sri hayati astuti

HUBUNGAN ANTARA PELAKSANAAN PEMERIKSAAN

PAYUDARA SENDIRI (SADARI) DENGAN KECEPATAN

DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA PADA PASIEN

KEMOTERAPI DI RUMAH SAKIT ULIN

BANJARMASIN

TAHUN 2013

SKRIPSI

Oleh :

SRI HAYATI ASTUTI

09186 AS1

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

BANJARMASIN, 2013

i

HUBUNGAN ANTARA PELAKSANAAN PEMERIKSAAN

PAYUDARA SENDIRI (SADARI) DENGAN KECEPATAN

DETEKSI DINIKANKER PAYUDARA PADA PASIEN

KEMOTERAPI DI RUMAH SAKIT ULIN

BANJARMASIN TAHUN 2013

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Kelulusan

Pada Program Studi S.1 Keperawatan

Oleh

SRI HAYATI ASTUTI

09186 AS1

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

PROGRAM STUDI S.1 KEPERAWATAN

BANJARMASIN, 2013

iv

PROGRAM STUDI S.1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIAH

BANJARMASIN

Skripsi, Agustus 2013

SRI HAYATI ASTUTI

09186 AS1

Hubungan pelaksanaan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) dengan

kecepatan deteksi dini kanker payudara pada pasien kemoterapi di Rumah

Sakit Ulin Banjarmasin tahun 2013

Abstrak

Latar belakan : Angka kematian akibat kanker ini sebenarnya bisa dikurangkan 3–

3,5 persen, asal dilakukan tindakan prevlensi, screening dan deteksi dini, salah

satu cara untuk mendeteksi dini kanker payudara dengan cara SADARI.

Tujuan penelitian : Menganalisis Hubungan antara Pelaksanaan Pemeriksaan

Payudara Sendiri (SADARI) dengan Kecepatan Deteksi Dini Kanker Payudara

pada Pasien Kemoterapi di Rumah Sakit Ulin Banjarmasin.

Metode penelitian : Penelitian ini adalah penelitian observasi analitik dan

pengambilan sampel ini dengan teknik accidental sampling atau pengambilan

responden yang kebetulan ada di tempat penelitian .

Hasil penelitian:. Pelaksanaan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) pada

pasien kemoterapi paling banyak berkategori ―baik dan cukup baik‖ masing-

masing responden sebanyak 11 orang (36,7%), dan berkategori ‖ kurang baik‖

sebanyak 8 orang responden (26,7%), sedangkan kecepatan deteksi dini kanker

payudara pada pasien kemoterapi di Rumah Sakit Ulin Banjarmasin paling banyak

berkategori stadium 1 sebanyak 13 orang (43,3%).

Kata kunci: SADARI, deteksi dini.

Daftar Rujukan: 26 (2002-2013)

v

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, segala puji bagi Allah Subhanahuwata‘ala penulis haturkan

atas segala rahmat, taufiq, hidayah dan karunia-Nya yang tiada pernah

terhenti tercurahkan, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini,

dengan judul “Hubungan Antara Pelaksanaan Pemeriksaan Payudara

Sendiri (SADARI) Dengan Kecepatan Deteksi Dini Kanker Payudara Pada

Pasien Kemoterapi di Rumah Sakit Ulin Banjarmasin” Shalawat dan salam

selalu tercurah untuk junjungan kita Nabi besar Muhammad

Shollallahu‗alaihiwa‗ala‘alihiwasallam serta para pengikut beliau hingga

akhir kiamat kelak. Atas segala bimbingan dan bantuan yang diberikan dari

berbagai pihak peneliti mengucapkan terima kasih

1. Bapak M. Safwani, S.Kp, M.Kep. Sp.Jiwa Selaku Ketua Sekolah Tinggi

Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Banjarmasin

2. Bapak Solikin,M.kep,Sp.KMB Selaku Ka Prodi S1 Keperawatan

3. Ibu Jum‘ah, S.Kep.Ns Selaku Pembimbing I, yang selalu memberikan

bimbingan dan pengarahan sampai selesainya penulisan Karya Tulis

Ilmiah ini.

4. Ibu Husnul Khatimatun,SiST, M.Kes Selaku Pembimbing II yang selalu

memberikan bimbingan dan pengarahan sampai selesainya penulisan

Karya Tulis Ilmiah ini.

5. Seluruh Dosen dan Staf Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah

Banjarmasin.

6. Ayahanda Ruslan dan ibunda Kartini, adik saya yang sangat saya kasihi,

dan seseorang yang sangat spesial yang selalu memberikan do‘a,

semangat, serta dukungan moril.

vi

7. Sahabat-sahabat seperjuangan, khususnya program studi S1 Keperawatan

Ners A kelas C Angkatan 2009.

8. Kepada semua pihak yang telah membantu yang tidak bisa disebutkan satu

persatu.

Tidak ada satu manusia pun yang terlepas dari segala kesalahan dan

kekurangan begitu pula dalam penyusunan skripsi ini, karena segala kelebihan

dan kesempurnaan hanyalah milik Allah ‗Azza wa jalla. Karenanya penulis

mengharapkan kritik maupun saran yang sifatnya membangun dalam

menyempurnakan penulisan ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi

semua pihak pada umumnya dan penulis sendiri khususnya.

Banjarmasin, Agustus 2013

Penulis

vii

DAFTAR ISI

Hal

HALAMAN JUDUL.................................................................................................i

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING..........................................................ii

LEMBAR PENGESAHAN SKRIPSI....................................................................iii

PERNYATAAN ORISINALITAS PENELITIAN.................................................iv

PERYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI.......................................................v

ABSTRAK..............................................................................................................vi

KATA PENGANTAR...........................................................................................vii

DAFTAR ISI............................................................................................................x

DAFTAR TABEL...................................................................................................xi

DAFTAR GAMBAR.............................................................................................xii

DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................xiii

BAB 1 PENDAHULUAN.......................................................................................6

1.1 Latar Belakang...................................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah..............................................................................................3

1.3 Tujuan Penelitian...............................................................................................3

1.4 Manfaat Penelitian.............................................................................................3

1.5 Penelitian Terkait...............................................................................................4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................6

2.1 Landasan Teori...................................................................................................7

2.2 Kerangka Konsep.............................................................................................24

2.3 Hipotesis...........................................................................................................25

BAB 3 METODE PENELITIAN..........................................................................26

3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian.......................................................................26

3.2 Definisi Operasional.........................................................................................26

3.3 Populasi Sampel dan Sampling........................................................................30

3.4 Tempat dan Waktu Penelitian..........................................................................31

3.4 Instrumen Penelitian.........................................................................................31

3.5 Teknik Pengambilan Data................................................................................35

3.6 Teknik Analisa Data.........................................................................................35

3.7 Melakukan Analisa Data..................................................................................37

3.8 Etika Penelitian................................................................................................39

BAB 4.....................................................................................................................40

4.1 Deskripsi Data..................................................................................................40

4.2 Karakteristik Demografi Responden................................................................43

4.3 Analisis Univariat.............................................................................................46

4.4 Analisis Bivariat...............................................................................................47

4.5 Pembahasan......................................................................................................48

4.6 Keterbatasan Penelitian....................................................................................51

4.7 Implikasi Penelitian..........................................................................................51

viii

BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN..................................................................52

5.1 Kesimpulan......................................................................................................52

5.2 Saran.................................................................................................................52

DAFTAR RUJUKAN............................................................................................54

LAMPIRAN-LAMPIRAN....................................................................................56

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Definisi Operasional..............................................................................26

Tabel 3.2 Waktu dan tempat penelitian.................................................................30

Tabel 3.3 Kisi-kisi pertanyaaan pelaksanaan SADARI........................................33

Tabel 3.4 Kisi-kisi kecepatan deteksidini.............................................................34

Tabel 3.1 Distribusi responden berdasarkan usia..................................................43

Tabel 4.2 Distribusi responden berdasarkan Pendidikan.....................................43

Tabel 4.3 Distribusi responden berdasarkan pekerjaan.........................................44

Tabel 4.8 Distribusi responden berdasarkan prilaku SADARI.............................45

Tabel 4.9 Distribusi responden berdasarkan deteksi dini......................................45

Tabel 4.4 Analisis Bivariat....................................................................................46

x

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Pelaksanaan SADARI.......................................................................16

xi

DAFTAR LAMPIRAN

1. Permintaan menjadi responden

2. persetujuan menjadi responden

3. Lembar kuisioner

4. Lembar studi pendahuluan

5. Lembar uji validitas

6. Lembar penelitian

7. Lembar Lembar konsultasi

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Menurut WHO, diperkirakan lebih dari 1 juta perempuan terdiagnosa

kanker payudara di seluruh dunia tahun 2012. Setelah menjalani perawatan,

sekitar 50 persen pasien mengalami kanker payudara metastatik dan hanya

bertahan hidup 18-30 tahun (Wahyuningsih, 2012).

Berdasarkan data world Health Organization (WHO), jumlah penderita

kanker payudara mengalami kenaikan yang signifikan dari 641.000 menjadi

1,6 juta lebih pada tahun 2011. Penyakit ini sebenarnya tidak mematikan

bila terdeteksi secara dini dan diobati. Negara-negara maju jumlah penderita

kanker payudara stadium lanjut mengalami penurunan. Redahnya

kepedulian dan pengetahuan masarakat mengenai kanker payudara adalah

salah satu faktor kanker payudara menjadi penyakit kanker yang paling

mematikan di negara-negara berkembang termasuk Indonesia

(http://inijakarta.com/health/cegah-kanker-payudara-saling-jaga-dan-saling-

peduli/, diakses pada tanggal 18 juli 2013).

Menurut data yang diperoleh dari yayasan kanker Banjarmasin pada tahun

2007-2011, bahwa yang datang untuk memeriksakan payudara sebanyak

1.450 orang, sedangkan yang terkena kanker payudara pada tahun 2011-

2012 sebanyak 27 orang yang sudah di kunjungi dan diberikan bantuan.

Sedangkan menurut data yang diperoleh dari RSUD Ulin Banjarmasin pada

bulan januari-maret tahun 2013 yang terkena kanker payudara sebanyak 118

orang.

Kanker merupakan istilah umum untuk pertumbuhan sel yang tidak normal.

(yaitu, tumbuh sangat cepat, tidak terkontrol, dan tidak berirama) yang dapat

menyusup kejaringan tubuh normal sehingga mempengaruhi fungsi tubuh.

http://inijakarta.com/health/cegah-kanker-payudara-saling-jaga-dan-saling-peduli/

http://inijakarta.com/health/cegah-kanker-payudara-saling-jaga-dan-saling-peduli/

2

Dalam tahun 2000, lebih dari 10 juta kasus baru kanker terdiagnosa dan 6

juta manusia meninggal dunia akibat kanker diseluruh dunia, pada tahun

2003, diperkirakan ada 1.334.100 kasus dengan angka kematian sebanyak

556.500 orang. Di Eropa, terdapat tiga juta kasus kanker baru tiap tahun

dengan angka kematian sebesar dua juta Pada sebuh penelitian epidemiologi

tentang penyakit kanker, diperkirakan akan terjadi peningkatan 99 %

penderita pada tahun 2010 di Negara berkembang dibandingkan pada tahun

1985, angka kematian akibat kanker ini sebenarnya bisa dikurangkan 3–3,5

persen, asal dilakukan tindakan prevlensi, screening dan deteksi dini, salah

satu cara untuk mendeteksi dini kanker payudara dengan cara SADARI

( Diananda, 2009).

