SURAT PERNYATAANNomor : 421.2/ /III.2.1/3/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 3 Pasuruan Kecamatan

Penengahan Kabupaten Lampung Selatan menerangkan bahwa ;

1. N a m a : SYARLA TILANA RISTI

2. N I S N : 0034270890

3. Tempat Tanggal Lahir : Kalianda, 07 Pebruari 2003

4. Kelas : V ( Lima )

5. Alamat Sekolah : SDN 3 Pasuruan Kecamatan Penengahan.

6. Alamat Tempat Tinggal : Desa Pasuruan Kec. Penengahan Kab. Lamsel.

Siswa tersebut sampai saat ini tercatat sebagai siswa Kelas V dan bersekolah di SD Negeri 3

Pasuruan Kecamatan Penengahan Kabupaten Lampung Selatan. Demikian surat keterangan ini

dibuat dengan sebenarnya semoga dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pasuruan, 17 Pebruari 2014KEPALA SDN 3 PASURUANKECAMATAN PENENGAHAN

Drs. HERIANTO, MM.PdNIP. 19630410 1984031007

SURAT PERNYATAANNomor : 421.2/ /III.2.1/3/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 3 Pasuruan Kecamatan

Penengahan Kabupaten Lampung Selatan menerangkan bahwa ;

7. N a m a : AHMAD KURNIAWAN

8. N I S N : 0034270 880

9. Tempat Tanggal Lahir : Metro, 21 Mei 2003

10. Kelas : V ( Lima )

11. Alamat Sekolah : SDN 3 Pasuruan Kecamatan Penengahan.

12. Alamat Tempat Tinggal : Desa Pasuruan Kec. Penengahan Kab. Lamsel.

Siswa tersebut sampai saat ini tercatat sebagai siswa Kelas V dan bersekolah di SD Negeri 3

Pasuruan Kecamatan Penengahan Kabupaten Lampung Selatan. Demikian surat keterangan ini

dibuat dengan sebenarnya semoga dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pasuruan, 17 Pebruari 2014KEPALA SDN 3 PASURUANKECAMATAN PENENGAHAN

Drs. HERIANTO, MM.PdNIP. 19630410 1984031007