08.45.44 33 Perempuan 09 November 2013 Jl. Puanna Dekke ds Pejala186 Ny. Lisna sari 08.05.40 24 Perempuan 11 November 2013 Jl. Raya kampung baru Ds Bersujud 187 Ny. Anisa R 08.15.40 21 Perempuan 11 November 2013 Ds Binawarga Kec kusan Hulu188 Ny. Renki A 08.46.70 25 Perempuan 11 November 2013 Sebamban I blok A189 Ny. Mirnawati 08.46.60 21 Perempuan 11 November 2013 Sebamban Baru Rt 2190 Ny. Sunaini 08.46.64 27 Perempuan 11 November 2013 Jl. Borneo rt 12 ds Sejahtera191 Ny. Rumiyati 08.44.17 44 Perempuan 11 November 2013 Gg. Amandit Ds Barokah Kec simpang Empat192 Ny. Lilik Y 07.17.62 29 Perempuan 11 November 2013 Jl. Serongga Km 4,5193 Ny. Meli 05.44.76 19 Perempuan 12 November 2013 Jl. Batu benawa Rt 9194 Dawiyah 08.47.35 28 Perempuan 12 November 2013 Gg attaqwa Ds Wiritasi195 Mirnawati 21 Perempuan 12 November 2013 Jl. Hasta Karya II Rt 5 Ds . Pagaruyung196 Evi K 08.47.65 24 Perempuan 12 November 2013 Jl. Bangun Banua Ds barokah197 Noorlina 07.99.24 36 Perempuan 12 November 2013 Jl;. Annur No.19198 Murni 08.47.37 31 Perempuan 12 November 2013 Jl. Pelabuhan Speed Rp 22,500 199 Annisah 08.07.19 22 Perempuan 12 November 2013 Jl. H M Ali Ds tanete200 Khusnul T 08.13.36 28 Perempuan 12 November 2013 Tungkaran Pangeran Kec Simpang Empat201 Enaldi 08.02.89 26 Perempuan 12 November 2013 Jl. Nusa Indah Ds barokah202 Fitri S 08.17.22 20 Perempuan 12 November 2013 Sebamban I Blok G Ds Sari Utama203 Desi S 08.47.66 22 Perempuan 12 November 2013 Jl. Karang Jawa Ds Barokah204 Murniati 08.47.51 21 Perempuan 12 November 2013 Jl. Pole Wali Ds Polewali Maraje205 Marniyah 08.17.36 28 Perempuan 12 November 2013 Jl. Hasta Karya II Rt 5 Ds . Pagaruyung206 Ny. Kunyani 08.47.59 42 Perempuan 12 November 2013 Jl. Kodeco Km 4207 Yulia 08.47.25 27 Perempuan 12 November 2013 Jl. Pasar Ampera Rp 17,500 208 Noor apriyanti 07.45.18 26 Perempuan 12 November 2013 Jl Tiga Roda Komp Perum Bumi Laga209 Ny.Lisna Purnama sari 08.48.86 18 Perempuan 14 November 2013 Jl.Muara Pagatan RT.03 Ds.Muara210 Ny.Nor Jamilah 07.53.56 27 Perempuan 14 November 2013 Jl.P.Antasri Gg.Attagwa Rt.02 Ds. Wiritasi211 Ny.Siti Sochra 08.48.82 39 Perempuan 14 November 2013 Jl.Batu Benawa Rt.09 Ds.Bersujud212 Ny.Salbiah 07.25.12 17 Perempuan 14 November 2013 Jl.A.Yani RT.01 ds.Pejala213 Ny.Nurul Yanti 08.48.61 22 Perempuan 14 November 2013 Jl.Propinsi Rt.04 Ds.Sungai Loban214 Ny.Sumarsih 08.43.78 44 Perempuan 14 November 2013 Jl.Wonorejo Rt,11 ds.Wonorejo215 Mely Kusmilda 08.48.62 22 Perempuan 14 November 2013 Jl.raya Btl Gg.Melati Rt.14 ds.batulicin216 Nurjenah 08.48.76 19 Perempuan 14 November 2013 JlSeroja Rt.01 Ds.Kota Pagatan217 Ike Indriani 08.e49.00 46 Perempuan 14 November 2013 Jl.Batu Benawa gg.Merpati Rt.09 Ds.Bersujud 218 Jumriani 08.36.30 38 Perempuan 15 November 2013 Jl.Tepi Sungai Kusan RT.03 Ds.Pulau Tanjung219 Rusnawati 08.49.27 21 Perempuan 15 November 2013 Jl.Propinsi Rt.03 Ds.Gusunge220 Suntik 07.32.51 27 Perempuan 15 November 2013 Jl.Manunggal Dusun 1 Rt.03 Ds.manunggal221 Ni Nengah Noti 08.48.90 50 Perempuan 15 November 2013 Jl.Sbbn 1 Blok D Rt.08 Ds.Marga Mulya222 Susy Machrita 07.29.32 27 Perempuan 15 November 2013 Jl.A.yani gg.Anggrek Rt.04 Ds.Kota Pagatan223 Nina setiani 05.03.89 22 Perempuan 15 November 2013 Jl.Nang Kacil Rt.04 Ds. Gunung Besar224 Marlinda Herdianyanti 08.34.85 24 Perempuan 15 November 2013 Jl.Sebamban I Rt.05 Ds.Damar Indah225 Marliana 08.41.57 20 Perempuan 15 November 2013 Jl.Pulau Satu Rt.02226 Mei Ratna Susanti 08.28.39 31 Perempuan 15 November 2013 Jl.Sbbn 1 Blok A Rt.05 Sari Mulya227 Masnur 08.39.76 22 Perempuan 15 November 2013 Jl.Pemdamaran Jaya RT.04 228 Amanah 08.49.12 19 Perempuan 15 November 2013 Jl.Teluk Kepayang RT.07229 Hani 08.49.17 24 Perempuan 15 November 2013 Jl.Ladeleng Rt.02 Ds.Muara Pagatan Tengah Rp 45,000 230 Sarimah 08.49.83 28 Perempuan 16 November 2013 Jl.Transmigrasi Rt.06 Ds.Kampung Baru231 Masramah 08.38.25 26 Perempuan 16 November 2013 Jl.Transmigrasi Gg.Karya Budaya Rt.06 Ds kampung232 Marhamah 08.50.06 20 Perempuan 16 November 2013 Jl.Kapitan Laut Pulo Rt.02 Ds.Wiritasi233 Sarinah 08.43.62 37 Perempuan 16 November 2013 Jl.Kersik Putih Rt.08234 Nisa 08.49.88 18 Perempuan 16 November 2013 Jl.Propinsi Rt.02 Ds.Betung Rp 63,000 235 Mariana 08.09.99 22 Perempuan 16 November 2013 Jll.Transmigrasi Rt.02 Ds.Barokah236 Melly 08.06.23 36 Perempuan 16 November 2013 Jl.Sbbn III Blok F RT.08 Ds Indra Loka jaya237 Fatimah 08.49.91 25 Perempuan 16 November 2013 Jl.H.M.Amin Rt.02 Ds.Mudalang238 Kasminah 08.09.46 30 Perempuan 18 November 2013 Jl.Padat Karya Rt.03 Ds.Barugelang239 Masiyem 08.51.19 37 Perempuan 18 November 2013 Jl.Sbbn I Blok B Rt.12 Ds.Sari uTama240 Icca idawati 08.50.00 20 Perempuan 18 November 2013 Jl.Raya batulicin Rt.11 DS. Btl241 Ernawati 07.49.54 19 Perempuan 18 November 2013 Jl.Kelapa Muda Rt.01 Ds.batulicin Rp 17,500 242 NorHidayah 08.51.11 34 Perempuan 18 November 2013 Jl.Raya Batulicib Rt.09 Ds.Kersik Putih243 Winny Prasasti 08.02.11 24 Perempuan 18 November 2013 Jl.Arung Abd.Rahim Rt.02 Ds.Kota Pagatan244 Fatmawati 08.52.12 37 Perempuan 18 November 2013 Jl.Kersik Putih RT.09 Ds.Kersik Putih

245 Risnawati 08.51.03 20 Perempuan 18 November 2013 Jl.Rantau PJ.Hilir RT.01246 Bastiah 07.45.74 39 Perempuan 18 November 2013 Jl.Pegangsaan Rt.01 Ds.Sarigadung247 Ratna 07.87.93 25 Perempuan 18 November 2013 Jl.Nusa Indah RT.01 ds.Barokah248 Arbainah 08.51.20 38 Perempuan 18 November 2013 Jl/Karang Bintang Rt.011 Rp 225,000 249 Katiyem 08.43.00 36 Perempuan 18 November 2013 Jl.Transmigarsi KM.30 Rt.07 Sidomulyo250 Evina 08.50.95 29 Perempuan 18 November 2013 Jl.Cempaka RT.07 Ds.Tungkaran pangeran251 sahbiye 08.42.43 34 Perempuan 18 November 2013 Jl.Lingkar Batulicin RT.02 Ds.Sari Gadung252 Rinawati 08.46.39 23 Perempuan 18 November 2013 Jl.Remaja Rt.08 Ds.Sejahtera Rp 208,000 253 Marsiah 07.53.22 33 Perempuan 18 November 2013 Jl.P.Antasari Gg.At-Tagwan RT.02 Ds.Wiritasi254 Nur IslaHiayah 08.50.73 20 Perempuan 18 November 2013 Jl.Anang P.Gg.Kenanga RT.09 Ds.Pasar Baru255 Ulfah Mardiani 08.17.47 29 Perempuan 18 November 2013 Jl.tepi Sungai Kusan RT.02 Ds.Satiung256 Marni 08.24.52 29 Perempuan 18 November 2013 Jl.bersama Rt.03 Ds.Bersujud257 Yuliati 08.50.76 33 Perempuan 18 November 2013 Jl.Harapan Jaya Rt.08 Ds Harapan Jaya258 Salsiah 08.37.80 33 Perempuan 18 November 2013 Jl.Kapitan Laut Pulo RT.03 Ds.wiritasi259 Ni wayan Kuyun 53 Perempuan 18 November 2013 Jl.Sbbn 1 Blok G RT.15 Ds. Sari Utama260 Ria s 08.51.97 40 Perempuan 19 November 2013 Ds Manunggal Dusun Ii261 Putri Yuliana 08.51.97 25 Perempuan 19 November 2013 Jl. Hidayah262 Suyatni 08.51.45 29 Perempuan 19 November 2013 Jl. Padat karya Ds Pulau Salak263 Dewi 08.51.71 23 Perempuan 19 November 2013 Gg. Sarioga ds Pejala264 Rahmiati N 08.51.52 29 Perempuan 19 November 2013 Jl. Arif rahman Hakim265 Nor Leha sari 08.51.91 25 Perempuan 19 November 2013 Jl. Kodeco Km 50266 Ny. Murni 08.47.37 31 Perempuan 19 November 2013 Jl. Pelabuhan speed267 Kamariah 08.51.59 42 Perempuan 19 November 2013 Jl. Sampurna Ds barokah268 Siti Bahriah 08.19.72 19 Perempuan 19 November 2013 Jl. Raya batulicin Ds Kersik Putih269 Sri utami 08.43.92 23 Perempuan 19 November 2013 Transmigrasi Ds sari gadung270 Surantiyah 08.45.67 37 Perempuan 19 November 2013 Jl Transmigrasi Km 37271 Ny. Isare 08.44.80 44 Perempuan 19 November 2013 Ds Saring sei Bubu Rt %272 Marwati 07.46.49 29 Perempuan 19 November 2013 Jl. Arif rahman Hakim273 Helda 08.19.05 26 Perempuan 19 November 2013 Jl. Insgub Pelita IV274 Ilin 08.51.81 29 Perempuan 19 November 2013 Ds Mustika275 Saenah 08.51.90 37 Perempuan 19 November 2013 Jl. Propinsi Ds Sungai danau276 Nor Ma'ah 08.52.00 29 Perempuan 19 November 2013 Komplek Pt SBT Ds Satui Barat277 Helmayani 08.51.93 20 Perempuan 19 November 2013 Gg Amaliah ds Tungkaran Pangeran278 Ny. Vivin 07.93.83 21 Perempuan 20 November 2013 Jl. Raya batulicin Rt 14279 Ny. Hasma 08.52.52 26 Perempuan 20 November 2013 Ds Kersik Putih Rt 2280 Ny. Tuwi Rahayu N 08.52.37 38 Perempuan 20 November 2013 Jl. Transmigrasi rt 9 ds Barokah281 Ny. Noor saniah 08.52.22 33 Perempuan 20 November 2013 Jl. Andi Iwang Ds Kampung baru Kec Kusan Hilir282 St. Kartinah 08.15.29 32 Perempuan 20 November 2013 Jl. Trans Rt 3 Ds Sarigadung 283 Lisda 08.52.35 25 Perempuan 20 November 2013 SP 1 Kec. Karang Bintang284 Ny. Siti Nurjannah 07.65.39 21 Perempuan 20 November 2013 Gg. Gor Kec simpang Empat285 Nor Aprilia Nagali 04.43.63 26 Perempuan 20 November 2013 Jl. Transmigrasi Gg Tala Indah286 Eka Julia R 07.85.09 21 Perempuan 20 November 2013 Jl. H M amin Ds Mudalang287 Misnawati 08.09.78 23 Perempuan 20 November 2013 Jl. Transmigrasi Gg. Yudistira288 Warsini 08.52.45 30 Perempuan 20 November 2013 Wonerojo Rt 1289 Lastriani 08.52.46 23 Perempuan 20 November 2013 Jl Kodeco Rt 11 Ds Gunung Antasi290 Herlina 07.49.12 22 Perempuan 20 November 2013 Jl. Brigjen H Hasan Basri Ds Barugelang291 Fitriyah 08.11.37 26 Perempuan 20 November 2013 Wonorejo Rt 5292 Mismiatin 08.18.73 36 Perempuan 20 November 2013 Pelita 1 Ds Kampung Baru Rp 80,000 293 Wartiyah 07.91.49 35 Perempuan 20 November 2013 Ds . Indraloka Jaya Kec Kuranji294 sahbiye 08.42.43 34 Perempuan 21 November 2013 Jl. Lingkar Batulicin295 Marsiah 07.53.22 33 Perempuan 21 November 2013 Jl. P Antasari Gg. Attaqwa ds Wiritasi296 Tasriah 08.01.51 33 Perempuan 21 November 2013 Jl. Annur Gg Bahagia 2 Ds pasar baru297 Misnah 08.52.13 34 Perempuan 18 November 2013 Ds. Serdangan Rp 120,000 Rp 225,000 298 Ni Ketut Mariani 08.53.01 36 Perempuan 21 November 2013 Dusun Tunas Sari Ds Dwi Marga Utama299 Lidiana 07.81.88 30 Perempuan 21 November 2013 JL. Raya Batulicin Ds segumbang300 Lisda manalu 08.53.26 36 Perempuan 21 November 2013 Jl Trans Gg Mulya Ds Barokah301 Samiyah 07.63.09 26 Perempuan 21 November 2013 Jl Pangeran antasari Ds Wiritasi302 Muliani 08.13.66 30 Perempuan 21 November 2013 Jl Pangeran antasari Ds Wiritasi303 Tri Elly Sudarwati 08.52.96 35 Perempuan 21 November 2013 Jl. PLn Ds Kampung Baru304 Noorma Juwita 08.53.07 24 Perempuan 21 November 2013 Komplek Chipping No 31 Ds Gunung Antasari305 Nor Kardiawati 07.93.19 25 Perempuan 21 November 2013 Komplek Sepunggur Raya Indah306 Nur Jenah 08.53.06 34 Perempuan 21 November 2013 Jl. Transmigrasi Gg Tarmin307 Rusmanita 08.27.97 24 Perempuan 21 November 2013 Jl raya Serongga Km 8,5

308 Mala 08.38.80 36 Perempuan 22 November 2013 Jl. Sentosa Ds. Batuah309 St Aminah 08.53.31 24 Perempuan 22 November 2013 Jl Ladeleng Ds Muara pagatan310 Mariana 07.23.56 27 Perempuan 22 November 2013 Jl Karya 2 Ds Batuah311 I Luh Lasmini 08.53.32 34 Perempuan 22 November 2013 Sebamban 1 Blok G312 Mirnawati 07.73.23 21 Perempuan 22 November 2013 Jl. Hasta Karya II Rt 5 Ds . Pagaruyung313 Mardiana 08.53.43 30 Perempuan 22 November 2013 Ds batarang Kec Kusan Hilir314 Hasriah 08.53.52 26 Perempuan 22 November 2013 Jl Bangun banua ds Baroah315 Nor Masliani 08.53.48 26 Perempuan 22 November 2013 gg. Belimbing No 80 Rt 7316 Janatul Maysaroh 08.53.50 33 Perempuan 22 November 2013 Jl. Cempaka Rt 1317 Nor Asikin 08.54.19 49 Perempuan 23 November 2013 Jl PLN Rt 5 Rp 60,000 Rp 140,500 318 Erni 08.54.07 25 Perempuan 23 November 2013 jl.karya 2Rt.5 Ds.Batuah Rp 28,000 319 Bahziah sri Susanti 07.97.86 30 Perempuan 23 November 2013 Jl.A.Yani No.05 RT.05 Ds.Kota Pagatan320 Rusmah 08.53.92 24 Perempuan 23 November 2013 jl.pelabuhan speeed rt.04 ds.simpang empat321 Rita fauziah 08.16.72 34 Perempuan 23 November 2013 jl.sampoerna ds.barokah322 Munasiah 07.85.16 28 Perempuan 23 November 2013 jl.Banyuwangi Rt.14 ds.Tungkaran Pangeran323 Nani Sumarni 08.39.22 25 Perempuan 23 November 2013 jl.mangga besar Rt.08 ds.batulicin324 Pathana 08.54.07 33 Perempuan 23 November 2013 jl.saring sei binjai Rt.04 ds,sei binjai Rp 17,500 325 Umi Maslakah 08.54.06 21 Perempuan 23 November 2013 jl.pandan sari rt/.013 dspandan sari Rp 25,000 326 Mega 08.54.12 28 Perempuan 23 November 2013 jl.ansoka RT.05 ds.sepunggur327 Mairah 08.59.91 20 Perempuan 23 November 2013 jl.hasanudin Rt.05 ds.pasar baru Rp 32,500 328 Harijah 08.53.72 34 Perempuan 23 November 2013 jl.raya batulicin rt.01 ds.sepunggur329 Raudatula Jannah 08.54.57 18 Perempuan 25 November 2013 Jl.ps.lama Rt.02 ds.Batulicin330 Ni Komang martini 08.54.90 20 Perempuan 25 November 2013 jl.Blok.D.I Rt.05 Ds.Maju Sejahtera331 Aslikhah 08.35.68 35 Perempuan 25 November 2013 jl.dusun III Rt.14 ds.Bayan Sari332 Nuraeni 08.25.41 28 Perempuan 25 November 2013 jl.mutiara Rt.12 ds.Batulicin333 Elfiah 08.54.94 29 Perempuan 25 November 2013 jlraya serongga Km.85 Rt.07 Ds.Gunung Besar334 Suciati 08.13.93 35 Perempuan 25 November 2013 jl.Raya batulicin Rt.02 Ds.kampung baru335 Isnia Aprilliani 08.54.77 25 Perempuan 25 November 2013 jl.A.Yani Rt.04 Ds.Pasar baru336 Rahmawati 08.54.43 33 Perempuan 25 November 2013 jl.volgosons Rt.10 Ds.Teluk Kepayang Rp 62,000 337 Marida 08.54.42 29 Perempuan 25 November 2013 jl.penyolongan Rt.02 Ds.penyolongan Rp 62,000 338 Hariani 08.54.73 23 Perempuan 25 November 2013 jl.pulau satu Rt.04 Ds.pulau Satu Rp 45,000 339 Mardiana 08.53.43 30 Perempuan 25 November 2013 jl.batarang rt.02 ds.batarng340 Normawati 08.54.76 33 Perempuan 25 November 2013 jl.saring sei bubu rt.04341 Mariah 08.48.07 33 Perempuan 25 November 2013 jl.pln lama rt.07 ds.sungai danau342 Marhamah 08.50.06 20 Perempuan 25 November 2013 jl.kapitan Laut pulo rt.02 ds.wiritasi343 Jamilah 07.64.28 33 Perempuan 25 November 2013 jl.tranmigrasi gg.kenanga rt,13 ds.kampung baru344 Fatmawati 08.54.81 36 Perempuan 25 November 2013 jl.tungkaran pangeran rt.10345 Maulita ariyani 07.89.86 32 Perempuan 25 November 2013 jl.transmigrasi rt.02 ds barokah346 khusnul khatimah 08.54.80 21 Perempuan 25 November 2013 jl.giri mulya rt.20347 Fitri Sahrani 08.39.59 18 Perempuan 25 November 2013 jl.kusuma negara Rt.02 ds.kampung baru348 Kunita Latifah 08.22.22 19 Perempuan 25 November 2013 jl.sardangan Rt.02 ds.sardangan349 Suparni 08.20.34 41 Perempuan 25 November 2013 jl.Transmigrasi dusun II Rt.11 ds.dukuh rejo350 Reni Susanti 08.48.39 23 Perempuan 25 November 2013 jl.Bakau Rt.13 Ds.Tungkaran Pangeran351 Sri Sulasmi 07.51.29 34 Perempuan 25 November 2013 jl.Pasar lama gg.sepakat Rt.03 Ds.Batulicin352 Paridah Erliani 08.54.67 32 Perempuan 25 November 2013 jl.Hasta Karya II RT.04 Ds.Pagaruyung353 Jumiati 08.54.55 26 Perempuan 25 November 2013 jl.Hasta karya I Rt.04.ds. Pagaruyung Rp 45,000 354 Sarianah 08.55.44 29 Perempuan 26 November 2013 Jl Bangun banua ds Baroah355 Nor Kumala sari 08.55.33 29 Perempuan 26 November 2013 Jl. Pejala Baru No 70356 Saenah 08.51.90 37 Perempuan 26 November 2013 Jl Propinsi rt 9357 Pranti Aida W 08.55.49 26 Perempuan 26 November 2013 Jl. H M Amin Ds Rantau Panjang358 Fitriana Dewi 08.55.47 39 Perempuan 26 November 2013 Jl UDKP Rt 1 Ds Kota Pagatan359 Nor Hamidah 08.55.41 27 Perempuan 26 November 2013 Jl.Poros Lap 5 okt Rt.14 ds.bersujud Rp 45,000 360 Wahyuni 08.55.64 26 Perempuan 26 November 2013 jl.kersik putih Rt.03 Ds.kersik putih361 Harisah 08.46.37 39 Perempuan 26 November 2013 jl.karang indah rt.011 ds. Karang indah362 Isna Wati 07.04.12 28 Perempuan 26 November 2013 jl.sungai dua Rt.04 Rp 62,500 363 Fitridayanti 08.35.73 24 Perempuan 26 November 2013 jl.andi idham Rt.04 ds.kampung baru364 Masnaini 07.83.20 44 Perempuan 26 November 2013 jl.batulicin Rt.13 Rp 17,500

T O T A L K L A I M

Pelayanan Kesehatan Dan Besaran Tarif sesuai PERDA (Rp)Tindakan Besar Tindakan VT Tindakan TT Pemeriksaan penunjang Poli Poli Poli Poli Poli Bedah Berkas RM

EKG USG OBAT Internis saraf anak Kandungan Rp 100,000 Rp 1,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 133,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 84,000 Rp 50,000

Rp 87,500 Rp 50,000 Rp 25,000 Rp 73,000 Rp 50,000 Rp 75,000

Rp 100,000 Rp 87,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 14,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 4,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 60,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 36,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 15,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 9,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 15,500 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 75,000 Rp 50,000

Rp 72,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 8,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 9,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 52,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 9,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 16,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 76,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 74,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 46,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 97,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 7,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 9,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 13,500 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 2,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 9,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 22,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 99,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 16,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 9,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 29,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 2,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 2,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 325,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 16,500 Rp 50,000 Rp 50,000

Rp 37,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 15,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 9,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 2,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 3,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 9,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 17,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 734,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 1,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 3,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Tindakan Sederhana

Tindakan Sedang

Tindakan Kecil

Tindakan Inviculo

Tindakan Mxc

Tindakan Inj. Rx

Tindakan Inj. Oxi

Rp 100,000 Rp 1,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 16,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 63,600 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 9,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 13,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 10,500 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 6,500 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 7,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 66,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 132,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 236,500 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 3,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 16,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000

Rp 56,500 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 161,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 8,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 22,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 7,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 8,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 5,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 4,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 121,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000

Rp 85,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 4,500 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 2,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 31,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 120,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 16,500 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 10,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 15,200 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 15,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 9,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 10,500 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 29,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 3,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 9,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 20,600 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 12,300 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 10,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 9,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 64,700 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 6,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 8,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 5,500 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 29,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 9,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 31,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 60,500 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 14,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 29,500 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 47,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 23,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000

Rp 68,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 30,250 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 10,500 Rp 50,000

Rp 100,000 Rp 30,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 69,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 6,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 4,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 4,500 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 11,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 10,500 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 58,000 Rp 50,000 Rp 75,000 Rp 27,000 Rp 50,000 Rp 75,000

Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000


Rp 23,500 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 5,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 25,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 31,500 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 4,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 31,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 8,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 10,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000

Rp 55,000 Rp 50,000 Rp 75,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 79,500 Rp 50,000 Rp 150,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 4,500 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 5,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 9,500 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 1,500 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 4,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 10,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 87,000 Rp 50,000 Rp 75,000 Rp 100,000 Rp 10,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 7,500 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 5,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 21,000 Rp 50,000 Rp 25,000 Rp 10,000 Rp 100,000

Rp 8,000 Rp 50,000 Rp 75,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 5,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000

Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 30,400 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 164,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 32,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 5,500 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 48,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 14,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 10,500 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 20,600 Rp 50,000

Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 16,500 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 15,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 7,500 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 62,000 Rp 50,000 Rp 75,000 Rp 100,000 Rp 174,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 8,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 10,500 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 166,645 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 34,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 75,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 35,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 23,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 10,500 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 148,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 8,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 20,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 55,500 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 78,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 91,500 Rp 50,000

Rp 50,000 Rp 75,000 Rp 14,000 Rp 50,000 Rp 75,000

Rp 100,000 Rp 107,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 75,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 27,000 Rp 50,000 Rp 75,000


Rp 75,000 Rp 200,000 Rp 55,500 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 11,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 14,500 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 110,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 10,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 143,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000

Rp 54,500 Rp 50,000 Rp 75,000 Rp 100,000 Rp 133,500 Rp 50,000 Rp 75,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 144,500 Rp 50,000 Rp 75,000 Rp 250,000 Rp 100,000 Rp 15,500 Rp 50,000 Rp 75,000 Rp 100,000 Rp 27,500 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 35,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 7,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 22,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 6,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 4,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 1,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000


T O T A L K L A I M

Sepunggur , Desembaer 2013Mengetahui


s

dr.H.Daru Dewa, M.Kes M. Adhi Sulaiman, SKMNIP.19680710 199803 1 011 NIP.19840415 200908 1 001

Observasi Dressing DOKTER JUMLAH TAGIHAN

dr. Fifi Rp 151,000 Rp 75,000 dr. Fifi Rp 358,000

dr. Fifi Rp 234,000 dr. Fifi Rp 162,500 dr. Fifi Rp 198,000 dr. Fifi Rp 237,000 dr. Fifi Rp 274,000 dr. Abd Muin Rp 154,000 dr. Abd Muin Rp 210,000 dr. Fifi Rp 177,500 dr. Fifi Rp 260,000 dr. Abd Muin Rp 250,000 dr. Fifi Rp 250,000 dr. Abd Muin Rp 200,000 dr. Fifi Rp 376,000 dr. Abd Muin Rp 160,000 dr. Abd Muin Rp 165,000 dr. Fifi Rp 159,000 dr. Fifi Rp 165,500 dr. Fifi Rp 225,000

Rp 75,000 dr. Fifi Rp 197,000 dr. Fifi Rp 158,000 dr. Fifi Rp 169,000 dr. Fifi Rp 212,500 dr. Fifi Rp 159,000 dr. Fifi Rp 166,000 dr. Fifi Rp 236,500 dr. Fifi Rp 234,500 dr. Fifi Rp 206,000

Rp 75,000 dr. Yusran Rp 322,000 dr. Yusran Rp 157,000 dr. Yusran Rp 159,000 dr. Yusran Rp 163,500 dr. Yusran Rp 152,000 dr. Yusran Rp 159,000

Rp 75,000 dr. Yusran Rp 247,000 dr. Yusran Rp 249,000 dr. Yusran Rp 176,000 dr. Yusran Rp 159,000 dr. Yusran Rp 189,000 dr. Yusran Rp 365,000 dr. Yusran Rp 162,000 dr. Yusran Rp 475,000 dr. Yusran, dr. Bustoni Rp 233,500

Rp 75,000 dr. Yusran Rp 162,000 dr. Yusran Rp 175,000 dr. Yusran Rp 169,500 dr. Yusran Rp 152,000 dr. Yusran Rp 153,000 dr. Yusran Rp 159,000 dr. Yusran Rp 167,000 dr. Yusran Rp 884,000 dr. Yusran Rp 151,000 dr. Yusran Rp 150,000 dr. Yusrann Rp 163,000

dr. Yusran Rp 151,000 dr. Yusran Rp 176,000

Rp 75,000 dr. Yusran Rp 188,600 dr. Yusran Rp 159,000 dr. Fifi Rp 273,500 dr. Fifi Rp 160,500 dr. Fifi Rp 156,500 dr. Fifi Rp 167,000

Rp 75,000 dr. Fifi Rp 291,000 dr. Fifi Rp 292,500 dr. Fifi Rp 486,500 dr. Fifi Rp 153,000 dr. Fifi Rp 276,000

Rp 75,000 dr. Fifi Rp 181,500 Rp 75,000 dr. Abd Muin Rp 496,000

dr. Abd Muin Rp 168,000 dr. Abd Muin Rp 160,000 dr. Abd Muin Rp 282,000 dr. Abd Muin Rp 167,000 dr. Abd Muin Rp 168,500 dr. Abd Muin Rp 165,000 dr. Abd Muin Rp 326,000 dr. Abd Muin Rp 321,000 dr. Fifi Rp 250,000