SADARI adalah pemeriksaan payudara sendiri atau dalam bahasa medis

disebut dengan breast self exam (BSE), Karena itu, pada awal usia 20

tahun, wanita harusnya diberi tahu manfaat dan batasan–batasan dari

pemeriksaan payudara sendiri. Anda bisa memperhatikan payudara anda

dengan mengetahui bentuk payudara secara normal terlihat serta merasakan

perubahan pada payudara (sadar akan payudara) atau memilih pendekatan

langkah demi langkah (Pamungkas, 2011).

Berdasarkn studi pendahuluan yang dilakukan peneliti kepada 5 orang

pasien penderita kanker payudara di Ruangan kemoterapi RSUD Ulin

Banjarmasin melalui wawancara pada tanggal 8 April 2013, 3 orang

mengatakan tahu apa yang dimaksud dengan SADARI, apa tujuan dan

manfaatnya, dan bagaimana cara melakukannya, 2 orang mengatakan tidak

tahu tentang SADARI. Berdasarkan uraian tersebut maka peneliti tertarik

untuk melakukan penelitian dengn judul ―Hubungan antara Pelaksanaan

Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) dengan Kecepatan Deteksi Dini

Kanker Payudara pada Pasien Kemoterapi di Rumah Sakit Ulin

Banjarmasin‖.

3

1.2 Rumusan Masalah

Rumusan masalah penelitian berdasar latar belakang diatas adalah sebagai

berikut:―Hubungan antara Pelaksanaan Pemeriksaan Payudara Sendiri

(SADARI) dengan Kecepatan Deteksi Dini Kanker Payudara pada Pasien

Kemoterapi di Rumah Sakit Ulin Banjarmasin‖.

1.3 Tujuan Peneliti

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui apakah ada Hubungan antara Pelaksanaan Pemeriksaan

Payudara Sendiri (SADARI) dengan Kecepata Deteksi Dini Kanker

Payudara pada Pasien Kemoterapi di Rumah Sakit Ulin Banjarmasin.

1.3.2 Tujuan Khusus

1.3.2.1 Mengidentifkasi Pelaksanaan Pemeriksaan Payudara Sendiri

(SADARI) pada Pasien Kemoterapi di Rumah Sakit Ulin

Banjarmasin?

1.3.2.2 Mengedintifikasi Kecepatan Deteksi Dini Kanker payudara pada

Pasien Kemoterapi di Rumah Sakit Ulin Banjarmasin?

1.3.2.3 Menganalisis Hubungan antara Pelaksanaan Pemeriksaan

Payudara Sendiri (SADARI) dengan Kecepatan Deteksi Dini

Kanker Payudara pada Pasien Kemoterapi di Rumah Sakit Ulin

Banjarmasin?

1.4 Manfaat Peneliti

Hasil penelitian ini diharapkan mempunyai beberapa manfaat, yaitu:

1.4.1 Manfaat Teoritis

Bermanfaat sebagai bahan pengetahuan bahwa pemeriksaan payudara

sendiri (SADARI) sangat penting untuk mendeteksi sedini mungkin kanker

payudara.

4

1.4.2 Manfaat Praktis

1.4.2.1 Rumah Sakit

Masukan untuk perawat umumnya tentang pentingnya praktek

SADARI yang merupakan salah satu bentuk kepedulian dalam

meningkatkan kesehatan diri sendiri.

1.4.2.2 Institusi Pendidikan

Bahan refrensi kepustakaan penelitian tentang SADARI

1.4.2.3 Peneliti

Menambah wawasan dan pengetahuan, teori, dan pelaksanaan

SADARI.

1.5 Penelitian Terkait

Dari beberapa penelitian yang dilakukan oleh peneliti yang sudah ada , tidak

ada penelitian yang sama persis dengan penelitian yang saya buat dengan

judul ―Hubungan antara Pelaksanaan Pemeriksaan Payudara Sendiri

(SADARI) dengan Kejadian Kanker Payudara pada Pasien Kemoterapi di

Rumah Sakit Ulin Banjarmasin―. Kalaupun ada yang memiliki hubungan

ataupun sedikit kemiripan itupun hanya bagian atau konsep-konsep tertentu

saja. Penelitian yang diangap memiliki kemiripan di antaranya sebagai

berikut :

1.5.1 H. Ramli, 2010. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah

Program S1 Keperawatan Ners B dengan judul Hubungan

pengetahuan, Sikap Dengan Perilaku Sadari (pemeriksaan payudara

sendiri) Pada Wanita Diusia Subur (WUS) di Desa Jejangkit Pasar

Kec. Jejangkit Barito Kuala 2010. Penelitian ini merupakan

penelitian analisis dengan menggunakan variabel pengetahuan, sikap,

dan prilaku SADARI, sampel yang digunakan adalah Wanita Usia

Subur.

1.5.2 Dena Prilia, 2011. Gamabaran Persepsi Remaja Putri Tentang

Pemeriksaan Payudara sendiri (SADARI) pada kelas Xl di SMA

Negeri 2 dusun selatan kabupaten Barito Selatan Provinsi Kalimantan

5

Selatan. Jenis penelitian yang digunakan ialah deskriptif, variabel

yang dipakai ialah persepsi tentang SADARI, sedangkan sampel yang

digunakan adalah remaja putrid kelas XI SMA dan lokasi penelitian

pada SMA Negri 2 Dusun Selatan Kabupaten Barito Selatan Provinsi

Kalimantan Tengah.

Sedangkan penelitian sekarang ini berjudul ―Hubungan Pelaksanaan

Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) dengan Kecepatan Deteksi

Dini Kanker Payudara pada Pasien kemoterapi di Rumah Sakit Ulin

Banjarmasin‖. Perbedaan penelitian ini terletak pada tempat, waktu,

jenis, sampel dan variabel yang digunakan. Penelitian ini

menggunakan jenis penelitian non-eksperimen dengan pendekatan

cross Sectional, menggunakan metode observasi analitik.

6

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Landasan Teori

2.1.1 Kanker Payudara

2.1.2.1 Pengertian Kanker

Kanker merupakan istilah umum untuk pertumbuhan sel yang

tidak normal. (yaitu , tumbuh sangat cepat , tidak terkontrol ,

dan tidak berirama) yang dapat menyusup ke jaringan tubuh

normal sehingga mempengaruhi fungsi tubuh.

Kanker payudara adalah tumor ganas yang tumbuh di dalam

jaringan payudara. Kanker mulai bisa tumbuh didalam

kelenjar susu, saluran susu, jaringan lemak, maupun jaringan

ikat pada payudara(Rahayu, 2006).

Kanker payudara adalah tumor (kanker) ganas yang bermula

dari sel-sel payudara. Untuk bisa memahami kanker

payudara, sangatlah penting memahami beberapa dasar dari

struktur atau bagian-bagian normal dari payudara

(Pamungkas, 2011).

2.1.2.2 Epidemiologi

Dalam tahun 2000, lebih dari 10 juta kasus baru kanker

terdiagnosa dan 6 juta manusia meninggal dunia akibat

kanker diseluruh dunia, pada tahun 2003, diperkirakan ada

1.334.100 kasus dengan angka kematian sebanyak 556.500

orang, sedangkan di Eropa, terdapat tiga juta kasus kanker

baru tiap tahun dengan angka kematian sebesar dua juta pada

sebuh penelitian epidemiologi tentang penyakit kanker,

diperkirakan akan terjadi peningkatan 99% penderita pada

tahun 2010 di Negara berkembang dibandingkan pada tahun

1985. Sedangkan di Negara maju, peningkatan jumlah

penderita diperkirakan hanya 38%. Hal ini menunjukan

7

bahwa penyakit kanker menjadi masalah yang serius di

Negara berkembang di masa datang. Dengan demikian,

masalah penyakit kanker terlihat lonjakan yang luar biasa.

Dalam jangka waktu 10 tahun, terlihat bahwa peringkat

kanker sebagai penyebab kematian naik dari peringkat 12

menjadi peringkat 6. Setiap tahun diperkirakan 190.000 ribu

penderita baru dan seperlimanya akan meninggal akibat

penyakit ini. Namun angka kematian akibat kanker ini

sebenarnya bisa dikurang 3–3,5 persen, asal dilakukan

tindakan prevalensi, screening dan deteksi dini (Diananda,

2009).

2.1.2.3 Penyebab

Penyebabnya tidak diketahui, tetapi ada beberapa faktor

resiko yang menyebabkan seseorang wanita menjadi lebih

mungkin menderita kanker payudara.

Beberapa faktor resiko tersebut adalah

a. Usia

Sekitar 60% kanker payudara terjadi pada usia diatas 60

tahun. Resiko terbesar ditemukan pada wanita berusia 75

tahun.

b. Pernah menderita kanker payudara

Wanita yang pernah menderita kanker in situ atau kanker

invasif memiliki resiko tertinggi untuk menderita kanker

payudara. Setelah payudara yang terkena diangkat, maka

resiko terjadinya kanker pada payudara yang sehat

meningkat sebesar 0,5-1% tahun.

c. Riwayat keluarga yang menderita kanker payudara.

Wanita yang ibu, saudara perempuan atau anaknya

menderita kanker, memiliki 3 kali lebih besar untuk

menderita kanker payudara.

d. Faktor genetic dan hormonal

8

Telah ditemukan 2 variasi gen yang tampaknya berperan

dalam terjadinya kanker payudara, yaitu BRCA1 dan

BRCA2.

Jika seseorang wanita memiliki salah satu dari gen

tersebut,maka kemungkinan menderita kanker payudara

sangat besar.

Gen lainnya yang juga diduga berperan dalam terjadinya

kanker payudara adalah p53, BARD1, BRCA3 dan Noey2.

Kenyataan ini menimbulkan dugaan bahwa kanker

payudara disebabkan oleh pertumbuhan sel-sel yang

secara genetik mengalami kerusakan.

Faktor hormonal juga penting karena hormon memicu

pertumbuhan sel. Kadar hormon yang tinggi selama masa

reproduktif wanita, terutama jika tidak diselingi oleh

perubahan hormonal karena kehamilan, tampaknya

meningkatkan peluang tumbuhnya sel-sel yang secara

genetik telah mengalami kerusakan dan menyebabkan

kanker.

e. Pernah menderita penyakit payudara non-kanker.

Resiko menderita kanker payudara agak lebih tinggi pada

wanita yang pernah menderita penyakit payudara non

kanker yang menyebabkan bertambahnya jumlah saluran

air susu dan terjadinya kelainan struktur jaringan payudara

(hyperplasia antifik).

f. Menarke (menstruasi pertama) sebelum usia 12 tahun,

menopaus setelah usia 55 tahun, kehamilan pertama

setelah usia 30 tahun atau belum pernah hamil.

Semakin dini menarke, semakin besar resiko menderita

kanker payudara. Resiko menderita kanker payudara

adalah 2-4 kali lebih besar dari pada wanita yang

mengalami menarke sebelum usia 12 tahun.

9

Demikian pula hanya dengan menopause ataupun

kehamilan pertama. Semakin lambat menopause dan

kehamilan pertama, semakin besar resiko menderita

kanker payudara.

g. Pemakaian pil KB atau terapi sulih estrogen.

Pil KB bisa sedikit meningkatkan resiko terjadinya kanker

payudara, yang tergantung kepada usia, lamanya

pemakaian dan faktor lainnya. Belum diketahui beberapa

lama efek pil akan tetap ada setelah pemakaian pil

dihentikan. Terapi sulih estrogen yang dijalani selama

lebih dari 5 tahun tampaknya juga sedikit meningkatkan

resiko kanker payudara dan resiko meningkat jika

pemakaian lebih lama.

h. Obesitas pasca menopause

Obesitas sebagai faktor resiko kanker payudara masih

diperdebatkan. Beberapa penelitian menyebutkan obesitas

sebagai faktor resiko kanker payudara kemungkinan

karena tingginya kadar estrogen pada wanita yang

obesitas.

i. Pemakaian alkohol

Pemakaian alkohol lebih dari 1-2 gelas/hari bisa

meningkatkan resiko terjadinya kanker payudara.

j. Bahan Kimia

Beberapa penelitian telah menyebutkan pemaparan bahan

kimia yang menyerupai estrogen (yang terdapat didalam

pestisida dan produk industri lainnya) mungkin


k. DES (dietilstilbestrol).

