STANDAR TERKINI

PELAYANAN GIZI RUMAH SAKIT

(PGRS)

Marina Damajanti

Kasubdit Bina Gizi Klinik Direktorat Bina Gizi

Disampaikan pada Temu Ilmiah Internasional-PERSAGI Jogyakarta, 27 November 2014

DEFINISI

Pelayanan Gizi ..... adalah suatu • Upaya ….. memperbaiki/ meningkatkan : gizi, makanan, dietetik • Sasaran:

•Masyarakat/kelompok,

• individu dan klien • Proses:

• Suatu rangkaian kegiatan (pengumpulan, pengolahan, analisis, simpulan, anjuran, implementasi dan evaluasi gizi, makanan dan dietetik)

• Tujuan: Mencapai status kesehatan optimal dalam kondisi sehat atau sakit.

Pelayanan Gizi Rumah Sakit adalah Pelayanan yang diberikan dan disesuaikan dengan keadaan pasien

berdasarkan keadaan klinis, status gizi dan status metabolisme tubuh

DASAR HUKUM

Peraturan Pemerintah Nomor 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan

Peraturan Menteri Kesehatan No 26 Tahun 2013 tentang

Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktik Tenga Gizi

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.78 Tahun 2013 tentang Padoman Pelayanan Gizi Rumah Sakit

TUJUAN PELAYANAN

Umum : Terciptanya sistem pelayanan gizi yang bermutu dan

paripurna sebagai bagian dari pelayanan kesehatan di Rumah sakit

Khusus : menyelenggarakan asuhan gizi terstandar di Ranap dan

Rajal menyelenggarakan makanan sesuai standar kebutuhan

gizi dan aman dikonsumsi menyelenggaraan penyuluhan dan konseling gizi menyelenggaraan penelitian aplikasi di bidang gizi dan

dietetik

SASARAN

I. Penyedia Pelayanan: • Manajemen • Tenaga Kesehatan yaitu : Dokter, Perawat, Ahli Gizi

(Dietisien), dan tenaga kesehatan lain nya

II. Penerima Pelayanan: • Pasien dan keluarga rawat inap maupun rawat jalan • Kelompok pasien • Masyarakat rumah sakit

Pelayanan Rawat Jalan

Pelayanan Rawat Inap

Penyelenggaraan Makanan

Sarana dan prasarana

Penelitian dan Pengembangan Gizi

RUANG LINGKUP

Pengkajian Diagnosis Intervensi Monev

• Antropometri • Biokimia • Fisik • Riwayat makan &

personal

• Perecanaan • Implementasi

• Masalah

• Etiologi

• Tanda/gejala

Respon

intervensi

PENGKAJIAN GIZI DALAM PAGT

Dokter

Ahli Gizi

Bidan/perawat

Farmasi/laint

• Dokter : Asuhan Medis

• Nutrisionis : Asuhan Gizi

• Perawat/ bidan : Asuhan Keperawatan

• Farmasi : Asuhan Kefarmasian

• Tenaga Kesehatan lainnya sesuai

kewenangannya

•Kompetensi

masing2,

•Koordinasi dan

berkolaborasi

dengan DPJP atau

sebaliknya

Rumah Sakit: belum ada Dietisien ?

tenaga gizi (TRD dan RD)

Bertahap, peningkatan kemampuan dan

pembinaan tenaga gizi tersebut agar

memenuhi kualifikasi.

Dokter (DPJP) Bidan/Peraw

at

Dietisien Farmasi Nakes

lain

1. Bertanggung jawab

dalam aspek gizi

yang terkait dengan

keadaan klinis

pasien.

2. Menentukan

preksripsi diet awal

(order diet awal)

3. Bersama dietisien

menetapkan

preskripsi diet

definitive

4. Memberikan edukasi

kepada pasien dan

keluarganya

mengenai

peranan terapi gizi.

5. Merujuk klien/pasien

yang membutuhkan

asuhan gizi atau

konseling gizi

1. Melakukan

skrining gizi

pasien pada

assesmen awal

perawatan

2. Merujuk pasien

yang berisiko

maupun sudah

terjadi malnutrisi

dan atau kondisi

khusus ke

dietisien.

3. Melakukan

pengukuran

antropometri

yaitu

penimbangan

berat badan,

tinggi/panjang

badan secara

berkala

1. Mengkaji hasil skrining

perawat dan order

diet awal dari dokter

2. Melakukan

asesmen/pengkajian

gizi lanjut pada

pasien yang berisiko

malnutrisi, malnutrisi

atau kondisi khusus

meliputi

pengumpulan,

analisa, dan

interpretasi data

riwayat penyakit;

riwayat personal;

pengukuran

antropometri. Hasil

laboratorium terkait

gizi dan hasil

pemeriksaan fisik

terkait gizi

1. Mempersiapkan

obat dan zat gizi

terkait vit, min,

elektrolit dan

nutrisi parenteral

2. Menentukan

kompatilitas zat

gizi yang

diberikan pada

kepada pasien.

3. Membantu

mengawasi dan

mengevaluasi

penggunaan

obat dan cairan

parenteral oleh

klien/pasien

bersama

perawat.

Perencanaa

n dan

pelaksanaan

intervensi

pada pasien

dengan

gangguan

menelan

berat

Peran Tim Asuhan Gizi

Dokter

(DPJP)

Perawat Dietisien Farmasi Na kes

lain

6. Melakukan

pemantau

an dan

evaluasi

terkait

masalah

gizi secara

berkala

bersama

dietisien,

perawat

dan

tenaga

kesehatan

lain

selama

klien/pasie

n dalam

masa

perawatan

.