Rp 75,000 dr. Fifi Rp 210,000 dr. Yusran Rp 154,500 dr. Yusran Rp 162,500 dr. Yusran Rp 181,000 dr. Yusran Rp 500,000 dr. Yusran Rp 166,500 dr. Yusran Rp 170,500 dr. Yusran Rp 150,000 dr. Yusran Rp 165,200 dr. Yusran Rp 175,500 dr. Yusran Rp 169,000 dr. Yusran Rp 160,500 dr. Yusran Rp 150,000 dr. Yusran Rp 189,500 dr. Yusran Rp 163,000 dr. Yusran Rp 169,000 dr. Yusran Rp 170,600 dr. Yusran,dr. H Syaifullah Rp 212,300 dr. Yusran Rp 160,000 dr. Yusran Rp 169,500 dr. Yusran Rp 324,700 dr. Yusran Rp 166,000 dr. Yusran Rp 168,500 dr. Yusran Rp 155,500 dr. Yusran Rp 179,000 dr. Yusran Rp 159,000 dr. Yusran Rp 191,500 dr. Yusran Rp 210,500 dr. Fifi Rp 250,000 dr. Fifi Rp 214,000 dr. Fifi Rp 179,500 dr. Fifi Rp 207,500 dr. Fifi Rp 190,500 dr. Fifi Rp 250,000 dr. Yusran Rp 250,000

Rp 75,000 dr. Yusran Rp 193,000 dr. Yusran Rp 150,000 dr. Yusran Rp 190,250 dr. Yusran Rp 160,500

dr. Yusran Rp 190,000 dr. Yusran Rp 219,000 dr. Yusran Rp 166,500 dr. Yusran Rp 164,500 dr. Yusran Rp 210,000 dr. Yusran Rp 210,000 dr. Yusran Rp 154,500 dr. Yusran Rp 250,000 dr. Yusran Rp 171,000 dr. Yusran Rp 170,500 dr. Yusran Rp 183,000 dr. Yusran Rp 152,000 dr. Yusran Rp 342,500 dr. Fifi Rp 150,000 dr. Fifi Rp 150,000 dr. Fifi Rp 260,000 dr. Fifi Rp 150,000 dr. Fifi Rp 200,000 dr. Abd Muin Rp 150,000 dr. Abd Muin Rp 150,000 dr. Fifi Rp 160,000 dr. Fifi Rp 260,000 dr. Fifi Rp 260,000 dr. Fifi Rp 200,000 dr. Fifi Rp 250,000 dr. Fifi Rp 200,000 dr. Fifi Rp 260,000 dr. Yusran Rp 160,000 dr. Yusran Rp 250,000 dr. Yusran Rp 210,000 dr. Yusran Rp 210,000 dr. Yusran Rp 250,000 dr. Fifi Rp 250,000 dr. Fifi Rp 150,000 dr. Fifi Rp 260,000 dr. Fifi Rp 160,000 dr. Yusran Rp 150,000 dr. Fifi Rp 150,000 dr. Fifi Rp 150,000 dr. Fifi Rp 150,000 dr. Yusran Rp 210,000 dr. Fifi Rp 260,000 dr. Yusran Rp 150,000 dr. Yusran Rp 200,000 dr. Yusran Rp 150,000 dr. Yusran Rp 150,000 dr. Yusran Rp 160,000 dr. Yusran Rp 150,000 dr. Yusran Rp 150,000 dr. Yusran Rp 260,000 dr. Yusran Rp 250,000 dr. Yusran Rp 150,000 dr. Yusran Rp 150,000 dr. Yusran Rp 260,000 dr. Yusran Rp 150,000 dr. Yusran Rp 260,000 dr. Yusran Rp 250,000 dr. Yusran Rp 250,000 dr. Fifi Rp 160,000 dr.Fifi Rp 250,000 dr. Fifi Rp 150,000 dr. Fifi Rp 150,000 dr. Fifi Rp 150,000

dr. Yusran Rp 150,000 dr. Yusran Rp 150,000 dr. Abd Muin Rp 255,000 dr. Fifi Rp 260,000 dr. Yusran Rp 200,000 dr. Yusran Rp 250,000 dr. Yusran Rp 160,000 dr. Yusran Rp 260,000 dr. Yusran Rp 160,000 dr. Yusran Rp 250,000 dr. Yusran Rp 250,000 dr. Fifi Rp 123,500 dr. Fifi Rp 65,000 dr. Fifi Rp 150,000 dr. Fifi Rp 260,000 dr. Fifi Rp 250,000 dr. Fifi Rp 182,500 dr. Fifi Rp 250,000 dr. Fifi Rp 200,000 dr. Fifi Rp 250,000 dr. Fifi Rp 200,000 dr. Fifi Rp 260,000 dr. Fifi Rp 160,000 dr. Fifi Rp 150,000 dr. Fifi Rp 150,000 dr. Fifi Rp 177,500 dr. Fifi Rp 200,000 dr.Yusran Rp 150,000 dr.Yusran Rp 150,000 dr.Yusran Rp 185,500 dr.Yusran Rp 281,500 dr.Yusran Rp 164,000 dr.Yusran Rp 181,000 dr.Yusran Rp 168,000 dr.Yusran Rp 170,500 dr.Yusran Rp 250,000 dr.Fifi Rp 180,000 dr.Fifi Rp 160,000 dr.Fifi Rp 150,000 dr.Fifi Rp 579,500 dr.Fifi Rp 154,500 dr.Fifi Rp 155,000 dr.Fifi Rp 150,000 dr.Fifi Rp 159,500 dr.Fifi Rp 150,000 dr.Fifi Rp 151,500 dr.Fifi Rp 160,000 dr.Fifi Rp 209,500 dr.Fifi Rp 170,500 dr.Fifi Rp 150,000 dr.Fifi Rp 150,000 dr.Fifi Rp 312,000 dr.Fifi Rp 233,500 dr.Fifi Rp 157,500 dr.Fifi Rp 155,000 dr.ayful & Dr.Fifi Rp 306,000 dr.Yusran Rp 133,000 dr.Yusran Rp 150,000 dr.Fifi Rp 160,000 dr.Fifi Rp 272,500 dr.Yusran Rp 150,000 dr.Yusran Rp 150,000 dr.Yusran Rp 150,000

dr.Yusran Rp 150,000 dr.Yusran Rp 150,000 dr.Yusran Rp 180,400 dr.Yusran Rp 385,000 dr.Yusran Rp 314,000 dr.Yusran Rp 160,000 dr.Yusran Rp 182,000 dr.Yusran Rp 363,500 dr.Yusran Rp 198,000 dr.Yusran Rp 174,000 dr.Yusran Rp 150,000 dr.Yusran Rp 160,500 dr.Yusran Rp 160,000 dr.Yusran Rp 170,600 dr.Yusran Rp 50,000 dr. Fifi Rp 150,000 dr. Fifi Rp 150,000 dr. Fifi Rp 150,000 dr. Fifi Rp 150,000 dr. Fifi Rp 150,000 dr. Fifi Rp 150,000 dr. Fifi Rp 166,500 dr. Fifi Rp 175,500 dr. Fifi Rp 150,000 dr. Fifi Rp 157,500 dr. Fifi Rp 287,000 dr. Fifi,dr Bustoni Rp 374,000 dr. Fifi Rp 158,000 dr. Fifi Rp 160,500 dr. Fifi Rp 326,645 dr. fifi Rp 194,000 dr. Fifi Rp 435,500 dr. fifi Rp 295,000 dr. Yusran Rp 150,000 dr. Yusran Rp 150,000 dr. Yusran Rp 150,000 dr. Yusran Rp 150,000 dr. Yusran Rp 150,000 dr. Yusran Rp 150,000 dr. Yusran Rp 150,000 dr. Yusran Rp 273,000 dr. Yusran Rp 160,500 dr. Yusran Rp 298,000 dr. Yusran Rp 168,500 dr. Yusran Rp 180,000 dr. Yusran Rp 305,500 dr. Yusran Rp 150,000 dr. Yusran Rp 308,000 dr. Yusran Rp 241,500 dr. Yusran Rp 125,000 dr. Yusran Rp 139,000 dr. Yusran Rp 357,000 dr. Yusran,dr bustani Rp 630,000 dr. Yusran Rp 260,000 dr. yusran Rp 200,000 dr. Yusran Rp 160,000 dr. Yusran Rp 200,000 dr. yusran Rp 150,000 dr. Yusran Rp 260,000 dr. Yusran Rp 160,000 dr. Yusran Rp 250,000 dr. Yusran Rp 160,000 dr. Yusran Rp 152,000

dr. Fifi Rp 150,000 dr. Fifi Rp 164,500 dr. Fifi Rp 250,000 dr. Fifi Rp 207,000 dr. Fifi Rp 302,000 dr. Fifi Rp 260,000 dr. Fifi Rp 264,500 dr. Fifi Rp 266,000 dr. Fifi Rp 160,000 dr. Fifi,dr. H Syaifullah,dr. Evalaany L Rp 741,000 dr.Fifi Rp 199,500 dr.Fifi Rp 250,000 dr.Fifi Rp 260,000 dr.Fifi Rp 150,000 dr.Fifi Rp 200,000 dr.Fifi Rp 150,000 dr.Fifi Rp 182,000 dr.Fifi Rp 295,000 dr.Fifi Rp 170,500 dr.Fifi Rp 435,500 dr.Fifi Rp 210,000 dr Yusran Rp 250,000 dr Yusran Rp 150,000 dr Yusran Rp 150,000 dr Yusran Rp 150,000 dr Yusran Rp 150,000 dr Yusran Rp 150,000 dr Yusran Rp 160,000 dr Yusran Rp 222,000 dr Yusran Rp 322,000 dr Yusran Rp 205,000 dr Yusran Rp 250,000 dr Yusran Rp 150,000 dr Yusran Rp 250,000 dr Yusran Rp 200,000 dr Yusran Rp 250,000 dr Yusran Rp 210,000 dr Yusran Rp 250,000 dr Yusran Rp 260,000 dr Yusran Rp 179,500 dr Yusran Rp 408,500 dr Yusran Rp 619,500 dr Yusran Rp 240,500 dr Yusran Rp 177,500 dr Yusran Rp 195,500 dr Yusran Rp 212,000 dr. Fifi Rp 160,000 dr. Fifi Rp 282,500 dr. Fifi Rp 156,000 dr. Fifi Rp 164,000 dr. Fifi Rp 161,500 dr.Fifi Rp 305,000 dr.Fifi Rp 160,000 dr.Fifi Rp 232,500 dr.Fifi Rp 337,000 dr.Fifi Rp 250,000 dr.Fifi, dr syaiful Rp 252,500

Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -

Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -

Rp - Rp -

T O T A L K L A I M Rp 68,158,795

Sepunggur , Desembaer 2013

Bendahara Jamkesmas

M. Adhi Sulaiman, SKMNIP.19840415 200908 1 001



No NAMA PASIENUMUR JENIS TANGGAL

ALAMAT DIAGNOSA Pelayanan Kesehatan Dan Besaran Tarif sesuai PERDA (Rp)

TAHUN KELAMIN KUNJUNGANPoli Umum IGD

1 Tn. Zainal Abidin 30 Laki-Laki 01 November 2013 JL. PERJUANGAN RT. 017 Rp 50,000 2 Tn. Sutikno 54 Laki-Laki 01 November 2013 DESA HARAPN JAYA RT. 08 Rp 20,000 3 Ny. Juarti 46 Perempuan 01 November 2013 MANUNGGAL DUSUN III RT. 0174 Ny. Suparti 59 Perempuan 01 November 2013 JL. SEMERU RT. 010 Rp 20,000 5 Ny. Mardianti 30 Perempuan 01 November 2013 PROMNAS RT. 007 Rp 20,000 6 Ny. Anita Rusanti 23 Perempuan 01 November 2013 LASUNG RT. 0057 Tn. Amin Agimin 35 Laki-Laki 01 November 2013 JL. PROGO RT. 0058 Ny. Herniyati 39 Perempuan 01 November 2013 GG. KARYA BENUA RT. 0019 Tn. Robi Darwis 21 Laki-Laki 01 November 2013 JL. HIDAYAH GG. KELAPA DUA RT. 007

10 Tn. M. Mulyadi 33 Laki-Laki 01 November 2013 SEBAMBAN 1 BLOK H11 Ny. Ida yati 52 Perempuan 01 November 2013 JL. BARITO RT. 00612 Ny. Suwarni 47 Perempuan 01 November 2013 SEBAMBAN 1 BLOK C RT. 00613 Ny. Suhari 38 Perempuan 01 November 2013 SEPUNGGUR RT. 00314 T. Kadiyo 55 Laki-Laki 01 November 2013 SEBAMBAN 1 BLOK C RT. 006 Rp 20,000 15 Tn. H. Abd. Lasi 56 Laki-Laki 01 November 2013 JL. A. YANI RT. 00116 Ny. Lia Wati 21 Perempuan 01 November 2013 SEBAMBAN 1 BLOK C RT. 00617 Ny. Poniah 41 Perempuan 01 November 2013 JL. TIDAR RT. 01018 Ny. Dahnawar 42 Perempuan 01 November 2013 JL. TEPI SUNGAI KUSAN RT. 00119 Ny. Yuliana 32 Perempuan 01 November 2013 JL. H.M. ALI RT. 00120 Tn. Sahbuddin 50 Laki-Laki 01 November 2013 DESA KERSIK PUTIH RT. 00421 An. Nurlaila 12 Perempuan 01 November 2013 JL. TRANSMIGRASI GG. ANDALAS RT. 01322 Ny. Supiyah 57 Laki-Laki 01 November 2013 JL. TRANSMIGRASI GG. AMANDIT RT. 01323 Ny. Suharni 27 Perempuan 01 November 2013 JL. PANGERAN ANTASARI RT. 004 Rp 50,000 24 Ny. Antrida H 30 Perempuan 01 November 2013 GG. TERBINA RT. 003 Rp 50,000 25 Ny. Martinah 53 Perempuan 01 November 2013 JL. ANGGREK RT. 003 Rp 50,000 26 Ny. Siti Hawa 25 Perempuan 01 November 2013 JL. PROPINSI RT. 00227 Tn. Sutikno 54 Laki-Laki 01 November 2013 HARAPAN JAYA RT. 008 Rp 20,000 28 Tn. Eko Poernama 38 Laki-Laki 02 November 2013 JL. SEPUNGGUR RAYA INDAH RT. 00529 Ann. Siti Ayu Indah 5 Laki-Laki 02 November 2013 JL. SEPUNGGUR RAYA INDAH RT. 00530 An. M. Danish Yusuf VH 4 Laki-Laki 02 November 2013 JL. VETERAN . BLOK K. 2131 Ny. Same 70 Perempuan 02 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 00232 Tn. Jaimin 57 Laki-Laki 02 November 2013 JL. RAYA TRANSMIGRASI DUSUN III RT. 01033 Hj. Basriah 51 Perempuan 02 November 2013 JL. INS-GUB GG. RAHMAT II RT. 00634 Tn. Kamaruddin 32 Laki-Laki 02 November 2013 JL. MUSTIKA DS. BATUAH 35 Tn. Ambo tang 34 Laki-Laki 02 November 2013 jl. MUSTIKA NO. 34 RT. 00736 Ny. Dika 26 Perempuan 02 November 2013 SEPUNGGUR RT. 00337 Tn. Nurdiani 19 Laki-Laki 02 November 2013 LASUNG RT. 00238 Tn. Agus Purwinto 29 Laki-Laki 02 November 2013 JL. MUSTIKA RT. 00239 Ny. Suwarni 42 Perempuan 02 November 2013 SEBAMBAN 1 BLOK A RT. 00140 Tn. M. yusran Nurani 63 Laki-Laki 02 November 2013 JL. ANANG PANANGAH NO. 63 RT. 00741 By. Aulia Izzatun Nisa 4 Bln Perempuan 02 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 00442 Ny. Yulianti 22 Perempuan 02 November 2013 SEBAMBAN 1 BLOK B1 RT. 018 Rp 20,000 43 Tn. Awaluddin 20 Laki-Laki 02 November 2013 JL. H. M. AMIN RT. 00444 Ny. Khotijah 60 Perempuan 02 November 2013 JL. PRUMNAS BUMI BERSUJUD RT. 01545 An. Rifky 3 Laki-Laki 02 November 2013 SEBAMBAN BARU RT. 00546 Ny. Hamimah 54 Perempuan 02 November 2013 JL. PROPOS PROVINSI RT. 00147 An. Rabiatul Nikmah 10 Perempuan 02 November 2013 LASUNG RT. 00148 Ny. Sarenna 49 Perempuan 02 November 2013 JL. DHARMA PRAJA RT. 00349 Tn. H. Aliansyah 47 Laki-Laki 02 November 2013 JL. A. YANI NO. 55 RT. 00550 Ny. Sumarni Hutapea 38 Perempuan 02 November 2013 JL. TRANSMIGRASI RT. 00351 Tn. Syamsuri 63 Laki-Laki 02 November 2013 GG. ALUH KACIL RT. 009 Rp 50,000 52 By. Nur Kamila Anwar 2 Bln Perempuan 02 November 2013 PERUM.GUNUNG TINGGI PERMAI RT. 00153 Ny. Suhendro Cipto Harsono 42 Laki-Laki 02 November 2013 JL. KODECO KM. 14 RT. 00254 Tn. Suprapto 48 Laki-Laki 02 November 2013 JL. BORNEO GG. BINA WARGA RT. 013

55 Tn. H. Durrahman 62 Laki-Laki 02 November 2013 JL. INS-GUB RT. 01156 Tn. Mawardi 42 Laki-Laki 02 November 2013 JL. 7 FEBRUARI RT. 00157 An. Syifa Rahmadani 7 Perempuan 02 November 2013 JL. RAYA TRANSMIGRASI DUSUN III RT. 00658 Tn. Mahdin Latif 60 Laki-Laki 02 November 2013 SEPUNGGUR RT. 00459 Tn. H. Usman 59 Laki-Laki 02 November 2013 JL. H. M. AMIN RT. 001 Rp 20,000 60 Ny. Inisdawati 19 Perempuan 02 November 2013 JL. INS-GUG GG. RAHMAT II RT. 00661 Tn. Jamaluddin 41 Laki-Laki 02 November 2013 SARING SEI BINJAI RT. 00662 Tn. Rusnah 66 Laki-Laki 02 November 2013 JL. P3DM RT. 002 Rp 50,000 63 Tn. Biding 51 Laki-Laki 02 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 003 Rp 50,000 64 Tn. Ap. Noor Rahman 43 Laki-Laki 02 November 2013 JL. TRANSMIGRASI RT. 002 Rp 50,000 65 Tn. Andi 17 Laki-Laki 02 November 2013 JL. H.M.AMIN RT. 001 Rp 50,000 66 Tn. Sharuddin 23 Laki-Laki 04 November 2013 JL. MUARA PAGATAN RT. 00267 Ny. Risna 26 Perempuan 04 November 2013 KERSIK PUTIH RT. 00268 Ny. Masriyani 22 Perempuan 04 November 2013 JL. PROPINSI RT. 00569 Ny. Nanik 31 Perempuan 04 November 2013 JL. BRIGJEN H.HASAN BASRI RT. 00870 Tn. Zainal Ilmi 45 Laki-Laki 04 November 2013 JL. ANANG PANANGAH NO. 61 RT. 00771 Ny. Nur Yanti 39 Perempuan 04 November 2013 JL. MUARA PAGATAN RT. OO372 Ny. Puji rahayu 43 Perempuan 04 November 2013 WONOREJO RT. 002 Rp 20,000 73 Ny. Sri Mulya 55 Perempuan 04 November 2013 WONOREJORT. 008 Rp 20,000 74 Ny. Rosnaintang 48 Perempuan 04 November 2013 JL. H. M. AMIN NO. 1975 Ny. Hairiyah 67 Perempuan 04 November 2013 JL. H.M. AMIN RT. 00476 Tn. Saiman 69 Laki-Laki 04 November 2013 JL. BANYUWANGI RT. 00777 Ny. Hukmatang 66 Perempuan 04 November 2013 BARU GELANG RT. 00178 An. Setiawan 5 Laki-Laki 04 November 2013 JL. KAMPUNG BARU GG. SAIJAAN Rp 50,000 79 Tn. Basri 53 Laki-Laki 04 November 2013 JL. PASAR BARU RT. 00180 Tn. Chandra 24 Laki-Laki 04 November 2013 JL TRANSMIGRASI RT.00381 Ny. Mulyana 38 Perempuan 04 November 2013 JL. BRIGJEN H.HASAN BASRI RT. 00182 Tn. Suryanto 31 Laki-Laki 04 November 2013 BERINGIN RT.00383 Tn. Muhlan 46 Laki-Laki 04 November 2013 DS. TUNGKARAN PANGERAN RT. 00584 Ny. Faina 57 Perempuan 04 November 2013 SEBAMBAN IIIBLOK C RT. 01285 Ny. Hj. Darsiah 25 Perempuan 04 November 2013 JL. SARING SEI BUBU RT.003 Rp 20,000 86 An. Aulia Putri 5 Perempuan 04 November 2013 GIRI MULYA RT.00887 Ny. Ni Mde Resik 62 Perempuan 04 November 2013 SEBAMBAN 1 BLOK D RT. 00888 Tn. Dimin 65 Laki-Laki 04 November 2013 WONOREJO RT. 001 Rp 50,000 89 Ny. Rabiah 33 Perempuan 04 November 2013 SARING SUNGAI BINJAI RT. 00590 Ny. Anah 41 Perempuan 04 November 2013 PACAKAN RT. 003 Rp 50,000 91 Tn. H. Surya 64 Laki-Laki 04 November 2013 MANUNGGAL DUSUN I RT. 005 Rp 50,000 92 Tn. M. Mukhasin 44 Laki-Laki 04 November 2013 JL. H. M. AMIN NO 12 RT. 001 Rp 50,000 93 Tn. Jianto 53 Laki-Laki 04 November 2013 JL. TRANSMIGRASI DUSUN 1 RT. 013 Rp 50,000 94 Tn. Junaidi 53 Laki-Laki 04 November 2013 JL. TEPI SUNGAI KUSAN NO.17 RT. 003 Rp 50,000 95 Tn. Tulus Pujianto 31 Laki-Laki 04 November 2013 DESA KARANG INDAH RT. 005 Rp 20,000 96 Tn. Robi Darwis 21 Laki-Laki 04 November 2013 JL. HIDAYAH GG. KELAPA DUA RT. 00797 Ny. Mariana 55 Perempuan 04 November 2013 JL. HASTA KARYA 1 RT. 00898 Tn. Jaka Sudarno 35 Laki-Laki 04 November 2013 JL.H.M.BADRI RT.00199 Ny. Magrifah 63 Perempuan 04 November 2013 JL. TRANSMIGRASI RT. 007

100 Tn. H. Alimuddin 48 Laki-Laki 04 November 2013 JL. PEJALA BARU RT.004101 Tn. Hanafiah R 64 Laki-Laki 04 November 2013 JL. MUARA PAGATAN RT. 004102 Ny. St. Asnani 22 Perempuan 04 November 2013 JL. CEMPAKA BATULICIN RT. 016103 An. Mirnawati 9 Perempuan 04 November 2013 DS. RANTAU PANJANG HULU RT. 002104 Tn. Mahpud 60 Laki-Laki 04 November 2013 JL. MUTIARA RT. 023105 Ny. Ernawati 33 Perempuan 04 November 2013 JL. DHARMA PRAJA RT. 002106 Tn. Deni Rusadi 23 Laki-Laki 04 November 2013 JL. CEMPAKA 2 RT. 005107 Tn. Hairuddin 35 Laki-Laki 04 November 2013 JL. RANTAU PANJANG HULU RT. 001108 Ny. Asnawi Nasution 42 Perempuan 04 November 2013 DESA MANGKALAPI RT. 002109 Ny. Rustiah 51 Perempuan 04 November 2013 DS. BANJAR SARI RT. 002110 Ny. Rubini 67 Perempuan 04 November 2013 DUSUN ABDI KENCANA RT.019111 Ny. Masniah 28 Perempuan 04 November 2013 JL. RAYA KERSIK PUTIH RT. 002112 Ny. Hasmirah 22 Perempuan 04 November 2013 RANTAU PANJANG HULU RT. 001113 Tn. Idris 60 Laki-Laki 04 November 2013 DESA KERSIK UTIH RT. 005114 Tn. Najemuddin 61 Laki-Laki 04 November 2013 JL. H.HASAN BASRI RT. 008115 Tn. M. Hatta 30 Laki-Laki 04 November 2013 JL. TRANSMIGRASI KM. 23 DUSUN III RT. 011116 An. Aiman Nur 2 Laki-Laki 04 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 002

117 Ny. Hj. Isah 78 Perempuan 04 November 2013 JL. MUSTIKA RT. 007118 Tn. Akhmad Jayadi 65 Laki-Laki 04 November 2013 JL. AGATHIS RT. 013119 An. Ira Aulia H 10 Perempuan 04 November 2013 BLOK C1 RT. 007120 Tn. M. Zaeni 54 Laki-Laki 04 November 2013 DUSUN II RT. 010121 Ny. Suharani 27 Perempuan 04 November 2013 JL. PANGERAN ANTASARI RT. 004122 Tn. H. Sayuti 68 Laki-Laki 04 November 2013 GANG SUKA DAMAI RT. 003123 Tn. M. nasir 59 Laki-Laki 04 November 2013 DESA BAYANSARI RT. 010124 Ny. Jainab 44 Perempuan 04 November 2013 JL. SEBAMBAN 1 BLOK B1 RT.005125 Ny. Rasiem 55 Perempuan 04 November 2013 SEBAMBAN 1 BLOK B1 RT. 011126 Tn. Badrullah 45 Laki-Laki 04 November 2013 JL. LADONGGA RT. 002127 Tn. Abd. Razak 74 Laki-Laki 04 November 2013 JL. TEPIAN KUSAN RT. 006128 Tn. Hasbullah 44 Laki-Laki 04 November 2013 PAKATELLU RT. 004129 Tn. Ten Ratu 78 Laki-Laki 06 November 2013 DESA SEGUMBANG130 An. M. Rifqi Kurniawan 7 Laki-Laki 06 November 2013 DESA RINGKIT RT. 003 Rp 50,000 131 An. M. Arif Maulana 1 Laki-Laki 06 November 2013 JL. PANGERAN ANTASARI RT. 004 Rp 50,000 132 Ny. Rohanaria novalina S 29 Perempuan 06 November 2013 SEBAMBAN 1 BLOK D RT. 001 Rp 50,000 133 Ny. Devita Aulia 14 Perempuan 06 November 2013 JL. KODECO KM. 6 RT. 001 Rp 50,000 134 Ny. Banah 47 Perempuan 06 November 2013 JL. PANGERAN ANTASARI RT. 003 Rp 50,000 135 Tn. Burhanuddin 53 Laki-Laki 06 November 2013 JL. AKASIA NO. 28 RT. 007136 Ny. Lasinah 48 Perempuan 06 November 2013 JL. TRANSMIGRASI DUSUN III RT. 006 Rp 50,000 137 Ny. Penre 50 Perempuan 06 November 2013 JL. PROVINSI RT. 003 Rp 50,000 138 Tn. Said Sulaiman 59 Laki-Laki 06 November 2013 JL. PEJALA BARU NO. 47 RT. 004139 Ny. Tiari 43 Perempuan 06 November 2013 JL. TRANS GG. AMANDIT RT. 013140 Ny. Ida Susanti 49 Perempuan 06 November 2013 JL. AKASIA NO.28 RT. 007141 Tn. M. Saleh 56 Laki-Laki 06 November 2013 JL. H.M. BADRI GG. KUSAN RT. 001142 Tn. Yusran 44 Laki-Laki 06 November 2013 JL. ANDIKA RT. 008143 Ny. Ngadiyah 46 Perempuan 06 November 2013 KOMP. SAWMILL RT. 012144 Tn. Nardiansyah 50 Laki-Laki 06 November 2013 JL. PROPINSI RT. 001145 An. Grace Joselyn B 3 Perempuan 06 November 2013 JL. TRANSMIGRASI KM. 45 RT. 001146 Ny. Jamilah 40 Perempuan 06 November 2013 JL. KAPITAN PULO RT. 001147 Ny. Nanik 31 Perempuan 06 November 2013 JL. BRIGJEN H. HASAN BASRI148 Tn. Andi Kusworo 22 Laki-Laki 06 November 2013 JL. 7 FEBRUARI RT. 001 Rp 20,000 149 Ny. Warti 56 Perempuan 06 November 2013 JL. H. M. NURUNG RT. 005150 Tn. Andi Saharuddin 13 Laki-Laki 06 November 2013 JL. PASAR RAYA BERSUJUD rt. 006151 Tn. Transyosie Putra H 23 Laki-Laki 06 November 2013 DUSUN TIRTA MULIA RT. 008152 Tn. Burhanudin 27 Laki-Laki 06 November 2013 JL. TRANSMIGRASI RT. 008153 Tn. Kunnu 52 Laki-Laki 06 November 2013 JL. H.M. ALI RT. 001154 Ny. Norsiah 55 Perempuan 06 November 2013 JL. TEPIAN SUNGAI KUSAN RT. 002155 Ny. Juhena wati 33 Perempuan 06 November 2013 RANTAU PANJANG HULU RT. 001156 An. setiawan 7 Laki-Laki 06 November 2013 JL. KAMPUNG BARU GG. SAIJAAN RT. 012157 Tn. Ahmad Selin 31 Laki-Laki 06 November 2013 JL. SIDODADI GG. AMPAL RT. 006158 Ny. Saidah 48 Perempuan 06 November 2013 JL. RAYA BATULICUN RT. 002159 Tn. basri 44 Laki-Laki 06 November 2013 JL. PASAR SAPTU RT. 001160 Tn. H.m. fikri Fauzan 16 Laki-Laki 06 November 2013 JL. ABD. SYUKUR RAHIM RT. 002161 Ny. Alfiati 45 Perempuan 06 November 2013 JL. NUSA INDAH RT. 001162 Ny. Satiah 55 Perempuan 06 November 2013 DESA PENYOLONGAN RT. 006163 Tn. Amat Yasin 90 Laki-Laki 06 November 2013 SEBAMBAN 3 BLOK A RT. 008 Rp 20,000 164 Tn. Rusmiah 47 Perempuan 06 November 2013 JL. HASTA KARYA 2 RT. 006165 An. Nur Khaira Azizah 1 Perempuan 06 November 2013 jl. Hasta karya 1 RT. 003166 Ny. Bastiah 44 Perempuan 06 November 2013 JL. HASTA KARYA 1 RT. 008 Rp 20,000 167 Ny. Irhana 30 Perempuan 06 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 1983168 Ny. Norma 37 Perempuan 06 November 2013 JL. KAPITAN LAUT PULO GG.M.SAING RT. 001169 Ny. Darhana 33 Perempuan 06 November 2013 JL. PANGERAN ANTASARI RT. 005170 Ny. Suparni 51 Perempuan 06 November 2013 MANUNGGAL RT. 003171 Ny. Misdiyanti 25 Perempuan 06 November 2013 JL. PADAT KARYA NO.10 RT. 001172 Tn. Darko 17 Laki-Laki 06 November 2013 JL. PASAR SAPTU RT. 001173 Tn. Syahril 26 Laki-Laki 06 November 2013 JL. PROVINSI RT. 004174 Ny. Salmiyah 43 Perempuan 06 November 2013 SARING SUNGAI BUBU RT. 003175 Tn. Syahril 46 Laki-Laki 06 November 2013 SARING SUNGAI BUBU RT. 003176 Ny. Nunuk Setya Budi 38 Perempuan 06 November 2013 SEBAMBAN 1 BLOK D RT.005177 Ny. St. Asnani 22 Perempuan 06 November 2013 JL. CEMPAKA BATULICIN RT.016178 Tn. Hanafiah 55 Laki-Laki 06 November 2013 GG. NONA INDAH SARI NO. 58 RT. 006

