daftar tagihan
TRANSCRIPT
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 1/154
PROPINSI : KALIMANTAN SELATAN
KABUPATEN : TANAH BUMBU
NO.REKOMENDASI UMUR JENIS TANGGAL
JAMKESDA TAHUN KELAMIN KUNJUNGAN
1 St Aisyah 15637 29 Perempuan 1-Nov Skizofrenia 20,000Rp
2 Muktar Kusuma A 33667 50 Laki-laki 5-Nov Vasicolithiasis 20,000Rp
3 Ardiansyah 33708 40 Laki-laki 5-Nov CKRT Open Fraktur 200,00Rp
4 Sukuru 33603 41 Laki-laki 5-Nov GGk Pro Hemodialisa 20,000Rp
5 Asmunian Noor 33704 23 Laki-laki 6-Nov Skizofrenia 20,000Rp
6 Ahmad Taher 33703 27 Laki-laki 6-Nov Psikosa 20,000Rp
7 Hj Sarmaida 33711 40 Perempuan 6-Nov GGK 20,000Rp
8 Muktar Kusuma A 33667 50 Laki-laki 8-Nov Vasicolithiasis
9 Asmunian Noor 33704 23 Laki-laki 23-Nov Skizofrenia 20,000Rp
10 An Mochlis 33665 12 Laki-laki 12-Nov ALL Tipe L1 20,000Rp
11 I Komang Sentana 33715 4 Laki-laki 12-Nov DCA Dehidrasi Tidak Berat
12 Kurniawan 33610 17 Laki-laki 12-Nov Skizofrenia 20,000Rp
13 Rubiyo 33240 53 Laki-laki 13-Nov GGK 20,000Rp
14 Suparti 33732 55 Perempuan 13-Nov Susp. Ca Orbita+ DM tipe II 20,000Rp
15 Amisah 234 37 Perempuan 19-Nov Skizofrenia 20,000Rp
16 Wiwin Ariyanti 33284 26 Perempuan 19-Nov Kaloid 20,000Rp
17 Nani 33745 47 Perempuan 19-Nov Katarak+ DM 20,000Rp
18 Juhri 33754 50 Laki-laki 21-Nov Susp. Serosis Hepatis 20,000Rp
19 Sukuru 33603 41 Laki-laki 30-Nov GGk Pro Hemodialisa 20,000Rp
20 Soiran 33769 65 Laki-laki 23-Nov Susp. Linfoma Maligna 50,00Rp
21 Abdul Salam 33779 57 Laki-laki 27-Nov Susp. Stroke Hemoragik 50,00Rp
22 Norsiyam 33787 50 Perempuan 27-Nov Susp Limphoma Abdomen
23 Runi 33791 50 Laki-laki 29-Nov Obs Miksi Purulenta 20,000Rp
24 Tri Rustiani 33722 37 Perempuan 19-Nov Obs. Colic Abd
DAFTAR TAGIHAN KLAIM RAWAT JALAN PASIEN JAMKESDA RSUD TANAH BUMBU
NO NAMA PASIEN DIAGNOSAPoli Umum IGD
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 2/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 3/154
JUMLAH
Poli Poli Poli Poli Observasi DOKTER TAGIHAN
Internis saraf anak Kandungan
dr Andy 20,000Rp
dr Hamidi 20,000Rp
10,000Rp 50,000Rp dr Risma 260,000Rp
dr Norhidayah 20,000Rp
10,000Rp dr Risma 30,000Rp
10,000Rp dr Risma 30,000Rp
dr Yetty 20,000Rp
50,000Rp dr Salam 50,000Rp
dr Basih Halim 20,000Rp
dr Aji 20,000Rp
50,000Rp dr Atut 50,000Rp
dr Aji 20,000Rp
10,000Rp dr Hamidi 30,000Rp
10,000Rp dr Hamidi 30,000Rp
dr Andy 20,000Rp
dr Andy 20,000Rp
dr Andy 40,000Rp
dr Andy 20,000Rp
dr Norhidayah 20,000Rp
10,000Rp dr Endri 60,000Rp
10,000Rp dr Hamidi 60,000Rp
50,000Rp 50,000Rp
10,000Rp 30,000Rp
50,000Rp dr Bustoni 50,000Rp
990,000Rp
Mengetahui
Direktur RSUD Tanah Bumbu
dr. H. Daru Dewa, M.Kes
arif sesuai PERDA (Rp)
Poli Bedah Berkas RM
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 4/154
NIP. 19680710 199803 1 011
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 5/154
PROPINSI : KALIMANTAN SELATAN
KABUPATEN : TANAH BUMBU
NO.REKOMENDASI UMUR JENIS TANGGAL
JAMKESDA TAHUN KELAMIN KUNJUNGAN
1 Eksa Putriani 33586 2 Perempuan 1-Oct Susp.Infeksi Kongelital
2 Nonong 33544 30 Perempuan 2-Oct G3 Po Ao+ Preeklamsi
3 An Bima Yuda S 33590 3 Laki-laki 2-Oct Post. Holostomi4 Fatma wati 31469 28 Perempuan 2-Oct Skizofrenia
5 Ketut Bagio 33594 24 Laki-laki 3-Oct Dislokasi Lip Tolat
6 sunaryono 33603 41 Laki-laki 5-Oct GGK Pro Hemodialisa
7 Sunaryono 33637 44 Laki-laki 5-Oct Post Orif Libra
8 Kurniawan 33610 17 Laki-laki 6-Oct Skizofrenia
9 Daus 33611 20 Laki-laki 8-Oct Astenia N. Fasialis
10 Gayah/ Iriansyah 33625 70 Perempuan 8-Oct Dysuri+ Kontipasi
11 M Haidir Rahman 33617 17 Laki-laki 8-Oct Susp. Skizofrenia
12 Nonong 33544 30 Perempuan 9-Oct G3 Po Ao+ Preeklamsi
13 Sirajuddin 32529 65 Laki-laki 11-Oct Obs.Batuk Lama
14 Nafisah 33399 9 bln Perempuan 11-Oct Atresia ani With Vestibular Fistula
15 Acmad Umar 28817 58 Laki-laki 12-Oct Susp. GGK
16 Hartini 33628 33 Perempuan 18-Oct G2 P1 A0 dgn Plasenta Previa
17 Fendi Arifiansyah 32643 4 Laki-laki 22-Oct Post. Op Hirckping disease
18 Daraming 33647 67 Laki-laki 22-Oct CAD
19 Salimi 33180 31 Laki-laki 22-Oct Skizofrenia
20 Sahrullah 33663 22 Laki-laki 23-Oct Skizofrenia
21 Muktar Kusuma A 33667 50 Laki-laki 25-Oct Vasicolithiasis
23 Sirajuddin 32529 65 Laki-laki 31-Oct Batuk Lama
24 An Zaenal Akhsanul Rifqi 33677 11 Laki-laki 31-Oct Liarfaderetis
DAFTAR TAGIHAN KLAIM RAWAT JALAN PASIEN JAMKESDA RSUD TANAH BUMB
NO NAMA PASIEN DIAGNOSA
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 6/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 7/154
BULAN : Oktober
TAHUN : 2012
Poli Poli Poli Poli
Rontgen Lab EKG USG OBAT Internis saraf anak Kandungan
50,000Rp
50,000Rp
50,000Rp
50,000Rp
R
50,000Rp
50,000Rp
50,000Rp
50,000Rp
50,000Rp
45,000Rp
125,000Rp
50,000Rp
R
153,000Rp 50,000Rp
50,000Rp R
B
JUMLAH TOTAL
Pelayanan Kesehatan Dan Besaran Tarif sesuai PERDA (Rp)
Poli GigiPemeriksaan penunjang
Poli Bedah
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 8/154
Sepunggur, 17 Desember 2012
Mengetahui
Direktur RSUD Tanah Bumbu Bendahara Jamkesmas
dr. H. Daru Dewa, M.Kes M. Adhi Sulaiman
NIP. 19680710 199803 1 011 NIP. 19840415 200908 1 001
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 9/154
JUMLAH
Oksigen DOKTER TAGIHAN
dr Atut 50,000Rp
dr Hamonang 50,000Rp
dr Andy 20,000Rpdr Andy 20,000Rp
dr Salam 50,000Rp
dr Yetty 20,000Rp
dr Salam 50,000Rp
dr Yetty 60,000Rp
dr Frida 50,000Rp
dr Bustoni 50,000Rp
dr Alam 20,000Rp
dr Hamonang 50,000Rp
dr Frida 50,000Rp
dr Salam 50,000Rp
200,000Rp dr Yetty 495,000Rp
dr Muin 125,000Rp
dr Andy 20,000Rp
dr Bustoni 50,000Rp
dr Ajiwijaya 20,000Rp
dr Yetty 30,000Rp
dr Alam 20,000Rp
dr Bustoni 203,000Rp
dr Salam 60,000Rp
-Rp
-Rp
1,613,000Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 10/154
PROPINSI : KALIMANTAN SELATAN
KABUPATEN : TANAH BUMBU
NO.REKOMENDASI UMUR JENIS TANGGAL
JAMKESDA TAHUN KELAMIN KUNJUNGAN
1 Sualaiman 33476 3-Sep skizofrenia 20,000Rp
2 Jemirah 33477 3-Sep pterigium 20,000Rp
3 M Masrani 33476 3-Sep skizofrenia 20,000Rp
4 Daimah 32356 3-Sep colostomy 20,000Rp5 Cattu 7464 3-Sep tumor
6 Wais Algarni 33450 4-Sep post ckr 20,000Rp
7 Wais Algarni 33450 5-Sep post ckr
8 Arsad 33485 5-Sep skizofrenia 20,000Rp
9 Mahirap 33551 7-Sep hernia (HIL)
10 Wais Algarni 33450 8-Sep post ckr
11 Khairatun nida 33503 10-Sep meningocelle
12 Rusmin 33524 13-Sep hernia (HIL) 20,000Rp
13 Rusmin 33524 14-Sep hernia (HIL)
14 Rusmin 33524 18-Sep hernia (HIL)
15 Iriani 33535 15-Sep susp ganglion
16 Rina ananta 33534 17-Sep hidrosephalus
17 Ridwan 33532 17-Sep soft tissue
18 Normatika 32825 18-Sep tirotoxicosis 20,000Rp
19 Iriani 33535 20-Sep susp ganglon
20 Iriani 33535 29-Sep susp ganglon
21 m nurdin 33548 20-Sep global development delay
23 siam rusidah 33273 20-Sep susp psikosis 20,000Rp
24 mahirap 33551 21-Sep control ulang HIL
25 rusmin 33524 24-Sep post hernioraphy
26 runi 33577 22-Sep susp tumor paratonsil
27 runi 33577 27-Sep susp tumor paratonsil 20,000Rp
28 nonong 33544 17-Sep g3p2a0 dg hipertensi
29 nonong 33544 26-Sep g3p2a0 janin tunggal 32-33 mg
30 Lippu 33474 18-Sep epistaksis 20,000Rp
IGDPoli Umum
DAFTAR TAGIHAN KLAIM RAWAT JALAN PASIEN JAMKESDA RSUD TANAH BUMBU
NAMA PASIENNO DIAGNOSA
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 11/154
26-Sep stroke iskemik
220,000Rp -Rp
tarikan 60% 132,000Rp -Rp
84% 110,880Rp -Rp
16% 21,120Rp -Rp
dr poli umum 88,704Rp
perawat poli umum 22,176Rp
8,064Rp
dr yetty 48,384Rp
dr andi 16,128Rp
dr risma 16,128Rp
dr hamidi 8,064Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 12/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 13/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 14/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 15/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 16/154
Tn. Suwarno
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 17/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 18/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 19/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 20/154
Tn. Abdurrahim
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 21/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 22/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 23/154
Ny. Gusti Maslina
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 24/154
BULAN : September
TAHUN : 2012
Poli Poli Poli Poli
Rontgen Lab EKG USG OBAT Internis saraf anak Kandungan
70,000Rp 130,000Rp 75,000Rp
50,000Rp
5,000Rp
50,000Rp
50,000Rp
Pemeriksaan penunjangPoli Gigi
Pelayanan Kesehatan Dan Besaran Tarif sesuai PERDA (Rp)
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 25/154
50,000Rp
-Rp 70,000Rp 130,000Rp 75,000Rp -Rp 5,000Rp 50,000Rp 50,000Rp -Rp 100,000Rp
-Rp 42,000Rp 78,000Rp 45,000Rp -Rp 3,000Rp 30,000Rp 30,000Rp -Rp 60,000Rp
-Rp 35,280Rp 65,520Rp 37,800Rp -Rp 2,520Rp 25,200Rp 25,200Rp -Rp 50,400Rp
-Rp 6,720Rp 12,480Rp 7,200Rp -Rp 480Rp 4,800Rp 4,800Rp -Rp 9,600Rp
19,757Rp 36,691Rp 37,800Rp 2,520Rp 20,160Rp 20,160Rp 40,320Rp
15,523Rp 28,829Rp dr tamsil dr tamsil dr frida dr monang
rongen lab 5,040Rp 5,040Rp 10,080Rp
perawat perawat perawat
JUMLAH TOTAL
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 26/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 27/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 28/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 29/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 30/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 31/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 32/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 33/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 34/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 35/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 36/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 37/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 38/154
JUMLAH
DOKTER TAGIHAN
dr yetty 20,000Rp
10,000Rp dr yetty 30,000Rp
10,000Rp dr yetty 30,000Rp
dr yetty 20,000Rp50,000Rp dr salam 50,000Rp
