ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN ABORTUS INSIPIENS

No. Register : 618112100Nama Pengkaji: Bd. LuluTanggal: 22 April 2015Tempat: RSB. PELITAPukul: 15:00 WIB

1. DATA SUBJEKTIFA. IDENTITASNama Istri: Ny. U Nama suami: Tn. EUmur: 18 TahunUmur: 25 TahunPekerjaan: IRTPekerjaan: PegawaiPabrikPendidikan: SMAPendidikan: SMASuku/Bangsa:Jawa/IndonesiaSuku/Bangsa: Sunda/IndonesiaAgama : IslamAgama: IslamAlamat: Bintaro Alamat: BintaroNo. Telp: 08881122xxxNo. Telp: 08777123xxx

B. Keluhan Utama: Ibu mengatakan merasa mules dan keluar darah segar dari kemaluan sejak pukul 06.00 wibC. Riwayat Mentruasi Menarche: 14 Tahun Siklus: 28 Hari Lama haid:7 Hari Sifat darah: kental, merah segar Disminore. : Ada Banyaknya: 3x ganti PembalutD. Riwayat Kehamilan Sekarang. G P A : G1P0A0 HPHT: 26-01-2015 TP: 02-11-2015 Pergerakan Janin: Belum dirasakan obat yang dikonsumsi (jamu): TidakPernah Imunisasi TT: TT1 Tandabahaya/penyulit: Tidak Ada

E. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang laluIbu mengatakan ini anak pertamanya, tidak pernah keguguran.NoUsiaAnakUsiaKehamilanJenisPersalinanTempatPersalinan/ PenolongPenyulitJenisKelaminBBPBKeadaanAnakNifas

----------

F. Riwayat Kesehatan Penyakit Riwayat kesehatan sekarangDiabetes Militus: Tidak AdaHipertensi: Tidak AdaJantung Koroner: Tidak AdaAsma: Tidak AdaTBC: Tidak AdaHIV/AIDS: Tidak AdaMalaria: Tidak AdaAnemia : Tidak AdaPenyakit lainnya: Tidak Ada RiwayatkesehatanlaluDiabetes Militus: Tidak AdaHipertensi: Tidak AdaJantungKoroner: Tidak AdaAsma: Tidak AdaTBC: Tidak AdaHIV/AIDS: Tidak AdaMalaria: Tidak AdaAnemia : Tidak AdaPenyakit lainnya: Tidak Ada

RiwayatkesehatankeluargaDiabetes Militus: Tidak AdaHipertensi: Tidak AdaJantungKoroner: Tidak AdaAsma: Tidak AdaTBC: Tidak AdaHIV/AIDS: Tidak AdaMalaria: Tidak AdaAnemia : Tidak AdaPenyakit lainnya: Tidak Ada

G. RiwayatPsikososial Respon ibu/keluarga terhadap Kehamilan saat ini : Ibu dan keluarga sangat senang dengan kehamilannya ini karena kehamilan ini sudah direncanakan Bentuk dukungan keluarga : keluarga membantu seperti memotivasi selama kehamilan ini Adat istiadat yang berhubungan dengan kehamilan: Tidak Ada Pengambilan keputusan dalam keluarga: Suami

H. RiwayatKontrasepsiIbu mengatakan belum pernah menjadi Akseptor KB

I. Aktivitas Sehari-haria. Nutrisi: Frekuensi : 3x sehari dengan nasi, lauk, sayur, (1 porsi habis)Keluhan : Tidak Adab. Minum: Frekuensi :10 gelas/hari setiap pagi ibu minum susu hamil.Keluhan :Tidak Adac. Eliminasi: BAK : 7x/hari warna putih jernih, bau khas BAB: 1x/hari , konsistensi lunak. bau khasKeluhan : Tidak Adad. Istirahat tidur : Tidur Siang : 1 jamTidur Malam :. Kurang lebih 8 jamkeluhan :Tidak Adae. Kebiasaan Hidup sehari-hariObat-obatan/jamu: Tidak PernahMerokok: Tidak PernahMinuman Berakohol: Tidak Pernahf. Aktivitas Sehari-hari:Ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga, seperti menyapu, mengepel, mencuci dan memasak dengan bantuan anggota keluarga lainnyag. Hubungan Seksual: 2x/minggu Keluhan : Tidak Adah. Personal Hygine: Mandi 2x/hari, ganti pakaian dalam 2x/hari