179 Ny. Rianah 34 Perempuan 06 November 2013 KOMP. SAWMILL RT. 012180 An. Wulan Putriana 3 Perempuan 06 November 2013 KOMP. SAWMILL RT. 012181 Ny. Norma 46 Perempuan 06 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 002182 Tn. Fathullah 29 Laki-Laki 06 November 2013 GG. NONA INDAH SARI RT. 006183 Ny. Ni wayan Warti 36 Perempuan 07 November 2013 JL. SEBAMBAN 1 BLOK D RT. 004 Rp 50,000 184 Ny. Siti Maryani 19 Perempuan 07 November 2013 JL. H. M. AMIN RT. 003185 Ny. Noor Piana 27 Perempuan 07 November 2013 JL. POLEWALI RT. 002186 An. M. Daudy Ilham 10 Laki-Laki 07 November 2013 JL. BRIGJEN H.HASAN BASRI RT. 001187 Tn. Sugianto 46 Laki-Laki 07 November 2013 JL. PDSB RT. 003188 Ny. Sumini 66 Perempuan 07 November 2013 JL. ANGGREK RT. 003189 Ny. Antung Rusidah Wati 51 Perempuan 07 November 2013 JL. ARIF RAHMAN HAKIM NO. 18190 An. M. Arif Maulana 1 Laki-Laki 07 November 2013 JL. PANGERAN ANTASARI RT. 004191 Tn. H. alimuddin 48 Laki-Laki 07 November 2013 JL. EJALA BARU RT. 004192 Tn. M. Bahrudin Yusuf 21 Laki-Laki 07 November 2013 JL. H.M. AMIN NO. 39 RT. 001193 Ny. Sutiyem 44 Perempuan 07 November 2013 DUSUN TIRTA MULIA RT. 012194 Tn. Mas Heru Soemantri 54 Laki-Laki 07 November 2013 JL. RAYA SEROMGGA KM.3,5 RT. 001195 Ny. Nordiana 48 Perempuan 07 November 2013 JL. BANGUN BANUA RT. 011196 Ny. Suharni 27 Perempuan 07 November 2013 JL. PANGERAN ANTASARI RT. 004197 An. Nindi Inriani 6 Perempuan 07 November 2013 JL. TAMBAK RT. 063198 An. Nur Aisyah Maulidah 9 bln Perempuan 07 November 2013 JL.H.M.AMIN RT.004199 Ny. Siti Maimunah 21 Perempuan 07 November 2013 JL.H.M.AMIN NO.31 RT. 003200 Ny. Suenah 40 Perempuan 07 November 2013 JL. PANGERAN ANTA SARI RT. 001201 Tn. Bukran 48 Perempuan 07 November 2013 JL. PANGERAN ANTASARI RT. 001202 Ny. Heriani 34 Perempuan 07 November 2013 JL. KARYA 2 NO. 07 RT. 008203 Ny. Ropiah 27 Perempuan 07 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 001204 Ny. Sahe 39 Perempuan 07 November 2013 JL. RAYA BATU LICIN RT. 004205 Ny. Nur aini 24 Perempuan 07 November 2013 DERMAGA RT. 005206 Ny. Nur Hamiah 18 Perempuan 07 November 2013 JL. AKASIA RT. 002 Rp 20,000 207 Tn. M. rahmani 20 Laki-Laki 07 November 2013 JL.H.M.AMIN RT. 002208 Ny. Mahani 51 Perempuan 07 November 2013 JL.H.M.AMIN NO.47 RT.003209 Ny. Alus 48 Perempuan 07 November 2013 JL. PEJALA BARU NO.22 RT. 003210 Ny. Siti maysarah 44 Perempuan 07 November 2013 DESA BAKARANGAN RT. 002211 Ny. hamimah 54 Perempuan 07 November 2013 JL. POROS PROVINSI RT. 001212 Ny. Siti Aminah 41 Perempuan 07 November 2013 KUSAMBI RT. 002213 Ny. Heridah 41 Perempuan 07 November 2013 JL. HASTA KARYA 1 RT. 006214 An. Naura Oktavia 2 Perempuan 07 November 2013 JL. SEPAKAT RT. 001215 Ny. Mahrita 43 Perempuan 07 November 2013 JL. TRANSMIGRASI GG.YUDISTIRA RT. 013216 Ny. Khotimah 52 Perempuan 07 November 2013 JL. BANYUWANGI RT. 014217 An. Lena 12 Perempuan 07 November 2013 SEBAMBAN 1 BLOK B RT. 004218 Ny. Noor Habibah 17 Perempuan 07 November 2013 JL. PROPOS PROVINSI RT. 001219 Ny. Jumini 64 Perempuan 07 November 2013 DESA MUSTIKA RT. 006220 Ny. Heriyenni 23 Perempuan 07 November 2013 JL. LAP 5 OKTOBER RT. 003221 Ny. Sri Surya Wati 66 Perempuan 07 November 2013 JL. TRANSMIGRASI KM. 45 RT. 011222 Ny. Ni nengah Putriani 18 Laki-Laki 07 November 2013 BLOK C1 RT. 02223 Tn. Sapriansyah 54 Laki-Laki 07 November 2013 LASUNG RT. 004224 Tn. Anton 26 Laki-Laki 07 November 2013 JL. PEJALA BARU RT. 003225 Ny. Ratna Juwita 28 Perempuan 08 November 2013 JL. KARYA II RT. 003226 Ny. Rosdiana 28 Perempuan 08 November 2013 JL. RAYA BATULICIN GG.MATOANGIN RT. 003227 Ny. Rusmiyati 35 Perempuan 08 November 2013 JL. RAHAYU GG. MENANTI RT. 006228 Ny. Siti Asnani 22 Perempuan 08 November 2013 JL. CEMPAKA BATULICIN RT. 016229 An. Andhika Pratama 3 Laki-Laki 08 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 003 ISPA230 Tn. Sudirman 34 Laki-Laki 08 November 2013 JL. DHARMA PRAJA RT. 002231 Ny. Melda Wati 36 Perempuan 08 November 2013 JL. PROVINSI RT. 009232 An. Ibrahim A 3 Laki-Laki 08 November 2013 JL. INS-GUB GANG PELITA II RT. 010233 Tn. Didik M 49 Laki-Laki 08 November 2013 JL. KEBANJIRAN NO.41 RT. 002234 Tn. Abd. Kadir 21 Laki-Laki 08 November 2013 JL. FITRIANNOR RT.010235 Ny. misdiyanti 25 Perempuan 08 November 2013 JL. PADAT KARYA NO.10 RT. 001236 Ny. Dahnamar 42 Perempuan 08 November 2013 JL. TEPI SUNGAI KUSAN RT. 001237 Ny. Sugiarti 29 Perempuan 08 November 2013 JL. ANSOKA RT. 002238 Ny. Andi Erni 40 Perempuan 08 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 003239 Ny. Lilis 43 Perempuan 08 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 003240 Tn. Edi junaidi 26 Laki-Laki 08 November 2013 GG. LAMURU RT. 004

241 Tn. Riswan Nor 36 Laki-Laki 08 November 2013 JL. ARIUNG ABD RAHIM242 Tn. Samirja 58 Laki-Laki 08 November 2013 KARYA BAKTI RT. 003243 An. Fatma 15 Perempuan 08 November 2013 GG. KEDONDONG NO. 61 RT. 006 Rp 20,000 244 Ny. Suryani 38 Perempuan 08 November 2013 SEBAMBAN 1 BLOK B1 RT. 010245 Tn. Miskar 32 Laki-Laki 08 November 2013 JL. PROPENSI RT. 001 Rp 20,000 246 Ny. Daniah 64 Perempuan 08 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 003247 An. Ade Irwan 2 Laki-Laki 08 November 2013 SEBAMBAN 1 BLOK B1248 Ny. Winarti 38 Perempuan 08 November 2013 PACAKAN RT. 004249 Ny. Ade Hariyani 19 Perempuan 08 November 2013 JL. KARYA STHIL RT. 001250 Ny. Hj. Nagisah 73 Perempuan 08 November 2013 JL. TAMBAK RT. 003251 Tn. Ahmad Subairi 34 Perempuan 08 November 2013 DESA BATU AMPAR RT. 002 Rp 50,000 252 Ny. Jumah 41 Perempuan 08 November 2013 JL. TRANSMIGRASI RT. 007 Rp 50,000 253 Ny. Haninu 40 Perempuan 08 November 2013 GG. MANGGA II RT. 014 Rp 50,000 254 Ny. Hj. Nani 61 Perempuan 08 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 009255 Tn. M. Nasar Halide 66 Laki-Laki 08 November 2013 JL. PADAELO NO. 55 RT. 002256 Ny. Satiah 55 Perempuan 08 November 2013 DESA PENYOLONGAN RT. 006257 Ny. Sartini 50 Perempuan 08 November 2013 KARANG SARI RT. 009258 Ny. Sulini 51 Perempuan 08 November 2013 DESA KARANG MULYA RT. 001259 Tn. Hardiansya 20 Laki-Laki 08 November 2013 JL. BINA BAKTI 260 An. M. rezal 15 Laki-Laki 08 November 2013 GG. JAMRUD RT. 008 Rp 20,000 261 An. Bulan Nur Hikmah 9 Perempuan 09 November 2013 REJOWINANGUN RT. 004 Rp 50,000 262 An. M. Hamsyah 8 Laki-Laki 09 November 2013 JL. KODECO KH. 6 RT. 001 Rp 50,000 263 Ny. Partini 36 Perempuan 09 November 2013 JL. MELATI RT. 013 Rp 50,000 264 Tn. Andi Darmansyah 31 Perempuan 09 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 003 Rp 50,000 265 Tn. Suryanto 43 Laki-Laki 09 November 2013 DESA TAPUS RT. 005266 Tn. muhlan 46 Laki-Laki 09 November 2013 DS. TUNGKARAN PANGERAN RT. 005267 Ny. Jamilah 40 Perempuan 09 November 2013 JL. KAPITAN LAUT PULO RT. 001268 Tn. M. Huzaimah 68 Laki-Laki 09 November 2013 JL. H.M.AMIN RT. 002269 Ny. Masdiana 45 Perempuan 09 November 2013 GG. LATIPPE RT. 001270 Tn. Durahman 44 Laki-Laki 09 November 2013 DESA INDRA OKA JAYA RT. 006271 Ny. Nur Heldaniati Sukamdi 23 Perempuan 09 November 2013 JL. KOMPLEK PERUMNAS BHP RT. 003272 Tn. Huderi 47 Laki-Laki 09 November 2013 SEPUNGGUR RT.002273 Tn. Sapriansyah 54 Laki-Laki 09 November 2013 LASUNG RT. 004274 Ny. Nurul Listiani 27 Perempuan 09 November 2013 JL. TRANSMIGRASI DUSUN III RT. 006275 Ny. Hj. Da'du 44 Perempuan 09 November 2013 JL. PADAT KARYA RT.001276 Tn. Anton 26 Laki-Laki 09 November 2013 JL. PEJALA BARU RT. 003277 Ny. Kurniah 53 Perempuan 09 November 2013 JL. HASANUDDIN GG.BAHAGIA 1 RT. 006278 Ny. Jamilah 46 Perempuan 09 November 2013 JL. KAPITAN LAUT PULO RT. 001279 An. Fery Rohman S 6 Laki-Laki 09 November 2013 DESA PERSIAPAN POLEWALI MARAJE RT. 001280 Ny. St. Salmah 41 Perempuan 09 November 2013 JL. AL-WUSQO RT. 001281 An. Abd.Aziz Anwar 11 Laki-Laki 09 November 2013 GG.ATTAQWA RT. 002282 Ny. Nor Azizah 32 Perempuan 09 November 2013 GG. ATTAQWA RT.002283 Ny. Selasiah 55 Perempuan 09 November 2013 JL. AL-WUSQO NO 42 RT. 001284 Tn. Junaidi 53 Laki-Laki 09 November 2013 JL. TEPI SEI KUSAN NO. 17285 Tn. Abdullah 44 Laki-Laki 09 November 2013 JL. PADAT KARYA RT. 002286 An. Hajar Aswad 13 Laki-Laki 09 November 2013 TAJUR RT. 010287 Tn. Fardiansyah 72 Laki-Laki 09 November 2013 JL. ARIP RAHMAN HAKIM NO. 05 RT. RT. 007288 Ny. Mardiana 45 Perempuan 09 November 2013 JL.A.YANI NO 39289 Ny. Nur Hasanah 41 Perempuan 09 November 2013 JL.P.ANTASARI GG. LATIPE NO. 45 RT.001290 Tn. Topan Sanjaya 24 Laki-Laki 09 November 2013 JL. TRANSMIGRASI KM. 45. RT. 011291 An. Hairunnisa Jumiana 2 Perempuan 09 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 009292 Tn. Najemuddin 61 Laki-Laki 09 November 2013 JL.H.HASAN BASRI RT. 008293 Ny. Maimuna Tusa'diyah 19 Perempuan 09 November 2013 JL.H.M.AMIN RT. 003294 Tn. Darhana 44 Laki-Laki 09 November 2013 JL.H.M.AMIN RT. 005 Rp 20,000 295 Ny. Suparti 59 Perempuan 09 November 2013 JL. SEMERU RT. 010296 Ny. Rusila Wati 35 Perempuan 09 November 2013 JL. KARYA 2 RT.004297 Ny. Agus Rianti 23 Perempuan 09 November 2013 JL. MUARA PAGATAN RT. 003298 Tn. Abd. Rasyid 61 Laki-Laki 09 November 2013 DS. PAKATELLU RT. 003299 An. Ana Qalbiah 6 Perempuan 09 November 2013 JL. H.H.AMIN300 Tn. Syapruddin 56 Laki-Laki 09 November 2013 JL. PADAT KARYA NO. 12 RT. 001301 Tn. Sudirman 34 Laki-Laki 09 November 2013 JL. DHARMA PRAJA RT. 002302 Ny. Hairiyah 67 Perempuan 09 November 2013 JL.HM.AMIN RT. 004

303 Ny. Hj.Madi 49 Perempuan 09 November 2013 JL. PROPINSI RT. 016304 Tn. Somo 55 Laki-Laki 09 November 2013 JL. SEMERU RT. 010305 Tn. Halla 73 Laki-Laki 09 November 2013 JL. ANDI IWANG RT. 005 Rp 20,000 306 An. Titi Noor Latifah 11 Perempuan 11 November 2013 JL. KAMPUNG BARU RT. 008 Rp 20,000 307 Tn. Mansyah 49 Laki-Laki 11 November 2013 JL. KUSUMA NEGARA RT. 003308 Ny. penre 50 Perempuan 11 November 2013 JL. PROVINSI RT. 003309 Ny. Masniah 26 Perempuan 11 November 2013 JL. TAMBAK R. 006310 Tn. Syahlan 40 Laki-Laki 11 November 2013 GG. AMANDIT RT. 001311 Ny. Sariana 23 Perempuan 11 November 2013 JL. TAMBAK RT. 006312 Tn. Syara 34 Laki-Laki 11 November 2013 JL. TAMBAK RT. 006313 Ny. Rusdianah 23 Perempuan 11 November 2013 DESA PAKATELLU RT. 004314 Tn. Mahrawi 50 Laki-Laki 11 November 2013 JL. TEPIAN KUSAN RT. 002315 By. Azzamy Syauki R 7 bln Perempuan 11 November 2013 JL. PLN LAMA RT. 007316 Tn. Subur 21 Laki-Laki 11 November 2013 DESA GIRI MULIA RT. 015 Rp 20,000 317 Ny. Hantang 66 Perempuan 11 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 003318 Ny. Rusdiana 30 Perempuan 11 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 001319 Tn. Ni Nengah Nyamlang 61 Laki-Laki 11 November 2013 BLOK C1 RT. 003320 Tn. Saiman 69 Perempuan 11 November 2013 JL. BANYUWANGI RT. 007321 Tn. Achmadi 60 Laki-Laki 11 November 2013 SEBAMBAN III BLOK C RT. 012 Rp 20,000 322 Ny. Kartini 59 Perempuan 11 November 2013 JL.A.YANI GANG ANGGREK RT. 004 Rp 20,000 323 Ny. Sukarni 56 Perempuan 11 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT.003 Rp 20,000 324 Ny. Marlina 35 Perempuan 11 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 001325 Ny. Poni 54 Perempuan 11 November 2013 JL. SEMERU RT. 010 Rp 20,000 326 Tn. Suryanto 43 Laki-Laki 11 November 2013 DESA TAPUS RT. 005327 An. Dhias Vaylen 1 Perempuan 11 November 2013 JL. PEGANGSAAN RT. 010328 Tn. Abd Safa 68 Laki-Laki 11 November 2013 JL. PANGERAN ANTASARI RT. 004329 Tn. Bakri 60 Laki-Laki 11 November 2013 JL. PASAR LAMA RT. 002330 Tn. fathullah 29 Laki-Laki 11 November 2013 GG. NONA INDAH SARI RT. 006331 An. Norrasyid R 5 Laki-Laki 11 November 2013 JL. TRANSMIGRASI RT. 006332 Tn. Djuhansyah 78 Laki-Laki 11 November 2013 PRUMNAS BUMI BERSUJUD RT. 015 Rp 20,000 Rp 50,000 333 Ny. mardiana 26 Perempuan 11 November 2013 JL. PROPINSI RT. 004334 Tn. Hairani 41 Laki-Laki 11 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 001335 Tn. Aldo Rahendra 32 Laki-Laki 11 November 2013 JL. PONDOK BUTUN RT. 004336 Ny. Dainah 69 Perempuan 11 November 2013 JL. PANGERAN ANTASARI NO.05 RT. 001337 Ny. Siti Maimunah 21 Perempuan 11 November 2013 JL.H.M.AMIN NO.31 RT. 003338 An. M. Ehsan 2 Laki-Laki 11 November 2013 JL. TRANSMIGRASI RT. 003 EPILEPSI + RFA339 Ny. Sugiarti 29 Perempuan 11 November 2013 JL. ANSOKA RT. 002340 Tn. Hanafiah 64 Laki-Laki 11 November 2013 JL. MUARA PAGATAN RT. 004 Rp 20,000 341 Ny. Surati 64 Perempuan 11 November 2013 JL. SENADA RT. 003342 Ny. Ernawati 26 Perempuan 11 November 2013 MANUGGAL DUSUN III RT.021 Rp 50,000 343 Ny. Ratna Juwita 28 Perempuan 11 November 2013 JL. KARYA II RT. 003344 Ny. Siti Mariyati 19 Perempuan 11 November 2013 JL.H.M.AMIN RT. 003345 Ny. Ade Hariyani 19 Perempuan 11 November 2013 JL. KARYA STHIL RT. 001346 Ny. Hj. Tasmiah 31 Perempuan 11 November 2013 JL. PROVINSI RT. 001 Rp 50,000 347 Ny. Lasmiah 40 Perempuan 11 November 2013 MANUNGGAL DUSUN IIIRT. 021 Rp 50,000 348 Tn. Haris 35 Laki-Laki 11 November 2013 JL. PASAR LAMA RT. 001349 Ny. Norhayati 47 Perempuan 11 November 2013 JL. ANDI IDHAM NO.38 RT.005 Rp 20,000 350 Tn. idris 60 Laki-Laki 11 November 2013 DESA KERSIK PUTIH RT.005351 Tn. Tony Kiswara 36 Laki-Laki 11 November 2013 JL. KODECO KM 1,5 RT. 003 Rp 20,000 352 Ny. Siska Ariyanti 28 Perempuan 11 November 2013 GG.ALUH KACIL RT. 009353 Ny. Nor Hasanah 29 Perempuan 11 November 2013 JL. PELABUHAN SAMUDRA RT. 001354 Ny. Juliani 24 Perempuan 11 November 2013 JL. RAYA BATILICIN RT. 003355 Tn. M. Sani 63 Laki-Laki 11 November 2013 JL. LEMBAE RT. 006356 Ny. Hasnah 42 Perempuan 11 November 2013 JL. TAMBAK RT. 006357 Tn. M. Arifin 46 Laki-Laki 11 November 2013 JL. TAMBAK RT. 006358 An. Rafika 1 Perempuan 11 November 2013 DESA KERSIK PUTIH RT. 011359 Ny. Heridah 41 Perempuan 11 November 2013 JL. HASTA KARYA 1 RT. 006360 Ny. Jumiati 34 Perempuan 11 November 2013 JL. HASTA KRYA 1 NO. 39 RT. 006361 Ny. Kasmah 42 Perempuan 11 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 001362 Ny. Poniah 41 Perempuan 11 November 2013 JL. TIDAR RT. 010363 Ny. Faina R 57 Perempuan 11 November 2013 SEBAMBAN III BLOK C RT. 012364 Ny. Rasiem 55 Perempuan 11 November 2013 SEBAMBAN 1 BLOK B1

365 Ny. Dahnamar 42 Perempuan 11 November 2013 JL. TEPI SUNGAI KUSAN RT. 001 Rp 20,000 366 Tn. Slamet Nasihin 22 Laki-Laki 11 November 2013 DESA GIRI MULYA RT. 018 Rp 20,000 367 Tn. Musriping 44 Laki-Laki 11 November 2013 JL. BRIGJEN H.HASAN BASRI NO.34 RT. 006368 Tn. H. basruddin 52 Laki-Laki 11 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 002369 Ny. Maryamah 61 Perempuan 11 November 2013 DS. SUNGAI DUA RT. 006370 Ny. Ballung 51 Perempuan 11 November 2013 H.M.AMIN RT. 003371 Ny. Noor Hatati 45 Perempuan 11 November 2013 RANTAU PANJANG HULU RT.002372 Tn. Sapriansyah 54 Laki-Laki 11 November 2013 LASUNG RT. 004373 Ny. Jamilah 39 Perempuan 11 November 2013 DS. SUNGAI DUA RT. 006 Rp 20,000 374 Tn. Akhmad Farid 32 Laki-Laki 11 November 2013 SEBAMBAN 1 BLOK A RT. 009 Rp 20,000 375 Ny. Dina Rudiyati 26 Perempuan 11 November 2013 DS.SEPUNGGUR PERUM SEPUNGGUR RAYA INDAH NO.5 RT. 002376 Tn. Sanusi 35 Laki-Laki 12 November 2013 JL. KAPITAN LAUT PULO RT. 001 Rp 20,000 377 Tn. Amiluddin 21 Laki-Laki 12 November 2013 JL.H.M.AMIN NO 10 RT. 003 Rp 20,000 378 Tn. Abdul Rajak 74 Laki-Laki 12 November 2013 JL.TEPIAN SUNGAI KUSAN RT.006379 Tn. Rusdiansyah 29 Laki-Laki 12 November 2013 JL. INS GUB PELITA IV RT.010 Rp 20,000 380 Tn. Husin 43 Laki-Laki 12 November 2013 JL. RAYA SERONGGA KM 6,5 RT.007381 Ny. Suwarni 42 Perempuan 12 November 2013 SEBAMBAN 1 BLOK A RT. 001 Rp 20,000 382 Tn. Umar 34 Laki-Laki 12 November 2013 JL. HIKMA RT. 008383 Tn. Paijaan 51 Laki-Laki 12 November 2013 SEBAMBAN 1 BLOK B1 RT. 006384 Ny. Wahdatunnisa 18 Perempuan 12 November 2013 BAKARANGAN RT. 002385 Ny. Tira Ismayarda 29 Perempuan 12 November 2013 PRUMNAS BUMI BERSUJUD RT. 015386 Tn. Danang budi Prasetyo 22 Laki-Laki 12 November 2013 DESA MEKAR JAYA RT. 013387 Tn. Haliya 59 Laki-Laki 12 November 2013 JL.H.M.ALI RT. 002388 Ny. Pitri 54 Perempuan 12 November 2013 DESA MEKAR JAYA RT. 015389 Ny. lasmiah 40 Perempuan 12 November 2013 MANUNGGAL DUSUN IIIRT. 021390 An. Herman Maulana 12 Laki-Laki 12 November 2013 JL. HIKMA RT. 008391 Ny. Hamsia 23 Perempuan 12 November 2013 JL. PROVINSI NO. 05 RT. 005392 Tn. mahrawi 50 Laki-Laki 12 November 2013 JL. TEPIAN SUNGAI KUSAN RT. 002393 Tn. H. Bahrul Amiq 70 Laki-Laki 12 November 2013 JL. RAYA KERSIK PUTIH RT. 004394 Ny. Nur Hasanah 41 Perempuan 12 November 2013 JL.P.ANTASARI GG. LATIPE NO. 45 RT.001395 Ny. Yadi 52 Perempuan 12 November 2013 JL.H.M.ALI RT. 002396 Ny. Norhayati 33 Perempuan 12 November 2013 JL.HIDAYAH RT. 013397 Tn. M. Ali 32 Laki-Laki 12 November 2013 GG. SUKA MAJU RT. 005398 Ny. ernawati 30 Perempuan 12 November 2013 JL. HASTA KARYA II RT. 005399 Tn. Abd. Rahim 33 Laki-Laki 12 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 001400 An. Wafiq Nur Azizah 1 Perempuan 12 November 2013 JL. HASANUDDIN NO. 03 RT. 001401 Tn. Pandang 46 Laki-Laki 12 November 2013 JL. LASUMPUNG RT. 003402 Tn. Asep 69 Laki-Laki 12 November 2013 DS. SUNGAI DUA RT. 006403 Ny. Lisnawati 43 Perempuan 12 November 2013 JL.KAPITAN LAUT PULO RT. 001404 An. Hairunnisa Jumiana 2 Perempuan 12 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 009 RFA405 Ny. Masnawati 38 Perempuan 12 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 009 Rp 20,000 406 Tn. Sukri 60 Laki-Laki 12 November 2013 JL. NUSA INDAH RT. 001407 Tn. Saing 76 Laki-Laki 12 November 2013 JL. SARING SEI BUBU RT. 002408 Ny. Jumeani 73 Perempuan 12 November 2013 JL. SARING SEI BUBU RT. 002409 Ny. Nante 54 Perempuan 12 November 2013 JL. PROPINSI GG. KENANGA RT. 006410 Ny. Rosma Sianipar 44 Perempuan 12 November 2013 JL .BINA BERSAMA RT. 001411 Nt\y. Sumarni Hutapea 38 Perempuan 12 November 2013 JL. TRANSMIGRASI RT. 003412 Tn. Rikardus Bisman 38 Laki-Laki 12 November 2013 JL. BINA BERSAMA RT. 001 Rp 20,000 413 Ny. Risma Uli Hutapea 31 Perempuan 12 November 2013 GG. BINA BERSAMA RT. 004414 Ny. Sri Maysarah 44 Perempuan 12 November 2013 DESA BEKARANGAN415 An. Nur Rizky A 6 Perempuan 12 November 2013 DS. PAKATELLU RT. 001416 Ny. Hj. Da'du 44 Perempuan 12 November 2013 JL. PADAT KARYA RT. 001417 Ny. Ati Sarmin 45 Perempuan 12 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 003418 Tn. Yetiro 52 Laki-Laki 12 November 2013 JL. TEPIAN KUSAN RT. 005419 Tn. Jumadil 16 Laki-Laki 12 November 2013 JL. HIDAYAH GG. KELAPA 11 RT. 007420 An. Nurlita M 10 bln Perempuan 12 November 2013 DESA TELUK KEPAYANG RT. 003 Rp 50,000 421 Tn. Mustaring 63 Laki-Laki 12 November 2013 JL. H.M.AMIN RT. 004 Rp 50,000 422 Ny. Enny Iriany 18 Perempuan 12 November 2013 JL. KODECO KM. 1 RT. 005 Rp 50,000 423 Ny. Hj. Rmpe 42 Perempuan 12 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 001424 Tn. Saleng 59 Laki-Laki 12 November 2013 JL. PANGERAN ANTASARI RT. 005 Rp 20,000 425 Tn. Masriadi 22 Laki-Laki 12 November 2013 JL. H.M.AMIN NO. 33 RT. 003 Rp 20,000 426 Ny. Ni wayan Warti 36 Perempuan 12 November 2013 SEBAMBAN 1BBLOK D RT. 004