dr yetty 20,000Rp
50,000Rp dr salam 50,000Rp
10,000Rp dr andi 30,000Rp
50,000Rp 10,000Rp dr salam 335,000Rp
50,000Rp dr salam 50,000Rp
50,000Rp dr salam 50,000Rp
50,000Rp dr andi dr sala 70,000Rp
50,000Rp dr salam 50,000Rp
dr bustoni 50,000Rp
50,000Rp dr salam 50,000Rp
50,000Rp dr salam 50,000Rp
50,000Rp dr salam 50,000Rp
dr risma 20,000Rp
50,000Rp dr salam 50,000Rp
50,000Rp dr salam 50,000Rp
50,000Rp 10,000Rp dr salam 65,000Rp
dr risma 20,000Rp
50,000Rp dr salam 50,000Rp
50,000Rp dr salam 50,000Rp
50,000Rp dr salam 50,000Rp
dr yetty 20,000Rp
dr hamona 50,000Rp
dr hamona 50,000Rp
dr hamidi 20,000Rp
Berkas RMPoli Bedah
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 39/154
dr frida 50,000Rp
1,550,000Rp
800,000Rp 50,000Rp
480,000Rp 30,000Rp 930,000Rp
403,200Rp 25,200Rp 781,201Rp
76,800Rp 4,800Rp 148,800Rp
40,176Rp dir 4 27
322,560Rp 34,224Rp struk 3.5 23
dr salam 49,104Rp remun 5 33
80,640Rp 25,296Rp tim 2.5 17
perawat belum msk
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 40/154
(KEBIDANAN)
PROPINSI : KALIMANTAN SELATAN
KABUPATEN : TANAH BUMBU
Ny. Evi Puji Astuti 6310016511770001 36 Perempuan 01 Oktober 2013Ny. Purwati 6310034506850003 28 Perempuan 01 Oktober 2013
Ny. Patimah 6310095004920004 21 Perempuan 01 Oktober 2013
Ny. Sutrini 6310095810880003 25 Perempuan 01 Oktober 2013
Ny. Al Rahmawati 6310075505910001 22 Perempuan 01 Oktober 2013
Ny. Ni Komang S 6310035602860001 25 Perempuan 01 Oktober 2013
Ny. Noor Hidayah 6310094101910025 22 Perempuan 01 Oktober 2013
Ny. Siti Maryam 6310055508850001 28 Perempuan 01 Oktober 2013
Ny. Prasasti Utami 6310105707890001 24 Perempuan 01 Oktober 2013
Ny. Nasrawati 6310026911900002 23 Perempuan 01 Oktober 2013
Ny. St. Rofingatun 6310036808750001 38 Perempuan 01 Oktober 2013
Ny. Rini Wulandari 6310024510950006 18 Perempuan 01 Oktober 2013
Ny. Tiwana 6310096711760005 37 Perempuan 01 Oktober 2013
Ny. Nur Laili 6310096602900004 23 Perempuan 01 Oktober 2013
Ny. Siti Zaenab 6310024206770004 36 Perempuan 01 Oktober 2013Ny. Lili 6310095604670004 46 Perempuan 01 Oktober 2013
Ny. Ni Wayan Dapet 6310037112790001 34 Perempuan 02 Oktober 2013
Ny. Lilik S 6310095604670004 46 Perempuan 02 Oktober 2013
Ny. Sri Rahayu A 6310074107820045 31 Perempuan 02 Oktober 2013
Ny. St. Hanifah 6310094509800006 33 Perempuan 02 Oktober 2013
Ny. Nurul Fitriani 6310095302920005 21 Perempuan 02 Oktober 2013
Ny. Rustanti 6310034202920010 21 Perempuan 02 Oktober 2013
Ny. Marlinda Irwanti 6310026505930005 20 Perempuan 02 Oktober 2013
Ny. Nina Setiyani 6310097009910003 22 Perempuan 02 Oktober 2013
Ny. Mardiana 6310094203840013 29 Perempuan 02 Oktober 2013
Ny. Wiji Lestari 6310065111810002 32 Perempuan 02 Oktober 2013
Ny. Ni Kadek S 6310084509850003 28 Perempuan 03 Oktober 2013
Ny. Kuswatun 6310095007840004 29 Perempuan 03 Oktober 2013
Ny. Marlina 6310094806850004 28 Perempuan 03 Oktober 2013Ny. Herlinawati 6310056303890002 24 Perempuan 03 Oktober 2013
Ny. Ira Hastin 6310026305950002 18 Perempuan 03 Oktober 2013
Ny. Helfi 6310025005810002 32 Perempuan 03 Oktober 2013
Ny. Vebriani a 6310095902900002 23 Perempuan 03 Oktober 2013
Ny. St. Nurhasanah 6310065206940001 19 Perempuan 03 Oktober 2013
Ny. Rina Susanti 6310095603890002 24 Perempuan 03 Oktober 2013
Ny. Harwati 6310025205920003 21 Perempuan 04 Oktober 2013
Ny. Raudhatul 6310026508890001 24 Perempuan 04 Oktober 2013
Ny. Tuti H 6310054505790001 34 Perempuan 04 Oktober 2013
Ny. Dety N 6310024505800009 33 Perempuan 04 Oktober 2013
Ny. Lilik S 6310095604670004 46 Perempuan 04 Oktober 2013
Ny. St. Nor Jannah 6310095508950002 18 Perempuan 05 Oktober 2013
Ny. Suniati 6310025201870002 26 Perempuan 05 Oktober 2013
Ny. Fitriana 6310064501940001 19 Perempuan 05 Oktober 2013Ny. Nur Aeni 6310014712850001 28 Perempuan 05 Oktober 2013
Ny. Anita 6310027108770002 36 Perempuan 05 Oktober 2013
Ny. St. Ratna 6310095704740002 39 Perempuan 05 Oktober 2013
Ny. Endang 6310094404850011 28 Perempuan 05 Oktober 2013
Ny. Endang Setia Ningsih 6310036801790002 34 Perempuan 05 Oktober 2013
Ny. Tuti Arianti 6310064202960001 17 Perempuan 05 Oktober 2013
Ny. Suhriani Annur 6310025206900001 23 Perempuan 05 Oktober 2013
Ny. Marsiah 6310024512800009 33 Perempuan 05 Oktober 2013
Ny. Rapiah 6310024506840002 29 Perempuan 07 Oktober 2013
Ny. Jahroliana 6310025704910006 22 Perempuan 07 Oktober 2013
DAFTAR TAGIHAN KLAIM
NO NAMA PASIEN JENIS KELAMINUMUR
TAHUN
NO.REKOMENDASI
JAMKESDA
TANGGAL
KUNJUNGAN
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 41/154
Ny. Watirah 6310074607770002 36 Perempuan 07 Oktober 2013
Ny. Nur bayah 6310025907810002 32 Perempuan 07 Oktober 2013
Ny. Eka Budiarti 6310064909820004 31 Perempuan 07 Oktober 2013
Ny. Mirnawati 6310025011920002 21 Perempuan 07 Oktober 2013
Ny. Rosita 6310015308950001 18 Perempuan 07 Oktober 2013
Ny. Desiana 6310024107810258 32 Perempuan 07 Oktober 2013
Ny. St. nafisah 6310024502920003 21 Perempuan 07 Oktober 2013
Ny. Indri 6310094502880007 25 Perempuan 07 Oktober 2013
Ny. Mismiatin 6310095107770006 36 Perempuan 07 Oktober 2013Ny. marlina 6310024405880006 25 Perempuan 07 Oktober 2013
Ny. Dety N 6310024505800009 33 Perempuan 07 Oktober 2013
Ny. Erlina Otoviana 6310026905900004 23 Perempuan 08 Oktober 2013
Ny. Myla Junita 6310095406930003 20 Perempuan 08 Oktober 2013
Ny. Setya Puji Lestari 6310106606940002 19 Perempuan 08 Oktober 2013
Ny. Wiwik Dwi S 6310095707830006 30 Perempuan 08 Oktober 2013
Ny. Nor Hayati 6310025905860006 27 Perempuan 08 Oktober 2013
Ny. Lilik S 6310095604670004 46 Perempuan 08 Oktober 2013
Ny. Martini 6310074704850001 27 Perempuan 09 Oktober 2013
Ny. Jusmiati 6310095006940005 19 Perempuan 09 Oktober 2013
Ny. Mariana 6310096005870005 26 Perempuan 09 Oktober 2013
Ny. Salcilia W 6310056211800002 33 Perempuan 09 Oktober 2013
Ny. Farida 6310095012940004 19 Perempuan 09 Oktober 2013
Ny. Siti mariyadih 6310024712910002 22 Perempuan 09 Oktober 2013Ny. Maryani 6310064103850002 28 Perempuan 09 Oktober 2013
Ny. Karina Aswah 6310045405890001 24 Perempuan 09 Oktober 2013
Ny. Ijah 6310025307750002 38 Perempuan 09 Oktober 2013
Ny. Siti Khasamah 6310036812850002 28 Perempuan 16 Oktober 2013
Ny. Irma A 6310026001850001 28 Perempuan 16 Oktober 2013
Ny. Kustiani 6310105004900005 23 Perempuan 16 Oktober 2013
Ny. Marwati 6310026801840003 29 Perempuan 16 Oktober 2013
Ny. Evi Puji Astuti 6310016511770001 36 Perempuan 16 Oktober 2013
Ny. Nurkhasanah 6310096812870006 26 Perempuan 16 Oktober 2013
Ny. Siti Nurjannah 6310094301920006 21 Perempuan 16 Oktober 2013
Ny. Muliana 6310016706820001 31 Perempuan 16 Oktober 2013
Ny. Rita Armina 6310036207860002 27 Perempuan 16 Oktober 2013
Ny. Sri Kasiani 6310105603920003 21 Perempuan 16 Oktober 2013
Ny. Lisda Liana 6310094507760006 37 Perempuan 16 Oktober 2013Ny. Niluh Sudiasih 6310035507920001 21 Perempuan 16 Oktober 2013
Ny. Junike 6310035406910001 22 Perempuan 16 Oktober 2013
Ny. Nor Hidayah 6310024107720324 41 Perempuan 22 Oktober 2013
Ny. Sawiyah 6310095402880005 25 Perempuan 22 Oktober 2013
Ny. Siti Sarah 6310025210690003 44 Perempuan 22 Oktober 2013
Ny. Fitri Dayanti 6310025607890001 24 Perempuan 22 Oktober 2013
Ny. Nur Apriyani 6310026304810001 32 Perempuan 22 Oktober 2013
Ny. Ni wayan purniasih 6310034107690025 44 Perempuan 22 Oktober 2013
Ny. Siti Nur Halimah 6310064209920001 21 Perempuan 22 Oktober 2013
Ny. Saniah 6310095506770003 36 Perempuan 22 Oktober 2013
Ny. Dewa ayu komang T 6310035107840001 29 Perempuan 24 Oktober 2013
Ny. Rusdiana 6310024107800080 33 Perempuan 24 Oktober 2013
Ny. Umi karomah 6310035604810001 32 Perempuan 24 Oktober 2013
Ny. Tuminah 6310104107600059 53 Perempuan 24 Oktober 2013Ny. Yuni Dwi Ariyanti 6310054501830002 30 Perempuan 24 Oktober 2013
Ny. Insun 6310084107870052 26 Perempuan 24 Oktober 2013
Ny. Ni gusti Ayu putu K 6310036007860003 27 Perempuan 24 Oktober 2013
Ny. Nurbainah 6310095505910003 22 Perempuan 24 Oktober 2013
Ny. Priska 6310095910860002 27 Perempuan 24 Oktober 2013
Ny. Enik rohan 6310074505780001 35 Perempuan 24 Oktober 2013
Ny. Srinawati 6310024607790001 34 Perempuan 24 Oktober 2013
Ny. Murdiana 6310014902870001 26 Perempuan 24 Oktober 2013
Ny. Lilik S 6310095604670004 46 Perempuan 24 Oktober 2013
Ny. Nurul Fitriani 6310095302920005 21 Perempuan 24 Oktober 2013
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 42/154
Ny. rusdiana 6310095406810002 32 Perempuan 24 Oktober 2013
Ny. Ruslina 6310094408830008 30 Perempuan 24 Oktober 2013
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 43/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 44/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 45/154
er
Poli Poli Poli Poli
Lab EKG USG OBAT Internis saraf anak Kandungan
100,000Rp 15,500Rp 50,000Rp100,000Rp 50,000Rp R
100,000Rp 50,000Rp R
100,000Rp 50,000Rp R
100,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 50,000Rp R
100,000Rp 50,000Rp R
100,000Rp 34,000Rp 50,000Rp R
100,000Rp 67,500Rp 50,000Rp
10,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 33,000Rp 50,000Rp
214,500Rp 100,000Rp 4,000Rp 50,000Rp R
100,000Rp 4,000Rp 50,000Rp R
100,000Rp 4,000Rp 50,000Rp R
53,600Rp 50,000Rp100,000Rp 44,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 166,000Rp 50,000Rp
25,000Rp 50,000Rp
28,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 8,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 31,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 3,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 11,000Rp 50,000Rp R
100,000Rp 3,500Rp 50,000Rp
100,000Rp 3,000Rp 50,000Rp R
100,000Rp 10,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 4,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 4,000Rp 50,000Rp R
100,000Rp 10,000Rp 50,000Rp100,000Rp 4,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 4,000Rp 50,000Rp R
