spo melakukan dokumentasi keperawatan
DESCRIPTION
SPO dokumentasi keperawatanTRANSCRIPT
RSUD KOTA MATARAM
MELAKUKAN DOKUMENTASI KEPERAWAYAN
No. Dokumen : No. Revisi :
00
Halaman :
- 1/1 -
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL
Tanggal ditetapkan Ditetapkan oleh:Direktur RSUD Kota Mataram
Dr. H. Lalu Herman Mahaputra, M.Kes. NIP. 19681110 200112 1 003
PENGERTIANMetode sistematis untuk mengidenfikasi masalah klien, merencanakan, menimplementasi strategi pemecahan masalah mengevaluasi efektifitas dari tindakan keperawatan yang telah diberikan
TUJUANMengidentifikasi status kesehatan klien dalam rangka mencatat kebutuhan klien, merencanakan, melaksanakan tindakan keperawatan dan mengevaluasi tindakan.
KEBIJAKANKeputusan direktur RSUD Kota Mataram No
PROSEDUR
1. Pengkajiana. Mengumpulkan Datab. Validasi datac. Organisasi datad. Mencatat data
2. Diagnosa Keperawatana. Analisa datab. Identifikasdi masdalahc. Formulasi diagnosa
3. Perencanaan / Intervensia. Prioritas Masalahb. Menentukan tujuanc. Memilih strategi keperawatand. Mengembangkan rencana keperawatan
4. Pelaksanaan / implementasia. Melaksanakan intervensi keperawatanb. Mendokumentasikan asuhan keperawatanc. Memberikan laporan secara verbald. Mempertahankan rencana asuhan
5. Evaluasia. Mengidentifikasikan kriteria hasilb. Mengevaluasi pencapaian tujuanc. Memodifikasi rencana keperawatan
UNIT TERKAIT
1. IGD2. Intensive Care3. Rawat Jalan4. Rawat inap