427 Ny. Rustinah 48 Perempuan 12 November 2013 JL. H.M. AMIN RT.001428 Ny. Siti Sukarsih 26 Perempuan 12 November 2013 DUSUN 1 RT. 001429 Tn. Gimun 52 Laki-Laki 12 November 2013 DESA KARANG MULYA RT. 003430 Tn. Jamaluddin 45 Laki-Laki 12 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 003431 Ny. Nasiratun 49 Perempuan 12 November 2013 JL. PENGHULU RT. 005432 Tn. Jumanto 35 Laki-Laki 12 November 2013 JL. TRANSMIGRASI KM. 30 DUSUN II RT. 008433 Ny. Kumawar 51 Perempuan 12 November 2013 JL. PANGERAN ANTASARI RT. 005434 Ny. Norma Yunita 20 Perempuan 12 November 2013 RINGKIT RT. 002435 Tn. kamaruddin 32 Laki-Laki 12 November 2013 JL. MUSTIKA DS. BATUAH 436 By. Hamdan sakir 1 Laki-Laki 12 November 2013 JL.H.M.AMIN NO. 46 RT. 001437 Ny. Melda Wati 36 Perempuan 12 November 2013 JL. PROPINSI RT. 009438 Ny. Siti fatimah 22 Perempuan 12 November 2013 JL.H.M.BADRI GG.BELIMBING RT. 001 Rp 20,000 439 Ny. Musdalifah 32 Perempuan 12 November 2013 JL.INS.GUB GG. PELITA III RT. 010 Rp 20,000 440 Ny. Nurmala 51 Perempuan 12 November 2013 JL.H.M.NURUNG NO.110 RT.003441 Tn. Badriansyah 54 Laki-Laki 12 November 2013 JL. PADAT KARYA RT. 001442 Ny. Mudrikah 46 Perempuan 12 November 2013 JL. KODECO PAL.3,5 RT. 011443 Tn. Iskandar Muda 36 Laki-Laki 12 November 2013 JL. KODECO KM. 2.5 RT. 006444 Tn. M. rahmani 20 Laki-Laki 13 November 2013 JL. H.M.AMIN RT. 002445 Tn. Arbuni 35 Laki-Laki 13 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 001446 Tn. Mucholik 48 Laki-Laki 13 November 2013 DUSUN WIDYA MANDALA RT. 002447 Ny. Nanik 31 Perempuan 13 November 2013 JL. BRIGJEN H.HASAN BASRI RT. 008448 Ny. Hj. Nani 61 Perempuan 13 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 009449 An. M. Hamsyah 8 Laki-Laki 13 November 2013 JL. KODECO KM.6 RT.001 Rp 50,000 450 Ny. Masitah 52 Perempuan 13 November 2013 JL. PELABUHAN SPEED RT. 006 Rp 50,000 451 Ny. kasmah 49 Perempuan 13 November 2013 JL. LINGKAR A YANI RT. 002 Rp 50,000 452 Tn. Sunari 63 Laki-Laki 13 November 2013 JL. SENADA RT. 003 Rp 50,000 453 Ny. Widya Noviana 29 Perempuan 13 November 2013 PERUMNAS BUMI DATAR LAGA BLOK E RT. 010454 Tn. Mu'ads 20 Laki-Laki 13 November 2013 JL. PT. SBT RT. 008455 Ny. Nor Bayah 18 Perempuan 13 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 003456 Tn. Khairuddin 20 Laki-Laki 13 November 2013 JL. 7 FEBRUARI GG. KACAPIRING RT. 002457 Ny. Marhaini 32 Perempuan 13 November 2013 JLN. RAYA BATULICIN RT. 002458 Ny. Agus Setiawan 41 Perempuan 13 November 2013 GG. ASRAMA POLSEK RT. 005 Rp 20,000 459 An. Raffasya 1 Laki-Laki 13 November 2013 JL. H. NURUNG NO. 93460 Ny. Anita Mariana 24 Perempuan 13 November 2013 JL. TEPI SUNGAI KUSAN RT. 005 Rp 20,000 461 Ny. Mahliana 39 Perempuan 13 November 2013 JL. KARYA 1 RT. 005462 An. Ahmad Fadilatul f 11 Laki-Laki 13 November 2013 JL. KARYA 2 RT. 005463 Tn. Muhammad Ali 32 Laki-Laki 13 November 2013 GG. SUKA MAJU RT. 005464 Tn. Ishar Finandar 40 Laki-Laki 13 November 2013 JL. SMPN 2 GG. SEKUMPUL RT. 008 Rp 20,000 465 Tn. Basri 44 Laki-Laki 13 November 2013 JL. PASAR SAPTU RT. 001466 Tn. muhlan 46 Laki-Laki 13 November 2013 DS. TUNGKARAN PANGERAN RT. 005467 Ny. Musiyah 34 Perempuan 13 November 2013 JL. MERAPI RT. 005468 Tn. H. m. raming 68 Laki-Laki 13 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 002 Rp 20,000 469 Tn. Samaming 71 Laki-Laki 13 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 001470 Ny. masniah 57 Perempuan 13 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 001471 Tn.jamaluddin 45 Laki-Laki 13 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 003472 Tn. Fitriyadi 26 Laki-Laki 13 November 2013 JL. BRIGJEN H.HASAN BASRI NO. 03 Rp 50,000 473 An. Ana Qalbiah 6 Perempuan 13 November 2013 JLN. H.M. AMIN474 Ny. Watiah 56 Perempuan 13 November 2013 DUSUN WIDYA MANDALA RT. 002 Rp 20,000 475 An. Titi Noor Latifah 11 Perempuan 13 November 2013 JL. KAMPUNG BARU RT. 008 Rp 20,000 476 Ny. Sanah 70 Perempuan 13 November 2013 DUSUN ABDI KENCANA RT. 024477 Ny. Nor Aini 18 Perempuan 13 November 2013 JL. MUSTIKA NO. 32 RT. 002 Rp 20,000 478 Ny. Supinah 46 Perempuan 13 November 2013 MANUNGGAL DUSUN III RT. 015479 Tn. Robi Darwis 21 Laki-Laki 13 November 2013 JL. HIDAYAH GG. KELAPA DUA RT. 007480 An. Nurul Amalia 10 Perempuan 13 November 2013 JL. PROPINSI RT. 002 RFA481 Tn. Mane 55 Laki-Laki 13 November 2013 JL. RANTAU PANJANG HILIR RT. 003 Rp 20,000 482 Tn. Sukarman 51 Laki-Laki 13 November 2013 JL. RAYA TRANSMIGRASI DUSUN 1 RT. 004483 Tn. Rubio 54 Laki-Laki 13 November 2013 BLOK A SARI MULYA RT. 004 Rp 20,000 484 An. Nur suci Arafah 7 Perempuan 14 November 2013 JL. ANANG PANANGAH RT. 008485 Tn. Agus 29 Laki-Laki 14 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 016486 Tn. Syapruddin 56 Laki-Laki 14 November 2013 JL. PADAT KARYA NO. 12 RT. 001487 Tn. H. Samingan 58 Laki-Laki 14 November 2013 SEBAMBAN 1 BLOK A RT. 006488 Tn. Mahfud 60 Laki-Laki 14 November 2013 JL. MUTIARA RT. 023

489 Ny. Parmini 55 Perempuan 14 November 2013 JL. HASANUDDIN RT. 006 Rp 20,000 490 Ny. Hasniah 40 Perempuan 14 November 2013 JL. CEMPAKA RT. 005491 Tn. Jaini 43 Laki-Laki 14 November 2013 JL SARING SUNGAI BUBU RT. 002492 Ny. Markani 57 Perempuan 14 November 2013 JL. PANGERAN ANTASARI NO. 11 RT. 001493 Tn. Herdiansyah 23 Perempuan 14 November 2013 JL. KARYA 1 RT. 005494 Ny. Jumriah 43 Perempuan 14 November 2013 JL. PEJALA BARU RT. 003495 Ny. Hj. Da'du 44 Perempuan 14 November 2013 JL. PADAT KARYA RT. 001496 Ny. Nanik 31 Perempuan 14 November 2013 JL. BRIGJEN H.HASAN BASRI RT. 008497 Tn. Dasmin 50 Laki-Laki 14 November 2013 WONO REJO RT. 007498 An. Shelvi D 11 Perempuan 14 November 2013 JL. RAYA TRANSMIGRASI DUSUN II RT. 005499 Tn. Ishar Finandar 40 Laki-Laki 14 November 2013 JL. SMPN 2 GG. SEKUMPUL RT. 008 Rp 20,000 500 Ny. Sugiarti 29 Perempuan 14 November 2013 JL. ANSOKA RT. 002501 Tn. Rusni 21 Laki-Laki 14 November 2013 JL. AHMAD YANI RT. 001502 Tn. Edi junaidi 26 Laki-Laki 14 November 2013 GG. LAMURU RT. 004503 Ny. Rusminah 40 Perempuan 14 November 2013 JL. BATU BENAWA RT. 009504 Ny. Nor Jannah 40 Perempuan 14 November 2013 JL. ASOKA RT. 002 Rp 50,000 505 Ny. Juwairiah 34 Perempuan 14 November 2013 JL. MUTIARA RT. 011 Rp 20,000 506 Ny. Jamilah 39 Perempuan 14 November 2013 DS. SUNGAI DUA RT. 006 Rp 20,000 507 Tn. Mane 55 Laki-Laki 14 November 2013 JL. RANTAU PANJANG HILIR RT. 003 Rp 20,000 508 Tn. Makruong 58 Laki-Laki 14 November 2013 RANTAU PANJANG HULU RT. 001509 Ny. Anita Rosidah 47 Perempuan 14 November 2013 JL. HASTA KARYA 1 NO. 44 RT. 003510 Tn. H. Alimuddin 48 Laki-Laki 04 November 2013 JL. PEJALA BARU RT. 004511 An. M. Arya Andita 4 Laki-Laki 14 November 2013 JL. KODECO RT. 004512 Ny. Siti mariani 19 Perempuan 14 November 2013 JL. H. M. AMIN RT. 003513 Tn. Badrul Khamil 36 Laki-Laki 14 November 2013 JL.H.M.AMIN NO.31 RT. 003514 An. M. Alif Alfati 8 bln Laki-Laki 14 November 2013 JL. RAYA BATULICIN GG. MELATI RT. 014 Rp 50,000 515 An. M. Zaini Gani 2 Laki-Laki 14 November 2013 JL. TRANSMIGRASI GG. YUDISTIRA RT. 013 Rp 50,000 516 Tn. Ardiansyah 23 Laki-Laki 14 November 2013 GG. KEDONDONG RT. 007 Rp 50,000 517 Ny. Siti Maimunah 21 Perempuan 14 November 2013 JL. H. M.AMIN NO 31 RT. 003518 An. Bahriaturrizqiyah 1 Perempuan 14 November 2013 JL. H.M. AMIN NO. 31 RT. 003519 Ny. Wartini 31 Perempuan 14 November 2013 DESA GIRI MULYA RT. 002520 Tn. Deni Rosadi 23 Laki-Laki 14 November 2013 JL. CEMPAKA 2 RT. 005521 Tn. Aldo Rahendra 32 Laki-Laki 14 November 2013 JL. PONDOK BUTUN RT. 004522 Tn. H. Sayuti 68 Laki-Laki 14 November 2013 JL. A. YANI NO 42 RT. 001 Rp 20,000 523 Ny. Asmah 40 Perempuan 14 November 2013 JL. TRANSMIGRASI RT. 005524 Tn. Suriady 45 Laki-Laki 14 November 2013 JL. TRANSMIGRASI RT. 005 Rp 20,000 525 Ny. Susiah 55 Perempuan 14 November 2013 JL. LAWU RT. 008526 An. Melisa Ayu Arianai 7 Perempuan 14 November 2013 JL. RAYA TRANSMIGRASI DUSUN II RT. 012527 An. M Irhamalia 4 Laki-Laki 14 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 013 Rp 50,000 528 Tn. M. kadri 66 Laki-Laki 14 November 2013 JL. INS GUB PELITA IIIRT. 010529 Ny. Imun Afrida 36 Perempuan 15 November 2013 GG. ANUGRAH BERSAMA RT. 011530 Ny. Siska Ariyanti 28 Perempuan 15 November 2013 GG. ALUH KACIL RT. 009531 Ny. Santi 22 Perempuan 15 November 2013 DESA MUARA PAGATAN TENGAH RT. 004532 Tn. Ardiansyah 23 Laki-Laki 15 November 2013 GG. KEDONDONG RT. 007533 Ny. Nor Jannah 40 Perempuan 15 November 2013 JL. ASOKA RT. 002 Rp 20,000 534 An. Melinda Nur Maulida 6 Perempuan 15 November 2013 DUSUN WIDYA MANDALA RT. 003535 An. M. Sigid Saputra 8 Laki-Laki 15 November 2013 PERUMNAS BLOK G NO 11 RT. 015536 Tn. Harun 29 Laki-Laki 15 November 2013 JL. INS GUB PELITA IIIRT. 010537 Ny. Siti Sukarsih 26 Perempuan 15 November 2013 DUSUN 1 RT. 001538 Ny. rabiah 33 Perempuan 15 November 2013 SARING SUNGAI BINJAI RT. 005539 Tn. Miskar 32 Laki-Laki 15 November 2013 JL. PROPENSI RT. 001 Rp 20,000 540 Ny. Juarti 46 Perempuan 15 November 2013 MANUNGGAL DUSUN III RT. 017541 Ny. Endang Sari 31 Perempuan 15 November 2013 SEBAMBAN 3 BLOK A RT. 004542 An. M. rafi Alam 2 Laki-Laki 15 November 2013 JL. AL WUSQO RT. 001543 An. Octaviana yasmin 2 Perempuan 15 November 2013 GG. BINA BERSAMA RT. 001544 Tn. Silla 65 Laki-Laki 15 November 2013 JL .PADAT KARYA RT. 005545 Ny. Nur Bani 40 Perempuan 15 November 2013 TELUK KEPAYANG RT. 007 Rp 20,000 546 Ny. Nani 61 Perempuan 15 November 2013 JL. RAYA BATULICIN. RT. 009547 Ny. Heryenni 23 Perempuan 15 November 2013 JL. LAP 5 OKTOBER RT. 003548 An. Ahmad Rivai 2 Laki-Laki 15 November 2013 JL. H. M AMIN RT. 002 Rp 50,000 549 An. Abd Rahman 13 Laki-Laki 15 November 2013 GG. BANGUN BANUA RT. 011 Rp 50,000 550 Tn. Ahmad riyadi 33 Laki-Laki 15 November 2013 JL. KODECO KM. 58 Rp 50,000

551 Tn. Anri Junianto 20 Laki-Laki 15 November 2013 DESA KERSIK PUTIH RT. 003 Rp 50,000 552 Ny. Rizki Nor cahaya 24 Perempuan 15 November 2013 JL. H.M.AMIN RT. 002 Rp 50,000 553 Ny. Hj. Darsiah 25 Perempuan 15 November 2013 JL. SARING SEI BUBU RT. 003 Rp 50,000 554 By. Nur Kamilah Anwar 2 bln Perempuan 15 November 2013 PERUM. GUNUNG TINGGI PERMAI RT. 001555 An. Ilham Sirajudin 1 Laki-Laki 15 November 2013 JL. HASANUDDIN NO. 10 RT. 005556 An. Silviani Aulia R 8 Perempuan 15 November 2013 JL. H.M.AMIN RT. 004557 Ny. Nur Hasanah 41 Perempuan 15 November 2013 JL. P. ANTASARI GG. LATIPE NO. 45 RT.001558 Tn. Kasmad 54 Laki-Laki 15 November 2013 JL. KEBANJIRAN NO. 34 RT. 002559 Tn. Sandiarja 70 Laki-Laki 15 November 2013 JL. RAYA TRANSMIGRASI DUSUN IV RT. 016560 Tn. Asmail 29 Laki-Laki 15 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 004 Rp 20,000 561 Ny. Puji Rahayu 42 Perempuan 15 November 2013 JL. KEBANJIRAN NO. 34 RT. 002 Rp 50,000 562 Ny. Muthia H 26 Perempuan 15 November 2013 JL. ANNUR NO. 58 RT. 005563 Tn. Jumri 55 Laki-Laki 15 November 2013 GG. SARIOGO NO. 59 RT. 004564 Ny. Intang 48 Perempuan 15 November 2013 GG. ANANG KACIL RT. 004565 Ny. Hj. Mahrani 49 Perempuan 15 November 2013 GG. ARIF RAHMAN HAKIM RT. 001566 Tn. Armin 20 Laki-Laki 15 November 2013 GG. SEMPIT RT. 003567 Ny. misdiyanti 25 Perempuan 15 November 2013 JL. PADAT KARYA NO. 10 RT. 001568 Ny. Nur liana 21 Perempuan 15 November 2013 DESA BAKARANGAN RT. 002569 Ny. Asniah 38 Perempuan 15 November 2013 JL. PELABUHAN SPEED RT. 005 Rp 20,000 570 Tn. Wahyu Ramadhan 24 Laki-Laki 15 November 2013 KOMP. SAWMILL RT. 012 Rp 20,000 571 Tn. Herdiansyah 23 Laki-Laki 16 November 2013 JL. KARYA 1 RT. 005572 Ny. Handayana 21 Perempuan 16 November 2013 JL. BRIBJEN H.HASAN BASRI RT. 002573 Tn. H. basruddin 52 Laki-Laki 16 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT 002574 An. Aimannur 2 Laki-Laki 16 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 002 DIARE DISENTRIFORM575 Tn. Sudarto 65 Laki-Laki 16 November 2013 SEBAMBAN 1 BLOK B RT. 004576 An. Hendra 2 Laki-Laki 16 November 2013 GG. MINAR RT. 005577 Ny. Rusmiyati 48 Perempuan 16 November 2013 SEBAMBAN 3 BLOK A RT. 008578 Ny. Hj. Da'du 44 Perempuan 16 November 2013 JL. PADAT KARYA RT. 001579 Ny. Sarniti Wardiyah 57 Perempuan 16 November 2013 DESA INDRALOKA JAYA RT. 006580 Ny. Karlin 45 Perempuan 16 November 2013 KARANG MULYA RT. 006581 Tn. Solihin zaenal 65 Laki-Laki 16 November 2013 DESA INDRA LOKA JAYA RT. 006582 Tn. Huddina 53 Laki-Laki 16 November 2013 PULAU SATU RT. 001583 Ny. Yatimah 42 Perempuan 16 November 2013 JL. SEBAMBAN BARU RT. 001584 Tn. M. Hatta 30 Perempuan 16 November 2013 JL. TRANMIGRASI KM. 23 DUSUN III RT. 011585 Tn. Hadi Suprapto 41 Laki-Laki 16 November 2013 KARANG MULYA RT. 006586 Tn. M. noor 39 Laki-Laki 16 November 2013 JL. TRANSMIGRASI RT. 007587 Tn. kamaruddin 53 Laki-Laki 16 November 2013 JL.A.R HAKIM GG. LAMURU NO.16 RT. 004 KELURAHAN.JUKU EJA588 Tn. Abd. Sapa 68 Laki-Laki 16 November 2013 JL. PANGERAN ANTASARI RT. 004589 Ny. misdiyanti 25 Perempuan 16 November 2013 JL. PADAT KARYA NO. 10 RT. 001590 Tn. mucholik 48 Laki-Laki 16 November 2013 DUSUN WIDYA MANDALA RT. 002591 Ny. Nani 61 Perempuan 16 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 009592 An. Ira Mega S 10 Laki-Laki 16 November 2013 GG. KENANGA RT.013 DESA KAMPUNG BARU KEC.SIMPANG 4 Rp 50,000 593 An. Aulia Rahmah 9 Perempuan 16 November 2013 JL. POROS 5 OKTOBER RT. 005 DESA. BERSUJUD KEC. SIMPANG 4594 Ny. Lisna 16 Perempuan 16 November 2013 JL. SARING SEI BUBU NO.02 RT. 002 DESA. PAKATELLU Rp 20,000 595 An. M. Bayu 11 Laki-Laki 16 November 2013 SP.1 RT/RW.005/002 DESA.BATULICIN IRIGASI KEC. KRG BINTANG Rp 20,000 596 Tn. Afdal 20 Laki-Laki 16 November 2013 DESA BERINGIN RT. 003 KEC.KUSAN HILIR Rp 50,000 597 An. Irhamalia 4 Laki-Laki 16 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 013 DESA. BATILICIN KEC. BATULICIN598 Tn. M. ali 32 Laki-Laki 16 November 2013 GG. SUKA MAJU RT.005 KEL. TUNGKARAN PANGERAN KEC.SIMPANG 4599 Ny. Rusennah 48 Perempuan 16 November 2013 JL. KERSIK PUTIH RT. 001 DESA. KERSIL PUTIH KEC. BTL Rp 20,000 600 An. Ana Qalbiah 6 Perempuan 16 November 2013 JL. H.M.AMIN RT. 005 DESA. MANURUNG KEC. KUSAN HILIR 601 An. Anggie Melisa 6 Perempuan 16 November 2013 SARING SUNGAI BUBU RT. 003 Rp 20,000 602 Tn. Jamaluddin 45 Laki-Laki 16 November 2013 JL. RAYA BTL RT. 003 KEL.SEPUNGGUR KEC.KUSAN HILIR 603 An. M. irhamalia 4 Laki-Laki 16 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 013 DESA. BATILICIN KEC. BATULICIN604 An. Saputri 6 Perempuan 16 November 2013 JL.INS-GUB GG. PELITA IV RT.010 DESA.KAMPUNG BARU 605 Tn. Hukman 46 Laki-Laki 16 November 2013 JL. BRIGJEN H.HASAN BASRI RT. 002 KEL. BATUAH KEC.KSN HILIR606 Ny. Asniah 38 Perempuan 16 November 2013 JL. PELABUHAN SPEED RT. 005 KEL. SEJAHTERA KEC.SIMPANG 4607 An. Jumaisah 1 Laki-Laki 16 November 2013 JL. TAMBAK RT. 006 DESA.SEPUNGGUR KEC. KUSAN HILIR608 Ny. Nor Jannah 40 Perempuan 16 November 2013 JL. ASOKA RT. 002 KEL. SEPUNGGUR Rp 20,000 609 Ny. Nanik 31 Perempuan 16 November 2013 JL. BRIGJEN H.HASAN. BASRI RT. 008 DESA BATUAH 610 Tn. Sumarjo 65 Laki-Laki 16 November 2013 KARANG MULYA RT. 001611 Tn. Salam 55 Laki-Laki 16 November 2013 MANUNGGAL DUSUN III RT. 020 KEL.MANUNGGAL KEC.KRG BINTANG612 Ny. Mispahiah 40 Perempuan 16 November 2013 JL.H.M.AMIN RT. 002 KEL.MUDALANG KEC.KUSAN HILIR

613 An. Nur Nadia 6 Perempuan 16 November 2013 JL.H.M.AMIN RT. 002 KEL.MUDALANG KEC.KUSAN HILIR ISPA614 Ny. Sugiarti 29 Perempuan 16 November 2013 JL. ANSOKA RT. 002 KEL.SEPUNGGUR KEC.KUSAN HILIR615 Ny. Agus Rianti 23 Perempuan 16 November 2013 JL. MUARA PAGATAN RT. 003 KEL.MUARA PAGATAN KEC.KSN HILIR616 Ny. Suwanti 24 Perempuan 16 November 2013 JL. KODECO KM.37 DUSUN II RT. 004 KEL.mentawakan 617 Ny. Hj. Madi 49 Perempuan 16 November 2013 JL. PROPINSI RT. 016 DESA TUNGKARAN PANGERAN KEC.KUSAN HILIR618 Tn. M. rahmani 20 Laki-Laki 16 November 2013 JL.H.M.AMIN RT.002 DESA MUDALANG KEC. KSN HILIR619 Tn. Sumar riyadi 30 Laki-Laki 16 November 2013 JL. WONOSOBO DUSUN II RT. O14620 Tn. Suparno 54 Laki-Laki 17 November 2013 GG. RAHMAT II RT. 006 KEL.KAMPUNG BARU KEC.SIMPANG 4 Rp 50,000 621 Ny. Isnaini Sapitri 18 Perempuan 17 November 2013 T.PANGERA RT.005 KEL.TUNGKARAN PANGERAN KEC.SIMPANG 4 Rp 50,000 622 An. M. Rusli 4 Laki-Laki 17 November 2013 JL. PUANNA DEKKE RT. 001DESA.PEJALA KEC. KUSAN HILIR Rp 50,000 623 Ny. Aminah 61 Perempuan 17 November 2013 DESA MARGA MULYA RT. 004 KEL.MARGA MULYA KEC. SUNGAI LOBAN Rp 50,000 624 Ny. Retina Wati 36 Perempuan 17 November 2013 JL.TRANSMIGRASI DUSUN 1 RT. 005 KEL.REJOSARIKEC.MENTEWE Rp 50,000 625 Tn. Andy Arif 17 Laki-Laki 17 November 2013 JL.A.RAHMAN HAKIMNO.02RT. 006DESA. PASAR BARU KEC. KUSAN HILIR Rp 50,000 626 An. A.Baihaki 34 Laki-Laki 17 November 2013 JL.TRANS GG. YUDISTIRA RT. 013 DESA .KAMPUNG BARU KEC. SIMPANG 4 Rp 50,000 627 Tn. harun 29 Laki-Laki 18 November 2013 JL. INS-GUB GANG PELITA III RT. 010 KEL.KAMPUNG BARU KEC.SIMPANG 4 Rp 20,000 628 Tn. Abd. Sapa 68 Laki-Laki 18 November 2013 JL. PANGERAN ANTASARI RT. 004 KEL.WIRITTASI KEC.KUSAN HILIR629 Ny. Sutrah 62 Perempuan 18 November 2013 SEBAMBAN BLOK A RT. 005 KEL.SARI MULYA KEC.SUNGAI LOBAN 630 Tn. Amiruddin 28 Laki-Laki 18 November 2013 JL.AL-WUSQO RT. 001 KEL.BATUAH KEC. KUSAN HILIR631 Ny. Dini 55 Perempuan 18 November 2013 SEBAMBAN 1 BLOK A RT. 006 KEL.SARI MULYA KEC.SUNGAI LOBAN632 Tn. M. Iqbal Taufik 21 Laki-Laki 18 November 2013 JL. 7 FEBRUARI NO.44RT. 001 KEL. KOTA PAGATAN KEC. KUSAN HILIR633 Ny. Daniah 64 Perempuan 18 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 003 KEL.SEPUNGGUR KEC.KUSAN HILIR634 Ny. Mattaro 68 Perempuan 18 November 2013 JL. PASAR LAMA RT. 002 KEL.BATULICIN Rp 20,000 635 Tn. Saparuddin 40 Laki-Laki 18 November 2013 JL. PANGERAN ANTASARI RT. 001 KEL.GUSUNGNGE KEC. KUSAN HILIR636 An. Cahaya 5 Perempuan 18 November 2013 JL. RAYA SERONGGA KM.3,5 RT. 001 DESA.GUNUNG BESAR KEC.SIMPANG 4637 Ny. Endreana 34 Perempuan 18 November 2013 JL. PANGERAN ANTASARI RT. 001 DESA.GUSUNGNGE KEC.KUSAN HILIR 638 Ny. Hj. Dahlia 37 Perempuan 18 November 2013 JL.H.M.AMIN NO.71 RT.003 KEL.MUDALANG KEC.KUSAN HILIR639 An. Putri maulida 2 Perempuan 18 November 2013 JL. MUARA PAGATAN RT. 004 DESA MUARA PAGATAN KEC. KUSAN HILIR640 Ny. Antida Heliance 30 Perempuan 18 November 2013 GG. TERBINA RT. 003 DESA SEJAHTERA KEC. SIMPANG 4641 Tn. Bahyuni 53 Laki-Laki 18 November 2013 BAKARANGAN RT. 002 KEL.BAKARANGAN KEC. KUSAN HULU642 Tn. Abd. Malik 38 Laki-Laki 18 November 2013 KARANG SARI RT. 005 KEL.KARANG SARI KEC. KUSAN HULU643 An. Arifah Ruliyana 3 Perempuan 18 November 2013 JL. ARIF RAHMAN HAKIM RT.0004 DESA JUKU EJA644 Ny. Siti salmah 41 Perempuan 18 November 2013 JL. AL-WUSQO RT. 001 KEL. BATUAH KEC. KUSAN HILIR645 Tn. Awaluddin 20 Laki-Laki 18 November 2013 JL.H.M.AMIN RT. 004 KEL.DESA PAKATELLU KEC.KUSAN HILIR646 Ny. Yati 47 Perempuan 18 November 2013 JL.H.M.AMIN RT.003 KEL.MANURUNG KEC.KUSAN HILIR647 Ny. Ni ketut Sudarti 41 Perempuan 18 November 2013 JL. SEBAMBAN 1 BLOK G RT. 015 KEL.SARI UTAMA KEC.SUNGAI LOBAN 648 Ny. Misnah 34 Perempuan 18 November 2013 DS. SERDANGAN RT.001 KEL.SERDANGAN KEC.KUSAN HILIR649 Tn. Hanafiah R 64 Laki-Laki 18 November 2013 JL. MUARA PAGATAN RT. 004 KEL.MUARA PAGATAN KEC.KUSAN HILIR650 Tn. I nyoman Mukadana 31 Laki-Laki 18 November 2013 SEBAMABAN 1 BOK D RT. 009 KEL.WANASARI KEC.SUNGAI LOBAN651 Tn. Johansyah 51 Laki-Laki 18 November 2013 JL.RANCAH BESAR RT. 005 KEL.SEPUNGGUR KEC. KUSAN HILIR652 Tn. Sanusi 35 Laki-Laki 18 November 2013 JL.KAPITAN LAUT PULO RT. 001 KEL.GUSUNGNGE KEC. KUSAN HILIR 653 Tn. M.Arifin 46 Laki-Laki 18 November 2013 JL. TAMBAK RT. 006 KEL. SEPUNGGUR KEC.KUSAN HILIR654 Tn. Wibowo 34 Laki-Laki 18 November 2013 DESA GUNUNG BESAR RT. 005 KEL.GUNUNG BESAR KEC.SIMPANG 4 Rp 20,000 655 An. Rahmaaniah 10 Perempuan 18 November 2013 JL. RAYA SERONGGA KM 3,5 RT. 001 DESA GUNUNG BESAR KEC. SIMPANG 4656 Ny. Masipah 38 Perempuan 18 November 2013 DS. INDRALOKA JAYA RT.006 DS.INDRALOKA JAYA KEC.KURANJI657 Ny. misdiyanti 25 Perempuan 18 November 2013 JL. PADAT KARYA NO. 10RT. 001658 Tn. Budi Setiyono 64 Laki-Laki 18 November 2013 DUSUN TUNAS SARI RT. 008 DS.DWI MARGA UTAMA KEC.SUNGAI LOBAN Rp 20,000 659 Tn. Sunari 63 Laki-Laki 18 November 2013 JL. SENADA RT.003 KEL. GUNUNG ANTASARI KEC.SIMPANG EMPAT660 Ny. Mulyana 38 Perempuan 18 November 2013 JL.BRIGJEN H.HASAN BASRI RT.001 KEL.SUNGAI LEMBU KEC.KSN HILIR661 Ny. Surati 64 Perempuan 18 November 2013 JL. SENADA RT. 003 KEL.GUNUNG ANTASARI KEC.SIMPANG 4 Rp 20,000 662 Ny. Dainah 69 Perempuan 18 November 2013 JL.PANGERAN ANTASARI NO. 05 RT. 001 KEL.GUSUNNGE KEC. KUSAN HILIR663 Tn. Tri apiyatno 44 Laki-Laki 18 November 2013 JL. PASAR SABTU RT. 001 DS.TUNGKARAN PANGERAN KEC.SIMPANG 4664 An. M. Rusli 4 Laki-Laki 18 November 2013 JL. PUANNA DEKKE RT. 001DESA.PEJALA KEC. KUSAN HILIR665 Ny. masniah 66 Perempuan 18 November 2013 JL. BRIGJEN H.HASAN BASRI NO.01 RT. 001 KEL. SUNGAI LEMBU KEC. KSN HILIR Rp 20,000 666 Ny. Baderiah 31 Perempuan 18 November 2013 DESA SARING SUNGAI BUBU RT. 005 KEL.DESA SARING SUNGAI BUBU KEC. KSN HILIR Rp 20,000 667 Ny. Hj. Subra 56 Perempuan 18 November 2013 JL. PROPINSI GG. BAHAGIA NO. 01 RT. 002 KEL. SUNGAI LEMBU KEC.KSN HILIR Rp 20,000 668 Ny. Rustinah 48 Perempuan 18 November 2013 JL.H.M.AMIN RT. 001 KEL. MANURUNG KEC. KUSAN HILIR 669 Ny. Hj. nani 61 Perempuan 18 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 009 KEL. KERSIK PUTIH KEC. BATULICIN670 Ny. Supinah 48 Perempuan 18 November 2013 SEBAMBAN 1 BLOK A RT. 006 KEL.SARI MULYA KEC.SUNGAI LOBAN671 Tn. Teguh 50 Laki-Laki 18 November 2013 JL. RAYA TRANSMIGRASI DUSUN II RT. 011 DESA. REJOSARI KEC. MENTEWE 672 Ny. Waginah 56 Perempuan 18 November 2013 DUSUN LINGGA WIYATA RT. 018 KEL. BATU MERANTI KEC. SUNGAI LOBAN673 Ny. Sunarti 33 Perempuan 18 November 2013 MANUNGGAL DUSUN III RT. 020 KEL.MANUNGGAL KEC. KARANG BINTANG674 Tn. Aliansyah 16 Laki-Laki 18 November 2013 JL. H.M.BADRI RT. 003 DESA. PASAR BARU KEC. KSN HILIR