100,000Rp 4,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 25,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 8,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 154,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 6,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 4,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 3,000Rp 50,000Rp
101,600Rp 50,000Rp
100,000Rp 115,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 4,000Rp 50,000Rp R
100,000Rp 6,000Rp 50,000Rp R100,000Rp 33,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 50,000Rp R
100,000Rp 50,000Rp R
100,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 6,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 4,000Rp 50,000Rp R
148,000Rp 100,000Rp 3,000Rp 50,000Rp R
Pelayanan Kesehatan Dan Besaran Tarif sesuai PERDA (Rp)
Pemeriksaan penunjangPoli Bedah
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 46/154
100,000Rp 3,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 4,000Rp 25,000Rp 50,000Rp R
17,000Rp 100,000Rp 51,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 4,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 2,500Rp 50,000Rp
45,000Rp 100,000Rp 18,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 6,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 2,000Rp 50,000Rp R
100,000Rp 13,000Rp 50,000Rp100,000Rp 2,000Rp 50,000Rp
76,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 2,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 2,000Rp 50,000Rp R
99,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 4,000Rp 50,000Rp R
100,000Rp 3,000Rp 50,000Rp R
98,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 2,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 19,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 6,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 153,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 142,000Rp 50,000Rp R
100,000Rp 30,000Rp 50,000Rp100,000Rp 50,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 25,000Rp 50,000Rp R
200,000Rp 50,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 17,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 3,000Rp 50,000Rp R
100,000Rp 210,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 196,400Rp 50,000Rp
100,000Rp 132,800Rp 50,000Rp
100,000Rp 7,000Rp 50,000Rp R
214,500Rp 100,000Rp 4,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 21,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 2,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 4,000Rp 50,000Rp R
100,000Rp 112,000Rp 50,000Rp R100,000Rp 4,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 6,000Rp 50,000Rp R
100,000Rp 34,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 77,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 17,500Rp 50,000Rp R
100,000Rp 6,000Rp 50,000Rp R
100,000Rp 55,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 4,000Rp 50,000Rp
17,000Rp 100,000Rp 10,000Rp 50,000Rp R
100,000Rp 55,000Rp 50,000Rp R
100,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 130,250Rp 50,000Rp R
100,000Rp 159,500Rp 50,000Rp
242,500Rp 100,000Rp 50,000Rp R100,000Rp 216,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 50,000Rp R
100,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 129,500Rp 50,000Rp R
100,000Rp 50,000Rp R
100,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 12,750Rp 50,000Rp R
100,000Rp 51,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 50,000Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 47/154
100,000Rp 15,500Rp 50,000Rp
227,500Rp 100,000Rp 211,000Rp 50,000Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 48/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 49/154
T O T A L K L A I M
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 50/154
dr. Yusran Rp 165,500dr. Yusran Rp 160,000
dr. Yusran Rp 160,000
dr. Yusran Rp 160,000
dr. Yusran Rp 150,000
dr. Yusran Rp 160,000
dr. Yusran Rp 160,000
dr. Yusran Rp 244,000
75,000Rp dr. Yusran Rp 292,500
100,000Rp 75,000Rp dr. Yusran Rp 235,000
dr. Yusran Rp 183,000
dr. Yusran Rp 378,500
dr. Yusran Rp 164,000
dr. Yusran Rp 164,000
75,000Rp dr. Yusran Rp 278,60075,000Rp dr. Yusran Rp 269,000
dr. Yusran Rp 316,000
75,000Rp dr. Yusran Rp 150,000
dr. Yusran Rp 128,000
dr. Yusran Rp 158,000
dr. Yusran Rp 181,000
dr. Yusran Rp 153,000
dr. Yusran Rp 171,000
dr. Yusran Rp 153,500
dr. Yusran Rp 163,000
dr. Yusran Rp 160,000
dr. Muin 154,000Rp
dr. Muin 164,000Rp
dr. Muin 160,000Rpdr. Muin 154,000Rp
dr. Muin 164,000Rp
dr. Muin 154,000Rp
dr. Muin 225,000Rp
dr. Muin 158,000Rp
dr. Muin 304,000Rp
dr. Yusran 156,000Rp
dr. Yusran 154,000Rp
dr. Yusran 153,000Rp
75,000Rp dr. Muin 226,600Rp
75,000Rp dr. Muin 340,000Rp
dr. 150,000Rp
dr. 164,000Rp
dr. Muin 166,000Rpdr. Muin 183,000Rp
dr. Muin 250,000Rp
dr. Muin 210,000Rp
dr. Muin 160,000Rp
dr. Muin 200,000Rp
dr. Muin 150,000Rp
dr. Muin 200,000Rp
dr. Yusran 156,000Rp
dr. Fifi 164,000Rp
dr. Fifi 311,000Rp
Observasi Dressing JUMLAH TAGIHANDOKTERTindakan TT
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 51/154
dr. Yusran 153,000Rp
189,000Rp
dr. Yusran 418,000Rp
dr. Yusran 154,000Rp
dr. Yusran 152,500Rp
dr. Fifi 213,000Rp
dr. Yusran 156,000Rp
dr. Fifi 162,000Rp
dr. Fifi 163,000Rpdr. Yusran 152,000Rp
75,000Rp dr. Fifi 201,000Rp
dr. Fifi 152,000Rp
dr. Fifi 162,000Rp
75,000Rp dr. Fifi 224,000Rp
dr. Fifi 164,000Rp
dr. Fifi 163,000Rp
75,000Rp dr. Fifi 223,000Rp
dr. Fifi 152,000Rp
dr. Fifi 219,000Rp
dr. Fifi 156,000Rp
dr. Fifi 303,000Rp
dr. Fifi 302,000Rp
dr. Fifi 180,000Rpdr. Fifi 200,000Rp
dr. Fifi 235,000Rp
dr. Fifi 400,000Rp
dr. Yusran 167,000Rp
dr. Yusran 163,000Rp
dr. Yusran 360,000Rp
dr. Yusran 496,400Rp
dr. Yusran 482,800Rp
dr. Yusran 167,000Rp
dr. Yusran 368,500Rp
dr. Yusran 221,000Rp
dr. Yusran 152,000Rp
dr. Yusran 164,000Rp
dr. Yusran 372,000Rpdr. Yusran 154,000Rp
dr. Yusran 166,000Rp
dr. Fifi 184,000Rp
75,000Rp dr. Fifi 302,000Rp
dr. Fifi 177,500Rp
dr. Fifi 166,000Rp
dr. Fifi 205,000Rp
dr. Fifi 154,000Rp
dr. Fifi 187,000Rp
dr. Fifi 315,000Rp
dr. Yusran 200,000Rp
dr. Yusran 290,250Rp
dr. Yusran 309,500Rp
dr. Yusran 622,500Rpdr. Yusran 366,000Rp
dr. Yusran 160,000Rp
dr. Yusran 200,000Rp
dr. Yusran 289,500Rp
dr. Yusran 210,000Rp
dr. Yusran 200,000Rp
dr. Yusran 250,000Rp
dr. Yusran 172,750Rp
dr. Yusran 301,000Rp
dr. Yusran 200,000Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 52/154
dr. Yusran 165,500Rp
dr. Yusran 588,500Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 53/154
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 54/154
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
20,128,800Rp
ggur , November 2013
ndahara Jamkesmas
. Adhi Sulaiman, SKM
9840415 200908 1 001
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 55/154
PROPINSI : KALIMANTAN SELATAN
KABUPATEN : TANAH BUMBU
NO.REKOMENDASI UMUR JENIS TANGGAL
JAMKESDA TAHUN KELAMIN KUNJUNGAN
Ny. Sumiatun 6310104405740001 39 Perempuan 01 Oktober 2013Tn. Darmansyah 6310091207780013 35 Laki-Laki 01 Oktober 2013
Ny. Martinah 6310085512600001 53 Perempuan 01 Oktober 2013
Ny. Saiyah 6310024107400097 73 Perempuan 01 Oktober 2013
Tn. H. Alimuddin 6310020805650001 48 Perempuan 01 Oktober 2013
Tn. Edi Sobarna 6310091405910002 22 Laki-Laki 01 Oktober 2013
An. M. Riskie Setiawan 6310102103070008 6 Laki-Laki 01 Oktober 2013
Tn. Rustam 6310021107780004 35 Laki-Laki 01 Oktober 2013
Ny. Anawati 6310066702790001 34 Perempuan 01 Oktober 2013
Ny. Masniah 6310014401650001 48 Perempuan 01 Oktober 2013
Ny. Noor Asiah 6310025001690002 44 Perempuan 01 Oktober 2013
Tn. Jamhari 6310010701630001 50 Laki-Laki 01 Oktober 2013
Ny. Kasiem 6310074107400011 73 Perempuan 01 Oktober 2013
Ny. Sake 6310024510530002 60 Perempuan 01 Oktober 2013
Tn. Maser 6310020309630002 50 Laki-Laki 01 Oktober 2013Ny. Jamitun 631003450760003 53 Perempuan 01 Oktober 2013
Tn. Sumiarto 631003112540012 59 Laki-Laki 01 Oktober 2013
Tn. Naning 6310020807700001 43 Laki-Laki 01 Oktober 2013
An. Praba Aufa AF 6310072607110001 2 Laki-Laki 01 Oktober 2013
An. Ade Irawan 6310031201110001 2 Laki-Laki 01 Oktober 2013
Ny. Suryani 6310034107750038 38 Perempuan 01 Oktober 2013
Ny. Nukeriah 6310094907450001 68 Perempuan 01 Oktober 2013
Tn. Fauzi Nur A 6310021103880002 25 Laki-Laki 01 Oktober 2013
Tn. Baharuddin 6310020609960001 17 Laki-Laki 01 Oktober 2013
Ny. Ida 6310026104750005 38 Perempuan 01 Oktober 2013
Ny. Sasmita 6310106502950005 18 Perempuan 01 Oktober 2013
An. Hikmah Al Zahra 6310026501120001 1 Perempuan 01 Oktober 2013
Tn. Zulkifli 6310021007720005 41 Laki-Laki 01 Oktober 2013
An. Reza 6310092809980002 15 Laki-Laki 01 Oktober 2013Tn. Bihi 6310020107570197 56 Laki-Laki 01 Oktober 2013
Ny. Majuang 6310094102490001 64 Perempuan 01 Oktober 2013
Tn. Masjidin 6310020107660096 47 Laki-Laki 01 Oktober 2013
Tn. Saparuddin 6310020102730001 40 Laki-Laki 01 Oktober 2013
Ny. Endreana 6310026503790001 34 Perempuan 01 Oktober 2013
Tn. Wa'tiro 6310021805610001 52 Laki-Laki 01 Oktober 2013
Tn. Kunnu 6310021209610001 52 Laki-Laki 01 Oktober 2013
Tn. Hairuddin 6310023112780007 35 Laki-Laki 01 Oktober 2013
Ny. Ernawati 6310025703820003 31 Perempuan 01 Oktober 2013
Tn. Mahluddin 6310023107770001 36 Laki-Laki 01 Oktober 2013
Tn. M. Toha 6310010101800002 33 Laki-Laki 01 Oktober 2013
By. Sa'diyah 6310054105130001 4 Bln Perempuan 01 Oktober 2013
Tn. Angga Prayogi 6310090710900007 23 Laki-Laki 02 Oktober 2013
Ny. Jariyah 6310094902630002 50 Perempuan 02 Oktober 2013Tn. Fathullah 6310022202980005 15 Laki-Laki 02 Oktober 2013
Ny. St. Yamang 6310024107670226 46 Perempuan 02 Oktober 2013
Tn. Jumardin 6310021210680002 45 Laki-Laki 02 Oktober 2013
Ny. Sarnah 6310025002530001 60 Perempuan 02 Oktober 2013
Tn. H. Abd Kadir 6310020107280006 85 Laki-Laki 02 Oktober 2013
Tn. Mahfud 6310040208530001 60 Laki-Laki 02 Oktober 2013
Ny. Mulyana 6310024107750280 38 Perempuan 02 Oktober 2013
Tn. Sahril 6310020107710206 42 Laki-Laki 02 Oktober 2013
Ny. Nor Haniah 6310024107710026 42 Perempuan 02 Oktober 2013
Ny. Hj. Jama'ani 6310014107650067 48 Perempuan 02 Oktober 2013
DAFT
No NAMA PASIEN
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 56/154