Wanita yang mengkonsumsi DES untuk mencegah

keguguran memiliki resiko tinggi menderita kanker

payudara.

10

l. Penyinaran

Pemaparan terhadap penyinaran (terutama penyinaran

terhadap dada), pada masa kanak-kanak bisa


m. Faktor resiko lain, beberapa peneliti menunjukan bahwa

kanker rahim, ovarium dan kanker usus besar serta adanya

riwayat kanker dalam keluarga bisa meningkatkan resiko

terjadinya kanker payudara.

2.1.2.4 Tanda dan gejala

Gejala awal berupa sebuah benjolan yang bisa dirasakan

berbeda dari jaringan payudara di sekitarnya,tidak

menimbulkan nyeri dan biasanya memiliki pinggiran yang

tidak teratur.

Pada stadium awal, jika didorong oleh jari tangan, benjolan

bisa digerakan dengan mudah dibawah kulit. Pada stadium

lanjut, benjolan biasanya melekat pada dinding dada atau

kulit disekitarnya.

Pada kanker stadium lanjut, bisa terbentuk benjolan yang

membengkak atau borok di kulit payudara. Kadang kulit

diatas benjolan mengkerut dan tampak seperti kulit jeruk.

Gejala lain yang mungkin ditemukan :

a. Benjolan atau massa di ketiak

b. Perubahan ukuran atau bentuk payudara

c. Keluar cairan yang abnormal dari putting susu (biasanya

berdarah atau berwarna kuning sampai hijau mungkin

juga bernanah)

d. Perubahan pada warna atau tekstur kulit atau payudara,

putting susu atau areola (daerah warna coklat tua di

sekitar putting susu)

e. Kulit di sekitar puting susu bersisik

f. Putting susu tertarik kedalam atau terasa gatal

11

g. Nyeri payudara atau pembengkakan salah satu payudara.

2.1.2.5 Stadium Kanker Payudara

a. Stadium 0: Kanker in situ dimana sel-sel kanker berada

pada tempatnya di dalam jaringan payudara yang normal.

b. Stadium 1: Tumor dengan garis tengah kurang dari 2 cm

dan belum menyebar keluar payudara.

c. Stadium llA: Tumor dengan garis tengah 2-5 cm dan

belum menyebar ke kelenjar getah bening ketiak atau atau

tumor dengan garis tengah kurang dari 2-5 cm tetapi sudah

menyebar ke kelenjar getah bening ketiak.

d. Stadium llB: Tumor dengan garis tengah lebih besar dari 5

cm dan belum menyebar ke kelenjar getah bening ketiak

atau tumor dengan garis tengah 2-5 cm tetapi sudah

menyebar ke kelenjar getah bening ketiak.

e. Stadium lllA: Tumor dengan garis tengah kurang dari 5 cm

dan sudah menyebar ke kelenjar getah bening ketiak dan

disertai pelengketan sutu sama lain atau pelengketan ke

struktur lain; atau tumor dengan garis tengah lebih dari 5

cm dan sudah menyebar ke kelenjar getah bening.

f. Stadium lllB: Tumor telah menyusup keluar payudara,

yaitu kedalam kulit payudara atau kedinding dada atau

telah menyebar ke kelenjar getah bening didalam dinding

dada atau tulang dada.

g. Stadium lV: Tumor telah menyebar keluar daerah payudara

dan dinding dada, misalnya ke hati, tulang atau paru-paru.

2.1.2 Pencegahan dan deteksi dini

2.1.2.1 Pengertian deteksi dini

Deteksi dini kanker ialah usaha untuk

mengidentifikasi/mengenal penyakit atau kelainan yang

secara klinis belum jelas, dengan menggunakan tes (uji),

pemeriksaan atau prosedur tentunya yang dapat

12

digunakan secara cepat untuk membedakan orang-orang

yang kelihatan sehat, benar-benar sehat, dan yang

tampak sehat tetapi sesungguhnya menderita kelainan.

Tujuan deteksi dini untuk mengidentifikasi penyakit

pada stadium yang lebih awal atau dengan kata lain

menemukan adanya kelainan sejak dini, yaitu kanker

yang masih dapat disembuhkan, untuk mengurangi

morbilitas.

Hal yang mendasari pentingnya deteksi dini adalah

perjalanan penyakit kanker umumnya dimulai dari

kanker in situ atau kanker lokal dalam taraf seluler atau

orang yang pada tahap ini biasanya gejala belum timbul

namun sacara mikroscopi dapat dideteksi.

Hasil pengobatan kanker pada stadium dini jauh lebih

baik dari pada stadium lanjut, karena pada stadium dini

dapat disembuhkan lagi. Dengan melakukan deteksi dini

kanker itu dapat ditemukan dan diobati, makin baik pula

prognosisnya (Yahya, 2012).

Pada stadium lanjut bisa timbul nyeri tulang, penurunan

berat badan, pembengkakan lengan atau ulserasi kulit.

Kanker pada stadium awal jarang menimbulkan gejala,

karena itu sangat penting untuk melakukan penyaringan.

Beberapa prosedur penyaringan kanker payudara :

a. SADARI (pemeriksaan payudara sendiri).

Jika SADARI dilakukan secara rutin, seseorang

wanita akan mendapatkan benjolan pada stadium

dini. Sebaiknya SADARI dilakukan pada waktu

yang sama setiap bulan. Bagi wanita yang masih

mengalami menstruasi, waktu yang paling tepat

untuk melakukan SADARI adalah 7-10 hari setelah

menstruasi. Bagi wanita pasca menopaus, SADARI

13

bisa dilakukan kapan saja, tetapi secara rutin

dilakukan setiap bulan (misalnya setiap awal

bulan).

b. Mammografi

Pada mammografi digunakan sinar X dosis rendah

untuk menemukan daerah yang abnormal pada

payudara.

Para ahli menganjurkan kepada setiap wanita yang

berusia diatas 40 tahun untuk melakukan

mammogram secara rutin 1-2 tahun dan pada usia

50 tahun ke atas mammogram di lakukan setahun

sekali.

c. USG Payudara

USG digunakan untuk membedakan kista (kantung

berisi cairan) dengan benjolan padat.

d. Termografi

Pada termografi digunakan suhu untuk menemukan

kelainan pada payudara.

2.1.3 Konsep Sadari

2.1.3.1 Pengertian SADARI

Pemeriksaan payudara sendiri atau sering disebut dengan

SADARI adalah suatu cara yang efektif untuk mendeteksi

sedini mungkin timbulnya benjolan pada payudara,

sebenarnya dapat diketahui secara cepat dengan pemeriksaan

sendiri. Sebaiknya pemeriksaan dilakukan secara berkala

yaitu satu bulan sekali. Ini dimaksutkan agar yang

bersangkutan dapat mengantisipasi secara cepat jika

ditemukan benjolan pada payudara. Jika SADARI dilakukan

secara rutin, seorang wanita akan dapat menemukan benjolan

pada stadium dini. Sebaiknya SADARI dilakukan pada waktu

14

yang sama setiap bulan. Bagi wanita yang mengalami

menstruasi, waktu yang tepat untuk melakukan SADARI

adalah hari ke 7 setelah hari pertama menstruasi (Suparyanto,

2010).

SADARI adalah pemeriksaan yang mudah dilakukan oleh

setiap wanita untuk mencari benjolan atau kelainannya.

Pemeriksaan payudara sendiri sangat penting untuk

mengetahui benjolan yang memungkinkan adanya kanker

payudara karena penemuan secara dini adalah kunci untuk

menyelamatkan hidup (Sabila, 2013).

SADARI adalah pemeriksaan payudara sendiri atau dalam

bahasa medis disebut dengan breast self exam (BSE) .

Karena itu , pada awal usia 20 tahun, wanita harusnya diberi

tahu manfaat dan batasan–batasan dari pemeriksaan payudara

sendiri. Anda bisa memperhatikan payudara anda dengan

mengetahui bentuk payudara secara normal terlihat serta

merasakan perubahan pada payudara (sadar akan payudara)

atau memilih pendekatan langkah demi langkah (Pamungkas,

2011).

Sedangkan menurut Smealtzer (2005) SADARI adalah

pemeriksaan payudara sendiri antara hari ke 5 haid.

2.1.1.2 Tujuan dilakukan Sadari

Adapun tujuan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI)

dilakukan adalah untuk mengetahui adanya kelainan pada

payudara sejak dini, sehingga diharapkan kelainan-kelainan

tersebut tidak ditemukan pada stadium lanjut yang pada

akhirnya akan membutuhkan pengobatan rumit dengan biaya

mahal. Selain itu adanya perubahan yang diakibatkan

gangguan pada payudara dapat mempengaruhi gambaran diri

penderita (Sabila, 2013)

15

Pentingnya pemeriksaan payudara sendiri tiap bulan terbukti

dari kenyataan bahwa kanker payudara ditemukan sendiri

secara kebetulan atau waktu pemeriksaan diri sendiri.

Wanita-wanita yang sudah berpengalaman dalam memeriksa

diri sendiri dapat meraba benjolan-benjolan kecil dengan

garis tengah yang kurang dari satu sentimeter. Dengan

demikian bila benjolan ini ternyata ganas dapat diobati dalam

stadium dini. Dan kemungkinan sembuh juga lebih besar.

Pemeriksaan payudara sandiri (SADARI) adalah suatu

prosedur untuk mengetahui kelainan-kelainan pada payudara

dengan melakukan inspeksi secara berkala, misalnya sebelum

melakukan pemeriksaan payudara terlebih dahulu harus

mencuci tangan agar tidak terjadi infeksi pada payudara, serta

penggantian bra merupakan salah satu penanggulangan utuk

pencegahan infeksi pada payudara. Tujuan dilakukan

SADARI adalah untuk mendeteksi adanya kelainan-kelainan

pada payudara baik struktur, bentuk, ataupun tekstur.

2.1.1.3 Manfaat Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI)

Manfaat periksa payudara sendiri (SADARI) adalah untuk

mendeteksi sedini mungkin adanya kelainan pada payudara

karena kanker payudara pada hakikatnya dapat diketahui

secara dini oleh para wanita usia subur. Setiap wanita

mempunyai bentuk dan ukuran payudara yang berbeda, bila

wanita memeriksa payudara sendiri secara teratur, setiap

bulan setelah haid, wanita dapat merasakan bagaimana

payudara wanita normal. Bila ada perubahan tentu wanita

dapat menetahuinya dengan mudah.

2.1.1.4 Target dan waktu pelaksanaan

SADARI dilakukan saat menstruasi pada hari ke 7 sampai

dengan hari ke 10 setelah hari pertama haid. Pemeriksaan

payudara sendiri dapat dilakukan pada usia 20 tahun atau

16

lebih. Bagi wanita usia lebih dari 30 tahun dapat melakukan

pemeriksaan payudara sendiri maupun ke bidan atau dokter

untuk setiap tahunnya. Pemeriksaan payudara dapat

dilakukan dengan melihat perubahan di hadapan cermin dan

melihat perubahan bentuk payudara dengan cara berbaring

(Kusuma dan Huda, 2012).

Pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) bagian yang tidak

terpisahkan dari pemeriksaan payudara setiap wanita.

Pemeriksaan SADARI dilakukan setiap 1 bula sekali dan

dapat menjadi instrumen penapisan yang efektif untuk

mengetahui lesi payudara (Vorney, 2007).

