stella dt gmo

Download Stella Dt Gmo

Post on 26-Feb-2018

222 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/25/2019 Stella Dt Gmo

    1/61

    Gangguan Mental

    Organik Stella KusumawardhaniPatrick

    Pembimbing : dr Safyuni Naswati Sahupala Sp.KJ

  • 7/25/2019 Stella Dt Gmo

    2/61

    De nisiGangguan ental !rganik meliputi berbagaigangguan "iwa yang dikel#mp#kkan atasdasar penyebab yang sama dan dapatdibuktikan dengan adanya penyakit$ cedera$atau ruda paksa #tak$ yang berakibatdisfungsi #tak.

  • 7/25/2019 Stella Dt Gmo

    3/61

    %ti#l#giPrimer : &angsung pada #tak

    'nfeksi(edera atau rudapaksa #tak disfungsi #takGangguan )askuler

    *um#r

    Sekunder : *idak langsung +melalui gangguansistemik,

    Gangguan metab#likGangguan t#ksinGangguan hyp#-ia

  • 7/25/2019 Stella Dt Gmo

    4/61

    PPDGJ '''//0 /1 G !// Demensia pada penyakit 2l3heimer/4 Demensia )askuler/5 Demensia pada penyakit lain/6 Demensia yang tidak terg#l#ngkan/7 Sindr#m amnesik #rgan bukan akibat alk#h#l dan 3at

    psik#aktif lainnya/8 Delirium bukan akibat alk#h#l dan 3at psik#aktif

    lainnya/9 Gangguan mental lainnya akibat kerusakan dan

    disfungsi #tak dan penyakit sik/ Gangguan kepribadian dan perilaku akibat penyakit$

    kerusakan dan disfungsi #tak

    /1 Gangguan mental #rganik atau simt#matik yang tidk

  • 7/25/2019 Stella Dt Gmo

    5/61

    Gambaran utama

    Daya ingat + memory , Daya pikir + intellect , Daya bela"ar + learning ,

    Gangguan fungsik#gnitif

    Gangguan kesadaran+conciousness ,

    Perhatian + attention ,

    Gangguansens#rium

    Persepsi +halusinasi, 'si pikiran +waham;delusi, Suasana perasaan dan em#si + depresi$

    gembira$ cemas,

    Sindr#m denganmanifestasi yangmen#n"#l dalam

    bidang

  • 7/25/2019 Stella Dt Gmo

    6/61

    DemensiaDe nisiSindr#ma yang ditandai #leh berbagai

    gangguan fungsi k#ngnitif tanpa gangguankesadaranDapat bersifat pr#gesif atau statis$ permanenatau re)ersible.

  • 7/25/2019 Stella Dt Gmo

    7/61

    Ped#man PPDGJ '''2danya penurunan kemampuan daya ingat$daya pikir yang sampai mengganggu kegiatanharian sese#rang seperti mandi$ berpakaian$makan$ kebersihan diri$

  • 7/25/2019 Stella Dt Gmo

    8/61

  • 7/25/2019 Stella Dt Gmo

    9/61

    // Demensia pada penyakit

    2l3heimer *ipe paling seringSlow progresive

    etab#lisme n#rmal$ tidak ada tanda f#kal *erutama memberi efek pada sistem k#linergik

  • 7/25/2019 Stella Dt Gmo

    10/61

    ////./ Demensia pada 2l3heimer dengan #nset dini//.4 Demensia pada 2l3heimer dengan #nset lambat//.5 Demensia pada 2l3heimer tipe tak khas atau tipe

    campuran//.6 Demensia pada 2l3heimer >**

    //./ !nset dini :

    ulai sebelum usia 98tahun ?elatif deteri#rasi yangcepat Gangguan multiple yangnyata dari fungsi k#rtikalluhur

    2fasia$ agrasia$ aleksia$apraksia ter"adi relatif

    dini

    //.4 !nset lambat: Sesudah usia 98 tahun$biasa akhir /0an

    kemer#s#tan yanglambat Gambaran utama :gangguan daya ingat

  • 7/25/2019 Stella Dt Gmo

    11/61

    //%*'!&!G'

  • 7/25/2019 Stella Dt Gmo

    12/61

    //%*'!&!G'

    Neur#pati : 2tr# difusK#rteks [email protected] serebri melebarPlak senilisKekusutan neur# briler