675 Ny. Martinah 53 Perempuan 18 November 2013 JL. ANGGREK RT. 003 KEL. PANDAN SARI KEC. KARANG BINTANG676 An. Ni Komang Ayu 13 Perempuan 18 November 2013 SEBAMBAN III BLOK C RT. 012 DESA KERTA BUANA KEC. SUNGAI LOBAN677 Tn. Sunardi 66 Laki-Laki 18 November 2013 DUSUN TIRTA MULYA RT. 012 KEL.BATU MERANTI KEC. SUNGAI LOBAN 678 Ny. Juhena Wati 33 Perempuan 18 November 2013 RANTAU PANJANG HULU RT. 001 679 Tn. Ikhsan 53 Laki-Laki 18 November 2013 DUSUN LINGGA WIYATA RT. 018 KEL. BATU MERANTI KEC. SUNGAI LOBAN680 Ny. Imun Afrida 36 Perempuan 18 November 2013 GG. ANUGRAH BERSAMA RT. 011 KEL.BERSUJUD KEC. SIMPANG 4681 Ny. Hj. Da'du 44 Perempuan 18 November 2013 JL. PADAT KARYA RT. 001 KEL. BARU GELANG KEC. KUSAN HILIR682 An.. Ahmad Rifai 12 Laki-Laki 18 November 2013 JL.H.M.AMIN RT. 002 DESA MUDALANG KEC. KUSAN HILIR683 Ny. Siti Sukarsih 26 Perempuan 18 November 2013 DUSUN 1 RT. 001 KEL.BAYANSARI KEC. ANGSANA 684 Tn. Amirullah 33 Laki-Laki 18 November 2013 JL.H.M.AMIN RT.004 KEL. MUDALANG KEC. KUSAN HILIR685 An. Nur Izza Rofifah 2 Perempuan 18 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 001 DESA SEPUNGGUR KEC. KUSAN HILIR686 Ny. Samsiah 34 Perempuan 18 November 2013 KARANG MULYA RT. 002 KEL. KARANG MULYA KEC. KUSAN HULU 687 Tn. Suriyanto 31 Laki-Laki 18 November 2013 BERINGIN RT. 003KEL.BERINGIN KEC. KUSAN HILIR688 Tn. Mulyadi 33 Laki-Laki 18 November 2013 GG. BERSAMA RT. 003 KEL. BERSUJUD KEC. SIMPANG 4689 An. M. Febrian 6 Laki-Laki 18 November 2013 TELUK KEPAYANG RT. 001 DESA.TELUK KEPAYANG KEC. KUSAN HULU690 Tn. Mahrawi 50 Laki-Laki 18 November 2013 JL. TEPIAN SUNGAI KUSAN RT. 002 KEL. SALIMURAN KEC. KUSAN HILIR691 Ny. I Babe 52 Perempuan 18 November 2013 DESA PEKATELLU RT. 002 KEL. PEKATELLU KEC. KUSAN HILIR692 Ny. Rusmiati 60 Perempuan 18 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 003 KEL.SEPUNGGUR KEC.KUSAN HILIR693 Ny. Isna Asrawati 25 Perempuan 18 November 2013 JL.H.M.AMIN RT. 001 KEL MUDALANG KEC. KUSAN HILIR694 Tn. kamaruddin 53 Laki-Laki 18 November 2013 JL.A.R. HAKIM GG. LAMURU NO.15RT. 004 Rp 20,000 695 An. M. Angga Saputra 6 Laki-Laki 18 November 2013 DESA KARANG INTAN RT. 003 KEC. KARANG BINTANG696 Tn. Ahmad Djafar 35 Laki-Laki 18 November 2013 PASAR MINGGU RT. 002 KEL.SEJAHTERA KEC. SIMPANG 4697 Ny. Irma 29 Perempuan 18 November 2013 PASAR MINGGU RT. 002 KEL.SEJAHTERA KEC. SIMPANG 4698 Tn. H. Durahman 62 Laki-Laki 18 November 2013 JL. INS-GUB KEL. KAMPUNG BARU KEC. SIMPANG 4699 By. Chantika 10 bln Perempuan 18 November 2013 JL. KODECO KM. 15 RT.003 DESA MEKAR SARI 700 Ny. Senabe 57 Perempuan 18 November 2013 JL. DHARMA PRAJA RT. 003 KEL.GUNUNG TINGGI KEC. BTL Rp 50,000 701 Tn. Kosilo 50 Laki-Laki 18 November 2013 DESA SUNGAI DUA RT. 008 KEL. SUNGAI DUA KEC. 4 Rp 50,000 702 Ny. rosnaintang 48 Perempuan 18 November 2013 JL.H.M.AMIN NO. 19 RT. 003 KEL. MANURUNG KEC. KUSAN HILIR Rp 50,000 703 Ny. Fahriyati 34 Perempuan 18 November 2013 JL. KODECO KM. 42 RT. 002 KEL. MENTEWE KEC. MENTEWE Rp 50,000 704 Ny. Missa 17 Perempuan 18 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT. 004 DESA SEJAHTERA KEC. SIMPANG 4 Rp 50,000 705 Tn. Usman 55 Laki-Laki 18 November 2013 JL. KAMPUNG BARU RT. 012706 Ny. Daniah 64 Perempuan 18 November 2013 JL. RAYA BTL RT. 003 KEL. SEPUNGGUR KEC. KUSAN HILIR707 Ny. Supinah 48 Perempuan 19 November 2013 SEBAMBAN 1 BLOK A RT. 006 KEL. SARI MULYA KEC. SUNGAI LOBAN708 An. Yusra Affandy 12 Laki-Laki 19 November 2013 JL.H.M.AMIN RT. 002 DESA MANURUNG KEC. KUSAN HILIR709 Ny. Arbainah 28 Perempuan 19 November 2013 KARANG BINTANG RT. 004 KEL. KARANG BINTANG KEC. KARANG BINTANG710 Ny. Suebah 71 Perempuan 19 November 2013 JL. PELABUHAN FERRY GG. DAMAI RT.002 KEL. BATULICIN711 Ny. Salmah 21 Perempuan 19 November 2013 JL. KARYA 2 RT.005 DESA BATUAH KEC. KUSAN HILIR 712 Ny. masniah 26 Perempuan 19 November 2013 JL. KAPITAN LAUT PULO RT. 003 KEL. WIRITTASI KEC. KUSAN HILIR713 Tn. kamaruddin 32 Laki-Laki 19 November 2013 JL. MUSTIKA DS. BATUAH DS. BATUAH KEC. KUSAN HILIR714 Ny. Wasniti 27 Perempuan 19 November 2013 SEBAMBAN 1 BLOK E RT. 004 KEL. TRI MULYA KEC. SUNGAI LOBAN Rp 50,000 715 Tn. kamaruddin 32 Laki-Laki 19 November 2013 JL. MUSTIKA DS. BATUAH DESA. BATUAH KEC. KUSAN HILIR716 Tn. H. yustandar 51 Laki-Laki 19 November 2013 JL. 7 FEBRUARI GG. BORNEO RT. 001 KEL. KOTA PAGATAN KEC. KUSAN HILIR717 Tn. Kasmarejo 73 Laki-Laki 19 November 2013 JL. JAMBU DUSUN III RT. 008 KEL. SATUI TIMUR KEC. SATUI Rp 50,000 718 Ny. Khadijah 48 Perempuan 19 November 2013 JL.DEWI SARTIKA DUSUN III RT. 020 KEL.SEPAKAT KEC.MENTEWE Rp 50,000 719 Tn. Muhadi 84 Laki-Laki 19 November 2013 DESA SUMBER ARUM KEC.SATUI Rp 50,000 720 Ny. Nurhayati siregar 32 Perempuan 19 November 2013 SEBAMBAN 1 BLOK A RT. 005 KEL. SARI MULYA KEC. SUNGAI LOBAN721 An. Adistia A 9 Perempuan 19 November 2013 JL.A.YANI GG. ANGGREK RT. 004 DESA KOTA PAGATAN KEC. KUSAN HILIR722 Ny. Nilam Cahaya 21 Perempuan 19 November 2013 JL.RAYA BTL RT. 003 DESA SEPUNGGUR KEC. KUSAN HILIR Rp 50,000 723 Ny. I Made Sandi 62 Laki-Laki 19 November 2013 SEBAMBAN 1 BLOK D RT. 009 KEL. WANASARI KEC. SUNGAI LOBAN724 An. Rahel 9 Perempuan 19 November 2013 JL.ANNUR RT. 004 DESA PASAR BARU KEC. KUSAN HILIR 725 Tn. Musi 68 Laki-Laki 19 November 2013 JL. KAPITAN LAUT PULO RT. 002 DESA. GUSUNGNGE KEC. KUSAN HILIR726 Tn. Syahrullah 35 Laki-Laki 19 November 2013 JL. ANNUR RT. 005 DESA PASAR BARU KEC. KUSAN HILIR727 Ny. Siti Rahmah 27 Perempuan 19 November 2013 JL. AANUR NO. 45 RT. 005 KEL. PASAR BARU KEC. KUSAN HILIR728 Ny. Ani Masliani 33 Perempuan 19 November 2013 JL. KODEC0 KM. 1 GG. AL.AMIN729 Tn. Nafi'uddin 36 Laki-Laki 19 November 2013 JL. LAP.5 OKT GG. TABAH RT. 002 KEL. BERSUJUD KEC.SIMPANG 4 Rp 20,000 730 Ny. Sumarni Hutapea 38 Perempuan 19 November 2013 JL. TRANSMIGRASI RT.003 KEL. BAROKAH KRC. SIMPANG 4731 An. Anita Maulina 2 Perempuan 19 November 2013 DESA BATARANG RT. 003 DESA BATARANG KEC. KUSAN HILIR732 Ny. Ni ketut Widyana 26 Perempuan 19 November 2013 BLOK C1 RT/RW. 001/001 KEL MADU RETNO KEC. KARAN BINTANG733 Ny. Rosnaintang 48 Perempuan 19 November 2013 JL. H. M. AMIN NO. 19 RT. 003 KEL. MANURUNG KEC. KUSAN HILIR734 Ny. Suminem 56 Perempuan 19 November 2013 SP.1 RT/RW. 004/002 KEL. BATULICIN IRIGASI KEC. KARANG BINTANG735 Tn. I Nyoman Sarna 27 Laki-Laki 19 November 2013 BLOK C1 KEL. MADU RETNO KEC. KARANG BINTANG 736 Ny. Lisa Susdayanti 16 Perempuan 19 November 2013 JL. H.M.AMIN RT. 003 DESA MANURUNG KEC. KSN HILIR

737 An. Nova Nur Alzahra 2 Perempuan 19 November 2013 JL. H.M. AMIN NO. 22 RT. 002738 Ny. Hj. Rusniah 55 Perempuan 19 November 2013 GG. HIDAYAH RT. 004 KEL. KOTA PAGATAN KEC. KUSAN HILIR 739 Ny. Hatmawiyah 22 Perempuan 19 November 2013 JL. HASTA KARYA 11 RT. 006 KEL. PAGAR RUYUNG KEC. KUSAN HILIR 740 An. M. Fauzan 16 Laki-Laki 19 November 2013 KOMP.SAMPURNA BLOK Q NO. 07 RT. 015741 Ny. Sukarni 56 Perempuan 19 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT/RW.003/001 KEL. SEJAHTERA KEV. SIMPANG 4 742 Tn. Solihin zaenal 65 Laki-Laki 19 November 2013 DESA INDRA LOKA JAYA RT/RW.006/004 KEL.INDRA LOKA JAYA KEC. KURANJI743 Tn. M. latif 60 Laki-Laki 19 November 2013 SEPUNGGUR RT. 004 KEL. SEPUNGGUR KEC. KUSAN HILIR744 Ny. Sumiyatin 40 Perempuan 19 November 2013 INDRA LOKA JAYA RT/RW. 004/003 KEL.INDRA LOKA JAYA KEC. KURANJI745 An. Salman 1 Laki-Laki 19 November 2013 JL. RAYA TRANSMIGRASI DUSUN II RT. 012/005 DESA REJOSARI746 Ny. Andi Suriani 44 Perempuan 19 November 2013 JL.N.POROS LAPANGAN 5 OKTOBER RT. 014 KEL.BERSUJUD KEC.SIMPANG 4 Rp 20,000 747 Ny. Minah 51 Perempuan 19 November 2013 WONO REJO KEC. KUSAN HULU KAB.TANBU748 Ny. Kamsiah 43 Perempuan 19 November 2013 WONO REJO RT. 007749 Tn. Herdiansyah 23 Laki-Laki 19 November 2013 JL. KARYA 1 RT. 005 KEL.BATUAH KEC.KUSAN HILIR750 Tn. Suraidi 26 Laki-Laki 19 November 2013 JL. TEPIAN KUSAN RT. 006 KEL. PENYOLONGAN KEC.KSN HILIR751 Tn. Jamaluddin 45 Laki-Laki 19 November 2013 JL. KARYA BATU LICIN RT. 003 KEL. SEPUNGGUR KEC. KUSAN HILIR752 Tn. Hairullah 15 Laki-Laki 19 November 2013 JL. KARYA 1 RT. 003 DESA BATUAH753 Ny. Rusennah 48 Perempuan 19 November 2013 JL. KERSIK PUTIH RT.001 KEL.KERSIK PUTIH KEC. BATUAH Rp 20,000 754 Ny. fahriyati 34 Perempuan 19 November 2013 JL. KODECO KM. 42 RT.002 KEL.MENTEWE KEC. MENTEWE Rp 50,000 755 Ny. Ruhena 48 Perempuan 19 November 2013 JL. KAPAITAN LAUT PULO RT. 003 KEL.WIRITTASI KEC.KSN HLR756 Ny. Agus Rianti 23 Perempuan 19 November 2013 JL. MUARA PAGATAN RT. 003 KEC. KUSAN HILIR757 Ny. Sayyidati Hasiah 58 Perempuan 19 November 2013 JL.MANGKUBUMI NO.58 RT.03 KEL.KOTA PAGATAN KEC.KUSAN HILIR758 Tn. Masdol 34 Laki-Laki 19 November 2013 JL. PEJALA BARU GG.TARAWANI NO.31 RT.003 DES.PEJALA KEC.KUSAN HILIR759 Ny. Herliani 34 Perempuan 19 November 2013 JL. KARYA 2 NO.07 RT.008 KEL.BATUAH KEC.KUSAN HILIR760 Tn. Najemuddin 61 Laki-Laki 19 November 2013 JL. H.HASAN BASRI RT. DES BATUAH KEC.KUSAN HILIR761 Vera Noor danyatnti 30 Perempuan 19 November 2013 JL.TRANSMIGRASI RT/RW.007/002 KEL.KAMPUNG BARU KEC.SIMPANG 4762 Ny. Nasiratun 49 Perempuan 19 November 2013 JL. PENGHULU RT/RW.005/001 KEL.GUNUNG TINGGI KEC.BTL763 An. Cahaya Azkia S 1 Perempuan 19 November 2013 JL. BAKAU G-017 RT.013 DESA. TUNGKARAN PANGERAN 764 Ny. Riani 18 Perempuan 19 November 2013 JL. KARYA .2 RT. 005 DESA BATUAH Rp 20,000 765 Ny. Hj. Nani 61 Perempuan 19 November 2013 JL. RAYA BATULICIN RT/RW. 009/002 KEL.KERSIK PUTIH766 Ny. Lasmiati 27 Perempuan 19 November 2013 JL. BANGUN BANUA RT. 011 KEL. BAROKAH KEC.SIMPANG 4767 Tn. Baheng 53 Laki-Laki 19 November 2013 JL.DHARMA PRAJA RT/RW.003/001 KEL.GUNUNG TINGGI KEC.BTL Rp 20,000 768 Ny. St.Nortas 47 Perempuan 19 November 2013 BAKARANGAN RT/RW.002/001 KEL.BAKARANGAN KEC.KUSAN HULU769 Ny. Sri Sumarni 36 Perempuan 19 November 2013 SEBAMBAN 1 BLOK A RT/RW.005/002 KEL.SARI MULYS KEC.SUNGAI LOBAN770 Ny. Supriati 35 Perempuan 19 November 2013 SEBAMBAN 1 BLOK A RT/RW.004/002 KEL.SARI MULYA KEC.SUNGAI LOBAN 771 Ny. Noor Hayati 45 Perempuan 19 November 2013 RANTAU PANJANG HULU RT. 002 KEL.RANATAU PANJANG HULU KEC.KUSAN HILIR772 Tn. M.noor 39 Laki-Laki 19 November 2013 JL.TRANSMIGRASI RT. 007. KEL.BAROKAH KEC.SIMPANG 4773 Ny. Sugiarti 29 Perempuan 19 November 2013 JL. ANSOKA RT. 002 KEL.SEPUNGGUR KEC.KUSAN HILIR 774 Tn. Doni Rosadi 23 Laki-Laki 19 November 2013 JL. CEMPAKA 2 RT. 005775 Ny. Boinem 49 Perempuan 20 November 2013 SEBAMBAN 1 BLOK B RT. 003 KEL.MARGA MULYA KEC. SUNGAI LOBAN Rp 20,000 776 Ny. Rusmaini 43 Perempuan 20 November 2013 DESA KERSIK PUTIH RT/RW.003/002 DESA.KERSIK PUTIH KEC.BTL777 Ny. Salsiah 42 Perempuan 20 November 2013 JL.RAYA BTL.RT.001 KEL.SEGUMBANG KEC.BTL778 Ny. Ani Masliani 33 Perempuan 20 November 2013 JL. KODECO KM.1.GG.AL-AMIN RT.002 DESA.GUNUNG ANTASARI KEC.SIMPANG 4779 Ny. Suryani 46 Perempuan 20 November 2013 PACAKAN RT/RW.004/002 KEL.PACAKAN KEC.KUSAN HULU780 Tn. Solihin zaenal 65 Laki-Laki 20 November 2013 DESA INDRALOKA JAYA RT/RW.006/004781 Tn. Ahmad 41 Laki-Laki 20 November 2013 JL.H.M.ALI RT. 002 KEL.TANETE KEC.KUSAN HILIR 782 Ny. Hj. Nani 61 Perempuan 20 November 2013 JL. RAYA BTL RT/RW.009/002783 An. Abdul Hamid 9 Laki-Laki 20 November 2013 JL.RAYA BTL RT. 003 DESA SEPUNGGUR KEC. KUSAN HILIR Rp 50,000 784 An. Nur Rizky A 6 Perempuan 20 November 2013 DESA. PAKATELLU RT. 001 DESA.PEKATELLU KEC.KUSAN HILIR785 Tn. M. sahlan utar 54 Laki-Laki 20 November 2013 JL. TRANSMIGRASI RT.003 KEL. SARI GUDANG KEC. SIMPANG 4786 By. M. Abd. Malik 6 Bln Laki-Laki 20 November 2013 JL. TRANSMIGRASI RT. 010 DESA.BAROKAH KEC. SIMPANG 4787 By. M. Alif Al-fatih 8 bln Laki-Laki 20 November 2013 JL. RAYA BTL.GG. MELATI RT/RW. 014/003 DESA BTL KEC. BTL788 Ny. Hj. Nagisah 73 Perempuan 20 November 2013 JL. TAMBAK RT.003 KEL. SEPUNGGUR789 Ny. Mariani 30 Perempuan 20 November 2013 JL. HIDAYAH RT. 007DESA BERSUJUD KEC.SIMPANG 4 Rp 50,000 790 An. Trisnawati M 4 Perempuan 20 November 2013 DESA SARING SEI BUBU RT. 002 DESA.SARING SUNGAI BUBU KEC.KUSAN HILIR Rp 50,000 791 Tn. Suwolo 35 Laki-Laki 20 November 2013 KOMP.BHP BLOK L RT. 003 KEL.GUNUNG BESAR KEC. SIMPANG 4 Rp 20,000 792 Tn.m. idrus 61 Laki-Laki 20 November 2013 DESA KERSIK PUTIH RT/RW. 005/002 KEL.KERSIK PUTIH KEC. BTL Rp 20,000 793 Tn. Ainuddin 43 Laki-Laki 20 November 2013 JL. TEPI SUNGAI KUSAN RT. 003 KEL. PULAU TANJUNG KEC. KUSAN HILIR Rp 50,000 794 Tn. Suroto 54 Laki-Laki 20 November 2013 DESA WONOREJO KEC. KUSAN HULU Rp 50,000 795 Ny. Rizka Fahriana 18 Perempuan 20 November 2013 JL. A.YANI RT.005 KEL. PASAR BARU KEC. KUSAN HILIR796 Tn. Hairuddin 35 Laki-Laki 20 November 2013 JL.RANTAU PANJANG HULU RT.001 KEL.RANTAU PANJANG HULU KEC.KUSAN HILIR797 Tn. Kamarudddin 53 Laki-Laki 20 November 2013 JL.A.R.HAKIM GG.LAMURU NO.15 RT.004 KEL.JUKU EJA KEC.KUSAN HILIR Rp 20,000 798 Ny. Nanik 31 Perempuan 20 November 2013 JL.BRIGJEN H.HASAN BASRI RT.008 DESA BATUAH KEC. KUSAN HILIR

799 Tn. Darko Cahyo W 17 Laki-Laki 20 November 2013 JL.PASAR SABTU RT. 001 DESA TUNGKARAN PANGERAN KEC. SIMPANG 4800 Tn. Haliya 59 Laki-Laki 20 November 2013 JL.H.M.ALI RT. 002 DESA TANETE KEC.KUSAN HILIR801 Ny. Nor Aini 58 Perempuan 20 November 2013 JL. MUSTIKA NO.32 RT.002 KEL.BATUAH KEC.KUSAN HILIR802 Tn. Yayan Arif 29 Laki-Laki 20 November 2013 DESA WONOREJO KEC.KUSAN HULU803 Tn. Rahmad 54 Laki-Laki 20 November 2013 BULIT BARU RT.002 KEL.BUKIT BARU KEC.SATUI Rp 20,000 804 Ny. Annisa A 24 Perempuan 20 November 2013 JL. NUSA INDAH RT/RW. 001/001 DESA.KAMPUNG BARU KEC.SIMPANG 4805 An. Nadiya 6 Perempuan 20 November 2013 JL. RAYA BTL RT/RW.010/011 DESA BTL 806 An. Amelia Nabila 5 Perempuan 20 November 2013 JL. TRANS GG.NUSA INDAH RT.001 DESA. BAROKAH KEC.SIMPANG 4807 An. Sanilda Bilqis Kotto 2 Perempuan 20 November 2013 JL. TRANS GG.NUSA INDAH RT.001 DESA. BAROKAH KEC.SIMPANG 4808 Ny. Hj. Mahrani 51 Perempuan 20 November 2013 JL. ARIF RAHMAN HAKIM RW.001 DESA.BATUAH KEC.KUSAN HILIR809 An. Nur suci Arafah 7 Perempuan 20 November 2013 JL. ANANG PANANGAH RT.008 DESA PASAR BARU810 Ny. Yadi 52 Perempuan 20 November 2013 JL.H.M.ALI RT. 002 KEL.TANETE KEC. KUSAN HILIR811 An. I komang Sentana 5 Perempuan 20 November 2013 SEBAMBAN III BLOK C RT/RW.008/003812 Tn. Mahmutu 61 Laki-Laki 20 November 2013 JL. PROVINSI RT.006 KEL.BETUNG KEC.KUSAN HILIR813 Ny. Marioga 44 Perempuan 20 November 2013 DESA KERSIK PUTIH RT/RW.004/002 KEL.KERSIK PUTIH KEC. BTL814 Tn. Koda 44 Laki-Laki 20 November 2013 DESA PENYOLONGAN RT.003 KEC. KUSAN HILIR 815 Ny. Nadiyah 43 Perempuan 20 November 2013 JL. LAP 5 ONTOBER GG. KETAPI RT. 005 KEL. BERSUJUD KEC. SIMPANG 4816 Tn. Yadi 16 Laki-Laki 20 November 2013 JL. CEMPAKA RT/RW. 002/001 DESA. PANDAN SARI KEC. KARANG BINTANG Rp 50,000 817 Tn. Norsam Indra 18 Laki-Laki 20 November 2013 JL.H.M.AMIN RT/RW. 004818 Ny. Sutarmi 51 Perempuan 20 November 2013 SEBAMBAN III BLOK A RT/RW.004/001 KEL. SUMBER SARI KEC. SUNGAI LOBAN819 Tn. Abdullah 29 Laki-Laki 20 November 2013 TAPUS RT. 008 KEC. KUSAN HULU 820 Ny. Hj. Mariani 53 Perempuan 20 November 2013 JL.ALMUJAHIDDIN NO.20 RT. 003 KEL. BATARANG KEC. KUSAN HILIR821 Ny. Tanem 45 Perempuan 20 November 2013 JL. SUMBER REZEKI DUSUN 1 RT/RW. 002/001 KEL.KARYA BAKTI KEC. MENTEWE822 Tn. Kijo 48 Laki-Laki 20 November 2013 JL. SUMBER REZEKI DUSUN 1 RT/RW. 002/001 KEL.KARYA BAKTI KEC. MENTEWE823 Ny. Magfirah 63 Perempuan 20 November 2013 JL. TRANSMIGRASI RT/RW. 007/002 KEL. KAMPUNG BARU KEC. SIMPANG 4824 tn. Lawiayah 55 Laki-Laki 20 November 2013 DS. SARING SEI BUBU RT. 001 KEL.PAKA TELLU KEC. KUSAN HILIR825 An. M. irwansyah 9 Laki-Laki 20 November 2013 JL. RAYA TRANSMIGRASI DUSUN 1 RT/RW.004/002 DESA.SUKA DAMAI KEC. MENTEWE826 Ny. Jamilah 40 Perempuan 20 November 2013 JL.KAPITAN LAUT PULO RT.001 KEL.GUSUNGNGE KEC.KSN HILIR827 Ny. Nor Hayati 47 Perempuan 20 November 2013 JL. ANDI IDHAM NO.38 RT.005 KEL. KAMPUNG BARU KEC.KSN HILIR828 Tn. Huderi 47 Laki-Laki 20 November 2013 SEPUNGGUR RT. 002 KEL. SEPUNGGUR KEC.KSN HILIR829 Tn. Lahe 66 Laki-Laki 20 November 2013 JL. RANTAU PANJANG HILIR RT. 002 KEL.RANTANG PANJANG HILIR830 Tn. Sainul 19 Laki-Laki 20 November 2013 JL. SYUHADA RT.002 KEL.KAMPUNG BARU KEC. KSN HILIR831 Tn. Mulyani 44 Laki-Laki 20 November 2013 JL.ANSOKA RT. 002 KEL.SEPUNGGUR KEC.KSN HILIR832 Ny.suruje 47 Perempuan 20 November 2013 JL.ANANG PANANGAH NO.32 RT. 009 KEL.PASAR BARU KEC.KSN HILIR Rp 20,000 833 Tn. M. Ali 32 Laki-Laki 20 November 2013 GG.SUKA MAJU RT. 005 KEL.TUNGKARAN PANGERAN KEC.SIMPANG 4834 Ny. Marsunah 52 Perempuan 20 November 2013 JL. ANDI IDHAM RT. 004 KEL. KAMPUNG BARU KEC.KUSAN HILIR835 Tn. Budi Setiyono 64 Laki-Laki 20 November 2013 DUSUN TUNAS SARI RT/RW.008/002 KEL.DWI MARGA UTAMA KEC.SUNGAI LOBAN836 Ny. Mariati 37 Perempuan 20 November 2013 JL. ANDI IDHAM RT.004 KEL.KAMPUNG BARU KEC.KUSAN HILIR837 Tn. Junaidi 39 Laki-Laki 20 November 2013 DESA KURANJI RT/RW.004.001838 An. Heriyanto 5 Laki-Laki 21 November 2013 MANUNGGAL DUSUN III RT. 017 DESA MANUNGGAL KEC.KARANG BINTANG Rp 20,000 839 An. Nur suci Arafah 7 Perempuan 21 November 2013 JL. ANANG PANANGAH RT.008 DESA PASAR BARU840 An. M. Iqbal 1 Laki-Laki 21 November 2013 JL. RAYA SERONGGA KM 8,5 RT.007 DESA SEPUNGGUR KEC.SIMPANG 4841 Tn. bahyuni 53 Laki-Laki 21 November 2013 BAKARANGAN RT/RE.002/001 KEL.BAKARANGAN KEC. KUSAN HULU842 Tn. Kunnu 52 Laki-Laki 21 November 2013 JL.H.M.ALI RT.001 KEL.TANETE KEC.KUSAN HILIR843 Ny. Risnawati 21 Perempuan 21 November 2013 JL. TRANSMIGRASI RT. 013 KEL. BAROKAH KEC. SIMPANG 4844 Tn. Acmad Djafar 35 Laki-Laki 21 November 2013 PASAR MINGGU RT/RW.002.001 KEL.SEJAHTERA KEC. SIMPANG 4845 Ny. Khotijah 39 Perempuan 21 November 2013 JL. BATU BENAWA RT. 009 KEL. BERSUJUD KEC. SIMPANG 4846 An. Jamilah 3 Perempuan 21 November 2013 JL. PANGERAN ANTASARI RT. 003 DESA WIRITTASI KEC. KUSAN HILIR Rp 50,000 847 An. Afdol 10 Laki-Laki 21 November 2013 JL. ARIF RAHMAN HAKIM RT.003 DESA JUKU EJA KEC. KUSAN HILIR Rp 50,000 848 Tn. Sudirman 44 Laki-Laki 21 November 2013 JL. ARIF RAHMAN HAKIM RT. 003 KEL. JUKU EJA KEC.KUSAN HILIR Rp 50,000 849 Tn. Balrahman 26 Laki-Laki 21 November 2013 JL.H.HAMASSA RT/RW.004/002 KEL.SUNGAI DUA LAUT KEC.SUNGAI LOBAN850 Ny. misdiyanti 25 Perempuan 21 November 2013 JL. PADAT KARYA NO. 10 RT.001 KEL. BERINGIN KEC.KUSAN HILIR851 Tn. H. Aliansyah 47 Laki-Laki 21 November 2013 JL. A.YANI RT. 005 KEL.KOTA PAGATAN KEC. KUSAN HILIR852 Ny. Ruhani 53 Perempuan 21 November 2013 MUARA PAGATAN TENGAH RT. 002 KEL. MUARA PGTN TGH KEC. KSN HILIR853 Ny. Kurniah 53 Perempuan 21 November 2013 JL. HASANUDDIN GG. BAHAGIA 1 RT. 006 KEL. PASAR BARU KEC. KUSAN HILIR854 Ny. Ni ketut Sariani 29 Perempuan 21 November 2013 BLOK C1 RT/RW.002/001 KEL. MADU RETNO KEC. KARANG BINTANG855 Ny. Mahdalena 26 Perempuan 21 November 2013 JL. H. M. AMIN RT. 001 KEL. MANURUNG KEC. KUSAN HILIR856 Ny. Noor Aini 60 Perempuan 21 November 2013 JL. TEPI SUNGAI KUSAN NO.12 RT. 003 KEL. MEKAR JAYA KEC. KUSAN HILIR857 Ny. Hj. Ra'anah 45 Perempuan 21 November 2013 JL. TRASMIGRASI GG. AMANDIT RT. 001 KEL. BAROKAH KEC. SIMPANG 4858 Ny. Rabiatul adawiyah 26 Perempuan 21 November 2013 JL. TRASMIGRASI GG. AMANDIT RT. 001 KEL. BAROKAH KEC. SIMPANG 4859 Tn. Amran Bersujud 56 Laki-Laki 21 November 2013 JL. TRANSMIGRASI RT. 011 DESA. BERSUJUD KEC. SIMPANG 4 Rp 20,000 860 Tn. kamaruddin 53 Laki-Laki 21 November 2013 JL.A.R.HAKIM GG. LAMURU NO. 15 RT. 004 KEL. JUKU EJA KEC. KUSAN HILIR

