PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO

Kabupaten/Kota : Purworejo

Kecamatan : Bruno

Kelurahan : Kemranggen

Dusun : Kaligadung dan Gablugan

BUKTI SERAH TERIMA

Mahasiswa yang bernama dibawah ini :

No Nama NIM Fakultas/Jurusan

1 Andry Santosa 12320226 FPSB/Psikologi

2 Ragil Prasetyo 11522459 FTI/Teknik Industri

3 Anggit Dimas Anggoro 12613088 FMIPA/ Farmasi

4 Kartini 12410228 FH/ Hukum

5 Nindiya Fauziah 12313188 FE/ Ilmu Ekonomi

6 Faza Farhana Saifananda 12522280 FTI/ Teknik Industri

7 Putri Roslania Naca 12613346 FMIPA/ Farmasi

Model KKN : Reguler I Semester Antar Waktu

Unit : 357

Telah menyerahkan hard copy laporan pelaksanaan Kuliah Kerja Nyata Universitas Islam Indonesia dengan jumlah satu bundel untuk Pemerintah Desa dan Kecamatan.

Purworejo, ………………….. 2015

Mengetahui/Menyetujui

Camat Kepala Dusun

…………………….. ……………………..