2.1.1.5 Langkah-Langkah Melakukan Sadari

Pemeriksaan payudara sangat penting dilakukan dengan cara

yaitu :

a. Melihat perubahan payudara di hadapan cermin,lihat pada

cermin bentuk dan keseimbangan payudara (simetris atau

tidak), cara melakukannya:

1) Melihat perubahan bentuk dan besarnya payudara,

perubahan putting susu,serta kulit payudara didepan

kaca. Sambil berdiri tegak didepan cermin, posisi kedua

lengan lurus kebawah disamping badan.

Gambar 2. 1: Tehnik SADARI dihadapan cermin tahap 1

17

2) Periksa payudara dengan tangan di angkat diatas

kepala. Dengan maksud untuk melihat retraksi kulit

atau pelekatan tumor terhadap otot atau fascia

dibawahnya.

Gambar 2.2: Tehnik SADARI dihadapan cermin tahap 2

3) Berdiri tegak didepan cermin dengan tangan disamping

kanan dan kiri. Miringkan badan kekanan dan kekiri

untuk melihat perubahan payudara.

Gambar 2.3: Tehnik SADARI dihadapan cermin tahap 3

4) Menegangkan otot–otot bagian dada dengan berkacak

pinggang/tangan menekan pinggul dimaksutkan untuk

menegangkan otot-otot didaerah axsilla (Kusuma dan

Huda, 2012).

18

Gambar 2.4 : Tehnik SADARI dihadapan cermin tahap 4

b. Melihat Perubahan Bentuk Payudara Dengan Berbaring :

1) Tahap 1 persiapan

Dimulai dari payudara kanan. Berbaring menghadap ke

kiri dengan membengkokan kedua lutut anda. Letakan

bantal atau handuk mandi yang telah dilipat dibawah

bahu sebelah kanan untuk menaikan bagian yang akan

diperiksa. Kemudian letakan tangan kanan anda

dibawah kepala. Gunakan tangan kiri anda untuk

memeriksa payudara kanan. Gunakan telapak jari-jari

anda untuk memeriksa sembarang benjolan atau

penebalan. Periksa payudara anda dengan

menggunakan Vertical Strip dan Circular.

Gambar 2.5 : Tehnik SADARI dengan berbaring tahap 1

2) Tahap 2 memeriksa payudara dengan vertical strip

19

Memeriksa saluran bagian payudara dengan cara

vertical, dari tulang selangka di bagian atas ke bra-line

di bagian bawah, dan garis tengan antara kedua

payudara ke garis bagian tengah bagian ketiak anda.

Gunakan tangan kiri untuk mengawali pijatan pada

ketiak. Kemudian putar dan tekan kuat untuk

merasakan benjolan. Gerakan tangan anda dengan

berlahan-lahan ke bawah bra line dengan putaran

ringan dan tekan kuat di setiap tempat. Di bagian

bawah bra line, bergerak kurang lebih 2 cm kekiri dan

terus ke arah atas menuju tulang selangka dengan

memutar dan menekan. Bergeraklah ke atas dan ke

bawah mengikuti pijatan dan meliputi seluruh bagian

yang di tunjukan.

Gambar 2.6: Tehnik SADARI dengan cara berbaring tahap

2

3) Tahap 3: Memeriksa payudara dengan cara memutar

Berawal dari bagian atas payudara anda, buat putaran

yang besar. Bergerak sekeliling payudara dengan

meperhatikan benjolan yang luar biasa. Buatlah

sekurang-kurangnya tiga putaran kecil sampai keputing

20

payudara. Lakukan sebanyak 2 kali. Sekali dengan

putaran ringan dan sekali dengan tekanan kuat. Jangan

lupa periksa bagian bawah ariola mammae.

Gambar 2.7 : Tehnik SADARI dengan cara berbaring

tahap 3

4) Tahap 4: Pemeriksaan cairan di putting payudara

Menggunakan kedua tangan, kemudian tekan payudara

anda untuk melihat adanya cairan abnormal dari putting

payudara.

Gambar 2.8: Tehnik SADARI dengan cara berbaring

tahap 4

21

5) Tahap 5 Memeriksa Ketiak

Letakan tangan kanan anda ke samping dan rasakan

ketiak anda dengan teliti, apakah teraba benjolan

abnormal atau tidak (Kusuma dan Huda, 2012).

Gambar 2.9: Tehnik SADARI dengan cara berbaring

tahap 5

2.1.4 Konsep Pelaksanaan dan Prilaku

2.1.4.1 Pengertian Pelaksanaan

Pelaksanaan merupakan kegiatan yang dilaksanakan

secara berencana, teratur dan terarah guna mencapai

tujuan yang diharapkan.

Pengertian pelaksanaan atau implementasi merupakan

aktifitas atau usaha-usaha yang dilaksanakan yang

ditemukan oleh Abdullah, 1987.

2.1.4.2 Pengertian Perilaku

Perilaku menurut Skinner yang dikutipan Notoatmodjo

(2002) adalah hasil hubungan antara rangsangan (stimulus)

dan tanggapan (respon). Ada dua jenis respon, yaitu

respondens respons dan operant respons. Responden

respons atau responden behavior adalah respon yang timbul

oleh rangsangan tertentu. Perangsangan ini (disebut juga

elicting stimuli) menimbulkan respon relatif tetap.

22

Misalnya, makanan yang lezat dan beraroma akan

merangsang keluarnya air liur.

Operant respons yang timbul dan berkembang diikuti oleh

rangsangan tertentu yang telah dilakukan oleh organisme,

dalam hal ini manusia. Operans respon merupakan bagian

terbesar dari perilaku manusia, serta kemungkinan untuk

dimodifikasi sangat besar dan tak terbatas. Dengan

demikian dapat diartikan bahwa perilaku adalah respon

seseorang terhadap rangsangan dari luar subjek dan

memiliki dua macam bentuk respons, yaitu bentuk pasif

(respons internal) dan bentuk aktif (respons eksternal).

Berikut ini diuraikan bentuk perilaku pasif dan perilaku

aktif manusia.

a. Bentuk pasif (respon internal) terjadi dalam diri

manusia dan tidak dapat diamati secara langsung oleh

orang lain, seperti pikiran, tanggapan, sikap bantin dan

pengetahuan. Perilaku semacam ini masih terselubung

(cover behavior).

b. Bentuk aktif adalah respon yang secara langsung dapat

diobservasi seperti menjadi aseptor keluarga berencana.

Perilaku ini sudah menjadi tindakannya.

Berdasarkan psikologi pendidikan, terbentuknya pola

perilaku baru dan berkembangnya pula kemampuan

seseorang melalui tahapan tertentu, yang dimulai dari

terbentuknya tahapan pengetahuan, sikap, sampai

dimilikinya keterampilan baru atau pola perilaku baru.

Lebih jauh Bloom (1976) mengemukakan bahwa aspek

perilaku yang dikembangkan dalam proses pendidikan

meliputi tiga ranah yaitu ranah kognitif, ranah efektif, dan

ranah psikomotor.

23

Dari uraian diatas dapat disimpulkan bahwa perilaku

manusia secara operasional dapat dikelompokan menjadi

tiga macam, yaitu perilaku dalam bentuk pengetahuan,

bentuk sikap, dan bentuk tindakan nyata atau pembuatan.

Ketiga bentuk perilaku itu dikembangkan berdasarkan

tahapan tertentu yang dimulai dari tahapan pembentukan

pengetahuan (ranah kognitif), sikap (ranah efektif) dan

keterampilan (ranah psikomotor) yang dalam proses

pendidikan kesehatan menjadi pola perilaku baru Suliha,

2002).

2.1.4.2.1 Faktor –faktor yang mempengaruhi perilaku

menurut (Notoatmodjo, 2007).

a. Faktor predisposisi, yang terujud dalam

pengetahuan, kepercayaan, keyakinan nilai-

nilai dan sebagainya.

b. Faktor pendukung, yang terujud dalam

lingkungan fisik, tersedia atau tidak

tersedianya fasilitas-fasilitas atau sarana-

sarana kesehatan, misalnya puskesmas, obat-

obatan, alat-alat steril dan sebagainya.

c. Faktor pendorong, yang terujud dalam sikap,

dan perilaku petugas kesehatan atau petugas

lain, yang merupakan kelompok refrensi dari

perilaku.

24

2.2 Kerangka konsep

Berdasarkan tinjauan pustaka diatas, dapat dibuat kerangka konsep penelitian

sebagai berikut.

Stadium 0 stadium 1 stadium 2 stadium 3 stadium 4

pengetahuan

motivasi

Kepercayaan

atakeyakinan

Pelaksanaan/

Prilaku SADARI

Diteksi Dini

kanker payudara

25

2.3 Hipotesis Penelitian

Ada Hubungan antara pelaksanaan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) dengan

kecepataan deteksi dini kanker payudara.

26

BAB lll

METODE PENELITIAN

3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian

Penelitian ini merupakan jenis penelitian obsevasi Analitik yaitu melakukan

analisis dinamika kolerasi antara pelaksanaan pemeriksaan SADARI dengan

kecepatan deteksi dini kanker payudara, dengan pendekatan cross sectional,

yaitu suatu penelitian untuk mempelajari dinamika korelasi antara faktor-

faktor risiko dengan efek, dengan cara pendekatan, observasi atau

pengumpulan data sekaligus pada suatu saat (point time approach). Artinya

tiap subjek penelitian hanya diobservasi sekali saja dan pengukuran dilakukan

terhadap status karakter atau variabel subjek pada saat pemeriksaan. Hal ini

tidak berarti bahwa semua subjek penelitian diamati pada waktu yang sama

(Notoatmodjo, 2010).

3.2 Definisi Operasional

Definisi operasional untuk membatasi ruang lingkup atau pengertian variabel-

variabel diamati/diteliti, perlu sekali variabel-variabel tersebut diberi batasan

atau ―definisi operasional‖. Definisi operasional ini juga bermanfaat untuk

mengarahkan kepada pengukuran atau pengamatan terhadap variabel-variabel

yang bersangkutan serta pengembangan instrument (alat ukur) (Notoatmodjo,

2010).

Definisi operasional adalah mendefinisikan variabel secara operasional

berdasarkan karakteristik yang diamati, sehingga memungkinkan penelitian

untuk melakukan observasi atau pengukuran secara cermat terhadap suatu

objek atau fenomena. Definisi operasional ditentukan berdasarkan parameter

yang dijadikan ukuran dalam penelitian. Pengukuran merupakan cara dimana

variabel dapat diukur dan ditentukan karakteristik (Hidayat, 2009).

27

Tabel 3.1 Definisi operasional

Variabel Definisi Parameter Alat Ukur Skala Hasil Ukur

Variabel

Independen

Pelaksanaa

n

pemeriksaa

n payudara

sendiri

(SADARI)

suatu

aktifitas

dan cara

yang

efektif

dilakukan

individ

untuk

mendeteksi

sedini

mungkin

timbulnya

benjolan

pada

payudara

Pelaksanaan

pemeriksaan

payudara sendiri

(SADARI) sesuai

dengan panduan

meliputi :

1. Waktu

pelaksanaa

n SADARI

2. Langkah-

langkah

melakukan

SADARI

Kuisioner

Ordinal

Baik =9-12

Cukup baik=

5-8

Kurang baik

= 0-4

28

Variabel

Dependen

Kecepatan

deteksi dini

kanker

payudara

Melakukan

pemeriksaa

n dini

terhadap

payudara.

Melakukan

pemeriksaan dini

terhadap payudara

antara lain:

1. Ada tidaknya

benolan.

2. Besarnya

benjolan.

3. Ada tidaknya

penyebaran.

