OLEH :Tajul Ariffin bin Norsadan C11108 804PEMBIMBING :dr. Ganesha Pratama Biyang

SUPERVISOR :Dr. dr. St. Maisuri T. Chalid, Sp.OG (K)

BAGIAN OBSTETRI & GINEKOLOGIFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN

Kehamilan didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi.Kehamilan normal akan berlangsung dalam waktu 40 minggu atau 9 bulan 10 hari menurut kalender internasional.

Durasi rata-rata kehamilan dihitung dari hari pertama haid terakhir pada menstruasi yang normal.Dalam sebuah studi dari 427.581 kehamilan tunggal dari Swedish Birth Registry, Bergsjo dan rekan (1990) menemukan bahwa durasi rata-rata kehamilan adalah 281 hari dengan standar deviasi 13 hari

Sebuah usia kehamilan atau usia menstruasi dihitung dengan cara ini mengelirukan dan menganggap kehamilan telah dimulai kira-kira 2 minggu sebelum ovulasi. Dokter menggunakan usia kehamilan ini untuk menandai peristiwa sementara selama kehamilan.

Juga disebut sebagai Quickening merupakan tanda relatif usia kehamilan.Sebelum munculnya tes kehamilan dan USG, persepsi gerakan janin sering dipakai mengkonfirmasi kehamilanNamun saat ini, memiliki nilai diagnostik yang kecil.

Uterus meningkat dari panjang tidak hamil kurang lebih 7 cm sampai 35 cm pada aterm; meningkat 20 kali lebih berat dan tumbuh dalam volume sehingga 500-1000 kali.Dengan demikian, ukuran uterus harus dievaluasi pada setiap kunjungan antenatal care untuk menentukan normalitas kemajuan kehamilan.

Hampir setiap pemeriksaan melibatkan perkiraan tinggi fundus uteri pada perut, bukan panjang uterus.Ramus superior dari pubis, umbilikus dan xifoideus adalah titik referensi tetap dari mana ketinggian fundus diukur.Kandung kemih harus dikosongkan sebelum membuat pengukuran.

Tinggi fundus uteri harus diukur sebagai jarak atas dari dinding perut bagian atas simfisis pubis ke bagian atas fundus uteri

Umur kehamilanPerkiraan Tinggi Fundus12Di atas simfisis pubis15Di antara umbilikus dan simfisis pubis20Di umbilikus286 cm di atas umbilikus326 cm di bawah processus xiphoideus362 cm di bawah processus xiphoideus404 cm di bawah processus xiphoideus

Sayangnya, menggunakan tinggi fundus saja, pertumbuhan janin terhambat mungkin tidak dapat terdiagnosis.Obesitas pada ibu hamil juga dapat mengganggu hasil dari pengukuran ini

Karena pengaruh estrogen, terjadi perubahan pada vagina dan vulva.Akibat hipervaskularisasi, vagina dan vulva terlihat lebih merah dan kebiruan.Warna livid pada vagina dan portio serviks disebut tanda Chadwick.Adanya tanda ini menandakan kehamilan berumur sekitar > 6 minggu.

Meluasnya daerah isthmus yang menjadi lunak sehingga pada pemeriksaan vaginal corpus uteri seolah terpisah dari bagian servik.Keadaan ini dijumpai pada kehamilan 6-8 minggu.

Serviks uteri bertambah vaskularisasinya dan menjadi lunak.Kelenjar endoservikal membesar dan mengeluarkan banyak cairan mukus.Hal ini dapat mulai diketahui pada kehamilan trimester pertama.

Penentuan usia kehamilan melalui USG paling akurat bila dilakukan pada kehamilan trimester I.Penentuan usia kehamilan pada trimester I dilakukan melalui pengukuran kantung gestasi (KG) dan Jarak Kepala-Bokong (JKB)

Sebelum struktur janin terlihat, pengukuran KG digunakan untuk menentukan usia kehamilanHanya akurat bila digunakan pada usia kehamilan 5- 6.5 minggu.

Usia Kehamilan (hari) = diameter KG(nm) + 30

Dilakukan mulai kehamilan 6 mingguDan setelah struktur janin terlihatMerupakan parameter yang paling baik digunakan untuk menentukan usia kehamilan dengan tingkat kesalahan 3-5 hari.Menjadi tidak akurat setelah struktur janin lengkap dan terlihat lebih jelas pada akhir trimester I

Pengukuran DBP dilakukan pada penampang aksila kepala setinggi talamus karena melalui bidang ini akan diperoleh ukuran DBP yang terbesar.Pengukuran DBP pada permukaan luar tulang parietal bagian proksimal dan distal.Pengukuran lingkar kepala dilakukan dengan DBP dan diameter fronto-oksipital (DFO)

Lingkar Kepala = (DBP+DFO) x 1.57

Pengukuran dilakukan terhadap diafisis tulang femur yang berada pada posisi horizontal

Pengukuran dilakukan pada penampang aksial abdomen setinggi hepar, karena melalui bidang ini akan diperoleh ukuran lingkar abdomen yang terbesar.Lingkar abdomen dilakukan melalui diameter antero-posterior dan diameter transversal abdomen.

Ada banyak alasan mengapa penting untuk mengetahui usia kehamilan dan beberapa alasannya adalah:Pada usia kehamilan tertentu, ada hal-hal yang diharapkan; denyut jantung dsb.Memeriksa pertumbuhan rahim dan bayiDapat mendeteksi dini komplikasi dalam kehamilan

Dapat merekomendasikan tes tambahan jika ada kelainanMenentukan taksiran persalinan

*