Ny. Arbainah 6310034808990003 14 Perempuan 02 Oktober 2013
Ny. Andi Roswelitaty 6310015803700002 43 Perempuan 02 Oktober 2013
Ny. Sale 6310024205620006 51 Perempuan 02 Oktober 2013
An. St. Meysharah 6310046508080002 5 Perempuan 02 Oktober 2013
Ny. Santi 6310024505910002 22 Perempuan 02 Oktober 2013
Ny. Subariyah 6310105108540001 59 Perempuan 02 Oktober 2013
Ny. Harniati 6310027112710005 42 Perempuan 02 Oktober 2013
Tn. M. Daud 6310020107450079 68 Laki-Laki 02 Oktober 2013
Ny. Sadinah 6310025104840003 29 Perempuan 02 Oktober 2013Tn. H. Margani 6310020107520117 61 Laki-Laki 02 Oktober 2013
Tn. Sairaji 6310090606820007 31 Laki-Laki 02 Oktober 2013
Ny. Sulani 63100251075100002 62 Perempuan 02 Oktober 2013
Ny. St. Fatimah 6310094110810004 32 Perempuan 02 Oktober 2013
Ny. Marlina 6310094308860001 27 Perempuan 02 Oktober 2013
Ny. Masda Linda 6310026909890003 24 Perempuan 02 Oktober 2013
Tn. Asri Muhtar 6310091709440001 69 Laki-Laki 02 Oktober 2013
Ny. Yeni Susanti 6310096909800003 33 Perempuan 02 Oktober 2013
Tn. M. Hasyim F 6310011110960001 17 Laki-Laki 02 Oktober 2013
Tn. Norsyam Indra 6310020112950012 18 Laki-Laki 02 Oktober 2013
Ny. Marisa Natalia 6310045507910006 22 Perempuan 02 Oktober 2013
Tn. Badri 6310020703470002 66 Laki-Laki 02 Oktober 2013
An. Sahaja Handal 6310012601990001 14 Laki-Laki 02 Oktober 2013
Tn. Saharudin 6310021007900004 23 Laki-Laki 02 Oktober 2013Ny. Lisna wati 6310035805930001 15 Perempuan 02 Oktober 2013
By. M. Hizbi A 6310032903130001 7 bln Laki-Laki 02 Oktober 2013
Tn. Sugeng Masyadi 6310091708800017 33 Laki-Laki 02 Oktober 2013
Ny. Saidah 6310014107790027 34 Perempuan 02 Oktober 2013
Ny. Hj. Norliadi 6310035707690006 44 Perempuan 02 Oktober 2013
Tn. Abd Karim 6310091703480001 65 Laki-Laki 02 Oktober 2013
Tn. H. Akhmad 6310091703700003 43 Laki-Laki 02 Oktober 2013
Tn. Mame 6310020708600003 33 Laki-Laki 02 Oktober 2013
Ny. H. M. Raming 6310020705450003 68 Laki-Laki 02 Oktober 2013
Ny. Nur Jannah 6310025207600001 53 Perempuan 02 Oktober 2013
Ny. Isnawati 6310034403850002 28 Perempuan 02 Oktober 2013
Ny. Martinah 6310085512600001 53 Perempuan 02 Oktober 2013
Ny. Alfiati 6310094109680004 45 Perempuan 03 Oktober 2013
Tn. Rolan Kurniawan 6310022205970002 16 Laki-Laki 03 Oktober 2013Tn. Misran 6310090604600005 53 Laki-Laki 03 Oktober 2013
Ny. Hj. Norliadi 6310035707690006 44 Perempuan 03 Oktober 2013
Ny. Nor Aini 6310024901550001 58 Perempuan 03 Oktober 2013
Ny. Nase 6310024204830002 30 Perempuan 03 Oktober 2013
Ny. Tendri 6310025706250002 88 Perempuan 03 Oktober 2013
Tn. Gimun 6310052707610001 52 Laki-Laki 03 Oktober 2013
Ny. Ida Susanti 6310025204640001 49 Perempuan 03 Oktober 2013
Tn. Burennang 6310022808550001 58 Laki-Laki 03 Oktober 2013
Ny. Hasiah 6310095007620003 51 Perempuan 03 Oktober 2013
Tn. Supat 6310030207420002 71 Laki-Laki 03 Oktober 2013
Tn. I Putu Manggihin 6310032107810003 32 Laki-Laki 03 Oktober 2013
Ny. Hj. Mariani 6310024506670001 46 Perempuan 03 Oktober 2013
Tn. H. M. Hatta 6310020107550024 58 Laki-Laki 03 Oktober 2013
Tn. Chandra 6310022601900001 23 Laki-Laki 03 Oktober 2013Tn. Ratno Tinayo 6310080101400001 73 Laki-Laki 03 Oktober 2013
Tn. Samsuddin 6310020107660003 47 Laki-Laki 03 Oktober 2013
Ny. Ernawati 6310095606750007 38 Perempuan 03 Oktober 2013
Ny. Mardiana 6310024212950004 18 Perempuan 03 Oktober 2013
Tn. Mahdin Latif 6310022512530001 60 Laki-Laki 03 Oktober 2013
An. Azka Daffa P 6310092201130001 10 Bln Laki-Laki 03 Oktober 2013
Ny. Sri Indah 6310026610800004 33 Perempuan 03 Oktober 2013
An. Fa'dil A 6310102705100001 3 Laki-Laki 03 Oktober 2013
An. Abdul Majid 6310022005040001 9 Laki-Laki 03 Oktober 2013
Ny. Hj. Rusmiati 6310064606530001 60 Perempuan 04 Oktober 2013
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 57/154
Ny. Basirah 6310025005910003 22 Perempuan 04 Oktober 2013
Ny. Eka Astuti 6310034310710002 42 Perempuan 04 Oktober 2013
Ny. Desiana 6310024107810258 32 Perempuan 04 Oktober 2013
Ny. Jamilah 6310014107570016 56 Perempuan 04 Oktober 2013
Ny. Nadiyah 6310095703700003 43 Perempuan 04 Oktober 2013
Tn. Abd Aleng 6310091203780003 35 Laki-Laki 04 Oktober 2013
Ny. Ria Andriani 6310095009890003 24 Perempuan 04 Oktober 2013
Tn. Mufid 6310072608950001 18 Laki-Laki 04 Oktober 2013
Ny. Dihang 6310024107650155 48 Perempuan 04 Oktober 2013Ny. Rosma Sianipar 6310095107690005 44 Perempuan 04 Oktober 2013
Tn. Pahdiansyah 6310020608890001 24 Laki-Laki 04 Oktober 2013
An. Asifah 6310024308110001 2 Perempuan 04 Oktober 2013
Tn. Heri Suharyanto 6310092811870005 26 Laki-Laki 04 Oktober 2013
Ny. Wa Becce 6310024107480214 0 Perempuan 04 Oktober 2013
Ny. Pance 6310024107630258 50 Perempuan 04 Oktober 2013
Tn. Asni 6310020107690251 44 Laki-Laki 04 Oktober 2013
Ny. Masnah 6310025306720003 41 Perempuan 04 Oktober 2013
Tn. Abdullah 6310021005920003 21 Laki-Laki 04 Oktober 2013
Tn. Abd. Muin 6310011105690002 44 Laki-Laki 04 Oktober 2013
Tn. Suphar 6310030107840062 29 Laki-Laki 04 Oktober 2013
An. Gilang W 6310010303100001 3 Laki-Laki 04 Oktober 2013
Ny. Makriah 6310025405660001 47 Perempuan 04 Oktober 2013
Ny. Ermalia 6310026312770002 36 Perempuan 04 Oktober 2013An. Ahmad ali I 63100090309030007 10 Laki-Laki 04 Oktober 2013
Ny. Jarmi 6310044804770002 36 Perempuan 04 Oktober 2013
Tn. Juhriansyah 6310022111590001 54 Laki-Laki 04 Oktober 2013
Tn. Sudarsono 6310102806640001 49 Laki-Laki 05 Oktober 2013
Tn. Ruslan 6310011207700002 43 Laki-Laki 05 Oktober 2013
Ny. Hj. Sadina 6310027112520004 61 Perempuan 05 Oktober 2013
Ny. Mutmainna 6310014305670001 46 Perempuan 05 Oktober 2013
Tn. Abd. Azis 6310020306870002 26 Laki-Laki 05 Oktober 2013
An. Aulia 6310024601020002 10 Perempuan 05 Oktober 2013
Ny. Indra Sari 6310094709810005 32 Perempuan 05 Oktober 2013
Tn. Amrullah 6310022507630001 50 Laki-Laki 05 Oktober 2013
Tn. Agus Mansyah 6310011708900002 23 Laki-Laki 05 Oktober 2013
Ny. Musdalifah 6310016306890002 24 Perempuan 05 Oktober 2013
An. M. Irwansyah 6310102509040001 9 Laki-Laki 05 Oktober 2013Ny. Rusmani 6310094310560001 57 Perempuan 05 Oktober 2013
Ny. Dewi 6310096108940002 19 Perempuan 05 Oktober 2013
An. Ita Yunita 6310086706100001 3 Perempuan 05 Oktober 2013
Tn. Amiruddin 6310021508540001 59 Laki-Laki 05 Oktober 2013
Tn. H. Ambo 6310023112530004 60 Laki-Laki 05 Oktober 2013
An. Nila A 6310024606070006 6 Perempuan 05 Oktober 2013
Tn. H. Samingan 6310033112550011 58 Laki-Laki 05 Oktober 2013
Tn. Taufik R 6310092212790006 34 Laki-Laki 05 Oktober 2013
Ny. Sahriah 6310024107710203 42 Perempuan 05 Oktober 2013
Tn. Rifky 6310031008100002 3 Laki-Laki 05 Oktober 2013
Tn. H.M. Zainuddin 6310020508550003 58 Laki-Laki 05 Oktober 2013
Ny. Hj. Nurhayati 6310025201580003 55 Perempuan 05 Oktober 2013
Ny. Badriah 6310106404610001 52 Perempuan 05 Oktober 2013
Tn. Samudi 6310031001570002 56 Laki-Laki 05 Oktober 2013Tn. M. Wajdi 6310022303780002 35 Laki-Laki 05 Oktober 2013
Ny. Bontet 6310104107470037 66 Perempuan 05 Oktober 2013
Ny. Minah 6310096005800011 33 Perempuan 05 Oktober 2013
Tn. Nardiansyah 6310021907630002 50 Laki-Laki 05 Oktober 2013
Tn. Huzaimah 6310022408450001 68 Laki-Laki 05 Oktober 2013
Ny. Mahnah 6310024107500176 63 Perempuan 05 Oktober 2013
Tn. Sarmun 6310032705740001 39 Laki-Laki 05 Oktober 2013
An. Adi Wijaya 6310033005110003 2 Laki-Laki 05 Oktober 2013
Ny. Raihana 6310094202730006 40 Perempuan 05 Oktober 2013
Ny. Norma 6310025610630001 50 Perempuan 05 Oktober 2013
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 58/154
Tn. Aidil Fitriadi 6310012503930001 20 Laki-Laki 05 Oktober 2013
Ny. Tina Rosana 6310095208780004 35 Perempuan 05 Oktober 2013
Tn. H. Margani 6310020107520117 61 Laki-Laki 05 Oktober 2013
Ny. Sutriani 6310024107870236 26 Perempuan 07 Oktober 2013
Tn. Dadang 6310030107520002 61 Laki-Laki 07 Oktober 2013
Ny. Rahma Daniati 6310096110960003 17 Perempuan 07 Oktober 2013
Tn. Romansyah 6310092310850004 28 Laki-Laki 07 Oktober 2013
Tn. Bakri 6310010510530001 60 Laki-Laki 07 Oktober 2013
Ny. Hadizah 6310096303730010 40 Perempuan 07 Oktober 2013Tn. Suherman 6310093009710005 42 Laki-Laki 07 Oktober 2013
Tn. M. Ali 6310010608550001 58 Laki-Laki 07 Oktober 2013
Ny. Salmiyah 6310026502700002 43 Perempuan 07 Oktober 2013
Ny. Diah Herdani 6310024506810005 32 Perempuan 07 Oktober 2013
Ny. mardiana 6310025011790007 34 Perempuan 07 Oktober 2013
Ny. minah 6310096005800011 33 Perempuan 07 Oktober 2013
Tn. Sijerah 6310020107530147 60 Laki-Laki 07 Oktober 2013
Ny. Hj. Manika 6310091911410002 72 Perempuan 07 Oktober 2013
An. Rifansyah 6310022404110001 2 Laki-Laki 07 Oktober 2013
Tn. Basuni 6310092305770002 36 Laki-Laki 07 Oktober 2013
An. Dista Athani 6310096001050001 8 Perempuan 07 Oktober 2013
Ny. St. Alfiah 6310035608720003 41 Perempuan 07 Oktober 2013
An. Rezza 6310092809980002 15 Laki-Laki 07 Oktober 2013
An. Miftahul Rizky 6310092606010006 12 Perempuan 07 Oktober 2013Ny. Masnuatul Charomah 6310034204830003 30 Perempuan 07 Oktober 2013
Ny. Salasiah 6310094105800004 33 Perempuan 07 Oktober 2013
Tn. Abd. Halim 6310070808980002 15 Laki-Laki 07 Oktober 2013
Ny. Salasimah 6310014502790005 34 Perempuan 07 Oktober 2013
Ny. Saenah 6310035808750023 38 Perempuan 07 Oktober 2013
Tn. Hatta 6310031312720002 41 Laki-Laki 07 Oktober 2013
Tn. Matkur 6310091111550001 58 Laki-Laki 07 Oktober 2013
Ny. Siti Kholila 6310066208610001 52 Perempuan 07 Oktober 2013
Ny. St. Patonah 6310034702930001 20 Perempuan 07 Oktober 2013
Ny. Mujiyem 6310037112590022 54 Perempuan 07 Oktober 2013
Ny. Rusna 6310024604860004 27 Perempuan 07 Oktober 2013
Ny. Syahriana 6310014705630004 50 Perempuan 07 Oktober 2013
Tn. Ilyas 6310100107540027 59 Laki-Laki 07 Oktober 2013
Tn. Rahman 6310091408850001 28 Laki-Laki 07 Oktober 2013Ny. Saleng 6310024107530015 60 Perempuan 07 Oktober 2013
Ny. Yellu 6310024708630001 50 Perempuan 07 Oktober 2013
Tn. Bahterim 1613030302596 61 Laki-Laki 07 Oktober 2013
Tn. Abdullah 6310021005920003 21 Laki-Laki 07 Oktober 2013