861 Tn. Munadi 46 Laki-Laki 21 November 2013 JL. TRANSMIGRASI GG. YUDISTIRA RT. 013 KEL. KAMPUNG BARU KEC. SMPG 4862 Tn. Ahmad Husaini 50 Laki-Laki 21 November 2013 JL. RAHAYU RT. 006 DESA BERSUJUD KEC. SIMPANG 4863 Tn. Tri apiyatno 44 Laki-Laki 21 November 2013 JL. PASAR SAPTU RT. 001 DESA TUNGKARAN PANGERAN KEC. SIMPANG 4864 Tn. M. sa'ad 74 Laki-Laki 21 November 2013 JL. RAYA BTL. RT. 003 KEL.SEPUNGGUR KEC.KSN HILIR865 An. Kenzie Astalis R 1 Laki-Laki 21 November 2013 JL. BRIGJEN H.HASAN BASRI RT. 001 DESAPAGARUYUNG KEC. KUSAN HILIR866 Tn. Abidin 55 Laki-Laki 21 November 2013 TELUK KEPAYANG RT/RW.007/002 KEL.TELUK KEPAYANG KEC. KUSAN HULU867 Ny. Anita Rasidah 47 Perempuan 21 November 2013 JL. HASTA KARYA 1 NO. 44 RT. 003868 Ny. Sasmita 18 Perempuan 21 November 2013 JL. TRANSMIGRASI KM. 23 DUSUN III RT/RW.013/007 KEL. SARI MULYA KEC. MENTEWE Rp 20,000 869 By. M.Faqih Al-amin 10 bln Laki-Laki 21 November 2013 JL. PASAR SABTU RT. 001 DESA TUNGKARAN PANGERAN KEC. SIMPANG 4870 An. Melda Amalia 10 Perempuan 21 November 2013 JL. RAHAYU RT. 006 DESA BERSUJUD KEC. SIMPANG 4871 Ny. Supinah 46 Perempuan 21 November 2013 MANUNGGAL DUSUN III RT. 015 KEL. MANUNGGAL KEC. KARANG BINTANG872 Ny. Siti Aminah 30 Perempuan 21 November 2013 JL. PELABUHAN PPI RT/RW. 009/003 KEL. SEJAHTERA KEC. SMPG 4873 Tn. Newang 45 Laki-Laki 21 November 2013 JL. FLADONGNGA RT. 003 KEL. MUARA PGTN TENGAH KEC. KSN HLR874 Tn. Tiari 43 Laki-Laki 21 November 2013 JL. TRANS GG. AMANDIT KEL.KAMPUNG BARU KEC. SIMPANG 4875 Ny. Arifah Ruliyana 3 Perempuan 21 November 2013 JL. ARIF RAHMAN HAKIM RT. 004 DESA. JUKU EJA KEC.KSN HILIR876 Ny. Ni Wayan wati 36 Perempuan 21 November 2013 SEBAMBAN 1 BLOK D RT/RW.004/001 KEL. WANASARI KEC. SUNGAI LOBAN 877 An. Rendi Saputra 1 Laki-Laki 21 November 2013 JL. PRINTIS NO. 58 RT.011 DESA JOMBANG KEC. SATUI878 An. Andhika Pratama 3 Laki-Laki 21 November 2013 JL. RAYA. BTL DESA. SEPUNGGUR KEC. KUSAN HILIR 879 Tn. Ahmad Haidul 7 Laki-Laki 20 November 2013 JL. TRANS GG. YUDISTIRA RT. 013 DESA.KAMPUNG BARU KEC. SIMPANG 4880 An. Hairullah 15 Laki-Laki 22 November 2013 JL. KARYA 1 RT.003 DESA BATUAH KEC. KUSAN HILIR881 Ny. A. safiati 40 Perempuan 22 November 2013 JL. PASAR LAMA RT/RW.004/001 KEL.BTL.KEC.BTL Rp 20,000 882 Tn. Sabrianor Laki-Laki 22 November 2013 JL. PADAT KARYA RT. 2 KEL.BERINGIN KEC. KUSAN HILIR883 Ny. Rahmah 63 Perempuan 22 November 2013 JL. TRANSMIGRASI GG. YUDISTIRA RT/RW.013/004 KEL. KAMPUNG BARU KEC. SIMPG 4884 Tn. Abdus salam 76 Laki-Laki 22 November 2013 SEBAMBAN 1 BLOK E RT. 004 KEL. TRI MULYA KEC. SUNGAI LOBAN Rp 50,000 885 Ny. Satiah 55 Perempuan 22 November 2013 DESA PENYOLONGAN RT. 006 KEC.KUSAN HILIR Rp 20,000 886 Tn. Herman 24 Laki-Laki 22 November 2013 JL. KODECO KM. 10 RT.004 KEL.SARIGUDANG KEC.SIMPANG 4 Rp 50,000 887 Tn. Pijai 18 Laki-Laki 22 November 2013 MANUNGGAL DUSUN 1 RT. 026 DESA. MANUNGGAL KC.KARANG BINTANG Rp 20,000 888 Ny. Siti Aminah 25 Laki-Laki 22 November 2013 JL. PROVINSI RT.004 KEL. BETUNG KEC.KUSAN HILIR Rp 50,000 889 Tn. Karyono 64 Laki-Laki 22 November 2013 SEBAMBAN 1 BLOK B1 RT/RW.007/002 KEL. SARI UTAMA KEC. SUNGAI LOBAN Rp 50,000 890 Ny. Heridah 41 Perempuan 22 November 2013 JL.HASTA KARYA 1 RT. 006 KEL.PAGAR RUYUNG KEC.KUSAN HILIR891 Tn. Juhrani 49 Laki-Laki 22 November 2013 RAWA RAWA RT/RW.011/003 Rp 50,000 892 Tn. M.tayyeb 64 Laki-Laki 22 November 2013 JL. SARING SEI BUBU RT. 003 KEL.PAKATELLU KEC. KUSAN HILIR893 Ny. Siti Sukarsih 26 Perempuan 22 November 2013 DUSUN 1 RT. 001 KEL. BAYAN SARI KEC.ANGSANA894 Ny. Siti Norani 40 Perempuan 22 November 2013 JL. KACA PIRING RT. 002 KEL. KOTA PAGATAN KEC. KUSAN HILIR895 Tn. Amiruddin 36 Laki-Laki 22 November 2013 JL. POROS BTL .PGTN RT. 003 KEL. API API KEC. KUSAN HILIR 896 An. M. julianto 2 Laki-Laki 22 November 2013 SEBAMABN BARU RT/RW.002/001 DESA SEBAMBAN BARU KEC.SUNGAI LOBAN897 An. Naila Afifah 1 Perempuan 22 November 2013 GG. SEKUMPUL RT.008 DESA.BATUAH KEC.KUSAN HILIR898 Ny. Salmiyah 43 Perempuan 22 November 2013 SARING SUNGAI BUBU RT. 003899 Ny. Nagisah 73 Perempuan 22 November 2013 JL. TAMBAK RT. 003 KEL. SEPUNGGUR KEC.KUSAN HILIR900 Ny. Rabiah 51 Perempuan 22 November 2013 GG. MAHAKAM RT. 011 KEL.BERSUJUD KEC. SIMPANG 4901 Ny. Ide 56 Perempuan 22 November 2013 JL. PASAR LAMA GG. SEPAKAT RT/RW. 003/001 KEL. BTL KEC.BTL902 Ny. Nani 61 Perempuan 22 November 2013 JL. RAYA BTL RT/RW.009/002 KEL.KERSIK PUTIH KEC.BTL903 Tn. suraidi 26 Laki-Laki 22 November 2013 JL. TEPIAN KUSAN RT. 006 KEL.PENYOLONGAN KEC.KSN HILIR904 Tn. Sabarudin 30 Laki-Laki 22 November 2013 JL.H.M.AMIN RT.002 DESA MUDALANG KEC. KSN HILIR Rp 20,000 905 Tn. Kamaruddin 53 Laki-Laki 22 November 2013 JL.A.R HAKIM GG.LAMURU NO 15 RT.004 KEL.JUKU EJA KEC. KSN HILIR 906 Tn. Abd. Rasyad 54 Laki-Laki 22 November 2013 JL. ANDI IDHAM KEL. KAMPUNG BARU KEC. KSN HILIR907 An. Maulina Nur S 3 Perempuan 22 November 2013 JL. H.M.ALI DESA. TANNETE KEC. KSN HILIR908 Ny. Karniah 45 Perempuan 22 November 2013 JL. KAPITAN LAUT PULO RT.002 KEL.WIRITTASI KEC.KSN HILIR 909 Ny. Hj. Nor hasanah 64 Perempuan 23 November 2013 JL. RAYA BTL RT. 002 KEL. SEPUNGGUR KEC. KUSAN HILIR 910 Tn. Hatta 64 Laki-Laki 22 November 2013 JL. RAYA BTL RT. 004 KEL. API API KEC. KSN HILIR911 Tn. Saripandi 27 Laki-Laki 22 November 2013 KOMP.SAWMILL RT.002 KEL.TUNGKARAN PANGERAN KEC. SIMPANG 4912 Ny.suenah 40 Perempuan 23 November 2013 JL. PANGERAN ANTASARI RT.001 DESA.GUSUNGNGE KEC.KSN HILIR913 Ny. Marida 47 Perempuan 23 November 2013 JL. ARIF RAHMAN HAKIM NO. 19 RT. 001 KEL. BATUAH914 Ny. Jumiati 34 Perempuan 23 November 2013 JL. HASTA KARYA 1 NO. 39 RT.006 KEL. PAGAR RUYUNG KEC. KUSAN HILIR915 Ny. Canceng 59 Perempuan 22 November 2013 JL. SEGUMBANG RT. 001 DESA. SEGUMBANG KEC. BTL916 Tn. Nurdin 59 Laki-Laki 22 November 2013 JLN. PASAR LAMA RT/RW. 001/001 KEL.BTL KEC. BTL917 An. Janatul Ma'wah PW 6 Perempuan 22 November 2013 JL.DHARMA PRAJA RT/RW.003/001 KEL.GUNUNG TINGGI KEC.BTL ISPA 918 Tn. H. supian 54 Laki-Laki 22 November 2013 JL. RAYA BTL.RT. 003 KEL. SEPUNGGUR KEC. KUSAN HILIR 919 An. Nur suci Arafah 7 Perempuan 22 November 2013 JL. ANANG PANANGAH RT. 008 DESA. PSR BARU KEC. KSN HILIR920 Ny. masniah 40 Perempuan 22 November 2013 JL. TEPIAN KUSAN RT. 003 DESA. MEKAR JAYA KEC. KSN HILIR Rp 20,000 921 Ny. Defi Ratna sari 18 Perempuan 22 November 2013 JL. MUSTIKA RT. 007 DESA.BATUAH KEC. KUSAN HILIR

T O T A L K L A I M


BULAN : OktoberTAHUN : 2013

Pelayanan Kesehatan Dan Besaran Tarif sesuai PERDA (Rp)Lepas Gips

Poli Gigi Pemeriksaan penunjang Berkas RMRontgen Lab EKG USG OBAT

Rp 190,000 Rp 10,000 Rp 200,000

Rp 60,800 Rp 50,000 Rp 97,500 Rp 8,000

Rp 75,000 Rp 179,800 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 150,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 50,000 Rp 95,300 Rp 50,000

Rp 50,000 Rp 22,000 Rp 50,000 Rp 38,000 Rp 50,000

Rp 75,000 Rp 25,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 14,500 Rp 19,000 Rp 50,000 Rp 67,500 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 39,500 Rp 50,000 Rp 91,400 Rp 50,000 Rp 18,500 Rp 50,000 Rp 33,500 Rp 50,000 Rp 12,000 Rp 50,000

Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 59,500 Rp 10,000 Rp 200,000

Rp 17,000 Rp 10,000 Rp 50,000 Rp 148,000 Rp 50,000

Rp 20,000 Rp 8,000 Rp 10,000

Rp 6,000 Rp 50,000 Rp 4,000 Rp 50,000

Rp 50,000 Rp 19,000 Rp 50,000 Rp 166,000 Rp 50,000 Rp 8,000 Rp 50,000

Rp 50,000 Rp 50,000

Rp 20,000 Rp 9,000 Rp 10,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 70,000 Rp 50,000 Rp 90,000 Rp 17,000 Rp 29,000 Rp 50,000

Rp 82,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 3,000

Rp 50,000 Rp 77,000 Rp 50,000 Rp 18,000 Rp 50,000

Rp 20,000 Rp 9,000 Rp 60,000 Rp 12,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 68,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 266,000 Rp 50,000 Rp 38,000 Rp 50,000

Rp 60,000 Rp 10,000 Rp 200,000 Rp 50,000

Rp 70,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 45,000 Rp 50,000

Tindakan Sederhana

Tindakan Sedang

Tindakan BesarPoli

InternistPoli Saraf

Poli Anak

Poli Kandungan

Poli Bedah

Poli Ortopedi

Poli Rehabilitasi Medik

Rp 82,000 Rp 50,000 Rp 50,000

Rp 50,000 Rp 25,000 Rp 20,000 Rp 352,660 Rp 50,000

Rp 26,000 Rp 10,000 Rp 60,000 Rp 50,000

Rp 239,500 Rp 7,000 Rp 20,000 Rp 10,000 Rp 86,000 Rp 10,000

Rp 60,000 Rp 45,000 Rp 10,000 Rp 200,000 Rp 140,000 Rp 182,000 Rp 10,000 Rp 200,000

Rp 47,000 Rp 10,000 Rp 125,000 Rp 75,000 Rp 50,000

Rp 50,000 Rp 75,000 Rp 50,000

Rp 50,000 Rp 104,500 Rp 50,000

Rp 50,000 Rp 90,000 Rp 76,000

Rp 17,000 Rp 107,000 Rp 10,000 Rp 75,000 Rp 34,000 Rp 50,000

Rp 134,500 Rp 50,000 Rp 35,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 3,000 Rp 50,000

Rp 60,000 Rp 87,500 Rp 10,000 Rp 200,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 20,000 Rp 5,500 Rp 10,000 Rp 337,000 Rp 50,000 Rp 38,500 Rp 50,000

Rp 50,000 Rp 38,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 90,500 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 21,500 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 90,000 Rp 3,000 Rp 10,000 Rp 24,200 Rp 50,000 Rp 3,000 Rp 50,000 Rp 47,000 Rp 125,000 Rp 16,000 Rp 10,000 Rp 163,500 Rp 10,000 Rp 200,000 Rp 53,000 Rp 10,000 Rp 200,000

Rp 50,000 Rp 149,500 Rp 281,700 Rp 25,000 Rp 50,000


Rp 60,000 Rp 75,000 Rp 13,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 20,000 Rp 7,000 Rp 20,000 Rp 2,000 Rp 10,000

Rp 75,000 Rp 83,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 50,000


Rp 72,000 Rp 38,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 75,000 Rp 42,500 Rp 50,000

Rp 12,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 92,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 9,900 Rp 50,000 Rp 143,500 Rp 50,000 Rp 32,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 12,500 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 50,000 Rp 69,500 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 35,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 6,000 Rp 50,000



Rp 60,000 Rp 18,000 Rp 10,000 Rp 20,000 Rp 6,000 Rp 10,000 Rp 125,000


Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 40,800 Rp 50,000 Rp 39,500 Rp 50,000


Rp 50,000 Rp 129,000 Rp 221,300 Rp 50,000




Rp 109,500 Rp 6,000 Rp 50,000 Rp 270,000 Rp 50,000 Rp 2,000,000

Rp 80,000 Rp 36,000 Rp 50,000 Rp 59,500 Rp 21,000 Rp 50,000



Rp 120,000 Rp 34,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 215,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 445,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 2,000,000

Rp 50,000 Rp 20,000 Rp 7,000

Rp 20,000 Rp 12,200 Rp 50,000 Rp 33,000 Rp 50,000 Rp 25,000 Rp 50,000

Rp 37,000 Rp 46,000 Rp 50,000 Rp 20,000

Rp 32,500 Rp 50,000 Rp 10,000


Rp 20,000 Rp 10,000 Rp 90,000 Rp 17,000 Rp 3,000 Rp 10,000

Rp 20,000 Rp 6,000 Rp 10,000 Rp 20,000 Rp 6,000

Rp 31,000 Rp 50,000 Rp 60,000 Rp 52,000 Rp 50,000

Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 525,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 50,000

Rp 90,000 Rp 14,200 Rp 50,000 Rp 24,500 Rp 50,000


Rp 20,000 Rp 10,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 20,000 Rp 6,000 Rp 10,000 Rp 20,000 Rp 75,000 Rp 38,500 Rp 50,000

Rp 24,800 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 17,000 Rp 55,500 Rp 50,000

Rp 20,000 Rp 10,000 Rp 17,000 Rp 58,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 130,000 Rp 13,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 5,000


Rp 20,000 Rp 14,000 Rp 36,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 114,500 Rp 73,000 Rp 50,000 Rp 60,000 Rp 5,900 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 22,000 Rp 50,000 Rp 60,000 Rp 75,000 Rp 44,000 Rp 50,000

Rp 10,000 Rp 50,000 Rp 49,500 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 75,000 Rp 88,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 9,000 Rp 50,000 Rp 4,000 Rp 50,000 Rp 78,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 294,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 2,000,000 Rp 3,000 Rp 50,000

Rp 20,000 Rp 108,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 43,500 Rp 50,000 Rp 10,000



Rp 60,000 Rp 17,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 20,000

Rp 65,000 Rp 50,000 Rp 66,300 Rp 50,000

Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 86,000 Rp 50,000 Rp 82,500 Rp 50,000

Rp 20,000 Rp 60,000 Rp 7,000 Rp 10,000

Rp 53,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 8,500 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 12,500 Rp 256,000 Rp 50,000 Rp 80,000 Rp 10,000 Rp 56,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 6,000 Rp 50,000

Rp 60,000 Rp 62,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 20,000 Rp 7,000 Rp 10,000

Rp 145,000 Rp 50,000 Rp 4,000 Rp 10,000

Rp 10,000 Rp 200,000 Rp 149,500

Rp 60,000 Rp 20,000 Rp 61,000 Rp 75,000 Rp 35,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 15,500 Rp 50,000 Rp 62,000 Rp 50,000 Rp 73,000 Rp 50,000 Rp 50,000


Rp 60,000 Rp 65,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 46,000 Rp 10,000

Rp 130,000 Rp 5,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 50,000

Rp 9,300 Rp 50,000 Rp 33,000 Rp 50,000


Rp 161,000 Rp 50,000 Rp 200,000 Rp 20,000 Rp 12,000

Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 63,000 Rp 50,000

Rp 75,000 Rp 79,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 20,000 Rp 7,000 Rp 10,000

Rp 10,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 90,000 Rp 120,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 8,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 166,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 2,000,000 Rp 20,000 Rp 50,000 Rp 97,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 5,000 Rp 50,000 Rp 93,000 Rp 50,000 Rp 65,625 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 149,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 147,000 Rp 50,000 Rp 2,000,000 Rp 28,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 166,000 Rp 50,000


Rp 50,000 Rp 20,000 Rp 8,000 Rp 10,000

Rp 75,000 Rp 80,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 50,000

Rp 42,000 Rp 50,000 Rp 10,000


Rp 60,000 Rp 13,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 30,000 Rp 50,000 Rp 19,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 49,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 59,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 2,000,000 Rp 24,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 16,500 Rp 50,000

Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 6,800 Rp 50,000


Rp 49,000 Rp 50,000 Rp 24,500 Rp 10,000


Rp 50,000 Rp 200,000 Rp 50,000

Rp 20,000 Rp 2,500 Rp 9,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 10,000

Rp 60,000 Rp 117,000 Rp 50,000 Rp 229,000 Rp 44,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 20,000 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 150,000 Rp 169,500 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 20,000 Rp 8,000 Rp 16,000 Rp 50,000

Rp 50,000 Rp 28,000 Rp 31,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 10,000 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 10,000 Rp 20,000

Rp 111,000 Rp 10,000 Rp 50,000 Rp 15,000 Rp 10,000 Rp 50,000

Rp 20,000 Rp 60,000 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 6,000

Rp 50,000 Rp 45,000 Rp 10,000

Rp 33,500 Rp 50,000 Rp 263,500 Rp 50,000 Rp 23,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 75,000 Rp 24,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 4,000 Rp 50,000


Rp 197,500 Rp 23,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 50,000

Rp 96,000 Rp 50,000 Rp 49,200 Rp 50,000

Rp 85,500 Rp 50,000

Rp 75,000 Rp 28,000 Rp 50,000 Rp 7,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 36,000 Rp 50,000 Rp 43,000 Rp 50,000 Rp 19,500 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 50,000 Rp 200,000 Rp 4,000 Rp 10,000 Rp 63,000

Rp 20,000 Rp 15,000 Rp 3,700 Rp 9,000

Rp 60,000 Rp 27,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 20,000 Rp 14,500 Rp 10,000

Rp 60,000 Rp 45,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 19,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 50,000 Rp 20,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 39,500 Rp 50,000 Rp 10,000



Rp 50,000 Rp 31,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 23,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 50,000

Rp 6,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 2,000 Rp 50,000

Rp 246,000 Rp 50,000 Rp 20,000 Rp 22,000 Rp 10,000

Rp 8,000 Rp 50,000 Rp 30,500 Rp 10,000 Rp 84,000 Rp 50,000 Rp 38,500 Rp 50,000 Rp 59,500 Rp 50,000 Rp 12,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 319,000 Rp 50,000 Rp 38,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 14,000 Rp 10,000

Rp 60,000 Rp 3,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 50,000

Rp 45,000 Rp 19,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 273,000 Rp 50,000 Rp 2,000,000 Rp 11,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 50,000 Rp 120,000 Rp 63,000 Rp 10,000 Rp 200,000



Rp 20,000 Rp 126,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 303,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 2,000,000 Rp 7,000 Rp 50,000

Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 190,500 Rp 50,000 Rp 50,000

Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 75,000 Rp 4,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 33,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 50,000

Rp 18,600 Rp 50,000 Rp 20,000 Rp 3,500


Rp 20,000 Rp 7,000 Rp 10,000 Rp 25,000 Rp 50,000

Rp 20,000 Rp 60,000 Rp 50,000 Rp 50,000

Rp 70,000 Rp 50,000 Rp 20,000 Rp 62,000 Rp 50,000 Rp 2,000,000


Rp 90,000 Rp 50,000 Rp 80,000 Rp 50,000


Rp 194,500 Rp 10,000 Rp 46,000 Rp 50,000

Rp 65,000 Rp 5,000 Rp 10,000 Rp 20,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 60,000 Rp 16,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 165,000 Rp 50,000 Rp 2,000,000 Rp 3,500

Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 27,200 Rp 50,000 Rp 49,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 230,000 Rp 50,000 Rp 2,000,000 Rp 22,000 Rp 10,000 Rp 50,000

Rp 20,000 Rp 157,500 Rp 90,500 Rp 10,000

Rp 1,500 Rp 29,000 Rp 50,000

Rp 149,500 Rp 256,000 Rp 20,000 Rp 51,500 Rp 50,000 Rp 50,000

Rp 50,000 Rp 25,000 Rp 200,000 Rp 8,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 60,000 Rp 126,500 Rp 10,000 Rp 20,000 Rp 8,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 50,000 Rp 20,000 Rp 83,000

Rp 135,000 Rp 50,000 Rp 160,500 Rp 50,000 Rp 24,000 Rp 50,000


Rp 20,000 Rp 17,000 Rp 50,000

Rp 50,000 Rp 143,000 Rp 50,000 Rp 11,500 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 177,500 Rp 24,500 Rp 11,500 Rp 50,000

Rp 20,000 Rp 22,000 Rp 10,000 Rp 20,000 Rp 41,500

Rp 16,500 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 50,000 Rp 149,500 Rp 2,000 Rp 40,000 Rp 19,000

Rp 18,000 Rp 50,000 Rp 60,000 Rp 75,000 Rp 19,000 Rp 50,000 Rp 10,000


Rp 93,000 Rp 200,000 Rp 10,000 Rp 200,000

Rp 90,000 Rp 12,000 Rp 200,000 Rp 20,000 Rp 7,000

Rp 7,800 Rp 50,000 Rp 60,000 Rp 17,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 78,000 Rp 50,000 Rp 20,000 Rp 25,000


Rp 16,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 60,000 Rp 18,500 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 10,000 Rp 244,500 Rp 63,000 Rp 50,000

Rp 100,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 180,000 Rp 50,000

Rp 50,000 Rp 90,000 Rp 50,000

Rp 97,500 Rp 20,000

Rp 140,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 50,000

Rp 14,500 Rp 50,000 Rp 41,500 Rp 50,000 Rp 17,000 Rp 106,500 Rp 50,000 Rp 15,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 11,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 29,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 15,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 77,500 Rp 131,500 Rp 10,000 Rp 60,000 Rp 50,000



Rp 20,000 Rp 11,000 Rp 4,500 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 50,000 Rp 149,000 Rp 50,000

Rp 2,500 Rp 10,000 Rp 125,000 Rp 14,500 Rp 50,000 Rp 92,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 134,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 22,000 Rp 50,000 Rp 4,500 Rp 50,000

Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 9,000 Rp 10,000 Rp 60,000 Rp 41,000 Rp 10,000

Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 50,000 Rp 39,500 Rp 50,000

Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 200,000 Rp 23,500 Rp 50,000

Rp 50,000 Rp 25,000 Rp 10,000 Rp 50,000


Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 29,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 70,000 Rp 19,000 Rp 50,000 Rp 26,500 Rp 50,000