Kuisioner

Ordinal

1. Stadium0

= Kanker

in situ

dimana

sel-sel

kanker

berada

pada

tempatnya

di dalam

jaringan

payudara

yang

normal

2. Stadium 1=

tumor

<2cm.

3. Stadium

llA= tumor

2-5 cm

4. Stadium

llB= tumor

5cm

5. Stadium

lllA=

tumor

>5cm dan

menyebar

ke kelenjar

29

getah

bening.

6. Stadium

lllB=

Tumor

telah

menyusup

keluar

payudara.

7. Stadium

IV= tumor

sudah

menyebar

keluar

payudara

dan

dinding

dada.

30

3.3 Populasi Sampel dan Sampling

3.3.1 Populasi

Populasi merupakan keseluruhan objek yang diteliti (Sunyoto, 2013).

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien di ruangan

Kemoterapi yang menderita kanker payudara di Rumah Sakit Ulin

Banjarmasin tahun 2013 priode januari-juli berjumlah 269 orang. Rata-

rata jumlah pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi pada

setiap bulannya di Rumah Sakit Ulin Banjarmasin adalah:

Rumus:

(𝑋 ) =Σ𝑥𝑖n

(𝑋 ) = 118

3= 39,33≈ 39 orang

Keterangan:

(𝑋 ) = Rata-rata jumlah penderita kanker payudara diruangan

kemoterapi Rumah Sakit Ulin Banjarmasin

x = Jumlah ibu penderita kanker payudara setiap bulan

n = periode

3.3.2 Sampel

Sampel adalah bagian populasi yang akan diteliti atau sebagian jenis

atau sebagian jumlah dari karakteristik yang dimiliki oleh populasi

(Hidayat, 2009). Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian pasien

kanker payudara yang ada diruangan kemoterapi yang menjalani

kemoterapi pada saat penelitian tahun 2013 berjumlah 30 orang.

3.3.3 Sampling

Sampling adalah proses penyeleksi porsi dari populasi untuk dapat

mewakili populasi. Tehnik sampling merupakan cara-cara yang

ditempuh dalam pengambilan sampel, agar memperoleh sampel yang

benar-benar sesuai dengan keseluruhan subjek penelitian (Nursalam,

2011). Sampling yang digunakan pada penelitian ini adalah accidental

sampling, yaitu mengambil kasus atau responden yang kebetulan ada

31

atau tersedia di suatu tempat sesuai dengan konteks penelitian

(Notoatmodjo, 2010). Accidental sampling dalam penelitian ini

dilakukan pada pasien kanker payudara yang kebetulan ada diruangan

kemoterapi selama waktu penelitian.

3.4 Tempat dan Waktu Penelitian

3.4.1 Tempat

Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Ulin Banjarmasin.

3.4.1 Waktu penelitian

Tabel 3. 2

No Kegiatan Bulan ke:

12 1 2 3 4 5 6 7 8

1. Pengajuan judul √

2. Studi pendahuluan dan

penyusunan proposal

√ √ √ √ √

3. Penelitian dan Pengumpulan

Data

√ √

4. Analisa Data sampai

Pengumpulan Skripsi

√

3.5 Instrumen dan Tehnik pengumpulan data

3.5.1 Instrumen

Instrumen penelitian yang digunakan adalah lembar kuisioner dan

memakai skala Guttman. Data variabel independen yaitu pelaksanaan

pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) pada pasien kanker.

Sedangkan data variabel dependen yaitu kecepatan deteksi dini kanker

payudara. Kuisioner digunakan untuk mengetahui pelaksanaan

pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) pada pasien kanker.

32

Pada lembar kuisioner A berisi data umum mengenai identitas

responden yang terdiri empat item pertanyaan meliputi nama, umur,

pendidikan terahir, dan pekerjaan.

Kuisioner B berisi data khusus mengenai kebiasaan melakukan

pelaksanaan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) pada pasien

kanker yang terdiri atas 12 item pertanyaan positif dan negatif dengan

pilihan jawaban ―Ya‖ dan ―Tidak‖. Untuk pertanyaan posietif, jika

jawabannya ―Ya‖ diberi nilai ―1‖, sedangkan untuk jawaban ―Tidak‖

diberi nilai ―0‖. Sebaliknya untuk pertanyaan negatif, jika jawaban

―Ya‖ diberi nilai ―0‖, sedangkan untuk jawaban ―Tidak‖ diberi nilai

―1‖. Sedangkan kuisioner C berisi data khusus mengenai kecepatan

deteksi dini kanker payudara pada pasien kanker payudara di ruangan

kemoterapi Rumah Sakit Ulin yang terdiri tiga item pertanyaan

dengan pilihan jawaban ―a, b, c, dan d‖.

Tehnik untuk mengukur pelaksanaan pemeriksaan payudara sendiri

(SADARI) menggunakan 12 pertanyaan, dengan pilihan jawaban Ya

atau Tidak. Jawaban Ya dengan skor 1, jawaban Tidak dengan skor 0.

Jawaban dikatagorikan berdasarkan perhitungan:

Nilai Tertinggi = 1 × 12 = 12

Range = 12

Interval = Range

kategori

=12

3

= 4

Kategori pelaksanaan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) baik

9-12, cukup baik 5-8, kurang baik 0-4.

Instrumen untuk kecepatan deteksi dini kanker payudara

menggunakan 3 pertanyaan dengan pilihan a, b, c, dan d. Jawaban

dikategorikan berdasarkan perhitungan berikut:

33

h. Stadium 1: Tumor dengan garis tengah kurang dari 2 cm dan

belum menyebar keluar payudara.

i. Stadium llA: Tumor dengan garis tengah 2-5 cm dan belum

menyebar ke kelenjar getah bening ketiak atau atau tumor dengan

garis tengah kurang dari 2-5 cm tetapi sudah menyebar ke

kelenjar getah bening ketiak.

j. Stadium llB: Tumor dengan garis tengah lebih besar dari 5 cm

dan belum menyebar ke kelenjar getah bening ketiak atau tumor

dengan garis tengah 2-5 cm tetapi sudah menyebar ke kelenjar

getah bening ketiak.

k. Stadium lllA: Tumor dengan garis tengah kurang dari 5 cm dan

sudah menyebar ke kelenjar getah bening ketiak dan disertai

pelengketan sutu sama lain atau pelengketan ke struktur lain; atau

tumor dengan garis tengah lebih dari 5 cm dan sudah menyebar

ke kelenjar getah bening.

l. Stadium lllB: Tumor telah menyusup keluar payudara, yaitu

kedalam kulit payudara atau kedinding dada atau telah menyebar

ke kelenjar getah bening didalam dinding dada atau tulang dada.

m. Stadium lV: Tumor telah menyebar keluar daerah payudara dan

dinding dada, misalnya ke hati, tulang atau paru-paru.

34

Tabel 3.3 Kisi-kisi Pertanyaan Pelaksanaan Pemeriksaan Payudara

Sendiri (SADARI)

Variabel Sub variabel Pertanyaan

positif

Pertanyaan

negative

Jumlah

1. Pelaksanaan

pemeriksaan

payudara

sendiri

1. Waktu

pelaksanaa

n SADARI

2. Langkah-

langkah

melakukan

SADARI.

.

1

3,4,6,11,

12

2

5,7,8,9,

10,

2

10

35

Tabel 3.4 Kisi-kisi Kecepatan deteksi dini

Stadium Kanker Payudara

No Sub

variabel

0 1

ll lll

A B A B

lV

1. Ada

tidaknya

benjolan

B A a a a a A A A

2. Besarnya

benjolan

- A b b b c C C C

3. Ada

tidaknya

penyebaran

- A a b b a B C D

3.6 Teknik Pengumpulan Data

Pada penelitian ini data primer diperoleh dari lembar kuisioner terhadap

responden yaitu ibu yang menderita kanker payudara di ruangan

kemoterapi. Data sekunder diperoleh dengan cara melihat hasil laporan

tahunan dan laporan bulanan registrasi pasien kanker di ruangan kemoterapi

Rumah Sakit Ulin Banjarmasin.

Tehnik pengambilan data dalam penelitian ini dengan pengisian kuisioner

dan dipandu dengan wawancara. Sebelum lembar kuisioner digunakan,

terlebih dahulu lembar kuisioner tersebut diuji dengan uji validitas dan

reliabilitas guna menguji keabsahan dan keandalan instrument yang

digunakan.

3.7 Uji validitas

Uji validitas instrumen, maka dilakukan uji coba pada pasien kanker

payudara sebanyak 10 pasien di ruangan kemoterapi yang sama pada saat

penelitian, namun pasien yang dijadikan uji validitas tidak dimasukan

kedalam responden pada saat penelitian. Uji validitas yang digunakan rumus

product moment seperti berikut:

36

Rumus product moment:

N(EXY) (EX EY)

N=

Vl (NEX-EX) (NEX-EY)

Keterangan: X = Pertanyaan nomor 1

Y = Skors total

XY = Skors total pertanyaan nomor 1 dikali skors total.

Patokan untuk menentukan validitas instrumen tersebut itu valid

adalah bila r hitung (α) lebih besar dari r tabel (α) maka instrument dinyatakan

valid. Setelah dilakukan uji validitas maka hasilnya adalah semua valid dengan

menunjukan nilai r hitung (α) > r tabel (6,32).

Uji reliabilitas adalah untuk menunjukan tingkat konsistensi dan stabilitas

dari data berupa skor hasil persepsi suatu variabel baik variabel bebas

maupun variabel terikat. Dengan demikian relibilitas meliputi stabilitas

ukuran dan konsistensi internal ukuran. Stabilitas ukuran menunjukan

kemampuan sebuah ukuran untuk tetap stabil atau tidak rentan terhadap

perubahan situasi apapun. Kestabilan ukuran dapat membuktikan kebaikan

(goodness) sebuah ukuran dalam mengukur sebuah konsep (Setiawan,

2013).

Pengujian reliabilitas dilakukan dengan internal consistency, yaitu dengan

tehnik tertentu. Hasil analisis dapat digunakan untuk memprediksi

reliabilitas instrument.. Dalam penelitian ini uji relibilitas yang digunakan

adalah rumus ―cronbach alfa”, yang rumusnya sebagai berikut:

37

Rumus cronbach alfa:

K 𝑆i

2

ri= 1-

(k-1) St2

Keterangan:

K= mean kuadrat antara subjek

𝑆i2

= mean kuadrat kesalahan

St2

= varians total

3.7 Teknik Analisa Data

Dalam melakukan analisis, semua data yang telah diperoleh berdasarkan

jawaban yang diajukan dalam kuisioner selanjutnya dilakukan pengolahan

data dengan menggunakan program komputer dengan langkah sebagai

berikut:

a. Editing yaitu memeriksa kembali apakah data yang diperoleh sudah terisi

lengkap atau masih kurang lengkap.

b. Coding yaitu dengan memberikan kode numeric (angka) untuk

mempermudah dalam pengolahan data selanjutnya, terutama data dengan

klasifikasi.

c. Entri data yaitu merumuskan data yang telah dikumpulkan kedalam

database computer kemudian membuat distribusi frekuensi sederhana

atau membuat table kontigenasi.

d. Cleaning yaitu data yang telah dientri dicetak kembali untuk mamastikan

bahwa data tersebut telah bersih dari kesalahan, baik kesalahan dalam

pengodean maupun kesalahan dalam membaca kode, dengan demikian

diharapkan data tersebut benar-benar siap untuk dianalisi.

38

3.8 Melakukan Analisis Data

Dalam melakukan analisis, khususnya terhadap data penelitian akan

menggunakan ilmu statistik terapan yang disesuaikan dengan tujuan yang

hendak dianalisis. Analisis analitik yaitu untuk menyimpulkan parameter

populasi berdasarkan statistik sampel atau lebih dikenal dengan proses

generalisasi.

