Tabel 1. Rencana Tindakan (6 Juni 2012)No

MasalahRincianRencanaTujuanIndikator keberhasilan

1.

Klinis Hipertensi grade II Hipercholesterol

Captopril 2x25 mg Simvastatin 2x 1tab Diet rendah natrium dan lemak Edukasi dan motivasi mengenai pola makan sehat sesuai penderita hipertensi, olah raga teratur, dan hindari stres.

Tekanan darah dan kadar kolesterol mendekati normal dan stabil Menghilangkan gejala-gejala

Tekanan darah mendekati normal dan stabil Gejala-gejala akibat tekanan darah tinggi menghilang

2.Perilaku Tidak mengetahui pola makan yang sesuai dengan terapi gizi medis pasien Belum sepenuhnya mengkonsumsi obat dengan teratur Jarang berolahraga Kurang rutin kontrol ke Puskesmas Edukasi mengenai pola makan sesuai dengan terapi gizi medis pasien Edukasi dan motivasi untuk mengkonsumsi obat secara teratur Edukasi dan motivasi untuk mulai melakukan olah raga secara rutin Edukasi dan motivasi untuk rajin kontrol ke Puskesmas

Tekanan darah dan kadar kolesterol yang mendekati normal dan stabil Pasien dan keluarga mengetahui bagaimana pola makan yang baik untuk pasien hipertensi dan dislipidemia Mengurangi resiko timbulanya gejala-gejala akibat tekanan darah tinggi hiperkolesterol Pasien mengetahui pola

makan sesuai dengan terapi gizi medis pasien Pasien minum obat dengan teratur Pasien mulai melakukan olahraga Pasien rutin memeriksakan tekanan darahnya dan kadar kolesterolnya tekanan darah mendekati

normal dan stabil

3.Keluarga Keluarga majemuk yang terdiri dari kepala keluarga, dan anak yang sudah menikah Paradigma kuratif

Pembinaan keluarga

Edukasi dan motivasi pasien untuk lebih mengutamakan tindakan preventif (terutama terhadap anggota keluarga yang memiliki resiko) Terselesaikannya masalah pasien atas bantuan keluarga

Paham tentang pentingnya tindakan preventif dibanding kuratif

Adanya care giver yang dapat membantu ketaatan pasien dalam berobat dan membantu penyesuain asupan makanan sesuai untuk penderita hipertensi, serta mengajak pasien untuk berolahraga. Berubahnya paradigma kuratif menjadi preventif

Tabel 2. Penatalaksanaan Klinis 13 Juni 2012)

NoMasalahRincianTujuanHasil minggu ke-2Keterangan

1.Klinis Hipertensi grade II (pasien) HiperkolesterolTerapi oral

Captopril 25 mg 2 x 1 (Buku Ajar IPD FKUI, Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas 2007). Simvastatin 2x1 tab Edukasi kepada pasien untuk meminum obat antihipertensi secara teratur, menghindari makanan berkadar natrium tinggi, serta rajin berolahraga. Mengurangi tekanan darah pasien menjadi hipertensi grade I atau pre-hipertensi. Kadar kolesterol pasien normal Tekanan darah berkurang dalam seminggu.

TD : 140/90 mmhg

2. Tidak rutin kontrol ke Puskesmas.

Memakan makanan yang berkadar natrium tinggi

Malas berolahraga. Terlalu banyak pikiran dan stress. Edukasi kepada pasien untuk kontrol penyakit ke puskesmas.

Edukasi kepada pasien agar mengurangi makanan yang berkadar natrium tinggi.

Edukasi kepada pasien agar rajin berolahraga.

Edukasi dan memotivasi agar pasien jangan terlalu banyak pikiran dan stress. Mengetahui perkembangan penyakit dan kesembuhan. Mengurangi makanan yang berkadar natrium tinggi.

Pasien menjadi rajin berolahraga. Mengurangi tingkat stress pasien. Pasien mengurangi makanan yang berkadar natrium tinggi.

Sudah mulai rutin kontrol ke Puskesmas.

Masih banyak pikiran dan stress. Pasien belum merutinkan jalan pagi setiap hari, minimal 30 menit.

Masih banyak pikiran dan stress. Pasien merutinkan jalan pagi setiap hari, minimal 30 menit.

Tujuan studi kasus ini adalah teridentifikasinya faktor internal dan eksternal serta diketahuinya efektifitas manajemen pelayanan kesehatan strata pertama berbasis keluarga dalam penatalaksanaan pasien dengan hipertensi serta pengaruh dukungan keluarga terhadap hasil pelayanan

Tabel 3. Penatalaksanaan Pembinaan Keluarga

NoMasalahRincian MasalahSkoring awal penyelesaian masalahTindakanTujuanSkoring akhir kemampuan penyelesaian masalah

1.Pasien (Ny. H)

Hipertensi HiperkolesterolSakit kepala terkadang timbul sehingga mengganggu aktivitas .4Terapi oral

Captopril 25 mg 2 x 1 (Buku Ajar IPD FKUI, Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas 2007). Simvastatin 2x1 tab Meminum obat antihipertensi secara teratur, menghindari makanan berkadar natrium tinggi, manajemen stress yang baik serta rajin berolahraga. Mengurangi tekanan darah pasien menjadi hipertensi grade I atau pre-hipertensi. Kadar kolesterol menjadi normal

5

2.Pengetahuan dan perilaku keluargaPasien dan keluarga tidak mengetahui bahaya penggunaan MSG pada masakan

3Edukasi mengenai bahaya penggunaan MSG bagi tubuh.Pasien dan keluarga mengetahui efek akibat penggunaan MSG dan mengurangi pemakaian MSG pada masakan.4