SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Drs. H. Jamaluddin

NIP/ NUPTK : 196203031981121003/2635740641200022

Tempat Tanggal Lahir : Lepo-lepo, 03 Maret 1962

Jabatan / Pekerjaan : Pengawas SD

Alamat : Jln. Lumba-lumba

Kelurahan : Lalolara

Kecamatan : Kambu

Kabupaten / Kota : Kendari

Provinsi : Sulawesi Tenggara

Dengan ini menyatakan sanggup mempertanggungjawabkan Dana Subsidi Tunjangan

Profesi Sertifikasi Guru yang bersumber dari DAU (Dana Alokasi Umum) Dinas Pendidikan

Nasional Kota Kendari Triwulan I Tahun 2013.

Apabila dikemudian hari terdapat data dan dokumen saya tidak sesuai dengan

persyaratan/pedoman penerima tunjangan subsidi tersebut diatas maka saya bersedia

mengembalikan dana tersebut dan dapat dituntut sesuai dengan hukum dan aturan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kendari, Maret 2013

Yang membuat pernyataan,

Drs. H. Jamaluddin

NIP. 196203031981121003

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Drs. H. Jamaluddin

NIP/ NUPTK : 196203031981121003/2635740641200022

Tempat Tanggal Lahir : Lepo-lepo, 03 Maret 1962

Jabatan / Pekerjaan : Pengawas SD

Alamat : Jln. Lumba-lumba

Kelurahan : Lalolara

Kecamatan : Kambu

Kabupaten / Kota : Kendari

Provinsi : Sulawesi Tenggara

Dengan ini menyatakan sanggup mempertanggungjawabkan Dana Subsidi Tunjangan

Profesi Sertifikasi Guru yang bersumber dari DAU (Dana Alokasi Umum) Dinas Pendidikan

Nasional Kota Kendari Triwulan II Tahun 2013.

Apabila dikemudian hari terdapat data dan dokumen saya tidak sesuai dengan

persyaratan/pedoman penerima tunjangan subsidi tersebut diatas maka saya bersedia

mengembalikan dana tersebut dan dapat dituntut sesuai dengan hukum dan aturan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kendari, Mei 2013

Yang membuat pernyataan,

Drs. H. Jamaluddin

NIP. 196203031981121003

PEMERINTAH KOTA KENDARI

DINAS PENDIDIKAN NASIONAL

Jl. Balai Kota III No. 44 Kel. Kadia Telp/Fax (0401)326540 Kendari

SURAT KETERANGAN AKTIF MELAKSANAKAN TUGAS

No. 800/ /2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Dinas Pendidikan Nasional Kota Kendari

menerangkan :

Nama : Drs. H. Jamaluddin

NIP : 196203031981121003

Pangkat/Golongan : Pembina Tk 1/IV b

Jabatan/Pekerjaan : Pengawas Pendidikan Kota Kendari

Alamat : Jl. Lumba-lumba

Bahwa yang tersebut namanya di atas benar-benar aktif melaksanakan tugas sebagai Pengawas

Sekolah Dasar pada Dinas Pendidikan Nasional Kota Kendari.

Demikian surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Kendari, Februari 2013

Kepala Dinas Diknas Kota Kendari,

Drs. KASMAN ARIFIN, M.Si

Pembina Utama Muda, IV/c

NIP. 19601231 198603 1 031

PEMERINTAH KOTA KENDARI

DINAS PENDIDIKAN NASIONAL

Jl. Balai Kota III No. 44 Kel. Kadia Telp/Fax (0401)326540 Kendari

SURAT KETERANGAN AKTIF MELAKSANAKAN TUGAS

No. 800/ /2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Dinas Pendidikan Nasional Kota Kendari

menerangkan :

Nama : Drs. H. Jamaluddin

NIP : 196203031981121003

Pangkat/Golongan : Pembina Tk 1/IV b

Jabatan/Pekerjaan : Pengawas Pendidikan Kota Kendari

Alamat : Jl. Lumba-lumba

Bahwa yang tersebut namanya di atas benar-benar aktif melaksanakan tugas sebagai Pengawas

Sekolah Dasar pada Dinas Pendidikan Nasional Kota Kendari.

Demikian surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Kendari, Februari 2013

Kepala Dinas Diknas Kota Kendari,

Drs. KASMAN ARIFIN, M.Si

Pembina Utama Muda, IV/c

NIP. 19601231 198603 1 031