Teknik analisis data dalam penelitian ini dimaksudkan untuk menyajikan

hasil penelitian sesuai dengan data yang diperoleh peneliti pada objek

penelitian. Teknik analisis data dalam penelitian ini terdiri univariat dan

analisis bivariat.

a. Analisis Univariat

Analisa univariat adalah analisa data yang digunakan untuk menganalisa

masing-masing variabel yang digunakan untuk mendapatkan distribusi

pelaksanaan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) dengan kecepatan

deteksi dini kanker payudara.

b. Analisis bivariat

Analisis bivariat adalah analisis yang digunakan untuk mengidentifikasi

hubungan variabel bebas dan variabel terikat. Analisis bivariat

menggunakan tabel silang untuk menyoroti dan menganalisis hubungan

antar variabel bebas dan terikat, kemudian untuk mengetahui seberapa

kuat hubungan tersebut diuji dengan analisa statistik korelasi ―spearman

rank‖ dengan derajat kemaknaan atau tingkat signifikasi 0,05. Jika

(p<0.05) maka hipotesis diterima dan jika (p>0,05) maka hipotesis

ditolak.

39

Rumus Spearman Rank :

Rumus spearman rank:

6 𝑑12

rs = 1-

n(n2—

1)

Keterangan:

rs = Nilai korelasi Spearman Rank

d2

= Selisih setiap pasangan Rank

n = Jumlah pasangan Rank untuk spearman (5<n<30)

3.9 Etika Penelitian

a. Lembar persetujuan penelitian (Informed concent)

Maksud dan tujuan serta prosedur pelaksanaan penelitian dijelaskan

kepada responden agar mereka mengetahui. Lembar persetujuan

penelitian diperlihatkan dan atau dijelaskan kepada responden. Bila

responden bersedia untuk diikutsertakan dalam penelitian maka diminta

untuk menandatangani lembar persetujuan. Jika responden tidak bersedia

untuk diikutsertakan dalam penelitian maka peneliti akan menghormati

haknya.

b. Nama tidak dituliskan(Anonymity)

Responden yang diikutsertakan dalaam penelitian dijamin dengan cara

tidak mencantumkan namanya pada lembaran alat ukur atau kuesioner

pengumpulan data dan penyajian data hasil penelitian hanya dituliskan

nama kode tertentu.

c. Kerahasiaan (Confidentiality)

Kerahasiaan informasi yang dikumpulkan dari hasil penelitian dijamin

oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada

hasil penelitian.

40

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Deskripsi data

4.1.1 Gambaran umum lokasi penelitian

Penelitian ini dilakukan di Rumah sakit Umum Daerah Ulin

Banjarmasin yang merupakan rumah sakit pusat rujukandi Kalimantan

Selatan, Kalimantan Tengah, dan Kalimantan Timur. RSUD Ulin saat

ini merupakan lembaga teknis daerah provinsi Kalimantan Selatan

dengan status kelas B. RSUD Ulin berdiri tahun 1943 dilokasi tanah

seluas 63.920 𝑚2 dan luas bangunan 38.619 𝑚2 dengan konstruksi

utama kayu ulin yang beralamat di jalan A. Yani KM 1 No. 43 dengan

batas wilayah sebelah utara berbatasan dengan Jalan Veteran, sebelah

timur berbatasan dengan Jalan Simpang ulin (Duta Mall), sebelah barat

berbatasan dengan gedung Budi Neon dan sebelah selatan berbatasan

dengan jalan A. Yani.

Pada tahun 1995 sampai dengan tahun 2000 berdasarkan Perda 06

tahun 1995, status RSUD Ulin sebagai unit swadana. Untuk

meningkatkan kemampuan jangkauan dan mutu pelayanan maka

berdasarkan SK Menkes No.153/SK/II/1998 tanggal 6 Mei 1998

tentang persetujuan RSUD Ulin menjadi Rumah Sakit tipe B

pendidikan, serta Kepemendagri No. 445.420-127 tahun 1999 tentang

penetapan RSUD Ulin sebagai rumah sakit pendidikan calon dokter dan

calon dokter spesialis.

Tugas dan fungsi RSUD Ulin Banjarmasin selain mengemban fungsi

pelayanan juga melaksanakan fungsi sebagai pendidikan dan penelitian.

Sejalan dengan upaya disentralisasi maka berdasarkan Perda No. 9

tahun 2002 status RSUD Ulin berubah menjadi Satuan Kerja Perangkat

Daerah (SKPD). .

.

41

RSUD Ulin telah ditetapkan sebagai Badan Layanan Umum Daerah

melalui peraturan Gubernur Kalimantan Selatan No.188.44/Kum/2007

tanggal 27 Desember tahun 2007. Sebagai RS-BLUD sepenuhnya tugas

utama melaksanakan ―Pelayanan medik, pendidikan kesehatan,

penelitian, dan pengabdian masyarakat‖. Adapun tujuannya adalah

terselenggaranya pelayanan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) secara

efektif melalui pelayanan kuratif dan rehabilitatif yang dilaksanakan

secara terpadu dengan pelayanan preventif dan promotif serta pelayanan

rujukan, pelatihan, dan penelitian pengembangan.

Pelayanan RSUD Ulin Banjarmasin terdiri dari

4.1.1.1 Pelayanan Rawat Jalan

Pelayanan rawat jalan yang ada di RSUD Ulin Banjarmasin

terdiri dari:

a. Poliklinik Anak

b. Poliklinik Autis

c. Poliklinik Bedah Orthopedi

d. Poliklinik Bedah Umum

e. Poliklinik Endoskopi

f. Poliklinik Geriatri/ Lansia

g. Poliklinik Gigi dan Mulut

h. Poliklinik Jantung

i. Poliklinik Kandungan dan Kebidanan

j. Poliklinik Kejiwaan Dan Psikiatri

k. Poliklinik Kosmetik Dan Estetika

l. Poliklinik Kulit Dan Kelamin

m. Poliklinik Mata

n. Poliklinik Paru

o. Poliklinik Penyakit Dalam

p. Poliklinik Subspesialis

q. Poliklinik Syaraf

r. Poliklinik THT

42

s. Poliklinik TumbuhKkembang

t. Poliklinik VIP

u. Poliklinik Kesuburan

v. Poliklinik Gizi

w. Poliklinik VCT-HIV-AIDS

x. Poliklinik Kaki Diabet

y. Poliklinik Anastesi

4.1.1.2 Pelayanan Rawat Inap

Pelayanan rawat inap yang ada di RSUD Ulin Banjarmasin

adalah

a. Ruang Rawat Inap Penyakit Jantung (Alamanda)

b. Ruang Rawat Inap Paviliun Anggrek

c. Ruang Rawat Inap Kulit Dan Kelamin (Anyelir)

d. Ruang Rawat Inap Bedah Kelas I (Asoka)

e. Ruang Rawat Inap Paviliun Boegenvillle

f. Ruang Rawat Inap Obstetri Gynecology (Cempaka)

g. Ruang Rawat Inap Penyakit Paru (Dahlia)

h. Ruang Rawat Inap Edelweis

i. Ruang Rawat Inap Penyakit Dalam Pria (Flamboyan)

j. Ruang Rawat Inap Bedah THT (Kemuning)

k. Ruang Rawat Inap Bedah Tulang (Kenanga)

l. Ruang Rawat Inap Paviliun Mawar

m. Ruang Rawat Inap Paviliun Melati

n. Ruang Rawat Inap Intensif(ICU,ICCU, PICU, NICU, dan

Isolasi ICU)

o. Ruang Rawat Inap Badah Umum (Nusa Indah)

p. Ruang Rawat Inap Paviliun Aster

q. Ruang Rawat Inap Anak/ Pediatri (Sedap Malam)

r. Ruang Rawat Inap Bedah Mata (Seroja)

s. Ruang Rawat Inap Penyakit Syaraf (Seruni)

t. Ruang Rawat Inap Penyakit Dalam Wanita (Tanjung)

43

u. Ruang Rawat Inap Bayi Dan Neonatus (Teratai)

v. Ruang Rawat Inap Paviliun Wijaya Kusuma

4.1.1.3 Kapasitas tempat tidur

Jumlah tempat tidur yang ada Di RSUD Ulin Banjarmasin

adalah 550 TT yang terdiri dari:

1. Aster A : 16 TT

2. Aster B : 10 TT

3. Aster C : 11 TT

4. Aster D : 18 TT

5. ODC : 4 TT

6. Kelas Utama A : 4 TT

7. Kelas Utama B : 20 TT

8. Kelas Utama C : 27

9. Kelas I : 86 TT

10. Kelas II : 83 TT

11. Kelas III : 271 TT

4.2 Karakteristik Demografi Responden

Penelitian ini dilakukan pada tanggal 25 juni 2013 sampai dengan tanggal 25

juli 2013 di ruangan Kemoterapi Rumah Sakit Ulin Banjarmasin. Selama

penelitian mengambil sampel 30 orang, yang mana mengambil sampel

dilakukan dengan cara accidental sampling, yaitu pada pasien kanker

payudara yang sedang melakukan kemoterapi pada saat penelitian. Sebagai

alat ukur penelitian yaitu kuisioner untuk mengetahui hubungan antara

pelaksanaan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) dengan kecepatan

deteksi dini kanker payudara pada pasien kemoterapi Rumah Sakit Ulin

Banjarmasin.

44

4.2.1 Karakteristik klien kanker payudara

4.2.1.1 Usia

Menurut Elisabeth BH yang dikutip Nursalam (2003), usia

adalah umur individu yang terhitung mulai saat dilahirkan

sampai berulang tahun.

Tabel 4.1 Distribusi frekuensi karakteristik klien kanker

payudara berdasarkan usia di ruangan kemoterapi

di Rumah Sakit Ulin Banjarmasin. No Umur frekuensi persentasi

1. 26-35 2 6,7

2. 36-45 11 36,7

3. 46-55 14 46,7

4. 56-65 1 3,3

5. >65 2 6,7

Jumlah 30 100

Berdasarkan tabel 4.1 menunjukan bahwa dari 30 pasien kanker

payudara, maka didapatkan umur terbanyak yaitu 46-55 tahun

sebanyak 14 orang (46,7%).

4.2.1.2 Pendidikan

Pendidikan berarti bimbingan yang diberikan seseorang

terhadap perkembangan orang lain menunjuk kearah cita-cita

tertentu yang menentukan manusia untuk berbuat dan mengisi

kehidupan untuk mencapai keselamatan dan kebahagiaan

( Wawan dan Dewi, 2011).

Tabel 4.2 Distribusi frekuensi karakteristik klien kanker

payudara berdasarkan pendidikan di ruangan

kemoterapi Rumah Sakit Ulin Banjarmasin

No Pendidikan Frekuensi persentasi

1. Perguruan tinggi 6 20,0

2. SMA 12 40,0

3. SMP 8 26,7

4. SD 4 13,3

Jumlah 30 100

45

Karakteristik klien kanker payudara berdasarkan pendidikan

yang paling banyak adalah jenjang pendidikan SMA sebanyak

12 orang responden (40,0%).

4.2.1.3 Pekerjaan

Menurut Thomas yang dikutip oleh Nursalam (2003), pekerjaan

adalah keburukan yang harus dilakukan terutama untuk

menunjang kehidupannya dan kehidupan keluarga. Pekerjaan

bukanlah sumber kesenangan, tetapi lebih banyak merupakan

cara mencari nafkah yang membosankan, berulang, dan banyak

tantangan. Sedangkan bekerja umumnya merupakan kegiatan

yang menyita waktu.