    Ailangnya neur#Ailangnya sinapsDegenerasi granul#)aku#lar pada neur#n

    Neur#transmiter:Aip#aktif 2setilk#lin dan n#repinefrinPenurunan k#nsentrasi glutamat$ peptida neur#aktifs#mat#statin dan k#rtik#tr#pin

  • 7/25/2019 Stella Dt Gmo

    13/61

    /4 Demensia pada penyakit

    )askularDemensia multi infarkSering pada pria$ dengan hipertensi

    Paresis yang se"enak atau hilangnyapenglihatanAendaya fungsi k#gnitif biasanya tidak merata!nset mendadak atau deteri#rasi bertahap$

    terdapat tanda dan ge"ala neur#l#gis f#kal

  • 7/25/2019 Stella Dt Gmo

    14/61

  • 7/25/2019 Stella Dt Gmo

    15/61

    /5 Demensia pada penyakit lain4. Demensia pada penyakit Pick5. Demensia pada penyakit (reut3feldt0Jak#b

    6. Demensia pada penyakit Auntingt#n7. Demensia pada penyakit Parkins#n8. Demensia pada penyakit A'@

  • 7/25/2019 Stella Dt Gmo

    16/61

    /5Pick &ebih sering pada pria

    2tr# lebih besar di bagian fr#nt#temp#ral$kehilangan neur#n$ gli#sis$ munculnya "isimPick neur#nal +massa elemen sit#skeletal,Sulit dibedakan dengan demensia 2l3heimer

    Didahului perubahan kepribadian dan prilakuGambaran sindr#m Klu)er0

  • 7/25/2019 Stella Dt Gmo

    17/61

    /5HuntingtonDemensia tipe subk#rtikal

    BBB abn#rmalitas m#t#rik$ CCC abn#rmalitasbahasa dibandingkan demensia k#rtikalPerlambatan psik#m#t#rik dan kesulitandengan tugas yang rumit

    em#ri$ bahasa$ dan tilikan relatif tetap intakpada stadium awal dan pertengahanGangguan pergerakan kh#re#athet#id

    *ingginya insidens depresi dan psik#sis

  • 7/25/2019 Stella Dt Gmo

    18/61

    /5ParkinsonPada ganglia basalis

  • 7/25/2019 Stella Dt Gmo

    19/61

    /5HIV

    2patis$ lamban$ dan sukar memecahkan masalahPenarikan diri secara s#sial

    Psik#sis atau ke"angKadang0kadang terdapat gangguan neur#l#gis 2taksia +berkurangnya k##rdinasi #t#t saat

    bergerak,

    Aipere eksiaPer"alanan penyakit cepat dan pr#gresif lalumen"adi demensia gl#bal dan dapat mengakibatkankematian

  • 7/25/2019 Stella Dt Gmo

    20/61

    /6 Demensia >**

  • 7/25/2019 Stella Dt Gmo

    21/61

    Diagn#sis

  • 7/25/2019 Stella Dt Gmo

    22/61

    Pemeriksaan lengkap4. Pemeriksaan sik termasuk pemeriksaan neur#l#gislengkap

    5. *anda )ital6. Pemeriksaan status mental4. Mini-Mental State Examination + S%,

    . Skrining$ bukan untuk diagn#sis

    . Sk#r maksimum 6/

    . 57 atau kurang E suggesti)e #f impairment8. Pemeriksaan medikasi dan kadar #bat9. Skrining darah dan urin untuk alk#h#l$ #bat0#batan$

    dan l#gam berat.

  • 7/25/2019 Stella Dt Gmo

    23/61

    Pemeriksaan lengkap. Pemeriksaan si#l#gisF. Sinar0 *h#ra-

    1. %lektr#kardi#gram +%KG,4/. Pemeriksaan neur#l#gis

    . (* atau ?' kepala

    . SP%(*

    . Pungsi lumbal

    . %%G44. *es neur#psik#l#gis

  • 7/25/2019 Stella Dt Gmo

    24/61

    armak#terapi untuk gangguan

    k#gnitif 4. K#linesterase inhibit#r0 2(A%'$

  • 7/25/2019 Stella Dt Gmo

    25/61

    armak#terapi untuk gangguan

    k#gnitif 8. 2gen n##tr#pik +peningkatan metab#lik serebral, H

    2ntag#nis (a channel +nim#dipin$ cinnari3in,9. 2gen n##tr#pik H agen antiin ammat#ri

