1. Pemeriksaan Suhu

a. Indikasi

b. Prosedur pelaksanaan:

1) Pemeriksaan suhu melalui oral

a) Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan

b) Cuci tangan

c) Gunakan sarung tangan (handscond)

d) Mengatur posisi klien (duduk)

e) Turunkan suhu pada thermometer sampai angka 35°c

f) Tentukkan letak bawah lidah

g) Letakkan termometer di bawah lidah dan sejajar dengan

gusi

h) Anjurkan mulut dikatupkan selama 3-5 menit

i) Angkat dan baca hasil (dalam membaca luruskan dan

sejajarkan dengan mata pembaca kemudian baca hasil

dengan seksama sebatas mana air raksa berhenti, catat

hasil)

2) Pemeriksaan suhu melalui aksila

a) Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan

b) Cuci tangan

c) Gunakan sarung tangan (handscond)

d) Mengatur posisi klien (duduk)

e) Turunkan suhu pada thermometer sampai angka 35°c

f) Letakkan thermometer pada daerah aksila kemudian suruh

pasien menjepit sampai 3-5 menit

g) Mencatat hasil

h) Bersihkan thermometer

3) Pemeriksaan suhu melalui rectal

a) Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan

b) Cuci tangan

c) Gunakan sarung tangan (handscond)

d) Atur posisi dengan menyuruh pasien miring kiri

e) Turunkan suhu pada thermometer sampai angka 0°c dan

oleskan vaslin secukupnya

f) Turunkan pakaian pasien sampai bagian gluteal  dan tetap

menjaga privacy pasien.

g) Letakkan telapak tangan pada sisi gluteal pasien dan

masukkan thermometer ke dalam rectal, suruh pasien

menahan sampai 3-5 menit dan usahakan jangan sampai

berubah posisi.

h) Setelah selesai angkat thermometer dan baca/catat hasil

i) Bersihkan thermometer

2. Pemeriksaan denyut nadi

a. Indikasi

1) Pada pasien yang baru masuk dan untuk dirawat

2) Secara rutin pada pasien yang dirawat

3) Sewaktu-waktu sesuai dengan kebutuhan pasien

b. Prosedur pelaksanaan

1) Menjelaskan prosedur pada klien

2) Cuci tangan

3) Atur posisi klien dengan tidur terlentang

4) Atur posisi tangan sejajar dengan tubuh dan posisi supinasi

5) Tentukkan posisi arteri radialis yang akan di palpasi

6) Hitung denyut nadi dengan mempalpasi arteri radialis dengan

mencocokkan denyut pertama dengan jarum panjang pada arloji

7) Catat hasil pengukuran

3. Pemeriksaan pernafasan

a. Indikasi

1) Pada pasien yang baru masuk dan untuk dirawat

2) Secara rutin pada pasien yang dirawat

3) Sewaktu-waktu sesuai dengan kebutuhan pasien

b. Prosedur pelaksanaan

1) Menjelaskan prosedur pada klien

2) Cuci tangan

3) Atur posisi pasien dengan berbaring

4) Alihkan perhatian pasien dengan menatap ke atas

5) Hitung  frekuensi pernafasan

6) Dan catat hasil

4. Pemeriksaan tekanan darah

a. Indikasi

1) Pada pasien yang baru masuk dan untuk dirawat

2) Secara rutin pada pasien yang dirawat

3) Sewaktu-waktu sesuai dengan kebutuhan pasien

b. Prosedur pelaksanaan

1) Jelaskan prosedur pada pasien

2) Cuci tangan

3) Atur posisi pasien dengan tidur terlentang

4) Atur tangan dengan posisi supinasi

5) Keataskan lengan baju

6) Pasang manset pada lengan atas, 3 cm diatas  fossa cubitti dan

jangan pada lengan yang terpasang infus

7) Memasang manset jangan terlalu ketat maupun longgar tetapi

yang pas melekat pada lengan

8) Pasang stetokop di bawah manset pas diatas arteri brakialis

untuk memudahkan auskultasi (atau boleh di luar manset)

9) Tentukkan denyut nadi radialis

10) Pompakan balon manset sampai nadi radialis tidak teraba

dan pompakan lagi kira-kira 20 mmHg setelah nadi tidak teraba

11) Pasang stetoskop pada telinga sambil memegang nadi

radialis turunkan udara dalam manset sampai terdengar bunyi

koroktoff pertama dan pertama kali denyut nadi teraba ingat-

ingat angka pada tensimeter, itu adalah tekanan sisitolik,

kemudian  turunkan lagi sampai bunyi tidak terdengar pertama

kali itu adalah tekanan diastolik

12) Catat hasil pengukuran dan beritahukan kepada pasien,

misalnya : sistolik 150 mmHg dan diastolic 100 mmHg atau

ditulis TD: 150/100 mmHg.