stako mata
DESCRIPTION
fffffffffffffffffffffTRANSCRIPT
Revisi By: Elvira O6 1
UNIVERSITAS CENDERAWASIH
FAKULTAS KEDOKTERAN
SMF MATA
RUMAH SAKIT UMUM JAYAPURA
Jln. Kesehatan No. I, Telp. (0967) 533616, Fax. (0967) 533616
STATUS PEMERIKSAAN PASIEN MATA
I. IDENTITAS
Nama : ………………………………………………
Umum : ………………………………………………
Jenis Kelamin : ………………………………………………
Alamat : ………………………………………………
Pendidikan : ………………………………………………
Pekerjaan : ………………………………………………
Tanggal Pemeriksaan : ………………………………………………
No. Rekam Medik : ………………………………………………
II. ANAMNESIS
Keluhan utama : …………………………………………………………
Riwayat Penyakit : …………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………....
Revisi By: Elvira O6 2
III. PEMERIKSAAN FISIK UMUM
1. Status Generalis
Keadaan umum : …………………………………………………………
Kesadaran : …………………………………………………………
Tekanan Darah : …………………………………………………………
Nadi : …………………………………………………………
Suhu Badan : …………………………………………………………
Jantung dan Paru : …………………………………………………………
Abdomen : …………………………………………………………
2. Status Neurologi
Motoris : …………………………………………………………
Sensoris : …………………………………………………………
Refleks : …………………………………………………………
Kesan/Kesimpulan : …………………………………………………………
3. Status Psikiatri
Afek : …………………………………………………………
Sikap : …………………………………………………………
Respon : …………………………………………………………
Kesan/Kesimpulan : …………………………………………………………
Revisi By: Elvira O6 3
IV. PEMERIKSAAN KHUSUS/STATUS OFTALMOLOGIS
1. Pemeriksaan Subjektif
JENIS PEMERIKSAAN OD OS
Form Sence Sentral Distance Vision (Snellen Card)
Near Vision (Jaegger Test)
Perifer
Colour Sence
Light Sence
Light Projection
2. Pemeriksaan Objektif
a. Pemeriksaan Bagian Luar
JENIS PEMERIKSAAN OD OS
Inspeksi Umum
Edema
Hiperemi
Sekret
Lakrimasi
Fotofobia
Blefarospasme
Posisi Bola Mata
Benjolan/Tonjolan
Supersilia
Inspeksi Khusus Palpebra
Posisi
Warna
Bentuk
Edema
Pergerakan
Ulkus
Tumor
Lain-Lain
Revisi By: Elvira O6 4
JENIS PEMERIKSAAN OD OS
Inspeksi
Khusus
Margo
Palpebra
Posisi
Ulkus
Krusta
Silia
Skuama
Konjungtiva
Palpebra
Warna
Sekret
Edema
Bulbi
Warna
Benjolan
Pembuluh Darah
Injeksi
Forniks
Posisi
Gerakan
B
u
l
b
u
s
O
k
u
l
i
Sklera
Warna
Perdarahan
Benjolan
Lain-Lain
Kornea
Kekeruhan
Ulkus
Sikatriks
Panus
Arkus Senilis
Permukaan
Refleks Kornea
Lain-Lain
COA
Revisi By: Elvira O6 5
JENIS PEMERIKSAAN OD OS
Inspeksi Khusus Bulbus Okuli
Iris
Perlekatan
Warna
Lain-lain
Pupil Bentuk
Refleks
Lensa Kekeruhan
Palpasi
Nyeri Tekan
Tumor
TIO Digital
b. Pemeriksaan Kamar Gelap
JENIS PEMERIKSAAN OD OS
1. Obligus Ilumination
Kornea
COA
Iris
Lensa (Kekeruhan)
2. Direct Ophtalmoscope
Kornea
COA
Lensa
Badan Kaca
Refleks fundus
Pembuluh darah
Makula Lutea
3. Slit Lamp
Kornea
COA
Iris
Lensa
Konjungtiva bulbi
Revisi By: Elvira O6 6
JENIS PEMERIKSAAN OD OS
Tensi Okuli Schiotz
Placido Test
Pupil Distance
V. RESUME
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
VI. DIAGNOSIS
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
VII. TERAPI
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
Revisi By: Elvira O6 7
VIII. PROGNOSIS
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
IX. ANJURAN PEMERIKSAAN
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
Co-ass Pembuat Status
(……………………………………….)