    + acetyl#salicylic acid$ ibupr#fen$ ind#metacin,. akt#r perkembangan saraf +cerebr#lisin,

    . 2ntipsik#sis

    . 2n-i#litik dan sedatif : ben3#dia3epin

    . 2ntidepresan : SS?'. 'ns#mnia : Aipn#tik n#n0ben3#dia3epine +3#lpidem$

    3#pikl#n,. %pilepsi : carbama3epin$ asam )alpr#at$ N2 )alpr#at

  • 7/25/2019 Stella Dt Gmo

    26/61

    armak#terapi untuk gangguan

    k#gnitif N#n0farmak#l#gis : Psik#terapi4. ?eedukasi fungsi k#gnitif$ em#si#nal H

    gangguan perilaku5. *erapi keluarga

  • 7/25/2019 Stella Dt Gmo

    27/61

    Gangguan 2mnesik

    7 n r#m amnes #rgan an

  • 7/25/2019 Stella Dt Gmo

    28/61

    7 n r#m amnes #rgan u anakibat alk#h#l dan 3at psik#aktiflainnya

    Ped#man diagn#stik2danya hendaya daya ingat berupa berkurangnyadaya ingat "angka pendek$ amnesia anter#graddan retr#grad$ menurunnya kemampuan untuk

    mengingat dan mengungkapkan pengalamanyang telah lalu dalam urutan terbalik menurutke"adiannya?iwayat atau bukti nyata adanya cidera$ ataupenyakit pada #tak +terutama bila mengenaikedua "aringan diensefal#n dan l#bus temp#ralismedialis, *idak berkurangnya daya ingat segera+Intermediate recall , $ tidak ada gangguan dayaperhatian dan kesadaran$ dan hendaya intelektual

  • 7/25/2019 Stella Dt Gmo

    29/61

    /7Diagn#sis bandingAendaya daya ingat yang men#n"#l+Demensia$ Delirium,2mnesia dis#siatif + 77./,Aendaya fungsi daya ingat akibat gangguandepresif + 6/061,

  • 7/25/2019 Stella Dt Gmo

    30/61

    Delirium

  • 7/25/2019 Stella Dt Gmo

    31/61

    Deliriumerupakan suatu sindr#m yang memilikibanya kausa + bukan suatu penyakit ,Delirium ditandai #leh gangguan kesadaranserta perubahan k#gnitif yang timbul dalamwaktu singkat

  • 7/25/2019 Stella Dt Gmo

    32/61

    Ge"ala klinis

    Gejala Utama : Aendaya kesadaran hendayafungsi k#gnitif secara menyeluruh

    Gejala neurologis: trem#r$ asteriksis$nistagmus$ ink##rdinasi danink#ntinensia urin

    Gejala psikiatri : abn#rmalitas m##d$persepsi$ dan perilaku

  • 7/25/2019 Stella Dt Gmo

    33/61

    %pidemi#l#giImur/$7 = B 4F tahun4$4 = B 88 tahun

    edis6/= di unit perawatan intensif "antung

    7/08/= penyembuhan dari bedah frakturpanggul5/= pasien luka bakar berat6/07/= 2'DS

  • 7/25/2019 Stella Dt Gmo

    34/61

    %ti#l#giD +D rugs , efek antik#linergik% +E lectrolyte , hiper;hip#glikemia$natremia$ hip#kalemia& +L ack of drugs water or food , pain$ dehidrasi$ malnutrisi' +I nfection , sepsis$ inf sal.kemih$ pneum#nia aspirasi? + R educed sensory input , pr#blem mata$ telinga$

    neur#pati' +I ntracranial causes , subdural hemat#ma$ meningitis$

    sei3ure

    I + U rinary retention fecal impaction , medikasi$ k#nstipasi + M yocardial , ('$ (A $ aritmia

  • 7/25/2019 Stella Dt Gmo

    35/61

    akt#r resik#Faktor predisposisi Faktor presipitasi

    Isia lan"ut

    Pria !lco"ol a#useAendaya k#gnitif Aendaya fungsi#nal

    Str#ke$ parkins#nAendaya sens#rikDepresik#m#rbiditas

    Penggunaan kateterDehidrasi

    alnutrisiedikasi$ p#lifarmasi$ iatrogenik

    psik#tr#pik !lco"ol a#use

    'nfeksiasuk '(IPerubahan lingkungan raw