Rp 50,000 Rp 25,000 Rp 10,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 20,000 Rp 10,000 Rp 40,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 32,000 Rp 50,000 Rp 22,000 Rp 50,000 Rp 47,500 Rp 50,000 Rp 15,500 Rp 10,000 Rp 50,000 Rp 159,500 Rp 50,000 Rp 132,500 Rp 10,000 Rp 200,000

Rp 20,000 Rp 3,500 Rp 50,000 Rp 60,000 Rp 25,000 Rp 10,000

Rp 50,000 Rp 32,000 Rp 50,000 Rp 4,000

Rp 20,000 Rp 60,000

Rp 50,000 Rp 50,000

Rp 13,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 133,000 Rp 50,000

Rp 50,000 Rp 125,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 157,000 Rp 12,600 Rp 50,000

Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 130,000 Rp 105,500 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 10,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 50,000

Rp 75,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 50,000


Rp 146,000 Rp 201,700 Rp 10,000 Rp 200,000

Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 50,000

Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 90,000 Rp 2,600 Rp 25,000 Rp 25,000 Rp 10,000

Rp 8,500 Rp 50,000 Rp 60,000 Rp 9,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 20,500 Rp 50,000 Rp 44,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 2,000,000 Rp 13,500 Rp 50,000

Rp 57,000 Rp 35,000 Rp 50,000 Rp 167,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 2,000,000

Rp 60,000 Rp 7,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 50,000

Rp 55,000 Rp 46,000 Rp 50,000 Rp 60,000 Rp 1,000 Rp 50,000 Rp 4,000,000

Rp 60,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 20,000

Rp 50,000 Rp 11,000 Rp 50,000 Rp 40,500 Rp 50,000 Rp 10,000


Rp 45,000 Rp 10,500 Rp 25,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 36,500 Rp 50,000 Rp 88,500

Rp 17,000 Rp 8,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 129,500 Rp 269,500 Rp 50,000

Rp 8,500 Rp 62,500 Rp 50,000 Rp 292,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 2,000,000 Rp 11,000 Rp 50,000 Rp 8,000 Rp 10,000 Rp 19,600 Rp 10,000 Rp 44,000 Rp 71,500 Rp 50,000 Rp 38,000 Rp 50,000 Rp 92,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 50,000 Rp 64,500 Rp 22,500 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 26,800 Rp 50,000 Rp 60,000 Rp 108,500 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 40,000 Rp 85,500 Rp 50,000 Rp 8,000 Rp 50,000

Rp 75,000 Rp 11,500 Rp 50,000 Rp 55,000 Rp 50,000

Rp 180,000 Rp 2,500 Rp 50,000 Rp 18,000 Rp 50,000

Rp 50,000 Rp 14,000 Rp 50,000 Rp 8,400 Rp 50,000

Rp 20,000 Rp 13,500 Rp 16,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 76,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 2,000,000 Rp 36,000 Rp 50,000

Rp 20,000 Rp 22,800 Rp 50,000 Rp 25,000 Rp 60,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 50,000 Rp 31,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 37,000 Rp 50,000

Rp 20,000 Rp 30,500 Rp 20,000 Rp 90,000 Rp 65,000 Rp 96,000

Rp 50,000 Rp 20,000 Rp 10,000

Rp 39,000 Rp 50,000 Rp 75,000 Rp 28,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 16,000 Rp 50,000 Rp 20,000 Rp 8,500

Rp 6,500 Rp 20,500

Rp 10,000 Rp 90,000 Rp 10,000

Rp 50,000 Rp 11,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 50,000 Rp 50,000

Rp 75,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 50,000

Rp 50,000 Rp 32,000 Rp 10,000

Rp 50,000 Rp 60,000 Rp 75,000 Rp 50,000

Rp 13,000 Rp 10,000 Rp 200,000 Rp 90,000 Rp 64,500 Rp 10,000 Rp 125,000

Rp 15,500 Rp 10,000 Rp 50,000 Rp 19,500 Rp 50,000 Rp 50,000

Rp 20,000 Rp 10,000 Rp 6,000 Rp 50,000

Rp 60,000 Rp 8,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 20,000 Rp 10,000

Rp 75,000 Rp 203,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 20,000 Rp 10,000

Rp 75,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 50,000

Rp 209,000 Rp 10,000 Rp 20,000 Rp 50,000 Rp 24,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 20,000 Rp 7,000 Rp 10,000

Rp 75,000 Rp 10,500 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 20,000 Rp 9,500 Rp 10,000 Rp 35,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 27,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 75,000 Rp 48,600 Rp 50,000

Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 50,000

Rp 129,500 Rp 15,000 Rp 50,000 Rp 50,000

Rp 692,000 Rp 50,000 Rp 25,000 Rp 27,250 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 40,000 Rp 20,000 Rp 50,000 Rp 102,500 Rp 23,500 Rp 50,000 Rp 25,000 Rp 10,000 Rp 20,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 25,000 Rp 50,000 Rp 27,000 Rp 50,000 Rp 2,500 Rp 50,000

Rp 20,000 Rp 60,000 Rp 7,000 Rp 51,500 Rp 200,000


Rp 75,000 Rp 24,000 Rp 50,000 Rp 53,000 Rp 50,000 Rp 195,000 Rp 50,000


Rp 50,000 Rp 57,000 Rp 50,000 Rp 397,500 Rp 68,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 88,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 86,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 47,500 Rp 12,000 Rp 50,000 Rp 555,000 Rp 50,000 Rp 2,000,000 Rp 2,500 Rp 50,000 Rp 82,000 Rp 50,000

Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 50,000

Rp 60,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 50,000

Rp 60,000 Rp 125,000 Rp 50,000 Rp 25,000 Rp 10,000 Rp 50,000

Rp 20,000 Rp 120,000 Rp 84,500 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 50,000 Rp 50,000

Rp 146,000 Rp 50,000 Rp 77,000 Rp 48,500 Rp 10,000

Rp 114,500 Rp 10,000 Rp 200,000 Rp 106,000 Rp 400,000 Rp 9,000 Rp 10,000

Rp 120,000 Rp 13,000 Rp 10,000 Rp 21,500 Rp 10,000 Rp 50,000

Rp 20,000 Rp 15,000 Rp 10,000 Rp 50,000 Rp 50,000

Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 9,000 Rp 50,000

Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 33,500

Rp 496,000 Rp 50,000 Rp 36,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 16,500 Rp 10,000 Rp 11,500 Rp 50,000 Rp 25,000 Rp 10,000 Rp 16,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 17,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 9,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 23,000 Rp 50,000

Rp 50,000 Rp 25,000 Rp 50,000 Rp 95,000


Rp 70,000 Rp 57,100 Rp 50,000 Rp 19,000 Rp 200,000

Rp 70,000 Rp 50,000 Rp 75,000 Rp 86,500 Rp 50,000


Rp 20,000 Rp 51,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 80,000 Rp 50,000

Rp 70,000 Rp 264,934 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 2,000,000 Rp 29,000 Rp 50,000 Rp 93,500 Rp 50,000 Rp 13,000 Rp 50,000

Rp 20,000 Rp 139,000 Rp 50,000 Rp 29,000 Rp 50,000 Rp 25,000 Rp 10,000 Rp 180,845 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 2,000,000



Rp 147,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 200,000

Rp 50,000 Rp 50,000

Rp 50,000 Rp 50,000

Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000

Rp 10,000 Rp 200,000 Rp 90,000 Rp 31,500 Rp 10,000 Rp 200,000

Rp 7,000 Rp 10,000 Rp 50,000 Rp 20,000 Rp 60,000 Rp 109,000 Rp 10,000

Rp 50,000 Rp 367,000 Rp 50,000

Rp 75,000 Rp 11,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 21,500 Rp 50,000 Rp 89,000 Rp 50,000 Rp 2,000,000

Rp 20,000 Rp 7,000 Rp 60,000 Rp 31,500 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 39,700 Rp 50,000 Rp 46,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 198,000

Rp 20,000 Rp 41,000

Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 50,000


Rp 75,000 Rp 58,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 75,000 Rp 29,000 Rp 50,000

Rp 10,000 Rp 14,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 36,000 Rp 50,000

Rp 20,000 Rp 22,500 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 25,000 Rp 10,000

Rp 80,000 Rp 8,500 Rp 50,000 Rp 27,500 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 50,000

Rp 75,000 Rp 14,400 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 11,000 Rp 50,000 Rp 11,000 Rp 50,000 Rp 10,000

Rp 20,000 Rp 169,500 Rp 10,000

Rp 75,000 Rp 35,000 Rp 50,000 Rp 10,000 Rp 50,000




Rp 20,000 Rp 190,000 Rp 50,000 Rp 144,000 Rp 50,000 Rp 32,000 Rp 50,000


Rp 20,000 Rp 9,000 Rp 75,000 Rp 18,500 Rp 50,000



Rp 50,000 Rp 25,000 Rp 25,000 Rp 50,000 Rp 10,000

T O T A L K L A I M

Tindakan Bedah mulut Tindakan RMD Anestesi Lokal Resusitasi Anestesi SedangTindakan

Tindakan Bedah Tindakan OT Inj. ExtraArtikuler

Rp 30,000

Rp 30,000

Rp 300,000 Rp 75,000

Rp 100,000 Rp 30,000 Rp 30,000

Rp 100,000

Rp 30,000

Rp 75,000

Rp 30,000

Rp 75,000

Tindakan Kecil

Tindakan Uji Motorik

Tindakan Uji Kognitif

Tindakan Inj. Intra Artikuler

Tindakan IR

Tindakan Terus

Rp 100,000

Rp 30,000

Rp 100,000

Rp 51,000

Rp 100,000

Rp 75,000

Rp 30,000

Rp 75,000

Rp 100,000

Rp 100,000

Rp 75,000 Rp 30,000

Rp 100,000

Rp 100,000

Rp 100,000

Rp 75,000

Rp 97,500 Rp 30,000 Rp 55,500

Rp 100,000

Rp 100,000

Rp 100,000

Rp 30,000

Rp 51,000 Rp 30,000 Rp 75,000 Rp 75,000

Rp 29,000 Rp 30,000 Rp 30,000

Rp 55,500 Rp 70,000

Rp 30,000 Rp 55,500

Rp 51,000 Rp 60,000

Rp 100,000

Rp 56,500 Rp 30,000

Rp 100,000 Rp 50,000

Rp 30,000 Rp 100,000

Rp 30,000 Rp 70,000

Rp 75,000

Rp 23,500 Rp 51,000

Rp 30,000 Rp 100,000

Rp 100,000

Rp 47,500 Rp 30,000

Rp 100,000

Rp 30,000 Rp 70,000 Rp 50,000

Rp 30,000

Rp 30,000 Rp 100,000

Rp 100,000

Rp 50,000 Rp 100,000

Rp 100,000

Rp 100,000

Rp 30,000

Rp 51,000 Rp 30,000

Rp 30,000

Rp 30,000

Rp 30,000

Rp 47,500

Rp 30,000

Rp 100,000

Rp 75,000 Rp 100,000

Rp 100,000

Rp 97,500

Rp 100,000

Rp 100,000

Rp 75,000

Rp 100,000

Rp 51,000

Rp 50,000

Rp 52,000

Rp 100,000 Rp 100,000

Rp 52,000

Rp 75,000 Rp 100,000

Rp 125,000

Rp 100,000

Rp 75,000 Rp 39,000

Rp 30,000

Rp 300,000

Rp 75,000

Rp 75,000

Rp 75,000

Rp 300,000 Rp 100,000 Rp 150,000

Rp 75,000

Rp 87,500

Rp 75,000

Rp 200,000

Rp 100,000

Rp 100,000

Rp 100,000

Rp 100,000 Rp 75,000

Rp 75,000 Rp 100,000 Rp 75,000

Rp 100,000

Rp 75,000

Rp 75,000 Rp 75,000

Rp 111,000

Rp 75,000

Rp 23,500

Rp 100,000

Rp 100,000

Rp 50,000

Rp 20,000 Rp 52,000 Rp 30,000

Rp 30,000

Rp 30,000

Rp 75,000

Rp 30,000

Rp 75,000

Rp 75,000

Rp 100,000

Rp 30,000

Rp 100,000 Rp 75,000 Rp 50,000

Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000

Rp 70,000

Rp 100,000 Rp 100,000

Rp 100,000

Rp 57,000

Rp 100,000

Rp 30,000

Rp 30,000

Rp 30,000

Rp 28,000 Rp 30,000 Rp 30,000

Rp 98,000

Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000

Rp 100,000 Rp 98,000 Rp 30,000

Rp 70,000

Rp 52,000 Rp 70,000

Rp 75,000

Rp 100,000

Rp 25,000 Rp 100,000

Rp 100,000 Rp 100,000

Rp 52,000

Rp 30,000

Rp 52,000

Rp 90,000

Rp 52,000 Rp 30,000 Rp 70,000

Rp 30,000

Rp 70,000 Rp 30,000

Rp 75,000

Rp 100,000

Rp 90,000

Rp 75,000

Rp 300,000 Rp 75,000

Rp 60,000 Rp 100,000

Rp 75,000 Rp 52,000 Rp 30,000 Rp 70,000

Rp 100,000 Rp 75,000

Rp 58,000 Rp 30,000

Rp 52,000

Rp 100,000

Rp 50,000

Rp 30,000

Rp 75,000 Rp 100,000

Rp 70,000

Rp 75,000

Rp 45,000

Rp 70,000

T O T A L K L A I M

Latihan Fisik Dressing Tindakan Santra Tindakan EXO Psikologi Konsul Gizi Oksigen Nebulezer Observasi Perawat DOKTER Jumlah Tagihan

dr. Alamsyah Rp 450,000 dr. Risma Rp 20,000 dr. Dyah Wiratmi P Rp 140,800 dr. Risma Rp 125,500 dr. Risma Rp 20,000 dr. Dyah Wiratmi P Rp 384,800 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 210,000 dr. Eko Rp 50,000 dr. Riana Rp 445,300 dr. Riana Rp 125,000 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 72,000 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 88,000 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 160,000 dr. Risma Rp 34,500 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 69,000 dr. Riana Rp 167,500 dr. Eko Rp 189,500 dr. Dyah Wiratmi P Rp 171,400 dr. Dyah Wiratmi P Rp 98,500 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 83,500 dr. Lily Rp 62,000 dr. Riana Rp 100,000 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 319,500 dr. Alamsyah Rp 127,000 dr. Alamsyah Rp 248,000

Rp 70,000 drg. M. Yusuf Rp 108,000 08.41.34 dr. Risma Rp 20,000 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 56,000 dr. Lily Rp 54,000 dr. Rp 50,000 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 69,000 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 216,000 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 58,000 dr. Eko Rp 50,000 dr. Rp 150,000

Rp 35,000 drg. M. Yusuf Rp 74,000 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 60,000 dr. Riana Rp 120,000 dr. Dyah Wiratmi P Rp 216,000 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 132,000 dr. Rp 70,000 dr. Maria Ulfah Rp 23,000 dr. Riana Rp 125,000 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 127,000 dr. Lily Rp 68,000 drg. M. Yusuf Rp 29,000 dr. Rp 132,000 dr. Dyah Wiratmi P Rp 158,000 dr. Rp 316,000 08.40.98 dr. Eko Rp 88,000 08. 16.32 dr. Ahmad Hamidi Rp 320,000 08.41.14 dr. Rp 50,000 08.38.08 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 130,000 07.89.13 dr. Riana Rp 170,000 07. 54. 88

Tindakan Tambal Sementara

Tindakan Tambal Tetap

dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 132,000 08. 30.97 dr. Riana Rp 150,000 07.75.02 dr. Lily Rp 75,000 08.41.10 dr. Dyah Wiratmi P Rp 452,660 08.41.09 dr. Maria Ulfah Rp 56,000 08.41.07 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 110,000 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 276,500 dr. Ajiwijaya Rp 246,000 dr. Ajiwijaya Rp 365,000

Rp 50,000 dr. Ahmad Hamidi Rp 632,000 dr. Ahmad Hamidi Rp 232,000 dr. Bustoni Tamsil Rp 125,000 08.23.70 dr. Bustoni Tamsil Rp 50,000 08. 00.44 dr. Bustoni Tamsil Rp 125,000 07.77.43 dr. Agung Rp 101,000 08.39.04 dr. Bustoni Tamsil Rp 154,500 05.42.75 dr. Riana Rp 50,000 08. 35.16 dr. Ajiwijaya Rp 286,000 07.83.18 dr. Ajiwijaya Rp 154,000 08.42.22 dr. Bustoni Tamsil Rp 159,000 08.38. 01 dr. Bustoni Tamsil Rp 184,500 05.63.01 dr. Bustoni Tamsil Rp 95,000 08.42.13 dr. Riana Rp 128,000 08.31.36 dr. Endri Rp 407,500 08.41.47 dr. Riana Rp 60,000 08.42.10

Rp 90,000 drg. M. Yusuf Rp 125,500 08.42.04 Rp 30,000 dr. Dyah Wiratmi P Rp 447,000 07. 78.02

dr. Bustoni Tamsil Rp 88,500 06.17.32 dr. Riana Rp 125,000 08.38.17 dr. Bustoni Tamsil Rp 98,000 08.41.99 dr. Ajiwijaya Rp 120,500 08.42.01 dr. Atut V Rp 70,000 08.42.03 dr. Bustoni Tamsil Rp 81,500 08.41.98 dr. Endri Rp 253,000 dr. Bustoni Tamsil Rp 74,200 07.63.30 dr. Andy Hariyono Rp 103,000 dr. Endri Rp 222,000 dr. Endri Rp 176,000 dr. Endri Rp 423,500 dr. Endri Rp 313,000 dr. Ajiwijaya Rp 20,000 dr. Riana Rp 125,000 08.37.67 dr. Dyah Wiratmi P Rp 536,200 07.09.29 dr. Bustoni Tamsil Rp 158,000 08.41.55 dr. Bustoni Tamsil Rp 76,500 08.00.71 dr. Riana Rp 254,200 08.11.44 dr. Bustoni Tamsil Rp 208,000 08.51.64

Rp 35,000 drg. M. Yusuf Rp 62,000 07.24.31 Rp 30,000 Rp 35,000 drg. M. Yusuf Rp 97,000 08.41.60

dr. Bustoni Tamsil Rp 208,000 07.47.10 dr. Riana Rp 150,000 08.35.01 dr. Riana Rp 100,000 08.31.07 dr. Riana Rp 158,100 08.41.58 dr. Bustoni Tamsil Rp 176,000 08.41.68 dr. Bustoni Tamsil Rp 170,000 08.41.52 dr. Bustoni Tamsil Rp 167,500 06.93.77 dr. Bustoni Tamsil Rp 72,000 08.41.75 dr. Bustoni Tamsil Rp 152,500 08.41.76 dr. Riana Rp 159,900 08.38.48 dr. Bustoni Tamsil Rp 193,500 08.36.53 dr. Bustoni Tamsil Rp 92,500 08.41.89 dr. Rp 72,500 08.41.93

dr. Riana Rp 150,000 08.39.00 dr. Bustoni Tamsil Rp 129,500 08.41.90 dr. Atut V Rp 60,000 08.41.83 dr. Bustoni Tamsil Rp 95,000 08.41.79 dr. Riana Rp 131,000 08.40.76 dr. Bustoni Tamsil Rp 465,500 08.41.82 dr. Bustoni Tamsil Rp 126,500 08.41.80 dr. Dyah Wiratmi P Rp 316,200 08.41.85 dr. Dyah Wiratmi P Rp 214,500 08.34.74 dr. Bustoni Tamsil Rp 85,000 06.21.14 dr. Riana Rp 50,000 07.75.60 dr. Riana Rp 66,000 07.68.73 dr. Bustoni Tamsil Rp 61,000 08.35.50 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 66,000 08.42.86 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 366,500 08. 43.54 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 84,000 08.42.80 dr. Agus Rp 238,000 08.45.55 dr. Agus Rp 211,000 08.40.56 dr. Bustoni Tamsil Rp 130,000 08.43.02 dr. Syaiful Aspian0r Rp 66,000 08.42.82 dr. Syaiful Aspian0r Rp 168,000 08.42.83

Rp 150,000 drg. M. Yusuf Rp 190,000 07.19.65 dr. Bustoni Tamsil Rp 90,800 07.86.09 dr. Bustoni Tamsil Rp 89,500 07.39.30 dr. Bustoni Tamsil Rp 228,000 05.66.54 dr. Bustoni Tamsil Rp 111,000 08.43.03 dr. Bustoni Tamsil Rp 82,000 03.67.17 dr. Bustoni Tamsil Rp 112,300 08.09.66 dr. Eko Rp 50,000 08.30.64 dr. Rp 430,300 dr. Eko Rp 50,000 08. 39.04 dr. Risma Rp 32,000 08.31.37 dr. Bustoni Tamsil Rp 113,000 08.43.14 dr. Atut V Rp 68,000 08.43.02 dr. Bustoni Tamsil Rp 50,000 08.30.48 dr. Bustoni Tamsil Rp 121,500 08.43.17 dr. Bustoni Tamsil Rp 253,000 08.06.54 dr. Bustoni Tamsil Rp 102,000 08.38.22 dr. Dyah Wiratmi P Rp 319,000 08.43.05 dr. Rp 139,000 08.41.47 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 166,000 08.37.53 dr. Bustoni Tamsil Rp 165,500 08.38.40 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 2,320,000 08.42.10 dr. Bustoni Tamsil Rp 166,000 08.43.04 dr. Bustoni Tamsil Rp 130,500 07.77.71 drg. M. Yusuf Rp 201,000 05.57.39 dr. Risma Rp 101,000 08.34.34 dr. Agung Rp 250,500 08.43.06 dr. Rp 60,000 08.63.28 dr. Risma Rp 29,000 08. 43.20 dr. Bustoni Tamsil Rp 153,000 08.36.58 dr. Bustoni Tamsil Rp 99,000 08.43.30 dr. Bustoni Tamsil Rp 244,500 08.43.31 dr. Dyah Wiratmi P Rp 370,500 08.42.96 dr. Riana Rp 2,505,000 08.43.52 dr. Eko Rp 50,000 08.30.66

Rp 50,000 drg. M. Yusuf Rp 77,000 08.40.41 dr. Bustoni Tamsil Rp 82,200 07.73.04 dr. Bustoni Tamsil Rp 269,000 08.34.79 dr. Bustoni Tamsil Rp 133,000 08.42.49

Rp 35,000 drg. M. Yusuf Rp 55,000 07.24.31 dr. Bustoni Tamsil Rp 92,500 08.42.93

drg. M. Yusuf Rp 30,000 08.42.92 dr. Atut V Rp 88,000 08.42.91 dr. Bustoni Tamsil Rp 107,000 07.33.37

Rp 70,000 drg. M. Yusuf Rp 100,000 08.42.94 dr. Syaiful Aspian0r Rp 270,000 08.43.65

Rp 35,000 drg. M. Yusuf Rp 71,000 08.44.25 drg. M. Yusuf Rp 26,000 07.65.47 dr. Atut V Rp 81,000 08.13.89 dr. Bustoni Tamsil Rp 162,000 08.37.49

Rp 40,000 dr. Dyah Wiratmi P Rp 276,500 08.39.25 dr. Bustoni Tamsil Rp 575,000 07.87.45 dr. Atut V Rp 60,000 08.43.54 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 254,200 08.11.44

Rp 79,000 dr. Dyah Wiratmi P Rp 203,500 08.45.08 dr. Bustoni Tamsil Rp 107,000 08.44.04 dr. Bustoni Tamsil Rp 120,000 05.41.52 dr. Dyah Wiratmi P Rp 174,000 08.44.12 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 155,000 08.40.76

Rp 60,000 drg. M. Yusuf Rp 90,000 08.44.15 dr. Atut V Rp 60,000 08.07.42

Rp 35,000 drg. M. Yusuf Rp 71,000 06.80.50 Rp 5,000 dr. Bustoni Tamsil Rp 188,500 08.36.24

dr. Bustoni Tamsil Rp 184,800 08.43.84 dr. Bustoni Tamsil Rp 122,500 08.39.58

Rp 35,000 drg. M. Yusuf Rp 65,000 08.43.95 dr. Bustoni Tamsil Rp 135,000 08.43.96 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 278,000 08.44.03 dr. Syaiful Aspian0r Rp 25,000 08.43.99 dr. Agung Rp 73,500 08.00.38 dr. Dyah Wiratmi P Rp 204,100 07.85.29 dr. Dyah Wiratmi P Rp 182,600 08.40.27 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 165,000 08.05.26

Rp 40,000 drg. M. Yusuf Rp 74,000 08.09.23 dr. Bustoni Tamsil Rp 96,000 08.43. 94 dr. Bustoni Tamsil Rp 237,500 07.50.28 dr. Atut V Rp 125,900 08.43.93 dr. Bustoni Tamsil Rp 72,000 dr. Bustoni Tamsil Rp 229,000 08.17.58 dr. Atut V Rp 60,000 07.31.68 dr. Bustoni Tamsil Rp 109,500 08.44.26 dr. Bustoni Tamsil Rp 223,000 08.44.31 dr. Bustoni Tamsil Rp 59,000 08.15.20 dr. Eko Rp 54,000 08.39.03 dr. Bustoni Tamsil Rp 138,000 08.43.80 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 2,354,000 08.43.66 dr. Riana Rp 153,000 08.37.82

Rp 105,000 drg. M. Yusuf Rp 125,000 08.40.38 dr. Bustoni Tamsil Rp 168,000 08.44.72 dr. Bustoni Tamsil Rp 103,500 08.44.68

Rp 50,000 drg. M. Yusuf Rp 70,000 07.24.31 dr. Atut V Rp 69,000 08.44.73 dr. Dyah Wiratmi P Rp 244,000 08.44.71 drg. M. Yusuf Rp 169,500 08.44.67 dr. Atut V Rp 75,500 08.44.32 dr. Bustoni Tamsil Rp 137,000 08.44.81 drg. M. Yusuf Rp 20,000 08.01.73 dr. Riana Rp 215,000 08.43.52 dr. Dyah Wiratmi P Rp 116,300 07.64.95 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 60,000 08.44.78 dr. Bustoni Tamsil Rp 136,000 07.11.34 dr. Bustoni Tamsil Rp 132,500 07.33.85 drg. M. Yusuf Rp 97,000 08.44.76

dr. Dyah Wiratmi P Rp 143,500 08.44.75 dr. Dyah Wiratmi P Rp 228,500 07.87.80 dr. Agus Rp 32,500 04.84.81 dr. Dyah Wiratmi P Rp 306,000 08.23.08 dr. Agus Rp 110,000 08.44.85 dr. Dyah Wiratmi P Rp 146,500 08.44.84 dr. Atut V Rp 56,000 07.03.04 dr. Bustoni Tamsil Rp 182,000 08.44.86 drg. M. Yusuf Rp 37,000 dr. Rp 225,000 07.76.09 dr. Syaiful Aspian0r Rp 164,000 dr. Ajiwijaya Rp 260,000 dr. Ajiwijaya Rp 299,500 dr. Ajiwijaya Rp 141,000 dr. Bustoni Tamsil Rp 170,000 08.44.84 dr. Rp 65,500 05.57.39 dr. Bustoni Tamsil Rp 112,000 06.53.59 dr. Rp 173,000 08.43.83 drg. M. Yusuf Rp 30,000 08.44.64 dr. Agus Rp 83,000 08.44.63 dr. Rp 165,000 dr. Alamsyah Rp 376,000 dr. Alamsyah Rp 235,000 dr. Rp 206,000 dr. Eko Rp 195,000 08.45.51 dr. Riana Rp 150,000 08.38.27 dr. Dyah Wiratmi P Rp 59,300 08.36.09 dr. Dyah Wiratmi P Rp 113,000 08.25.55

Rp 40,000 drg. M. Yusuf Rp 71,500 08.44.92 dr. Dyah Wiratmi P Rp 311,500 dr. Bustoni Tamsil Rp 129,000 08.45.48 dr. Bustoni Tamsil Rp 201,500 07.51.05 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 411,000 08.43.66

Rp 35,000 drg. M. Yusuf Rp 67,000 08.43.57 dr. Riana Rp 60,000 08.45.17 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 113,000 08.37.82 dr. Bustoni Tamsil Rp 214,000 08.45.41

Rp 35,000 drg. M. Yusuf Rp 72,000 08.45.45 dr. Atut V Rp 70,000 08.45.40 dr. Dyah Wiratmi P Rp 351,000 08.45.20 dr. Atut V Rp 68,000 08.45.31 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 2,226,500 08.45.32 dr. Dyah Wiratmi P Rp 100,000 08.41.26 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 197,000 08.40.04 dr. Bustoni Tamsil Rp 55,000 08.33.53 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 143,000 08.35.54 dr. Bustoni Tamsil Rp 125,625 06.57.32 dr. Risma Rp 209,000 dr. Riana Rp 2,197,000 08.10.32 dr. Bustoni Tamsil Rp 88,000 07.53.10 dr. Riana Rp 60,000 08.45.38 dr. Bustoni Tamsil Rp 216,000 08.36.53

Rp 35,000 drg. M. Yusuf Rp 77,000 08.45.39 dr. Syaiful Aspian0r Rp 35,000 08.45.26 dr. Dyah Wiratmi P Rp 128,000 08. 40 51 dr. Bustoni Tamsil Rp 118,500 07.61.77 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 74,000 08.36.42 dr. Dyah Wiratmi P Rp 80,000 06.69.09

Rp 70,000 drg. M. Yusuf Rp 108,000 08.45.34 dr. Bustoni Tamsil Rp 215,000 08.45.35 dr. Agung Rp 97,500 08.44.71 dr. Bustoni Tamsil Rp 102,000 05.63.01

dr. Bustoni Tamsil Rp 134,000 dr. Dyah Wiratmi P Rp 308,000 08.37.75 dr. Syaiful Aspian0r Rp 36,000 08.45.25 dr. Agus Rp 86,500 08.46.20 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 133,500 08.46.25 dr. Rp 80,000 08.42.83 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 79,000 08.46.41 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 109,000 08.46.31 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 2,119,000 08.46.41 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 84,500 08.46.42 dr. Rp 66,500 06.95.29 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 60,000 08.46.32 dr. Rp 56,800 07.38.63 dr. agus Rp 70,000 08.07.41 dr. Rp 68,000 07.95.36 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 76,500 08.46.23 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 171,500 07.86.25 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 99,000 08.42.13 dr. Agus Rp 54,500 08.46.14 dr. Agus Rp 187,000 05.65.53 dr. Agus Rp 38,000 08.46.15 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 87,000 08.46.22 dr. Agus Rp 155,000 08.46.85 dr. Eko Rp 95,000 08.45.51 dr. Lily Rp 168,000 08.13.10 dr. Eko Rp 250,000 08.37.60 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 150,000 07.10.56