4. Melakukan

pemantauan,

mencatat

asupan

makanan dan

respon klinis

klien/pasien

terhadap diet

yang

diberikan dan

menyampaik

an informasi

kepada

dietisien bila

terjadi

perubahan

kondisi pasien

5. Memberikan

motivasi

kepada

pasien dan

keluarga

terkait

pemberian

makanan

melalui

oral/enteral

dan

parenteral

9. Memberikan penyuluhan, motivasi, dan konseling

gizi pada klien/pasien dan keluarga.

10. Mencatat dan melaporkan hasil asuhan gizi

kepada dokter

11. Melakukan asesmen gizi ulang (reasessement)

apabila tujuan belum tercapai

12. Mengikuti ronde pasien bersama tim kesehatan

13. Berpartisipasi aktif dalam pertemuan atau diskusi

dengan dokter, perawat, anggota tim asuhan gizi

lain, klien/pasien dan keluarganya dalam rangka

evaluasi keberhasilan pelayanan gizi.

4.

Berkolabor

asi dengan

dietisien

dalam

pemantau

an interaksi

obat dan

makanan

5.

Memberika

n edukasi

kepada

pasien dan

keluarga

mengenai

interaksi

obat dan

makanan

TRD

(Technical Register Dietisien)

• Kewenangan : menangani masalah gizi dan dietetik sederhana

RD

(Registered Dietesien)

• kewenangan : menangani masalah gizi dan dietetik kompleks

NR

(Nutritionist Registered)

•Tenaga Sarjana Gizi/ SarjanaTerapan Gizi :

• lulus uji kompetensi

• teregistrasi

LANJUTAN: KETENAGAAN

Permenkes No 26 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktik Tenaga Gizi :

Pasal 7 ayat 4 ; dalam hal tidak terdapat Tenaga Gizi RD

maka tenaga gizi TRD dan NR dapat melakukan pelayanan gizi secara mandiri atau berkoordinasi dengan tenaga kesehatan lain yang ada difasilitas pelayanan kesehatan tempat tenaga gizi yang bersangkutan bekerja

ALUR PELAYANAN GIZI RUMAH SAKIT

ASUHAN GIZI PASIEN RAWAT INAP

Konseling gizi pasien rawat inap

Poli Endokrin Poli Penyakit

Dalam Poli

Anak

Poli

Ginjal &

Hipertensi

Poli –poli

lainnya

Pasien Rawat Jalan

Skrining Gizi oleh

Perawat

Konseling Gizi dan

Dietetik

Pasien berisiko Malnutrisi & Kondisi Khusus

dikirim ke Dietisien

KONSELING RAWAT JALAN

Pendidikan Gizi dan Konseling

UNIT PRODUKSI MAKANAN

PERANGKAT KEAMANAN & KEBERSIHAN

PENGOLAHAN & PENYAJIAN

Kegiatan Penyelenggaraan

Makanan

• Perencanaan menu

• Pengadaan bahan

• Penerimaan dan penyimpanan

• Persiapan dan pengolahan makanan

• Distribusi makanan

• Penyajian makanan di ruang rawat

Penelitian

• Hospital malnutrition pada pasien di rawat inap

• Penerapan Balance scorecard terhadap kinerja tenaga gizi

• Asupan makanan pasien dalam berbagai kasus penyakit

• Kepatuhan higiene dan sanitasi penjamah makanan

• Standar kecukupan bahan makanan pasien

• Indeks Glikemik makanan enteral untuk pasien DM

Pengembangan

• Pengembangan standar asuhan gizi, skrening gizi, terapi gizi

• Pengembangan formulir skrening, formulir asuhan gizi, formulir pemantauan

• Pengembangan standar resep, standar porsi, standar bumbu, standar makanan enteral

• Pengembangan sarana prasarana

• Pengembangan seni kuliner

• Pengembangan teknologi proses pengolahan makanan

PENELITIAN PENGEMBANGAN (Pelayanan Gizi Rawat Jalan, Rawat Inap Dan

Penyelenggaraan Makanan)

1. Pendidikan dan pelatihan formal, pendidikan yg berkesinambungan dalam menunjang keprofesian serta kedudukan/jabatan baik fungsional maupun struktural

2. Pendidikan dan pelatihan non formal

- rotasi kerja

- kursus-kursus

- simposium/ seminar

Pembinaan

Tenaga Indikator mutu ber berdasarkan kegawatan, contoh:

- keracunan makanan, benda asing dalam makanan, pasien menerima diet yg salah, dsb

Indikator berdasarkan pelayanan yang diberikan, contoh:

- % pasien yg beresiko malnutrisi mendapat assessmen gizi,

- % makanan yg tidak dimakan 20%,

- % pasien berdiet khusus yang diberi konseling.

- Ketepatan waktu pemberian makan pasien

Pengawasan dan Mutu Pelayanan

Gizi

PESAN KUNCI

• Kolaborasi dan koordinasi yang baik antar TIM terkait Asuhan Gizi sangat menentukan keberhasilan pelayanan gizi

• Identifikasi semua pasien yang masuk ke RS dengan cara skrening

• Pasien beresiko malnutrisi atau kondisi khusus diberi asuhan gizi

• Asuhan gizi terdiri dari: Asesmen/pengkajian, Diagnosis, Intervensi, Monev

• Ada reasesmen untuk melihat keberhasilan intervensi

• Dokumentasi dimulai dari asesmen/pengkajian awal dan reasesmen pada formulir catatan terintegrasi untuk semua profesi

• Asuhan Gizi yang bermutu akan mengoptimalkan status gizi dan memperpendek hari rawat dan mempercepat penyembuhan

MASYARAKAT SEHAT YANG MANDIRI DAN

BERKEADILAN

TERIMA KASIH