Tabel 4.3 Distribusi frekuensi karakteristik pekerjaan pasien kanker

payudara berdasarkan pekerjaan pada pasien kemoterapi di

Rumah Sakit Ulin Banjarmasin.

No Pekerjaan frekuensi Presentasi

1. Bekerja 17 56,7

2. Tidak bekerja 13 43,3

Jumlah 30 100

Berdasarkan tabel 4.3 menunjukan bahwa dari 30 pasien kanker

payudara, banyak didapatkan kategori bekerja,yaitu 17 orang

(56,7%).

46

4.3 Analisis Univariat

4.3.1 Pelaksanaan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI)

Pelaksanaan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) dapat

digambarkan pada tabel 4.8 berikut:

Tabel 4.8 Distribusi frekuensi karakteristik pasien kanker payudara

berdasarkan pelasanaan pemeriksaan payudara sendiri

(SADARI) di ruangan kemoterapi Rumah Sakit Ulin

Banjarmasin. No Pelaksanaan

pemeriksaan payudara

sendiri

Frekuensi Persentasi

1. Baik 11 36,7

2. Cukup baik 11 36,7

3. Kurang baik 8 26,6

Jumlah 30 100

Berdasarkan distribusi frekuensi pelaksanaan pemeriksaan payudara

sendiri (SADARI) yang paling banyak adalah perilaku SADARI baik

sebanyak 11 orang (36,7%), dan yang cukup baik sebanyak 11 orang

(36,7%).

4.3.2 Kecepatan deteksi dini kanker payudara

Kecepatan deteksi dini kanker payudara pada pasien kemoterapi dapat

digambarkan pada tabel 4.9 berikut:

Tabel 4.9 Distribusi frekuensi karakteristik klien kanker payudara

berdasarkan kecepatan deteksi dini kanker payudara di

ruangan kemoterapi Rumah Sakit Ulin Banjarmasin. No Kecepatan deteksi dini Frekuensi Persentasi

1. Stadium 0 5 16,7

2. Stadium 1 13 43,7

3. Stadium 2a 9 30,0

4. Stadium 2b 1 3,3

5. Stadium 3a 1 3,3

6. Stadium 3b 0 0

7. Stadium 4 1 3,3

Jumlah 30 100

Berdasarkan distribusi frekuensi yang paling banyak kategori stadium 1

sebanyak 13 orang(43,7%).

47

4.4 Analisa Bivariat

Analisa bivariat adalah analisis yang digunakan untuk mengrtahui ada atau

tidaknya hubungan antara pelaksanaan pemeriksaan payudara sendiri

(SADARI) dengan kecepatan deteksi dini kanker payudara. Berdasarkan

output SPSS seperti terlampir maka disajikan tabel 4.4 yaitu tabulasi silang

antara pelaksanaan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) dengan

kecepatan deteksi dini kanker payudara.

Tabel 4.4 tabulasi hasil analisis spearman rank antara pelaksanaan pemeriksaan

payudara sendiri (SADARI) dengan kecepatan deteksi dini kanker

payudara pada pasien kemoterapi di Rumah Sakit Ulin Banjarmasin. No Prilaku

SADARI Deteksi dini kanker payudara Jumlah

0 1 2a 2b 3a 3b 4

F % F % F % F % F % F % F % F %

1. Baik 4 36.4

7 63.6

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 100

2. Cukup baik

1 9.1 1 9.1 8 72.7

1 9.1

0 0 0 0 0 0 11 100

3. Kurang baik

0 0 5 65.5

1 12.5

0 0 1 12.5

0 0 1 12.5

8 100

Jumlah 5 16.7

13

43.3

9 30.0

1 3.3

1 3.3 0 0 1 3.3 30 100

Spearman rank Pvalue 0, 005

Berdasarkan tabel 4.4 diatas dari 30 pasien yang memiliki prilaku SADARI

baik pada stadium 0 sebanyak 4 orang (36,4) dan pada stadium 1 sebanyak 7

orang (63,6%). Kemudian pasien yang prilakunya cukup baik pada stadium 0

sebanyak 1 orang (9,1%), stadium 1 sebanyak 1 orang (9,1%), stadium 2a

sebanyak 8 orang (72,7%), dan stadium 2b sebanyak 1 orang (9,1%).

Sedangkan pasien yang prilaku kurang baik pada stadium 1 sebanyak 5 orang

(65,5%), stadium 2a sebanyak 1 orang (12,5%), stadium 3a sebanyak 1 orang

(12,5%), dan stadium 4 sebanyak 1 orang (12,5%).

Hasil analisis statistik dengan uji korelasi spearman rank menunjukan nilai

p=0.005 (𝛼 = 0.05) dengan r = 0,498, p < 𝛼 sehingga hipotesis di terima

yang berarti secara statistik ada hubungan antara pelaksanaan pemeriksaan

payudara sendiri (SADARI) dengan kecepatan deteksi dini kanker payudara

48

pada pasien kemoterapi di Rumah Sakit Ulin Banjarmasin, dengan kekuatan

hubungan sedang.

4.5 Pembahasan

4.5.1 Perilaku SADARI

Berdasarkan tabel 4.6 menunjukan bahwa sebagian besar perilaku

SADARI berkategori baik, yaitu sebanyak 11 orang responden (36,7%).

Adapun perilaku SADARI berkategori cukup baik sebanyak 11 orang

(36,7%).

Menurut Notoatmodjo (2002) prilaku merupakan rangsangan dan

tanggapan. Adapun salah satu faktor yang mempengaruhi prilaku yaitu,

faktor predisposisi, yang terujud dalam pengetahuan, kepercayaan,

keyakinan nilai-nilai dan sebagainya.

Pengetahuan itu sendiri dipengaruhi oleh faktor pendidikan formal.

Pengetahuan sangat erat hubungannya dengan pendidikan, dimana

diharapkan bahwa dengan pendidikan yang lebih tinggi maka orang

tersebut akan semakin luas pula pengetahuannya, akan tetapi bukan

bearti seseorang yang berpendidikan rendah mutlak berpengetahuan

rendah pula Notoatmodjo 2007 ( dalam Wawan & Dewi, 2011).

Hasil penelitian ini didapatkan sebagian besar responden yang

berperilaku baik dan cukup baik dalam melakukan SADARI

berpendidikan tinggi antara SMA dan perguruan tinggi, dapat terlihat

pada tabel tabulasi data.

Pendidikan dapat mempengaruhi seseorang termasuk juga perilaku akan

pola hidup terutama dalam motivasi untuk siap berperan serta dalam

membangun kesehatan. Makin tinggi tingkat pendidikan ibu makin

mudah menerima informasi, sehingga makin banyak pula pengatahuan

49

yang dimiliki, sebaliknya pendidikan yang kurang akan menghambat

perkembangan perilaku ibu.

4.3.2 Kecepatan deteksi dini

Berdasarkan tabel 4.9 sebagian besar responden kecepatan deteksi dini

pada stadium 1 sebanyak 13 orang (43,3%).

Menurut Yahya (2012) Deteksi dini kanker ialah usaha untuk

mengidentifikasi/mengenal penyakit atau kelainan yang secara klinis

belum jelas, dengan menggunakan tes (uji), pemeriksaan atau prosedur

tentunya yang dapat digunakan secara cepat untuk membedakan orang-

orang yang kelihatan sehat, benar-benar sehat, dan yang tampak sehat

tetapi sesungguhnya menderita kelainan

.

Menurut Wahyu (2012) Adapun Beberapa faktor resiko seseorang

menjadi lebih mungkin menderita kanker payudara yaitu Usia, pernah

menderita kanker payudara, riwayat keluarga yang menderita kanker

payudara, faktor genetik, pernah menderita penyakit payudara non

kanker, manarke, pemakaian pil kb, Obesitas pasca menopause,

Pemakaian alkohol, Bahan Kimia, DES (dietilstilbestrol), dan

Penyinaran.

Hasil penelitian bahwa pasien yang paling banyak terkena kanker

payudara berusia diatas 40 tahun, dapat dilihat pada tabel 4.1.

Menurut luwia (2005) semakin bertambahnya umur seseorang

perempuan, semakin besar kemungkinan terserang kanker payudara.

Usia seseorang yang sering terkena kanker payudara adalah di atas usia

40 tahun, yang disebut ―cancer age group‖. Meskipun demikian, tidak

berarti perempuan dibawah usia tersebut tidak mungkin terkena kanker

payudara, hanya kejadian yang lebih jarang dibandingkan dengan

perempuan usia 40 tahun keatas.

50

Menurut Bustan (2007) dikatakan bahwa umur penderita kanker di

Indonesia lebih muda dibandingkan dengan umur di Negara-negara

maju dan japan. Kebanyakan penderita kanker payudara di Indonesia

kurang dari 45 tahun, sedangkan pada negara maju setelah usia 40

tahun.

4.5.2 Hubungan pelaksanaan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI)

dengan kecepatan deteksi dini kanker payudara.

Berdasarkan tabel 4.4 menunjukan bahwa ada hubungan antara

pelaksanaan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) dengan

kecepatan deteksi dini kanker payudara dengan nilai Pvalue sebesar 0,005

(Pvalue < 𝛼).

Deteksi dini sangat penting untuk mengetahui benjolan yang

memungkinkan adanya kanker payudara karena penemuan secara dini

adalah kunci untuk menyelamatkan hidup dan akan dapat menemukan

benjolan pada stadium dini (Sabila, 2013).

Menurut Suparyanto (2010) jika SADARI dilakukan secara rutin,

seseorang wanita akan dapat menemukan benjolan pada stadium dini.

Angka kematian akibat kanker ini sebenarnya bisa dikurangkan 3 – 3,5

persen, asal dilakukan tindakan prevelensi, screening dan deteksi dini,

salah satu cara untuk mendeteksi dini kanker payudara dengan cara

SADARI ( Diananda, 2009).

Kanker payudara dapat disembuhkan bila penderita datang pada

stadium dini dan mendapatkan pengobatan yang tepat.

Deteksi dini dengan SADARI merupakan langkah awal yang sangat

penting untuk mengetahui secara dini adanya tumor pada payudara

(Andraini, 2008).

51

Hasil penelitian ini menunjukan bahwa semakin cepat pasien

melakukan SADARI secara rutin maka semakin cepat untuk mendeteksi

terhadap kanker atau mencegah kanker kearah yang lebih progresif,

sehingga penyembuhan atau pencegahan dapat dilakukan secara total

sehingga ibu kembali sehat seperti sedia kala.

4.4 Keterbatasan penelitian

Peneliti menyadari betul keterbatasan peneliti ini ada beberapa hal. Masalah

deteksi dini tentunya, penyaringan atau deteksi dini tidak hanya prilaku

SADARI, tetapi ada juga mammografi, USG payudara, Termografi.

4.6 Implikasi penelitian

Hasil penelitian diharapkan dapat dijadikan sumber informasi bagi keluarga

pasien ataupun masyarakat umum yang belum terkena kanker payudara

bahwa prilaku SADARI begitu penting untuk mengatahui secara dini kelainan

pada payudara, karena peneliti dapat berbagi pengetahuan khususnya tentang

prilaku SADARI.

52

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 KESIMPULAN

Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan yang telah dipaparkan di bab

sebelumnya dapat diberikan simpulan sebagai berikut:

5.1.1 Pelaksanaan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) pada pasien

kemoterapi di Rumah Sakit Ulin Banjarmasin paling banyak

berkategori ―baik dan cukup baik‖ masing-masing responden sebanyak

11 orang (36,7%).

5.1.2 kecepatan deteksi dini kanker payudara pada pasien kemoterapi di

Rumah Sakit Ulin Banjarmasin paling banyak berkategori stadium 1

sebanyak 13 orang (43,3%).