Rp 105,000 drg. Heny R Rp 127,500 08.42.94 dr. Lily Rp 69,000 08.46.45 dr. Agus Rp 90,000 08.46.81 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 227,000 08.41.73 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 333,000 08.46.50 drg. Heny R Rp 40,000 08.46.74 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 379,500 08.46.19

Rp 90,000 drg. Heny R Rp 118,000 06.80.50 dr. Lily Rp 66,000 07.96.00 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 125,000 08.44.78 dr. Agus Rp 148,000 08.41.64 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 91,000 08.46.77 dr. Ahmad Hamidi Rp 60,000

Rp 150,000 drg. Heny R Rp 170,000 08.48.38 Rp 70,000 drg. M. Yusuf Rp 100,000 08.46.82

Rp 90,000 drg. M. Yusuf Rp 110,000 08.44.90 dr. Alamsyah Rp 221,000 dr. Ahmad Hamidi Rp 125,000 drg. M. Yusuf Rp 100,000 08.46.86 dr. Agus Rp 26,000 08.05.95 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 150,000 08.38.48 dr. Agus Rp 75,000 07.07.80 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 83,500 08.36.37 dr. Rp 313,500 08.19.36 dr. Rp 83,000 08.46.58 dr. Rp 159,000 08.46.55 dr. Rp 54,000 07.85.93 dr. Rp 131,500 08.46.53 dr. Lily Rp 54,500 08.29.18 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 61,000 07.50.28 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 130,500 08.46.18 dr. Bustoni Tamsil Rp 280,500 08.46.21 dr. Eko Rp 50,000 08.28.73 dr. Syaiful Aspian0r Rp 146,000 08.41.99 dr. Agung Rp 196,700 08.34.74

dr. Agus Rp 105,500 07.64.95 dr. Agus Rp 70,000 08.07.40 dr. Rp 153,000 07.09.55 dr. Eko Rp 167,500 08.46.26 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 86,000 06.41.96 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 93,000 07.09.78 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 79,500 08.46.44 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 250,000 08.43.66 dr. Agus Rp 34,000 08.46.66 dr. Agus Rp 83,000 07.96.12

Rp 40,000 drg. Heny R Rp 75,000 08.46.75 dr. Dyah Wiratmi P Rp 23,700 07.61.63 dr. Norhidayah Rp 29,000 07.02.65 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 187,000 07.75.66 dr. Norhidayah Rp 130,000 08.47.34

Rp 90,000 drg. Heny R Rp 134,500 08.47.33 dr. Norhidayah Rp 20,000 08.28.62 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 165,500 08.47.45 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 79,000 08.47.44 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 50,000 08.41.11 dr. Rp 80,000 08.47.46 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 99,500 08.47.26 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 128,000 08.47.32 dr. Rp 98,000 08.12.89 dr. Bustoni Tamsil Rp 135,000 05.99.27 dr. Lily Rp 59,000 08.14.54

Rp 35,000 drg. Heny R Rp 67,500 08.47.31 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 187,000 08.46.32 dr. Rp 397,500 06.22.21 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 125,000 08.10.32 dr. Rp 91,000 07.40.09 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 60,000 08.47.63 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 60,000 08.47.68 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 83,000 08.47.41 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 50,000 08.46.95 dr. Lily Rp 66,500 08.47.48 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 52,000 08.46.30 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 296,000 06.41.95

Rp 40,000 drg. M. Yusuf Rp 92,000 08.47.57 dr. Rp 58,000 08.45.38 dr. Norhidayah Rp 60,500 08.47.61 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 134,000 08.00.66 dr. Rp 88,500 07.63.26 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 109,500 07.61.68 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 72,500 08.47.62 dr. Bustoni Tamsil Rp 369,000 08.24.87 dr. Eko Rp 138,000 08.39.16 dr. Dayah Rp 44,000 08.47.49 dr. Eko Rp 123,500 08.47.49 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 150,000 08.05.26 dr. Rp 124,500 08.47.54 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 2,323,000 08.45.17 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 71,000 07.33.17 dr. Rp 50,000 08.09.20

Rp 150,000 dr. Agus Riyanto Rp 543,000 dr. Rp 110,000

Rp 100,000 dr. Syaiful Aspian0r Rp 362,000 dr. Rp 303,000 dr. Rp 327,500 08.46.59 dr. Norhidayah Rp 95,500 08.47.22 dr. Norhidayah Rp 60,500 08.47.30 dr. Eko Rp 57,500 08.43.65

drg. Heny R Rp 206,000 07.45.60 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 2,363,000 08.47.21 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 57,000 07.55.69 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 60,000 08.47.58 dr. Agung Rp 341,500 07.06.93 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 60,000 08.47.24 dr. Rp 139,000 08.47.23 dr. Rp 93,000 08.47.35 dr. Eko Rp 100,000 08.35.72 dr. Lily Rp 68,600 07.27.41

Rp 90,000 drg. Heny R Rp 113,500 08.44.67 dr. Norhidayah Rp 97,000 08.47.67 dr. Norhidayah Rp 110,000 08.47.64 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 160,500 05.75.58 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 62,600 08.47.72 dr. Syaiful Aspian0r Rp 114,500 08.16.64 drg. Budi Rp 37,000 08.47.75 dr. Agung Rp 127,000 08.00.38 drg. Heny R Rp 80,000 08.09.86 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 100,000 08.41.74 dr. Eko Rp 120,000 08.39.04 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 2,132,000 07.76.65 dr. Rp 126,000 dr. Alamsyah Rp 188,000 dr. Alamsyah Rp 193,000

Rp 66,000 dr. Agung Rp 192,000 08.48.19 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 130,000 08.01.20

Rp 40,000 drg. M. Yusuf Rp 78,500 08.10.43 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 120,000 08.48.38 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 95,000 08.48.27 dr. Ahmad Hamidi Rp 224,500 08.48.37 dr. Rp 96,000 08.38.50 dr. Rp 100,000 08.48.22 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 80,000 08.48.31 dr. Lily Rp 136,500 08.48.30 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 2,215,000 08.47.68 dr. Ahmad Hamidi Rp 23,500 06.22.37 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 125,000 08.42.10 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 150,000 08.38.27 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 60,000 08.48.11 dr. Ahmad Hamidi Rp 145,000 05.78.58 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 77,200 07.09.04 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 109,000 08.48.28 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 2,280,000 08.47.58 dr. Andy Hariyono Rp 132,000 07.90.81

Rp 70,000 drg. M. Yusuf Rp 90,000 08.45.34 dr. Ahmad Hamidi Rp 278,000 08.48.44 dr. Ahmad Hamidi Rp 121,500 08.46.20 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 79,000 07.45.14 dr. Ahmad Hamidi Rp 425,500 08.14.95 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 246,500 07.23.23 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 314,000 08.37.67 dr. Lily Rp 68,000 08.48.02 dr. Ahmad Hamidi Rp 216,500 08.48.00 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 118,000 08.48.33 dr. Ahmad Hamidi Rp 20,000 08.80.59 dr. Atut V Rp 50,000 08.34.00 drg. Budi Rp 403,000 06.11.86 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 185,000 08.45.35 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 210,500 08.24.01 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 74,000 07.47.10

dr. Andy Hariyono Rp 52,500 08.48.83 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 197,000 08.48.91 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 130,000 07.00.59 dr. Eko Rp 124,000 08.40.61 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 138,000 08.44.46

Rp 40,000 drg. M. Yusuf Rp 77,000 08.36.67 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 125,000 08.45.17 dr. Eko Rp 50,000 08.39.04 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 193,000 08.27.44 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 71,500 08.48.78 dr. Andy Hariyono Rp 222,000 06.22.37 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 136,500 08.44.78

Rp 35,000 drg. M. Yusuf Rp 87,000 08.78.79 drg. Budi S Rp 361,500 08.44.76 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 166,500 08.39.14 dr. Ahmad Hamidi Rp 210,000 dr. Andy Hariyono Rp 70,000 07.07.21 dr. Rp 171,500 08.46.66 dr. Andy Hariyono Rp 79,000 08.48.00 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 68,000 08.30.87 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 214,000 08.48.63 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 139,500 08.11.44

Rp 35,000 drg. M. Yusuf Rp 69,500 08.46.52 Rp 50,000 drg. Heny R Rp 70,000 08.46.82

drg. M. Yusuf Rp 30,000 08.48.87 dr. Alamsyah Rp 343,000 07.33.01 dr. Alamsyah Rp 260,000 08.48.74 dr. Ahmad Hamidi Rp 352,000 06.80.50 drg. Heny R Rp 27,000 06.80.51 dr. Lily Rp 57,800 08.48.85 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 137,000 08.31.07 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 128,000 08.46.74

Rp 90,000 drg. Budi S Rp 135,000 05.47.64 dr. Andy Hariyono Rp 21,500 08.48.98 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 376,500 08.48.97 dr. Andy Hariyono Rp 186,500 08.48.95 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 76,500 08.48.64 dr. Lily Rp 138,500 08.49.43 dr. Ajiwijaya Rp 60,000 08.01.83 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 357,500 08.49.13 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 160,000 08.36.37 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 230,000 07.62.19 dr. Eko Rp 50,000 08.48.74 dr. Eko Rp 140,000 07.84.84 dr. Alamsyah Rp 117,500 07.08.33

Rp 35,000 drg. M. Yusuf Rp 55,000 07.49.15 dr. Eko Rp 200,000 07.17.51 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 50,000 08.47.21 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 139,500 07.63.30 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 91,500 08.44.85 dr. Alamsyah Rp 37,000 03.88.57 dr. Agung P Rp 244,000 08.49.18 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 75,000 08.49.22 dr. Lily Rp 71,000 08.49.16 dr. Lily Rp 89,500 08.49.19 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 75,000 08.44.23 dr. Alamsyah Rp 239,000 07.76.65 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 185,000 08.15.20 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 111,000 08.49.54 dr. Ajiwijaya Rp 693,000 dr. Agus Rp 510,000 08.49.48 dr. Ajiwijaya Rp 195,000 08.49.49

dr. Ajiwijaya Rp 170,500 08.49.52 dr. Ajiwijaya Rp 203,500 08.42.01 dr. Ajiwijaya Rp 110,500 08.16.32 dr. Rp 60,500 08.49.31 DR. Lily Rp 61,300 08.07.93

Rp 30,000 drg. Heny R Rp 61,000 08.10.32 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 164,500 08.48.72 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 50,000 08.33.05 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 199,000 05.50.74 dr. Alamsyah Rp 20,000 08.49.41 dr. Ajiwijaya Rp 187,500 08.34.18 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 64,500 08.49.04 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 152,500 08.49.28 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 194,000 08.49.29 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 72,000 08.43.60 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 154,500 08.43.52 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 125,000 08.49.33 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 60,000 08.49.34 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 39,000 08.49.42 dr. Alamsyah Rp 131,000 dr. Rp 110,000 08.44.46 dr. Rp 89,500 08.27.62 dr. Eko Rp 260,000 08.46.26 dr. Atut V Rp 73,500 08.41.93 dr. Syaiful Aspian0r Rp 85,000 08.50.04 dr. Atut V Rp 50,000 08.08.45 dr. Eko Rp 136,000 08.50.10 dr. Rp 112,000 08.45.17 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 80,500 08.49.80 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 79,500 08.08.32 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 60,000 08.49.81 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 89,000 08.49.85 dr. Syaiful Aspian0r Rp 139,000 08.49.99 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 76,500 08.41.89 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 85,000 08.49.79 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 60,000 08.49.78 drg. Heny R Rp 30,000 08.49.82 dr. Eko Rp 140,000 08.37.60 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 157,000 08.43.52 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 172,000 08.41.74 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 172,500 07.76.65 dr. Ahmad Hamidi Rp 125,500 08.50.13 dr. Eko Rp 209,500 08.30.93 dr. Ajiwijaya Rp 362,500 08.50.17 dr. Ajiwijaya Rp 93,500 dr. Ahmad Hamidi Rp 245,000 08.49.74 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 50,000 08.49.43 dr. Rp 157,000 08.47.68 dr. Norhidayah Rp 24,000 08.40.26

Rp 85,000 drg. M. Yusuf Rp 105,000 08.45.34 drg. M. Yusuf Rp 80,000 08.50.07 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 125,000 08.47.58 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 125,000 08.49.43 dr. Atut V Rp 73,000 08.50.09 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 183,000 08.12.78 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 50,000 08.44.34 dr. Atut V Rp 185,000 08.50.11 dr. Norhidayah Rp 177,000 07.84.84 dr. Agung Rp 173,600 08.39.04 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 60,000 08.49.90 dr. Eko Rp 295,500 08.49.95 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 60,000 08.49.92

dr. Atut V Rp 70,000 08.49.93 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 125,000 08.44.78 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 50,000 08.37.42 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 50,000 08.40.96 dr. H. Syaifullah Saleh. SpPD Rp 125,000 08.45.36 dr. Eko Rp 123,500 08.00.38

Rp 40,000 drg. M. Yusuf Rp 90,000 08.38.94 dr. Agus Rp 279,500 06.44.33 dr. Agus Rp 442,000 08.50.32 dr. Agus Rp 269,000 08.50.29 dr. Agus Rp 114,000 08.50.35 dr. Agus Rp 119,000 08.50.31 dr. Ajiwijaya Rp 308,000 08.50.39 dr. Agus Rp 607,700 dr. Syaiful Aspian0r Rp 20,000 07.17.51 dr. Eko Rp 100,000 08.37.60 dr. Bustoni Tamsil Rp 50,000 08.51.00 dr. Bustoni Tamsil Rp 50,000 08.51.09 dr. Bustoni Tamsil Rp 50,000 08.51.01 dr. Bustoni Tamsil Rp 50,000 08.50.74 dr. Dyah Wiratmi P Rp 120,000 08.44.84 dr. Syaiful Aspian0r Rp 254,600 08.50.88 dr. Bustoni Tamsil Rp 58,500 08.17.79 dr. Rp 129,000 08.50.86 dr. Bustoni Tamsil Rp 70,500 08.17.78 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 2,104,500 08.50.91 dr. Atut V Rp 63,500 08.44.42 dr. Bustoni Tamsil Rp 142,000 08.40.63 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 2,227,000 08.50.83 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 127,000 08.50.85 dr. Atut V Rp 50,000 06.57.73 dr. Rp 151,000 08.45.20 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 4,111,000 08.33.91 dr. Bustoni Tamsil Rp 120,500 08.50.93

Rp 35,000 drg. M. Yusuf Rp 55,000 08.42.06 dr. Bustoni Tamsil Rp 50,000 08.51.13 dr. Bustoni Tamsil Rp 61,000 08.41.64 dr. Bustoni Tamsil Rp 100,500 08.51.05 dr. Bustoni Tamsil Rp 233,500 08.51.06 dr. Dyah Wiratmi P Rp 82,000 07.61.63 dr. Bustoni Tamsil Rp 81,500 08.46.53 dr. Syaiful Aspian0r Rp 38,000 08.50.92 dr. Rp 170,500 08.50.89 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 60,000 08.50.87 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 161,500 08.43.52 dr. Syaiful Aspian0r Rp 108,500 07.94.79 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 125,000 05.69.17 dr. Dyah Wiratmi P Rp 479,000 07.78.02 dr. Syaiful Aspian0r Rp 28,500 08.46.77 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 112,500 08.46.19 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 2,352,500 08.50.66 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 136,000 08.49.82 dr. Syaiful Aspian0r Rp 38,000 08.51.16 dr. Syaiful Aspian0r Rp 49,600 08.51.21 dr. Syaiful Aspian0r Rp 64,000 08.51.18 dr. Bustoni Tamsil Rp 121,500 07.45.60 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 163,000 07.76.65 dr. Bustoni Tamsil Rp 152,000 08.50.99 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 150,000 08.44.95 dr. Bustoni Tamsil Rp 147,000 08.50.71 dr. Dyah Wiratmi P Rp 76,800 07.71.09 dr. Bustoni Tamsil Rp 228,500 08.50.80

dr. Rp 175,500 08.13.22 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 58,000 08.50.68 dr. Bustoni Tamsil Rp 136,500 07.87.23 dr. Dyah Wiratmi P Rp 135,000 08.43.05 dr. Eko Rp 232,500 08.50.70 dr. Bustoni Tamsil Rp 68,000 08.49.13 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 150,000 08.45.17 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 139,000 08.49.54 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 108,400 08.47.21 drg. Budi S Rp 33,500 07.96.20 dr. Atut V Rp 76,000 08.50.79 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 2,136,500 08.50.82 dr. Bustoni Tamsil Rp 86,000 08.17.32 dr. Dyah Wiratmi P Rp 117,800 08.29.01 dr. Eko Rp 120,000 08.50.78 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 50,000 08.46.32 dr. Bustoni Tamsil Rp 91,500 08.50.97 dr. Bustoni Tamsil Rp 87,000 07.13.70

Rp 40,000 drg. M. Yusuf Rp 90,500 08.50.77 Rp 900,000 drg. Budi S Rp 1,191,000 08.49.82

dr. Atut V Rp 50,000 06.65.28 Rp 35,000 drg. Heny R Rp 65,000 08.50.94

dr. Bustoni Tamsil Rp 89,000 07.65.37 dr. Bustoni Tamsil Rp 163,000 07.89.13 dr. Rp 66,000 07.06.36 dr. Agus Rp 178,500 07.74.41 dr. Agus Rp 156,500 08.51.24 dr. Agus Rp 170,500 08.38.01 dr. Agus Rp 160,000 08.50.63 dr. Agus Rp 250,000 08.50.60 dr. Bustoni Tamsil Rp 50,000 08.39.77 dr. Rp 141,000 08.44.84 dr. Rp 50,000 08.50.99 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 50,000 08.42.31 dr. Bustoni Tamsil Rp 125,000 08.51.20 dr. Bustoni Tamsil Rp 50,000 08.52.03 dr. Bustoni Tamsil Rp 50,000 07.87.43 dr. Bustoni Tamsil Rp 50,000 08.12.79 dr. Eko Rp 150,000 08.35.72 dr. Alamsyah Rp 192,000 08.52.49 dr. Eko Rp 150,000 08.35.72 dr. Bustoni Tamsil Rp 185,000 05.27.17 dr. Endri Rp 273,000 08.51.44 dr. Alamsyah Rp 339,500 08.51.47 dr. Alamsyah Rp 125,500 08.51.46 dr. Dyah Wiratmi P Rp 176,500 08.50.98

Rp 35,000 drg. M. Yusuf Rp 65,000 08.51.67 dr. Alamsyah Rp 106,000 06.12.83 dr. Bustoni Tamsil Rp 128,500 08.51.56

Rp 70,000 drg. Rp 100,000 08.51.66 dr. Bustoni Tamsil Rp 338,000 08.51.51 drg. Heny R Rp 30,000 08.51.99 dr. Bustoni Tamsil Rp 175,000 07.61.01 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 50,000 07.59.83 dr. Ajiwijaya Rp 239,000 08.52.01 dr. Eko Rp 170,000 08.36.16 dr. Atut V Rp 84,000 08.51.80

Rp 35,000 drg. Heny R Rp 72,000 08.51.87 dr. Bustoni Tamsil Rp 135,500 08.38.01 Ny. Suminem Rp 60,000 08.51.83 drg. Heny R Rp 69,500 08.51.86 dr. Bustoni Tamsil Rp 95,000 08.51.85

dr. Atut V Rp 87,000 08.51.82 dr. Dyah Wiratmi P Rp 203,600 07.91.41 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 60,000 08.51.75 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 50,000 08.51.31 dr. Dyah Wiratmi P Rp 224,500 08.46.15 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 50,000 08.49.81 dr. Rp 825,000 07.75.02 dr. Dyah Wiratmi P Rp 117,250 08.51.74 dr. Bustoni Tamsil Rp 110,000 07.87.43 dr. Ajiwijaya Rp 122,500 07.75.77 dr. Dyah Wiratmi P Rp 206,500 08.51.68 dr. Bustoni Tamsil Rp 130,000 08.51.72 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 175,000 08.44.46 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 177,000 08.39.42 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 152,500 08.47.58

Rp 35,000 drg. Heny R Rp 122,000 08.47.28 dr. Ajiwijaya Rp 271,500 08.40.26 dr. Ajiwijaya Rp 309,500 08.50.63 dr. Dyah Wiratmi P Rp 248,000 06.12.03 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 60,500 08.36.42 dr. Dyah Wiratmi P Rp 145,000 07.27.01 dr. Bustoni Tamsil Rp 149,000 08.30.85 dr. Bustoni Tamsil Rp 103,000 08.39.58 dr. Bustoni Tamsil Rp 245,000 08.36.53

Rp 100,000 drg. M. Yusuf Rp 120,000 08.34.80 dr. Dyah Wiratmi P Rp 346,700 07.06.93 dr. Rp 95,000 07.41.81 dr. Ajiwijaya Rp 52,500 08.51.58 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 125,000 07.76.65 dr. Bustoni Tamsil Rp 107,000 07.89.33 dr. Ajiwijaya Rp 417,500 08.13.78 dr. Bustoni Tamsil Rp 128,000 08.51.57 br. Rp 148,000 08.51.53 dr. Bustoni Tamsil Rp 146,000 08.51.54 dr. Bustoni Tamsil Rp 109,500 08.46.44 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 2,605,000 08.49.78 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 152,500 08.44.78 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 132,000 08.31.07 dr. Andy Hariyono Rp 20,000 08.52.72 dr. Riana Rp 50,000 07.94.74 dr. Riana Rp 60,000 08.52.18 dr. Riana Rp 50,000 07.59.83 dr. Riana Rp 120,000 08.52.17 dr. Riana Rp 50,000 08.49.81 dr. Bustoni Tamsil Rp 270,000 08.52.31 dr. Riana Rp 75,000 07.76.65 dr. Endri Rp 150,000 08.10.94 drg. M. Yusuf Rp 20,000 08.47.54 dr. Bustoni Tamsil Rp 264,500 08.52.55 dr. Atut V Rp 50,000 07.79.03 dr. Riana Rp 50,000 07.33.01 dr. Dyah Wiratmi P Rp 196,000 07.76.09 dr. Endri Rp 185,500 08.52.62 dr. Syaiful Aspian0r Rp 374,500 08.52.78 dr. Alamsyah Rp 526,000 dr. Agus Rp 139,000 08.52.84 dr. Endri Rp 293,000 08.52.57 dr. Endri Rp 131,500 08.52.60

Rp 35,000 drg. M. Yusuf Rp 80,000 08.52.51 dr. Riana Rp 100,000 08.41.58

Rp 90,000 drg. Budi S Rp 159,000 08.49.82 dr. Agung Rp 102,000 08.39.04

dr. Eko Rp 50,000 08.30.66 dr. Bustoni Tamsil Rp 83,500 08.47.32 dr. Rp 576,000 08.14.95 dr. Bustoni Tamsil Rp 96,500 08.52.48 dr. Andy Hariyono Rp 46,500 08.52.49 dr. Dyah Wiratmi P Rp 148,500 08.52.27 dr. Atut V Rp 76,000 08.52.54 dr. Atut V Rp 77,500 08.52.42 dr. Atut V Rp 69,000 08.52.43 dr. Bustoni Tamsil Rp 73,000 08.49.29 dr. Atut V Rp 165,000 08.34.00 dr. Bustoni Tamsil Rp 145,000 07.40.09 dr. Atut V Rp 50,000 06.80.74 dr. Dyah Wiratmi P Rp 218,000 07.04.93 dr. Bustoni Tamsil Rp 199,000 08.52.21 dr. Bustoni Tamsil Rp 108,000 08.52.36 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 177,100 08.24.91 dr. Endri Rp 269,000 05.47.21 dr. Eko Rp 120,000 07.70.73 dr. Bustoni Tamsil Rp 211,500 07.36.50 dr. Bustoni Tamsil Rp 103,000 08.52.25 dr. Dyah Wiratmi P Rp 194,700 08.52.33 dr. Dyah Wiratmi P Rp 167,000 08.52.28 dr. Bustoni Tamsil Rp 131,000 08.52.29 dr. Bustoni Tamsil Rp 130,000 08.00.71 dr. Riana Rp 2,394,934 08.52.30 dr. Atut V Rp 79,000 08.00.93 dr. Bustoni Tamsil Rp 173,500 08.36.09 dr. Dyah Wiratmi P Rp 63,000 08.05.95 dr. Bustoni Tamsil Rp 209,000 07.51.05 dr. Dyah Wiratmi P Rp 214,000 08.52.16 dr. Riana Rp 2,240,845 08.28.36 dr. Bustoni Tamsil Rp 334,000 08.52.23 dr. Andy Hariyono Rp 39,000 08.52.24 dr. Riana Rp 138,000 08.47.88 dr. Bustoni Tamsil Rp 225,000 08.52.19 dr. Bustoni Tamsil Rp 90,000 07.94.79 dr. Bustoni Tamsil Rp 235,300 08.52.20 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 507,500 08.53.27 dr. Risma Naini, SD Rp 20,000 08.26.81 dr. Agung Rp 140,000 08.34.00 dr. Atut V Rp 50,000 07.47.73 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 125,000 08.50.83 dr. Bustoni Tamsil Rp 50,000 08.06.54

Rp 50,000 drg. Heny R Rp 70,000 08.51.03 Rp 35,000 drg. Heny R Rp 55,000 08.50.94 Rp 70,000 drg. Heny R Rp 90,000 08.51.15

dr. Endri Rp 260,000 08.52.90 dr. Endri Rp 381,500 08.53.10 dr. Ahmad Hamidi Rp 117,000 06.30.32 drg. Budi S Rp 499,000 08.52.94 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 125,000 08.43.52 dr. Dyah Wiratmi P Rp 417,000 07.75.96 dr. Bustoni Tamsil Rp 146,500 08.53.29 dr. Bustoni Tamsil Rp 71,500 08.45.41 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 2,139,000 08.29.69

Rp 50,000 drg. Heny R Rp 77,000 08.48.89 dr. Bustoni Tamsil Rp 151,500 08.53.23 dr. Dyah Wiratmi P Rp 89,700 08.24.32 dr. Dyah Wiratmi P Rp 166,000 08.53.25 dr. Risma Naini, SD Rp 318,000 08.53.22

Rp 90,000 drg. Budi S Rp 151,000 08.49.82

dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 60,000 08.53.04 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 50,000 07.73.42 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 136,000 08.50.66 dr. Dyah Wiratmi P Rp 242,000 05.59.58 dr. Rp 176,500 08.53.00 dr. Bustoni Tamsil Rp 193,000 08.53.02 dr. Bustoni Tamsil Rp 154,000 08.48.63 dr. Risma Naini, SD Rp 30,000 07.51.72 dr. Rp 74,000 08.52.93 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 186,000 08.07.18 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 167,500 07.21.23 dr. Dyah Wiratmi P Rp 173,000 08.52.92 dr. Bustoni Tamsil Rp 138,500 08.26.87 dr. Bustoni Tamsil Rp 77,500 07.86.09 dr. Atut V Rp 60,000 06.57.73

Rp 39,000 dr. agung Rp 230,400 08.43.65 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 60,000 08.52.91 dr. Atut V Rp 61,000 08.44.73 dr. Rp 71,000 08.53.05

Rp 35,000 drg. M. Yusuf Rp 55,000 08.47.28 dr Dayah Rp 199,500 07.83.00 dr. Bustoni Tamsil Rp 170,000 08.53.47 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 50,000 08.53.35 dr. Alamsyah Rp 370,500 08.52.38 dr. Alamsyah Rp 39,000 05.57.39 dr. Endri Rp 133,000 08.53.59 dr. Alamsyah Rp 313,000 08.53.37 dr. Alamsyah Rp 275,000 08.53.39 dr. Alamsyah Rp 310,000 08.53.41 dr. Bustoni Tamsil Rp 72,500 07.50.28 dr. Endri Rp 214,000 08.53.58 dr. Bustoni Tamsil Rp 66,500 08.37.59 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 152,500 08.47.21 dr. Bustoni Tamsil Rp 216,000 04.58.03 dr. Dyah Wiratmi P Rp 141,000 08.53.41 dr. Atut V Rp 76,000 08.53.38 dr. Atut V Rp 137,000 08.42.58 dr. Bustoni Tamsil Rp 260,000 07.73.04 dr. Dyah Wiratmi P Rp 224,000 07.76.09 dr. Bustoni Tamsil Rp 82,000 08.00.52 dr. Dyah Wiratmi P Rp 196,500 08.53.34 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 157,000 07.76.65 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 159,000 08.39.42 dr. Dayah Rp 34,500 08.53.40

Rp 90,000 drg. Budi S Rp 119,000 08.49.82 dr. Bustoni Tamsil Rp 143,500 06.86.57 dr. Atut V Rp 67,500 08.53.51 dr. Dyah Wiratmi P Rp 169,500 07.73.44 dr. Bustoni Tamsil Rp 95,000 05.66.14 dr. Bustoni Tamsil Rp 180,000 07.25.51 dr. Bustoni Tamsil Rp 95,500 08.53.30 dr. Bustoni Tamsil Rp 100,000 08.36.24 dr. Bustoni Tamsil Rp 138,500 05.29.00 dr. Bustoni Tamsil Rp 234,680 08.46.18 dr. Imelda. S. Leleury, SpB Rp 158,000 08.30.56 dr. Bustoni Tamsil Rp 67,000 08.43.22 dr. Atut V Rp 68,000 08.53.42 dr. Dyah Wiratmi P Rp 87,000 08.53.49 dr. agung Rp 95,000 08.34.00 dr. Dayah Rp 45,000 07.63.49 dr. Rp 155,000 08.53.44

Rp -

Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -

Rp - Rp - Rp -

Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -

Rp - Rp - Rp -

Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -

T O T A L K L A I M Rp 175,834,594

tagihan klaim

Documents