Ny. Hanawiyah 6310065002500001 63 Perempuan 07 Oktober 2013
Tn. Ibrahim 6310010607770002 36 Laki-Laki 07 Oktober 2013
An. Lidya M 6310016203110001 2 Perempuan 07 Oktober 2013
Ny. Masiyem 6310085502710001 42 Perempuan 07 Oktober 2013
Ny. Cristina Oldin 6310096512710002 42 Perempuan 07 Oktober 2013
Ny. Erni Widiawati 6310025906810002 32 Perempuan 07 Oktober 2013
An. Salsa 6310024207050003 8 Perempuan 07 Oktober 2013
Ny. St. johar 6310024205720003 41 Perempuan 07 Oktober 2013
Ny. Nur Hanah 6310026712960002 17 Perempuan 07 Oktober 2013
Ny. Vini Natalia 6310096412960003 17 Perempuan 07 Oktober 2013An. Heriyanto 6310082901080001 5 Perempuan 07 Oktober 2013
Tn. Newang 6310021512680002 45 Laki-Laki 07 Oktober 2013
Ny. norma 6310025610630001 50 Perempuan 07 Oktober 2013
Tn. Kurdiansyah 6310020710900004 23 Laki-Laki 07 Oktober 2013
Ny. Katmirah 6310064107440006 69 Perempuan 07 Oktober 2013
Ny. Nur Aini 6310066807720001 41 Perempuan 07 Oktober 2013
Tn. Ragil Susanto 6310071004730002 40 Laki-Laki 07 Oktober 2013
An. M. Saman 6310092405020005 11 Laki-Laki 07 Oktober 2013
An. Giar Mulya P 6310080709080001 5 Laki-Laki 07 Oktober 2013
Ny. Dewi Norminanti 6310014704860002 27 Perempuan 07 Oktober 2013
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 59/154
Ny. Diana 6310034512770001 36 Perempuan 07 Oktober 2013
An. Ahmad Rifai 6310032202990002 14 Laki-Laki 07 Oktober 2013
Ny. Jarmi 6310044804770002 36 Perempuan 07 Oktober 2013
An. M. Alfan F 6310032202120001 1 Laki-Laki 07 Oktober 2013
Ny. St. Aminah 6310097112740003 39 Perempuan 07 Oktober 2013
Tn. Murjani 6310091408820005 31 Laki-Laki 08 Oktober 2013
Tn. Hatta 6310031312720002 41 Laki-Laki 08 Oktober 2013
Ny. Samiatun 6310104405740001 39 Perempuan 08 Oktober 2013
Tn. Atim 6310092603750002 38 Laki-Laki 08 Oktober 2013Ny. Marita Armaeni 6310094303730014 40 Perempuan 08 Oktober 2013
Ny. Ni Komang Karni 6310034201980002 15 Perempuan 08 Oktober 2013
Ny. Hj. Rusdianah 6310026112540002 54 Perempuan 08 Oktober 2013
Ny. Sri Helilik 6310095306810002 32 Perempuan 08 Oktober 2013
Tn. Heri Suharyanto 6310092811870005 26 Laki-Laki 08 Oktober 2013
Tn. Yadi 6310081206970002 16 Laki-Laki 08 Oktober 2013
An. Nisa 6310024505050012 8 Perempuan 08 Oktober 2013
Tn. Setia Budi 6310021907840002 29 Laki-Laki 08 Oktober 2013
Ny. Saniyem 6310034911680001 45 Perempuan 08 Oktober 2013
Tn. Abd. Aleng 6310091203780003 35 Laki-Laki 08 Oktober 2013
Tn. Dahlansyah 6310080107780078 35 Laki-Laki 08 Oktober 2013
Tn. Suwaji 6310030811690003 44 Laki-Laki 08 Oktober 2013
Ny. Nur lina 6310044608880007 25 Perempuan 08 Oktober 2013
Tn. Sugiyanto 6310030212560002 57 Laki-Laki 08 Oktober 2013Ny. Tawaddu 6310024107540088 59 Perempuan 08 Oktober 2013
Ny. Yani 6310096704620001 51 Perempuan 08 Oktober 2013
Tn. M. ali 6310010608550001 58 Laki-Laki 08 Oktober 2013
An. M. Riskie Setiawan 6310102103070008 6 Laki-Laki 08 Oktober 2013
Ny. Handayana 6310026107920006 21 Perempuan 08 Oktober 2013
Tn. Mustahal 6310090507580003 55 Laki-Laki 08 Oktober 2013
Ny. Rusmi 6310096007590001 54 Perempuan 08 Oktober 2013
Tn. Sampurna Jaya 6310022104720002 41 Laki-Laki 08 Oktober 2013
Tn. Hapipudin 6310032007850002 28 Laki-Laki 08 Oktober 2013
Tn. M. Tholib 6310070704890001 24 Laki-Laki 08 Oktober 2013
Ny. Jamrah 6310064107480029 65 Perempuan 08 Oktober 2013
Tn. Dasmin 6310052907630001 50 Laki-Laki 08 Oktober 2013
By. Adila Septia P 6310086509130001 1 Bln Perempuan 08 Oktober 2013
Ny. Rabiatul Adawiyah 6310024810740003 39 Perempuan 08 Oktober 2013Ny. Nuraini 6310025003730001 40 Perempuan 08 Oktober 2013
Tn. M. Zainal Akli 6310023003950004 18 Laki-Laki 08 Oktober 2013
Ny. Anti Yani 6310024907820004 31 Perempuan 08 Oktober 2013
Tn. A. Habibi 6310020307940001 19 Laki-Laki 08 Oktober 2013
Tn. Baroding 6310020510480002 65 Laki-Laki 08 Oktober 2013
Ny. Helmi Lestari 6310094102810008 32 Perempuan 09 Oktober 2013
Tn. Hapipudin 6310032007850002 28 Laki-Laki 09 Oktober 2013
Tn. Huderi 6310023103660001 47 Laki-Laki 09 Oktober 2013
Tn. Taufik Rahman 6310092212790006 34 Laki-Laki 09 Oktober 2013
Ny. Septi 6310025509970002 16 Perempuan 09 Oktober 2013
Ny. Rani Jayusman 6310094404980004 15 Perempuan 09 Oktober 2013
Tn. Sainul 6310021309940001 19 Perempuan 09 Oktober 2013
Tn. Adl Azis 6310020306870002 26 Perempuan 09 Oktober 2013
Ny. Vera 6310094603830004 30 Perempuan 09 Oktober 2013An. M. Alif 6310020909090002 4 Perempuan 09 Oktober 2013
Tn. Bambang Sugito 6310020503530001 60 Laki-Laki 09 Oktober 2013
Tn. Darhana 6310020508540002 59 Laki-Laki 09 Oktober 2013
Tn. Badawi 6310010611870001 26 Laki-Laki 09 Oktober 2013
By. Rama hadi S 6310021106130001 4 bln Laki-Laki 09 Oktober 2013
Tn. Juhriansyah 6310022111590001 54 Laki-Laki 09 Oktober 2013
An. Sabila Hasanah 6310025101040004 9 Perempuan 09 Oktober 2013
Ny. Tina Rosana 6310095208780004 35 Perempuan 09 Oktober 2013
Ny. Murlina M 6310094801730002 40 Perempuan 09 Oktober 2013
Ny. isnawati 6310096503730002 40 Perempuan 09 Oktober 2013
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 60/154
Tn. Suriansyah 6310020107870051 26 Laki-Laki 09 Oktober 2013
Ny. Murfatihah 6310096410890002 24 Perempuan 09 Oktober 2013
Tn. Hamzah F 6310020904620002 51 Laki-Laki 09 Oktober 2013
An. M. alif 6310042909110001 2 Laki-Laki 09 Oktober 2013
Ny. Hatimah 6310095809620002 51 Perempuan 09 Oktober 2013
Ny. Khotimah 6310096903610001 52 Perempuan 09 Oktober 2013
Tn. Untung Sutaryo 6310071412780001 35 Laki-Laki 09 Oktober 2013
Ny. Magfirah 6310094107500040 63 Perempuan 09 Oktober 2013
Ny. Hamdanah 6310024107880274 25 Perempuan 09 Oktober 2013Tn. H. M. Raming 6310020705450003 68 Laki-Laki 09 Oktober 2013
Ny. mila 6310094509660002 47 Perempuan 09 Oktober 2013
Ny. Haliya 6310025203710004 42 Perempuan 09 Oktober 2013
Tn. Abd. Rais 6310092001780003 35 Laki-Laki 09 Oktober 2013
Ny. Hj. Jumani 6310024511400001 73 Perempuan 09 Oktober 2013
Ny. Erme Huliyana 6310025510680001 25 Perempuan 09 Oktober 2013
Tn. Hj. Sayuti 6310022704450002 68 Laki-Laki 09 Oktober 2013
Ny. Rosmawati 6310024706890003 24 Perempuan 09 Oktober 2013
Ny. Maskati 6310020205350001 78 Laki-Laki 09 Oktober 2013
Ny. Jahruliana 6310025704910006 22 Perempuan 09 Oktober 2013
An. Hafiz Saputra 6310010209110002 2 Laki-Laki 10 Oktober 2013
Ny. Mursidah 6310096106750004 38 Perempuan 10 Oktober 2013
Tn. Firmansyah 6310091108770003 36 Laki-Laki 10 Oktober 2013
Ny. salasiah 6310024107810259 32 Perempuan 10 Oktober 2013Tn. supat 6310030207420002 71 Perempuan 10 Oktober 2013
Ny. Ita Lasmaningsih 6310036311750002 38 Perempuan 10 Oktober 2013
Tn. Sunardi 6310033112470005 66 Laki-Laki 10 Oktober 2013
An. Destya A 6310095912090001 4 Perempuan 10 Oktober 2013
Ny. Ni Komang Siti A 6310086702960003 17 Perempuan 10 Oktober 2013
By. Siti Aisyah 6310066508130002 2 Bln Perempuan 10 Oktober 2013
Ny. Hj. Mameiyah 6310094505640006 49 Perempuan 10 Oktober 2013
Ny. Rusmi 6310096007590001 54 Perempuan 10 Oktober 2013
Ny. Lia Wati 6310034602920001 21 Perempuan 10 Oktober 2013
Ny. Marwani 6310094307830006 30 Perempuan 10 Oktober 2013
Tn. Suryono 6310031310520001 61 Laki-Laki 10 Oktober 2013
An. M. Danish 6310092103090002 4 Laki-Laki 10 Oktober 2013
By. M. Hizbi A 6310032903130001 6 bln Laki-Laki 10 Oktober 2013
Ny. Nadia 6310014107500024 63 Perempuan 10 Oktober 2013Ny. Neni Kurniawan 6310055005870006 26 Perempuan 10 Oktober 2013
An. M. Risky 6310051507060004 7 Laki-Laki 10 Oktober 2013
Tn. Budi Arya 6310081011830001 30 Laki-Laki 10 Oktober 2013
An. Miftahurrahmah 6310106103010001 12 Perempuan 10 Oktober 2013
Tn. Rahman 6310091408850001 28 Laki-Laki 10 Oktober 2013
Ny. Armah 6310025809850001 28 Perempuan 10 Oktober 2013
Ny. Nor Laila 6310025202780004 35 Perempuan 10 Oktober 2013
By. Azzamy SR 6310041804130001 6 bln Laki-Laki 10 Oktober 2013
Tn. Lonta 6310020107570187 56 Laki-Laki 10 Oktober 2013
An. M. Ehsan 6310092006110002 2 Laki-Laki 10 Oktober 2013
An. Dhias F 6310095012120001 1 Perempuan 10 Oktober 2013
Tn. Rusdiansyah 6310091701740002 39 Laki-Laki 10 Oktober 2013
Ny. Hj. Rusmiati 6310064606530001 60 Perempuan 12 Oktober 2013
Ny. Hj. Hasnah 6310096505640004 49 Perempuan 12 Oktober 2013Tn. Maskati 6310020205350001 78 Laki-Laki 12 Oktober 2013
Ny. Panda 6310094109670004 46 Perempuan 12 Oktober 2013
Ny. Fausiti Jairiyah 6310024405860002 27 Perempuan 12 Oktober 2013
Tn. Heri Setiawan 6310092505930001 20 Laki-Laki 12 Oktober 2013
An. Jihan Aqila 6310064501130001 9 Bln Perempuan 12 Oktober 2013
Tn. Abd. Aziz 6310020306870002 26 Laki-Laki 12 Oktober 2013
Ny. Nor Saleh 6310015702690001 44 Perempuan 12 Oktober 2013
An. M. Raditya Pratama 6310021912110001 2 Laki-Laki 12 Oktober 2013
Ny. Mardawiyah 6310026001650004 48 Perempuan 12 Oktober 2013
Tn. Hairil Anwar 6310090411740005 39 Laki-Laki 12 Oktober 2013
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 61/154
Ny. Silawati 6310076411740001 39 Perempuan 12 Oktober 2013
Tn. Bangko 63100020306610002 52 Laki-Laki 12 Oktober 2013
Tn. Mahdin Latif 6310022512530001 60 Laki-Laki 12 Oktober 2013
An. Chalista 6310015711080001 5 Perempuan 12 Oktober 2013
Ny. Jumaliah 6310095205710009 42 Perempuan 12 Oktober 2013
An. Nada 6310026210120003 1 Perempuan 12 Oktober 2013
Ny. Norma 6310025503730002 40 Perempuan 12 Oktober 2013
Ny. Betty 6310015512890001 24 Perempuan 12 Oktober 2013
An. Nurul Inayah 6310094908970904 1 Perempuan 12 Oktober 2013By. Hini M 6310025507130002 3 bln Perempuan 12 Oktober 2013
Ny. Suka 6310025904550001 58 Perempuan 12 Oktober 2013
Tn. Heriansyah 6310021001810003 32 Laki-Laki 12 Oktober 2013
Ny. Hj. Isnaini 6310025009550002 58 Perempuan 12 Oktober 2013
An. Ichsan M 6310012707000004 13 Laki-Laki 12 Oktober 2013
Ny. Sujarmi 6310024107720287 41 Perempuan 12 Oktober 2013
Ny. Salmiyah 6310026502700002 43 Perempuan 12 Oktober 2013
Tn. Tarmiji Taher 6310020203980008 15 Laki-Laki 12 Oktober 2013
Ny. Nani 6310026110680001 45 Perempuan 12 Oktober 2013
Tn. Saing 6310021202370001 76 Laki-Laki 12 Oktober 2013