5.1.3 Ada hubungan antara pelaksanaan pemeriksaan payudara sendiri

( SADARI) dengan kecepatan deteksi dini kanker payudara pada pasien

kemoterapi di Rumah Sakit Ulin Banjarmasin dengan nilai Pvalue sebesar

= 0.005 <𝛼(0,05).

5.2 Saran

5.2.1 Bagi Rumah Sakit

Di sarankan kepada perawat dan petugas kesehatan di Rumah

Sakit Ulin Banjarmasin, agar memberi informasi pentingnya

perilaku SADARI untuk mendeteksi dini adanya kelainan pada

payudara melalui penyuluhan kepada keluarga pasien yang belum

terkena kanker payudara.

5.2.2 Bagi institusi pendidikan

Diharapkan dapat menambah bahan kepustakaan atau refrensi

yang terkait dengan prilaku SADARI dan deteksi dini kanker

payudara.

53

5.2.3 Bagi peneliti selanjutnya

Diharapkan dapat melanjutkan penelitian ini dengan meneliti

faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku SADARI dan

deteksi dini kanker payudara, serta tidak terbatas di perilaku

SADARI secara umum saja.

54

Daftar Pustaka

Andraini. (2008). Perbedaan peningkatan pengetahuan, sikap dan perilaku ibu

tentang deteksi dini kanker payudara dengan “SADARI” melalui metode

cara belajar aktif. ( http://www.thedigilib.com/doc/269095-perbedaan-

peningkatan-pengetahuan-dan-perilaku ibu-tentang-deteksi-dini-kanker-

payudara-dengan-metode-modul-cara-belajar-aktif, diakses agustus 2013)

Bidan aktif. (2007). Hubungan usia dan riwayat keluarga dengan kejadian kanker

payudara pada wanita di Rumah sakit umum pusat Dr.Mohammad Hoesin

Palembang tahun 2007. (http://bidan-

aktif.blogspot.com/2013/04/hubungan-usia-dan-riwayat-keluarga.html,

diakses agustus 2013)

Dianada, R. (2009). Mengenal Seluk Beluk Kanker. Jogjakarta: Kata Hati

Field, A. (2000). Korelasi Rank Spearman dan Kendall’s Tau.

(http://ilerning.com/index.php?option=com

content&view=article&id=692:kolerasi-spearman-rank-edit-

mar&catid=39:hipotesis&itemid=70, diakses 29 April 2013)

Hidayat, AA. (2009). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data.

Jakarta: Salemba Medika

Hidayat, AA. (2011a). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data.

Jakarta: Salemba Medika

Kusuma, H & Nurarif, HA. (2012). Shandbook Health Student. Yogjakarta:

Mediaction Publishing

Lusa. (2007). Foto Melakukan SADARI. (http://www.lusa.web.id/pemeriksaan-

payudara-sendiri, diakses 29 April)

Nursalam. (2011). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika

Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta

Notoatmodjo, S. (2007). Promosi kesehatan dan ilmu prilaku. Jakarta: Rineka

Cipta

Pamungkas, Z. (2011). Deteksi Dini Kanker Payudara. Jogjakarta: Buku Biru

Rumah Sakit Ulin Banjarmasin. (2013). Angka Kejadian Kanker

http://bidan-aktif.blogspot.com/2013/04/hubungan-usia-dan-riwayat-keluarga.html

http://bidan-aktif.blogspot.com/2013/04/hubungan-usia-dan-riwayat-keluarga.html

http://ilerning.com/index.php?option=com

http://www.lusa.web.id/pemeriksaan-payudara-sendiri

http://www.lusa.web.id/pemeriksaan-payudara-sendiri

55

Rahayu, W. (2003). Mengenali, Mencegah, dan Mengobati Jenis Kanker.

Jogjakarta: Victory Inti Cipta

Rahayu, Y, P. (2012). Dunia pintar dan cemerlang.

(http://duniapintardancemerlang.blogspot.com/2012/01/teori-

pendidikan.html, diakses agustus 2013)

Setiati, E . (2012). Cegah Kanker Payudara: Saling Jaga dan Saling Peduli.

(http://Inijakarta.com/health/ cegah-Kanker-Payudara-Saling-Jaga-dan-

Saling-Peduli, diakses 18 Juli 2013)

Sugiyono. (2011). Statistik Untuk Penelitian. Bandung: ALFABETA

Sopiyudin, D. (2011). Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta:

Salemba Medika

Suparyanto. (2010). Pemeriksaan payudara sendiri. (http://dr-Suparyanto-

blogspot.com/2010/09/Pemeriksaan-payudara-Sendiri-Sadari.html, diakses

29 april)

Suliha, U, eds. (2002). Pendidikan Kesehatan dalam Keperawatan. Jakarta: EGC

Sabila, Z, M. (2013). Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI).

(blogspot.com/2013/05/pemeriksaan-payudara-sendiri—sadari.html,

diakses mei 2013)

Sunyoto, D & Setiawan, A. (2013). Statistik Kesehatan. Jakarta: Medical Book

Wahyu, N. (2012). Jumlah Penderita Kanker di Dunia Naik 300 Persen Pada

Tahun2030.

(http://health.detik.com/read/2012/08/30/165020/2003530/763/Jumlah-

Penderita-Kanker-di-Dunia-Naik-300-Persen-Pada-Tahun-2030, diakses

11 Januari 2013)

Wawan, A & Dewi, M. (2010). Teori dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap, dan

Prilaku Manusia. Yogjakarta: Nuha Medika

Yayasan Kanker Banjarmasin. (2013). Angka Kejadian Kanker

Yahya, R. (2012). Deteksi dini:pengertian dan tujuannya.

(lanbj.com/2012/12/deteksi-dini-pengertian-dan-tujuannya.html, diakses,

agustus 2013)

http://duniapintardancemerlang.blogspot.com/2012/01/teori-pendidikan.html

http://duniapintardancemerlang.blogspot.com/2012/01/teori-pendidikan.html

http://inijakarta.com/health/

http://dr-suparyanto-blogspot.com/2010/09/Pemeriksaan-payudara-Sendiri-Sadari.html

http://dr-suparyanto-blogspot.com/2010/09/Pemeriksaan-payudara-Sendiri-Sadari.html

http://health.detik.com/read/2012/08/30/165020/2003530/763/Jumlah-Penderita-Kanker-di-Dunia-Naik-300-Persen-Pada-Tahun-2030

http://health.detik.com/read/2012/08/30/165020/2003530/763/Jumlah-Penderita-Kanker-di-Dunia-Naik-300-Persen-Pada-Tahun-2030

LAMPIRAN-LAMPIRAN

SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth:

Calon Responden Penelitian

Di Rumah Sakit Ulin Banjarmasin

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Sri Hayati Astuti

NPM : 09186AS1

Adalah mahasiswa Program Studi S.1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Muhammadiyah Banjarmasin yang melakukan penelitian dengan judul

―Hubungan antara Pelaksanaan Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) dengan

Kecepatan Deteksi Dini Kanker Payudara di Rumah Sakit Ulin Banjarmasin tahun

2013‖. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah ada hubungan

antara pelaksanaan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) dengan kecepatan

deteksi dini kanker payudara pada pasien kemoterapi.

Penelitian ini tidak menimbulkan akibat yang merugikan bagi Anda sebagai

responden, kerahasiaan semua informasi yang diberikan akan dijaga dan hanya

digunakan untuk kepentingan penelitian. Jika Anda telah menjadi responden dan

terjadi hal-hal yang memungkinkan untuk mengundurkan diri, maka Anda

diperbolehkan mengundurkan diri untuk tidak ikut serta pada penelitian ini.

Sebagai bukti dari kesediaan menjadi responden dalam penelitian ini, Saya

mohon kesediaan ibu untuk menandatangani lembar persetujuan yang telah Saya

siapkan. Partisipasi ibu yang bersedia menjadi responden sangat Saya hargai.

Banjarmasin, Juli 2013

Peneliti

Sri hayati astuti

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPODEN PENELITIAN

Judul Penelitian

Hubungan pelaksanaan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) dengan

kecepatan deteksi dini kanker payudara pada pasien kemoterapi di Rumah

Sakit Ulin Banjarmasin 2013

Oleh: Sri hayati astuti

Kepada Yth. (Responden)

Nama saya Sri hayati astuti, mahasiswi Program Studi S1 Ilmu

Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Banjarmasin.

Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas

akhir Program Studi S1 Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

Muhammadiyah Banjarmasin.

Tujuan Penelitian ini adalah untuk mengetahui Hubungan pelaksanaan

pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) dengan kecepatan deteksi dini kanker

payudara pada pasien kemoterapi di Rumah Sakit Ulin Banjarmasin.

Untuk keperluan di atas, saya mohon kesedian ibu untuk mengisi

kuesioner secara lengkap dengan sejujurnya. Semua data yang dikumpulkan akan

dirahasiakan dan tanpa nama.

Partisipasi ibu adalah secara sukarela tanpa ada paksaan, bila berkenan

menjadi responden silahkan menandatangani kolom yang telah disediakan. Atas

partisipasi ibu saya ucapkan terima kasih.

Tandatangan :

Tanggal :

Lembar Kuisioner

Hubungan antara Pelaksanaan Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI)

dengan Kecepatan Deteksi Dini Kanker Payudara pada Pasien kemoterapi di

RSUD Ulin Banjarmasin

A. Identitas responden

1. Nama Responden (Inisial) :...........

2. Umur :.............tahun

3. Pendidikan Terakhir : Tidak sekolah

SD/sederajat

SLTA/sederajat

Perguruan Tinggi

4. Pekerjaan : Bekerja Tidak

Bekerja

B. Pelaksanaan Pemeriksaaan Payudara Sendiri (SADARI) dengan benar

Berikan tanda check list (√) pada salah satu jawaban yang sesuai

dengan pendapat responden.

No Item Kuisioner Ya Tidak

1. Apakah pemeriksaan payudara sendiri

(SADARI) dapat dilakukan pada usia

sudah 20 tahun?

2. Apakah ibu tidak melakukan pemeriksaan

payudara sendiri secara rutin setiap

bulan?

3. Apakah ibu pernah melakukan

pemeriksaan payudara sendiri (SADARI)

pada saat mandi?

4. Apakah menurut ibu pemeriksaan

payudara sendiri (SADARI) bisa

dilakukan didepan cermin?

5. Apakah ibu tidak pernah melakukan


dengan cara berbaring?

6. Apakah pada saat ibu melakukan


tangan diangkat diatas kepala?

7. Apakah ibu melakukan pemeriksaan

payudara sendiri (SADARI) tidak sampai

meraba ke axsila?

8. Apakah ibu tidak pernah melakukan


dengan berkacak pinggang di depan

cermin?

9. Apakah ibu Tidak pernah melakukan


dengan cara memutar tangan didaerah

payudara?

10. Apakah ibu tidak melakukan pemeriksaan

payudara sendiri (SADARI) setelah

selesai menstruasi?

11. Apakah ibu melakukan pemeriksaan

payudara sendiri pada saat payudara sakit

saja?

12. Apakah pada usia 20 tahun ibu sudah

melakukan pemeriksaan payudara

sendiri?

C. Kecepatan Deteksi Dini Kanker Payudara

Berikan tanda silang (x) pada salah satu jawaban yang sesuai menurut

pendapat responden.

1. Pada saat pemeriksaan payudara ditemukan?

a. Ada benjolan

b. Tidak ada benjolan

2. Pada saat pemeriksaan payudara besarnya benjolan?

a. < 2cm

b. 2-5 cm

c. > 5cm

3. Apakah pada saat ditemukan kanker, penyebaran kanker sampai?

a. Tidak ada penyebaran

b. Penyebaran kegetah bening

c. Penyebaran kehati dan paru-paru

d. penyebaran kekulit payudara

sri hayati astuti

Documents