7/25/2019 SUPERVISI PENGENDALIAN PLEBITIS

1/1

SUPERVISI PENGENDALIAN PLEBITIS

Nama : .........................................No register : .........................................

Kamar : .........................................

NO PROSEDUR Tgl. Tgl. Tgl. Tgl. Tgl. Tgl.

YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK

1 Cuci tangan

I! "ateter ti#a" ter$asang % &'ari

& Tanggal $emasangan

( )o"asi *ersi'+ ti#a" *asa'

, -i"sasi *ai"

I/ "ateter #alam "on#isi tertutu$

0 otol ti#a" #i lu*angi

2 Ti#a" #ila"u"an $en3e$ulan

Nama Petugas #an Para4