Ny. Radiah Fatmi 6310097112380003 75 Perempuan 12 Oktober 2013
Ny. Norhayati 6310026503660001 47 Perempuan 12 Oktober 2013
Tn. Ideram 6310050506650002 48 Laki-Laki 12 Oktober 2013
Tn. Darhana 6310020508540002 59 Laki-Laki 13 Oktober 2013Tn. Ancah 6310020306890002 24 Laki-Laki 13 Oktober 2013
Tn. Dalle 6310010308480001 65 Laki-Laki 14 Oktober 2013
An. Rifansyah 6310022404110001 2 Laki-Laki 14 Oktober 2013
Ny. Rusmiati 6310024107530157 60 Perempuan 14 Oktober 2013
Tn. Al-Mansyar 6310021710640001 49 Laki-Laki 14 Oktober 2013
Ny. Nigitha 6310094809960004 14 Perempuan 14 Oktober 2013
Tn. H. Abd Lasi 6310020107570169 56 Laki-Laki 14 Oktober 2013
Ny. Rubaidah 6310024107650217 48 Perempuan 14 Oktober 2013
Ny. Suraeni 6310014810780003 35 Perempuan 14 Oktober 2013
An. Okta Prihandoko 6310071110120002 1 Laki-Laki 14 Oktober 2013
Ny. Hj. Siti Pasnariah 6310024410650001 48 Perempuan 14 Oktober 2013
Tn. hatta 6310031312720002 41 Laki-Laki 14 Oktober 2013
Ny. Manje 6310024107550147 58 Perempuan 14 Oktober 2013
Tn. Heri Suwito 6310041005500003 63 Laki-Laki 14 Oktober 2013Tn. Ahmad Rosyadi 6310080310790001 34 Laki-Laki 14 Oktober 2013
Ny. Hamsiah 6310024107520118 61 Perempuan 14 Oktober 2013
Tn. Fi'i 6310030207630001 50 Laki-Laki 14 Oktober 2013
An. Riski Ramadhan 6310010909090001 4 Laki-Laki 14 Oktober 2013
Tn. Chandra 6310022601900001 23 Laki-Laki 14 Oktober 2013
Ny. Mursidah 6310047007910003 22 Perempuan 14 Oktober 2013
Tn. Hairil Anwar 6310090411740005 39 Laki-Laki 14 Oktober 2013
Tn. Kamaruddin 6310021506830003 30 Laki-Laki 14 Oktober 2013
Ny. Mariah 6310095903680001 45 Perempuan 14 Oktober 2013
Tn. Harsi 6310073004540001 59 Laki-Laki 14 Oktober 2013
An. Syelsy 6310016601080001 5 Perempuan 14 Oktober 2013
Tn. Choiru 6310031012720002 41 Laki-Laki 16 Oktober 2013
An. Ahmad 6310032202990002 14 Laki-Laki 16 Oktober 2013
Tn. Tomin Widodo 6310061909810001 32 Laki-Laki 16 Oktober 2013Ny. Masnuatul C 6310034204830003 30 Perempuan 16 Oktober 2013
Ny. St. Alfiah 6310035608720003 41 Perempuan 16 Oktober 2013
An. Fauzi azhar 6310020811890006 24 Laki-Laki 16 Oktober 2013
Ny. Martang 6310014107620054 51 Perempuan 16 Oktober 2013
Tn. Bangko 6310020306610002 52 Perempuan 16 Oktober 2013
Ny. Nor Hayati 6310104708780003 35 Perempuan 16 Oktober 2013
Tn. Lihin 6310100506720004 41 Laki-Laki 16 Oktober 2013
Tn. Sarimin 6310100107670041 46 Laki-Laki 16 Oktober 2013
Ny. Rosma Sianipar 6310095107690005 44 Perempuan 16 Oktober 2013
Tn. Suherman 6310093009710003 42 Laki-Laki 16 Oktober 2013
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 62/154
An. Rifansyah 6310022404110001 2 Laki-Laki 16 Oktober 2013
An. Eres Bangun 6310095104100003 3 Perempuan 16 Oktober 2013
Ny. Herniyati 6310094102740004 39 Perempuan 16 Oktober 2013
An. Miftahul Rizky 63100922606010006 12 Laki-Laki 16 Oktober 2013
Ny. Gemi 6310035611620002 51 Perempuan 16 Oktober 2013
Tn. Abd Haris Saing 6310013112650004 48 Laki-Laki 16 Oktober 2013
Tn. Masdati 6310020205350001 78 Laki-Laki 16 Oktober 2013
Ny. murfatihah 6310096410890002 24 Perempuan 16 Oktober 2013
Ny. Makruong 6310022312550001 58 Laki-Laki 16 Oktober 2013Tn. H. Abd Lasi 6310020107570169 56 Laki-Laki 16 Oktober 2013
Tn. Rahman 6310091408850001 28 Laki-Laki 16 Oktober 2013
Ny. Hj. Isnaini 6310025009550002 58 Perempuan 16 Oktober 2013
An. M. Jarkani 6310023010000007 13 Laki-Laki 16 Oktober 2013
Tn. Hasan 6310050302420001 71 Laki-Laki 16 Oktober 2013
Ny. Salmiah Rosanti 6310096503650002 48 Perempuan 16 Oktober 2013
Ny. Kusmawati 6310094102710007 42 Perempuan 16 Oktober 2013
Tn. Fahrullah 6310091910590002 54 Laki-Laki 16 Oktober 2013
Ny. St. Thahirah 6310016411870002 26 Perempuan 16 Oktober 2013
Ny. marwani 6310094307830006 30 Perempuan 16 Oktober 2013
Ny. Muslichati 6310095101660001 47 Perempuan 16 Oktober 2013
Tn. Abd Syukur 6310020811640001 49 Laki-Laki 16 Oktober 2013
Tn. Hatta 6310031312720002 41 Laki-Laki 16 Oktober 2013
Ny. Maimuma 6310054703800001 33 Perempuan 16 Oktober 2013Tn. Andi Kusworo 6310020304910002 22 Laki-Laki 16 Oktober 2013
Ny. Lasmiah 6310086606730003 40 Perempuan 16 Oktober 2013
An. Sri Winda L 6310105009050001 8 Perempuan 16 Oktober 2013
Tn. Yosef Herman Moa 6310090404480003 65 Laki-Laki 16 Oktober 2013
Tn. Marhani 63100317085330003 60 Laki-Laki 16 Oktober 2013
An. Syifa 6310107005060003 7 Perempuan 16 Oktober 2013
Tn. harsi 6310073004540001 59 Laki-Laki 16 Oktober 2013
Ny. Suraeni 6310014810780003 35 Perempuan 16 Oktober 2013
Tn. Darhana 6310020508540002 59 Laki-Laki 16 Oktober 2013
Ny. Nasriah 6310084408930001 20 Perempuan 22 Oktober 2013
An. Alfarid Azhar 6310091811070004 6 Laki-Laki 22 Oktober 2013
Ny. Noor Hayati 6310094511760004 37 Perempuan 22 Oktober 2013
Ny. Fausiti jariah 6310024405860002 27 Perempuan 22 Oktober 2013
Ny. Irawati 6310026512780001 35 Perempuan 22 Oktober 2013An. Hasan 6310011812120001 1 Laki-Laki 22 Oktober 2013
Tn. Kunnu 6310021209610001 52 Laki-Laki 22 Oktober 2013
Ny. Hernawati 6310026605670001 46 Perempuan 22 Oktober 2013
Ny. Rahmah 6310024606780001 35 Perempuan 22 Oktober 2013
Ny. Masnia 6310024507700005 43 Perempuan 22 Oktober 2013
Ny. Nur Amnah 6310097012850003 28 Perempuan 22 Oktober 2013
Ny. Tiari 6310094208700004 43 Perempuan 22 Oktober 2013
Ny. Saenah 6310035808750023 38 Perempuan 22 Oktober 2013
Tn. Mustafa 6310022703810003 32 Laki-Laki 22 Oktober 2013
Tn. M. Yusuf 6310020312700003 43 Laki-Laki 22 Oktober 2013
Ny. Nur Laila Sari 6310034310650001 48 Perempuan 22 Oktober 2013
Ny. Siti Rofingatun 6310036808750001 38 Perempuan 22 Oktober 2013
Ny. Gado 6310034107580018 55 Perempuan 22 Oktober 2013
Tn. kamaruddin 6310021611810002 32 Laki-Laki 22 Oktober 2013An. Nur Sifa 6310024209070001 6 Perempuan 22 Oktober 2013
An. Novita Putri 6310025301120001 1 Perempuan 22 Oktober 2013
Tn. Mawardi 6310020505710002 42 Laki-Laki 22 Oktober 2013
Ny. Musayyadah 6310024107490082 64 Perempuan 22 Oktober 2013
Tn. Teratu 6310010107350002 78 Laki-Laki 22 Oktober 2013
Ny. Siti Rokayah 6310025205640001 49 Perempuan 22 Oktober 2013
Ny. Fauziah 6310035310740001 39 Perempuan 22 Oktober 2013
Ny. Erni Khasriani 6310024408970003 16 Perempuan 22 Oktober 2013
Tn. Abd Sukur 6310020811640001 49 Laki-Laki 22 Oktober 2013
Tn. Sonimin 6310100107670041 46 Laki-Laki 22 Oktober 2013
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 63/154
Tn. Sarwani 6310041911670003 46 Laki-Laki 22 Oktober 2013
Tn. Abd Azis 6310020306870002 26 Laki-Laki 22 Oktober 2013
An. Sahaja Handal 6310012601990001 14 Laki-Laki 22 Oktober 2013
An. St. Aisyah 6310024303040004 9 Perempuan 22 Oktober 2013
An. Aniza Zahra 6310094606050007 8 Perempuan 22 Oktober 2013
Ny. Pitri 6310065005590002 54 Perempuan 22 Oktober 2013
Tn. Muckran 6310091501510003 62 Laki-Laki 22 Oktober 2013
Tn. Deru 6310020107330039 80 Laki-Laki 22 Oktober 2013
Ny. Tike 6310026005640001 49 Perempuan 22 Oktober 2013An. M. Nurul qolbi 6310101804110001 2 Laki-Laki 22 Oktober 2013
An. Risca Rahma Wati 6310036504120002 1 Perempuan 22 Oktober 2013
Tn. Syamsul Bahri 6310090612760001 37 Laki-Laki 22 Oktober 2013
Ny. Hj. Sakrinah 6310024107540077 59 Perempuan 22 Oktober 2013
An. M. haikal 6310093007100001 3 Laki-Laki 24 Oktober 2013
Ny. Norma Yunita 29 Perempuan 24 Oktober 2013
An. Alisia Azzahra 6310026103130001 7 Bln Perempuan 24 Oktober 2013
Ny. Barkiah 6310094508820010 31 Perempuan 24 Oktober 2013
Tn. Najemuddin 6310020405520001 61 Laki-Laki 24 Oktober 2013
Ny. Ni Nengah Nyamlang 6310084107520065 61 Perempuan 24 Oktober 2013
Tn. Kadiyo 6310030707560001 57 Laki-Laki 24 Oktober 2013
Ny. Puderiah 6310025904690003 44 Perempuan 24 Oktober 2013
Tn. Mahmuddin 6310020107470123 66 Laki-Laki 24 Oktober 2013
Ny. Fitri 6310065005590002 54 Perempuan 24 Oktober 2013Ny. Jumriah 6310024107700285 43 Perempuan 24 Oktober 2013
Ny. Dewi Hertiningsih 6310095709680003 45 Perempuan 24 Oktober 2013
Ny. Suwarni 6310034609660001 47 Perempuan 24 Oktober 2013
Tn. M. yakup 6310012206820004 31 Laki-Laki 24 Oktober 2013
Tn. Rohmat 6310100107350007 78 Laki-Laki 24 Oktober 2013
Ny. Ni gede s 6310034905920001 21 Perempuan 24 Oktober 2013
Tn. Sumantra 6310090811580002 55 Laki-Laki 24 Oktober 2013
Ny. Martinah 6310085512600001 53 Perempuan 24 Oktober 2013
Tn. Bangko 6310020306610002 52 Laki-Laki 24 Oktober 2013
Tn. Rudiansyah 6310091701740002 39 Laki-Laki 24 Oktober 2013
Tn. Syamsuri 6310091005650006 48 Laki-Laki 24 Oktober 2013
Tn. Hukman 6310022710670001 46 Laki-Laki 24 Oktober 2013
Tn. Syamsuddin 6310020507790001 34 Laki-Laki 24 Oktober 2013
Ny. Maimuma 6310054703800001 33 Perempuan 24 Oktober 2013Ny. Yuliana 6310095807730002 940 Perempuan 24 Oktober 2013
Tn. Sudirman 6310030101900002 23 Laki-Laki 24 Oktober 2013
Ny. Suryani 6310025106720003 41 Perempuan 24 Oktober 2013
Tn. Agus 6310090406860013 27 Laki-Laki 24 Oktober 2013
Ny. Hukmatang 6310024107470131 66 Perempuan 24 Oktober 2013
Ny. Nur Laila Sari 6310034310650001 48 Perempuan 24 Oktober 2013
Ny. yuliana 6310026105790001 34 Perempuan 24 Oktober 2013
Ny. Nor lena 6310024510650002 48 Perempuan 24 Oktober 2013
Tn. H. Aliansyah 6310022705660001 47 Laki-Laki 24 Oktober 2013
Ny. Mahrita 6310014611870002 26 Perempuan 24 Oktober 2013
An. miftahurrahmah 6310106103010001 12 Perempuan 24 Oktober 2013
Tn. Alimi 6310010103680002 45 Perempuan 24 Oktober 2013
An. Al-Buhari 6310022703130001 7 Bln Laki-Laki 24 Oktober 2013
Tn. Sarwani 6310041911670003 46 Laki-Laki 24 Oktober 2013Ny. Hj. mameiyah 6310094505640006 49 Perempuan 24 Oktober 2013
Ny. Irhamna 6310096512830006 30 Perempuan 24 Oktober 2013
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 64/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 65/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 66/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 67/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 68/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 69/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 70/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 71/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 72/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 73/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 74/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 75/154