J. PERSIAPAN PERSALINANIbu mengatakan ingin melahirkan di Rumah Sakit ditolong oleh tenaga kesehatan.

II. DATA OBJEKTIF 1. Keadaan Umum:Baikkesadaran: Compos MentisKeadaan emosi: Stabil2. Tanda-tanda VitalTD: 110/70 mmHgN: 80x/menitR: 24x/menitS: 36,70c3. AntropometriBB sebelum hamil: 51kgBB saat hamil: 53kgTB: 157 cmIMT: NormalLILA: 25 cm

4. Pemeriksaan Fisik1) Kepala Rambut: Bersih, tidak berketombe. Muka:Tidak ada oedema, tidak ada cloasmagravidarum Mata :Simertis, Konjungtiva pucat, sclera putih Hidung: Tidak Ada pengeluaran polip. Telinga: simetris, Tidak adapen geluaran serumen Mulut: tidak ada karies gigi, tidak ada pembesaran tonsil.2) Leher: Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening, kelenjar tyroid dan vena jugularis.3) Payudara: simetris, tidak ada nyeri tekan, tdk ada pembesaran/ masaa, putting susu menonjol4) Abdomen Inspeksi Luka bekas operasi : tidak ada Linea : nigra Striae : tidak ada Konstraksi : tidak ada

Palpasi: Leopold I : TFU : 3 jari diatas simpisis, ballotement (+) Leopold II : - Leopold III : - Leopold IV : - 5) Ektremitas atas dan bawah Pada tangan: tidak ada edema, kuku tidak pucat. Pada tungkai: tidak ada edema, kuku tidak pucat, bentuk simetris, tidak ada varises, refleks patella +/+6) Pemeraiksaan genetaliaTidak ada edema, pendarahan pervaginam berwarna merah segar, tidak ada massa, tidak ada varices, tidak adapembengkakan kelenjar bartholin5. Pemeriksaan PenunjangHasil pemeriksaan labUSG: Diagnosa Abortus InsipienHB : -Protein urin: -Glukosa urin: -

III. ASSESMENTNy. A usia 18 tahun G1P0A0 hamil 13 minggu, dengan Abortus insipiensDiagnosa Potensial - Abortus incomplite- Abortus completeTindakan Segera- Kolaborasi dengan dokter Sp.OG untuk tindakan kuretase- Melakukan kolaborasi dengan bagian anastesi- Infus RL 500 ml dengan tetesan 20 tetes/menit

IV. PENATALAKSANAAN 1. Memberitahukan kepada ibu hasil pemeriksaa dalam keadaan normal, keadaan umum baik pemeriksaan TTV normal dan pendarahan yang dialami mengarah pada keguguran.(Ibu mengetahui dan mengerti tentang kondisinya saat ini) 2. Memberi dukungan kepada ibu agar ibu tidak takut dan cemas(Ibu sudah merasa tidak takut dan cemas lagi)3. Mengobservasi keadaan umum ibu, jumlah pendarahan, kemajuan HIS dan pembukaan serviks(Pendarahan telah di observasi)4. Melakukan pemasangan infus RL 500ml dengan tetesan 20tetes/menit untuk mengganti caran tubuh ibu yang hilang karena perdarahan(infuse sudah dipasang)5. Memberitahu keluarga tentang tindakan yang akan dilakukan untuk mengeluarkan sisa perdarahan, karena ibu mengalami abortus insipien dan kehamilan tidak dapat dipertahankan lagi sehingga untuk mengeluarkan sisa jaringan tersebut harus dilakukan tindakan kuretase(Surat persetujuan sudah ditandatangani oleh suami klien)6. Menganjurkan pada ibu untuk berpuasa sebelum tindakan yaitu 6 jam sebelum dilakukan tindakan(ibu bersedia melakukannya)7. Memberikan obat-obatan kepada ibu secara IV, seperti:- Asam traneksamat1ampul/12 jam - Cefotaxime1gr/12 jam