BULAN : Oktober
TAHUN : 2013
Rontgen Lab EKG USG OBAT
50,000Rp
50,000Rp
215,000Rp 26,000Rp
26,000Rp 50,000Rp
17,500Rp 2,000Rp 50,000Rp
135,000Rp 57,000Rp
8,000Rp 50,000Rp
30,000Rp 50,000Rp
23,000Rp
41,000Rp 50,000Rp
16,500Rp 50,000Rp 4,000Rp
75,000Rp 120,000Rp 50,000Rp
20,000Rp 16,000Rp
60,000Rp 45,000Rp Rp
Rp
62,000Rp 50,000Rp
5,000Rp
36,000Rp
235,500Rp
100,000Rp
6,000Rp
13,800Rp Rp
85,600Rp 50,000Rp
260,000Rp 77,500Rp 18,000Rp 50,000Rp
60,000Rp 39,000Rp 50,000Rp
26,700Rp 50,000Rp
60,000Rp 22,000Rp 50,000Rp
201,600Rp
53,000Rp 50,000Rp
7,900Rp 50,000Rp
13,000Rp
14,000Rp 50,000Rp
50,000Rp
23,000Rp 50,000Rp
8,000Rp Rp
40,000Rp 50,000Rp
60,000Rp 46,000Rp 50,000Rp20,000Rp 7,000Rp
20,000Rp 7,000Rp
86,000Rp 50,000Rp
31,000Rp 50,000Rp
60,000Rp 18,000Rp
6,000Rp 50,000Rp
455,000Rp 50,000Rp
4,000Rp
72,000Rp 50,000Rp
58,000Rp 50,000Rp
Poli GigiPemeriksaan penunjang
Pelayanan Kesehatan Dan Besaran Tarif sesuai PERDA (Rp)
A
Poli
Saraf
Poli
Internist
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 76/154
51,000Rp
104,400Rp
21,000Rp
Rp
65,000Rp
43,000Rp 50,000Rp
90,000Rp 93,000Rp
5,600Rp
8,000Rp 50,000Rp6,000Rp 50,000Rp
20,000Rp 8,000Rp
60,000Rp 21,000Rp 50,000Rp
20,000Rp
20,000Rp
55,000Rp 50,000Rp
20,000Rp 50,000Rp
130,000Rp
70,000Rp 17,600Rp
396,000Rp 50,000Rp
75,000Rp 20,000Rp 50,000Rp
206,000Rp
55,000Rp 50,000Rp 60,000Rp 18,000Rp 50,000Rp
78,000Rp Rp
20,000Rp
43,000Rp 50,000Rp
9,000Rp
208,000Rp 50,000Rp
75,000Rp 29,000Rp 50,000Rp
19,000Rp
397,000Rp 50,000Rp
18,000Rp 50,000Rp
76,000Rp 50,000Rp
60,000Rp 50,000Rp
274,500Rp 19,000Rp 50,000Rp
17,000Rp 4,000Rp
102,500Rp 6,000Rp
9,000Rp 50,000Rp
20,000Rp 60,000Rp 21,000Rp
17,000Rp 50,000Rp
4,000Rp
44,000Rp 50,000Rp
70,000Rp 39,000Rp 50,000Rp
204,500Rp 49,000Rp 50,000Rp
5,000Rp
68,000Rp 50,000Rp
90,000Rp 400,000Rp 50,000Rp
22,000Rp 50,000Rp
20,000Rp 12,000Rp10,000Rp
26,000Rp 50,000Rp
229,500Rp 18,000Rp 50,000Rp
60,000Rp 54,000Rp 50,000Rp
504,000Rp 50,000Rp
5,000Rp Rp
23,000Rp
3,000Rp
60,000Rp 60,000Rp 60,000Rp 33,000Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 77/154
71,000Rp
17,500Rp
17,500Rp 3,000Rp
24,000Rp 50,000Rp
128,000Rp 50,000Rp
20,000Rp
20,000Rp 6,000Rp
3,000Rp
64,000Rp 50,000Rp214,000Rp 50,000Rp
42,000Rp 50,000Rp
60,000Rp 45,000Rp 9,200Rp Rp
11,000Rp
60,000Rp 95,000Rp 17,300Rp
25,200Rp 50,000Rp
20,000Rp 10,000Rp
153,000Rp 50,000Rp
20,000Rp 7,000Rp
40,600Rp
46,800Rp
Rp
60,000Rp 32,400Rp 50,000Rp
166,000Rp 47,000Rp Rp
167,000Rp
22,000Rp 50,000Rp
50,000Rp
50,000Rp
Rp
27,000Rp 50,000Rp
20,000Rp 50,000Rp
20,000Rp 7,000Rp
18,000Rp
20,000Rp Rp57,000Rp 50,000Rp
3,000Rp
3,000Rp
20,000Rp 15,000Rp
43,000Rp 50,000Rp
10,000Rp Rp
56,000Rp 50,000Rp
60,000Rp 48,000Rp 50,000Rp
79,000Rp 50,000Rp
14,000Rp Rp
24,000Rp 50,000Rp
44,000Rp 50,000Rp
22,000Rp 50,000Rp
19,000Rp 50,000Rp13,000Rp
11,000Rp
60,000Rp 106,000Rp
13,000Rp 50,000Rp
13,000Rp 50,000Rp
386,000Rp 50,000Rp
12,000Rp
60,000Rp Rp
25,000Rp 50,000Rp 25,000Rp
244,500Rp 50,000Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 78/154
20,000Rp
20,000Rp
109,500Rp 31,000Rp 50,000Rp
60,000Rp 11,000Rp
150,000Rp
20,000Rp
31,000Rp
41,000Rp
20,000Rp 60,000Rp13,000Rp
118,800Rp
109,500Rp 195,000Rp 50,000Rp
27,000Rp
20,000Rp 14,000Rp
93,600Rp
75,000Rp 10,000Rp 50,000Rp
9,000Rp 50,000Rp
54,000Rp
80,000Rp 13,000Rp 50,000Rp
120,000Rp
2,000Rp
9,000Rp Rp 60,000Rp 120,000Rp
44,000Rp
90,000Rp 21,000Rp
50,000Rp
60,000Rp 120,000Rp
80,000Rp 50,000Rp
3,750Rp 50,000Rp
6,000Rp
25,000Rp 50,000Rp
20,000Rp 4,000Rp
75,000Rp 59,500Rp 50,000Rp
60,000Rp 120,000Rp 35,000Rp 50,000Rp
40,600Rp 69,400Rp 50,000Rp
75,000Rp 20,500Rp 50,000Rp
75,000Rp 8,000Rp 50,000Rp
20,000Rp 39,000Rp
50,000Rp
15,300Rp
17,000Rp 50,000Rp Rp
75,000Rp 21,000Rp 50,000Rp
25,000Rp 14,500Rp 50,000Rp
75,000Rp 6,000Rp 50,000Rp
20,000Rp 5,000Rp
20,000Rp 25,000Rp
78,000Rp 50,000Rp
181,345Rp Rp
48,000Rp 50,000Rp
12,000Rp 50,000Rp
50,000Rp 50,000Rp
60,000Rp 2,000Rp
53,000Rp 50,000Rp
1,000Rp
20,000Rp 5,000Rp
19,000Rp Rp
36,500Rp 50,000Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 79/154
27,000Rp 50,000Rp
193,539Rp
4,000Rp Rp
20,000Rp 60,000Rp 9,000Rp
60,000Rp 75,000Rp 50,000Rp
70,000Rp
10,000Rp
30,000Rp 5,000Rp
149,500Rp 29,000Rp 50,000Rp
6,000Rp
140,000Rp 189,500Rp
24,000Rp Rp
60,000Rp 11,000Rp 50,000Rp
75,000Rp 55,000Rp 50,000Rp
20,000Rp 3,000Rp
45,500Rp 50,000Rp
11,200Rp 50,000Rp
90,000Rp 3,000Rp
49,000Rp 336,000Rp 50,000Rp
135,000Rp 50,000Rp 50,000Rp
50,000Rp
40,000Rp Rp
8,000Rp 50,000Rp
60,000Rp 155,000Rp 100,000Rp 2,000Rp
43,000Rp 50,000Rp
10,200Rp 50,000Rp
48,600Rp
2,500Rp Rp
50,000Rp 25,000Rp 22,000Rp 50,000Rp
60,000Rp 19,100Rp 50,000Rp
70,000Rp 60,000Rp 19,000Rp
13,000Rp
75,000Rp 10,000Rp 50,000Rp
262,000Rp
122,000Rp 14,000Rp 50,000Rp
34,000Rp 50,000Rp
80,000Rp 82,400Rp
7,000Rp
31,000Rp18,000Rp Rp
129,500Rp 75,000Rp 13,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 33,000Rp
60,000Rp 87,000Rp 50,000Rp
75,000Rp 90,000Rp 50,000Rp
65,000Rp 49,000Rp Rp
20,000Rp
75,000Rp 40,000Rp 50,000Rp
32,000Rp 50,000Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 80/154
46,000Rp 50,000Rp
52,000Rp
16,000Rp 50,000Rp
10,000Rp Rp
17,000Rp 50,000Rp
22,000Rp 50,000Rp
100,000Rp 52,000Rp 50,000Rp
21,000Rp 50,000Rp
92,000Rp 50,000Rp 152,500Rp
75,000Rp 156,000Rp 50,000Rp
20,000Rp
76,000Rp 50,000Rp
34,000Rp 50,000Rp
114,500Rp 12,000Rp 50,000Rp
43,000Rp 50,000Rp
20,000Rp 9,000Rp
75,000Rp 8,600Rp 50,000Rp
44,000Rp 50,000Rp
21,000Rp
179,000Rp
17,000Rp 20,000Rp
94,000Rp 50,000Rp 45,000Rp 50,000Rp
50,000Rp
75,000Rp 13,000Rp 50,000Rp
23,000Rp Rp
15,000Rp 50,000Rp
Rp
75,000Rp 186,000Rp 50,000Rp
20,000Rp 13,000Rp
49,000Rp 50,000Rp
20,000Rp 6,000Rp
73,000Rp 50,000Rp
11,000Rp Rp
75,000Rp 138,000Rp 50,000Rp 20,000Rp 6,000Rp
5,000Rp 50,000Rp
70,000Rp 18,000Rp Rp
84,000Rp 50,000Rp
86,000Rp 50,000Rp
45,000Rp Rp
6,000Rp
Rp
13,000Rp Rp
73,000Rp 50,000Rp
17,000Rp
17,500Rp 25,000Rp
95,000Rp 5,000Rp
20,000Rp 35,500Rp
75,000Rp 32,000Rp 50,000Rp
45,000Rp 16,000Rp Rp
129,000Rp
20,000Rp 11,500Rp
5,000Rp
44,500Rp 50,000Rp
92,000Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 81/154
8,000Rp 50,000Rp
220,000Rp
241,000Rp 50,000Rp
7,000Rp
81,000Rp 50,000Rp
18,000Rp Rp
33,000Rp 50,000Rp
20,000Rp 6,000Rp
139,000Rp 4,000Rp Rp
1,000Rp
85,000Rp 50,000Rp
109,500Rp 50,000Rp
150,000Rp
9,000Rp 50,000Rp
20,000Rp 123,500Rp 50,000Rp
22,000Rp 50,000Rp
44,000Rp 50,000Rp
10,000Rp 50,000Rp
37,000Rp 19,000Rp 50,000Rp
127,000Rp 50,000Rp
3,000Rp 50,000Rp
19,000Rp34,000Rp
60,000Rp 19,000Rp
39,000Rp
4,000Rp
27,500Rp
60,000Rp 129,000Rp 7,000Rp
15,000Rp
22,000Rp
1,000Rp
24,000Rp
33,000Rp
60,000Rp 76,000Rp
19,000Rp 67,000Rp
9,000Rp
36,000Rp
60,000Rp
20,000Rp
10,000Rp
60,000Rp 105,000Rp 31,000Rp
149,500Rp 40,000Rp
10,000Rp
25,200Rp 50,000Rp
12,500Rp
35,600Rp 5,000Rp19,200Rp
12,000Rp
54,600Rp
13,000Rp 50,000Rp
60,000Rp 73,000Rp
18,000Rp 50,000Rp
43,600Rp 50,000Rp
90,000Rp 36,000Rp 50,000Rp
75,000Rp 38,000Rp 50,000Rp
15,000Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 82/154
38,000Rp
107,310Rp
70,000Rp 19,500Rp 50,000Rp
45,000Rp 16,000Rp 50,000Rp
62,000Rp 77,250Rp
7,400Rp
3,800Rp 50,000Rp
82,000Rp
290,000Rp 169,000Rp 17,000Rp 25,000Rp 50,000Rp
32,000Rp
19,000Rp 50,000Rp
52,600Rp Rp
348,000Rp 50,000Rp
32,000Rp 50,000Rp
50,000Rp
6,000Rp
20,000Rp
20,000Rp 26,000Rp
20,000Rp 10,000Rp
150,000Rp 32,000Rp
44,600Rp
147,000Rp 33,000Rp
38,000Rp
7,000Rp Rp
163,000Rp
11,000Rp 50,000Rp
9,000Rp Rp
90,000Rp 31,050Rp 25,000Rp
29,500Rp 50,000Rp
30,000Rp
78,000Rp 61,200Rp
20,000Rp
20,000Rp
20,000Rp
20,000Rp11,000Rp Rp
75,000Rp 57,000Rp 50,000Rp
4,100Rp 50,000Rp
35,000Rp 50,000Rp
5,000Rp
20,000Rp 7,000Rp
27,000Rp 50,000Rp
8,000Rp 50,000Rp
20,000Rp 7,000Rp
60,000Rp 155,000Rp 13,000Rp
60,000Rp 100,000Rp 10,000Rp
60,000Rp 45,000Rp 50,000Rp
60,000Rp 15,000Rp 27,000Rp Rp
9,000Rp Rp
300,774Rp
74,000Rp 50,000Rp
60,000Rp 75,000Rp 20,000Rp 50,000Rp
20,000Rp 36,000Rp
17,000Rp 31,500Rp 50,000Rp
20,000Rp 6,000Rp
32,000Rp
72,000Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 83/154
3,000Rp
120,000Rp
71,000Rp
4,000Rp Rp
20,000Rp 13,000Rp
20,000Rp 268,000Rp 50,000Rp
120,000Rp 73,400Rp
120,000Rp 100,000Rp 14,000Rp
186,500Rp 84,000Rp 50,000Rp17,000Rp 1,500Rp Rp
23,500Rp Rp
20,000Rp 8,000Rp
41,500Rp 50,000Rp
70,000Rp
10,000Rp
5,000Rp
20,000Rp
25,000Rp
20,000Rp 56,000Rp 50,000Rp
20,000Rp 20,000Rp
44,000Rp 50,000Rp
70,000Rp 60,000Rp 46,600Rp
20,000Rp 74,000Rp 50,000Rp20,000Rp 26,000Rp
114,500Rp 4,500Rp 50,000Rp
20,000Rp 5,000Rp
20,000Rp 37,000Rp
75,000Rp 39,000Rp 50,000Rp
18,000Rp 50,000Rp
13,000Rp
130,250Rp 50,000Rp
31,000Rp
44,750Rp 50,000Rp
4,500Rp 50,000Rp
63,000Rp 50,000Rp
46,600Rp
31,000Rp 53,500Rp
151,000Rp
18,000Rp
6,000Rp 50,000Rp
43,600Rp
12,000Rp 50,000Rp
47,000Rp 50,000Rp
85,000Rp 50,000Rp
66,000Rp 50,000Rp
165,950Rp
43,500Rp Rp
75,000Rp 73,300Rp 50,000Rp
5,000Rp Rp
3,000Rp 106,000Rp 50,000Rp
120,000Rp 28,200Rp 50,000Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 84/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 85/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 86/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 87/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 88/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 89/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 90/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 91/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 92/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 93/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 94/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 95/154
Tindakan Bedah Tindakan OT
100,000Rp
100,000Rp
51,000Rp
100,000Rp
55,000Rp
Anestesi LokalTindakan
Besar
Tindakan
KecilTindakan RMD
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 96/154
200,000Rp
200,000Rp
200,000Rp
200,000Rp
100,000Rp
27,500Rp
100,000Rp
96,500Rp
100,000Rp
79,000Rp
100,000Rp
100,000Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 97/154
100,000Rp
50,000Rp
100,000Rp
200,000Rp
45,000Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 98/154
200,000Rp
100,000Rp
100,000Rp
100,000Rp
25,000Rp
58,500Rp
56,500Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 99/154
100,000Rp
75,000Rp
27,500Rp
100,000Rp
200,000Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 100/154
51,500Rp
97,500Rp
100,000Rp
95,000Rp
75,000Rp
100,000Rp
70,000Rp
100,000Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 101/154
200,000Rp
100,000Rp
100,000Rp
100,000Rp
100,000Rp
100,000Rp
50,000Rp
20,000Rp
100,000Rp
100,000Rp
100,000Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 102/154
100,000Rp
200,000Rp
200,000Rp
100,000Rp
27,500Rp
100,000Rp
100,000Rp
200,000Rp
100,000Rp
100,000Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 103/154
100,000Rp
100,000Rp
200,000Rp
75,000Rp
100,000Rp
200,000Rp
100,000Rp
100,000Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 104/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 105/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 106/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 107/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 108/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 109/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 110/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 111/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 112/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 113/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 114/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 115/154
40,000Rp
35,000Rp
35,000Rp
Tindakan
Terus
Tindakan
Tambal TetapPLatihan Fisik Dressing Tindakan Santra Tindakan EXO
Tindakan Tambal
Sementara
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 116/154
35,000Rp
40,000Rp
35,000Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 117/154
50,000Rp
35,000Rp
30,000Rp
40,000Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 118/154
35,000Rp
30,000Rp
40,000Rp
90,000Rp
90,000Rp
35,000Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 119/154
35,000Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 120/154
70,000Rp
50,000Rp
35,000Rp
40,000Rp 35,000Rp
40,000Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 121/154
150,000Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 122/154
Rp
50,000Rp
40,000Rp 35,000Rp
70,000Rp
70,000Rp
50,000Rp
100,000Rp
35,000Rp
40,000Rp
35,000Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 123/154
35,000Rp
70,000Rp
40,000Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 124/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 125/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 126/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 127/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 128/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 129/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 130/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 131/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 132/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 133/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 134/154
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 135/154
KET
50,000Rp50,000Rp
50,000Rp
50,000Rp
150,000Rp
150,000Rp
351,000Rp
76,000Rp
129,500Rp
302,000Rp
58,000Rp
90,000Rp
43,000Rp
101,000Rp
76,500Rp34,000Rp
245,000Rp
86,000Rp
165,000Rp
50,000Rp
122,000Rp
65,000Rp
56,000Rp
2,295,500Rp
140,000Rp
26,000Rp
63,800Rp
135,600Rp
367,500Rp78,000Rp
149,000Rp
222,700Rp
132,000Rp
2,251,600Rp
103,000Rp
57,900Rp
183,000Rp
74,000Rp
170,000Rp
83,000Rp
68,000Rp
100,000Rp
156,000Rp72,000Rp
72,000Rp
136,000Rp
81,000Rp
178,000Rp
56,000Rp
535,000Rp
74,000Rp
122,000Rp
108,000Rp
Jumlah Tagihan
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 136/154
151,000Rp
364,400Rp
271,000Rp
50,000Rp
115,000Rp
93,000Rp
443,000Rp
65,600Rp
58,000Rp96,000Rp
38,000Rp
141,000Rp
20,000Rp
65,000Rp
30,000Rp
105,000Rp
70,000Rp
180,000Rp
337,600Rp
456,000Rp
155,000Rp
326,000Rp
115,000Rp138,000Rp
128,000Rp
30,000Rp
93,000Rp
39,000Rp
258,000Rp
154,000Rp
39,000Rp
499,500Rp
68,000Rp
136,000Rp
110,000Rp
343,500Rp
177,000Rp34,000Rp
128,500Rp
180,500Rp
141,000Rp
77,000Rp
154,000Rp
228,000Rp
199,000Rp
313,500Rp
155,000Rp
118,000Rp
570,000Rp
72,000Rp
67,000Rp160,000Rp
86,000Rp
297,500Rp
164,000Rp
584,000Rp
55,000Rp
43,000Rp
110,000Rp
188,000Rp
323,000Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 137/154
181,000Rp
127,500Rp
130,500Rp
84,000Rp
178,000Rp
70,000Rp
71,000Rp
153,000Rp
114,000Rp304,000Rp
102,000Rp
164,200Rp
111,000Rp
282,300Rp
75,200Rp
60,000Rp
213,000Rp
37,000Rp
90,600Rp
96,800Rp
50,000Rp
152,400Rp
2,216,000Rp97,000Rp
2,217,000Rp
82,000Rp
50,000Rp
60,000Rp
20,000Rp
50,000Rp
50,000Rp
50,000Rp
77,000Rp
70,000Rp
37,000Rp
48,000Rp
70,000Rp117,000Rp
153,000Rp
113,000Rp
75,000Rp
93,000Rp
60,000Rp
106,000Rp
168,000Rp
129,000Rp
64,000Rp
134,000Rp
94,000Rp
72,000Rp
69,000Rp113,000Rp
121,000Rp
426,000Rp
63,000Rp
103,000Rp
506,000Rp
82,000Rp
120,000Rp
130,000Rp
294,500Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 138/154
55,000Rp
60,000Rp
240,500Rp
131,000Rp
460,000Rp
30,000Rp
141,000Rp
191,000Rp
80,000Rp163,000Rp
2,178,800Rp
354,500Rp
27,000Rp
74,000Rp
2,143,600Rp
145,000Rp
69,000Rp
2,114,000Rp
143,000Rp
150,000Rp
230,000Rp
52,000Rp
69,000Rp230,000Rp
60,000Rp
144,000Rp
171,000Rp
60,000Rp
280,000Rp
285,000Rp
83,750Rp
76,000Rp
228,500Rp
34,000Rp
244,500Rp
325,000Rp
290,600Rp159,400Rp
155,500Rp
143,000Rp
159,000Rp
161,500Rp
125,300Rp
117,000Rp
146,000Rp
99,500Rp
141,000Rp
25,000Rp
135,000Rp
138,000Rp
441,345Rp60,000Rp
108,000Rp
62,000Rp
110,000Rp
122,000Rp
143,000Rp
31,000Rp
70,000Rp
79,000Rp
96,500Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 139/154
107,000Rp
2,243,539Rp
250,000Rp
54,000Rp
89,000Rp
60,000Rp
235,000Rp
50,000Rp
150,000Rp120,000Rp
30,000Rp
65,000Rp
228,500Rp
106,000Rp
379,500Rp
74,000Rp
131,000Rp
190,000Rp
23,000Rp
218,000Rp
71,200Rp
153,000Rp
109,000Rp516,000Rp
317,500Rp
50,000Rp
90,000Rp
68,000Rp
30,000Rp
397,000Rp
93,000Rp
110,000Rp
120,200Rp
30,000Rp
158,600Rp
62,500Rp
115,000Rp72,000Rp
20,000Rp
139,100Rp
259,000Rp
123,000Rp
135,000Rp
2,322,000Rp
186,000Rp
84,000Rp
322,400Rp
167,000Rp
60,000Rp
150,000Rp
101,000Rp68,000Rp
267,500Rp
153,000Rp
207,000Rp
250,000Rp
215,000Rp
164,000Rp
55,000Rp
215,000Rp
82,000Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 140/154
106,000Rp
102,000Rp
76,000Rp
70,000Rp
107,000Rp
142,000Rp
212,000Rp
71,000Rp
152,000Rp254,000Rp
281,000Rp
20,000Rp
126,000Rp
84,000Rp
186,500Rp
215,500Rp
99,000Rp
133,600Rp
94,000Rp
131,000Rp
2,229,000Rp
147,000Rp
154,000Rp245,000Rp
50,000Rp
138,000Rp
83,000Rp
75,000Rp
50,000Rp
321,000Rp
83,000Rp
109,000Rp
71,000Rp
153,000Rp
145,000Rp
61,000Rp
273,000Rp36,000Rp 159,500Rp
125,000Rp
55,000Rp
138,000Rp
150,000Rp
144,000Rp
146,000Rp
95,000Rp
86,000Rp
50,000Rp
63,000Rp
283,000Rp
47,000Rp
77,500Rp85,000Rp
210,000Rp
130,500Rp
167,000Rp
111,000Rp
279,000Rp
81,500Rp
65,000Rp
104,500Rp
2,142,000Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 141/154
83,000Rp
480,000Rp
321,000Rp
117,000Rp
151,000Rp
68,000Rp
83,000Rp
26,000Rp
2,199,000Rp54,000Rp
51,000Rp
145,000Rp
260,000Rp
59,000Rp
193,500Rp
82,000Rp
104,000Rp
60,000Rp
106,000Rp
177,000Rp
103,000Rp
169,000Rp144,000Rp
139,000Rp
199,000Rp
100,000Rp
104,000Rp
87,500Rp
306,000Rp
125,000Rp
132,000Rp
101,000Rp
134,000Rp
183,000Rp
246,000Rp
129,000Rp177,000Rp
169,000Rp
146,000Rp
170,000Rp
170,000Rp
60,000Rp
160,000Rp
306,000Rp
289,500Rp
110,000Rp
50,000Rp
185,200Rp
162,500Rp
70,600Rp169,200Rp
162,000Rp
2,114,600Rp
63,000Rp
2,183,000Rp
78,000Rp
188,600Rp
216,000Rp
203,000Rp
115,000Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 142/154
188,000Rp
357,310Rp
149,500Rp
111,000Rp
169,250Rp
37,400Rp
53,800Rp
2,132,000Rp
669,000Rp92,000Rp
182,000Rp
69,000Rp
137,600Rp
514,500Rp
82,000Rp
60,000Rp
156,000Rp
70,000Rp
121,000Rp
100,000Rp
262,000Rp
194,600Rp
332,000Rp93,000Rp
58,000Rp
67,000Rp
413,000Rp
71,000Rp
69,000Rp
196,050Rp
79,500Rp
130,000Rp
199,200Rp
100,000Rp
70,000Rp
120,000Rp
30,000Rp61,000Rp
192,000Rp
64,100Rp
85,000Rp
35,000Rp
62,000Rp
77,000Rp
58,000Rp
20,000Rp
37,000Rp
308,000Rp
220,000Rp
165,000Rp
105,000Rp87,000Rp
59,000Rp
2,350,774Rp
194,000Rp
315,000Rp
96,000Rp
108,500Rp
71,000Rp
52,000Rp
222,000Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 143/154
33,000Rp
270,000Rp
221,000Rp
64,000Rp
68,000Rp
338,000Rp
303,400Rp
344,000Rp
320,500Rp68,500Rp
83,500Rp
38,000Rp
101,500Rp
330,000Rp
120,000Rp
165,000Rp
90,000Rp
135,000Rp
126,000Rp
70,000Rp
94,000Rp
236,600Rp
144,000Rp96,000Rp
169,000Rp
55,000Rp
67,000Rp
164,000Rp
68,000Rp
138,000Rp
180,250Rp
181,000Rp
164,750Rp
64,500Rp
113,000Rp
106,600Rp
281,000Rp133,500Rp
411,000Rp
168,000Rp
56,000Rp
193,600Rp
62,000Rp
107,000Rp
135,000Rp
116,000Rp
195,950Rp
93,500Rp
198,300Rp
55,000Rp
33,000Rp156,000Rp
208,200Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 144/154
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 145/154
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 146/154
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 147/154
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 148/154
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 149/154
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 150/154
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 151/154
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 152/154
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 153/154
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
7/27/2019 DAFTAR TAGIHAN
http://slidepdf.com/reader/full/daftar-tagihan 154/154
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp
-Rp