skripsi - imissu single sign on of udayana university awal.pdf · gambar 2.3 rom sendi subtalar...
TRANSCRIPT
i
SKRIPSI
WANITA OVERWEIGHT DAN OBESITAS MEMILIKI SUDUT
EVERSI CALCANEUS LEBIH BESAR DAN EKSTENSIBILITAS
GASTROCNEMIUS LEBIH KECIL DARIPADA WANITA
NORMAL DI DESA MENGESTA, KECAMATAN PENEBEL,
KABUPATEN TABANAN
Oleh :
Ni Made Rininta Adi Putri
NIM. 1102305025
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
PROGRAM STUDI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
2015
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa atas
rahmat dan karunianya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi tepat waktu
yang berjudul “Wanita Overweight dan Obesitas memiliki Sudut Eversi Calcaneus
lebih Besar dan Ekstensibilitas Gastrocnemius lebih Kecil daripada Wanita Normal di
Desa Mengesta, Kecamatan Penebel, Kabupaten Tabanan”.
Skripsi ini merupakan salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar sarjana
Fisioterapi. Penulis menyadari bahwa keberhasilan dalam penyusunan skripsi ini
tidak terlepas dari bantuan dan bimbingan berbagai pihak. Untuk itu dengan segala
kerendahan hati penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-
besarnya kepada semua pihak yang terkait dalam penulisan skripsi ini, yaitu kepada:
1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT, (K), M.Kes selaku dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Udayana yang telah memberikan dukungan dalam
penyusunan skripsi ini.
2. Prof. Dr. dr. I Nyoman Adiputra, MOH, PFK. selaku ketua Program studi
Fisioterapi Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang telah
memberikan dukungan dalam penyusunan skripsi ini.
3. Bapak Ari Wibawa, SST.FT, M.Fis selaku pembimbing I sekaligus
pengajar yang telah banyak memberikan petunjuk dan bimbingan dalam
penyusunan skripsi ini.
vi
4. dr. I Wayan Sugiritama, M.Kes selaku pembimbing II yang telah banyak
memberikan petunjuk dan bimbingan dalam penyusunan skripsi ini.
5. Seluruh dosen yang telah memberikan bimbingan sehingga penulis dapat
menyelesaikan skripsi ini tepat waktu.
6. Keluarga yang selalu memberikan doa dan motivasi agar penulis dapat
menyelesaikan skripsi ini tepat waktu.
7. Adi Sudewa, Panca Pandawi, Mira Resdiani, Kembang Desa Kerta yang
selalu memberikan doa dan motivasi agar penulis dapat menyelesaikan
skripsi ini tepat waktu.
8. Seluruh kerabat dan sejawat yang tidak mungkin penulis sebutkan satu
persatu yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh
karena itu kritik dan saran yang konstruktif dari semua pihak penulis sangat harapkan.
Denpasar, Juni 2015
Penulis
WANITA OVERWEIGHT DAN OBESITAS MEMILIKI SUDUT EVERSI
CALCANEUS LEBIH BESAR DAN EKSTENSIBILITAS GASTROCNEMIUS
LEBIH KECIL DARIPADA WANITA NORMAL DI DESA MENGESTA,
KECAMATAN PENEBEL, KABUPATEN TABANAN
ABSTRAK
Individu dengan kelebihan berat badan cenderung mengalami pergeseran
center of mass (COM) ke anterior. Hal ini dapat meningkatkan gaya yang bekerja
pada anteromedial calcaneus sehingga terjadi akomodasi gerakan eversi calcaneus
vii
yang berlebihan. Perubahan biomekanikal ini berdampak pula terhadap peningkatkan
beban kerja otot untuk menjaga stabilitas sendi sehingga terjadi ketegangan pada otot
gastrocnemius yang berpengaruh terhadap kemampuan ekstensibilitasnya.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui perbedaan sudut eversi
calcaneus dan ekstensibilitas gastrocnemius pada wanita normal, overweight, dan
obesitas di Desa Mengesta, Kecamatan Penebel, Kabupaten Tabanan. Penelitian ini
adalah penelitian analitik dengan pendekatan cross sectional yang dilakukan pada
bulan Mei tahun 2015. Pengambilan sampel dilakukan secara consecutive sampling.
Sampel penelitian berjumlah 78 orang yang dibagi menjadi 3 kelompok penelitian.
Kelompok A adalah wanita dengan IMT kategori normal, kelompok B adalah wanita
dengan IMT kategori overweight, dan kelompok C adalah wanita dengan IMT
kategori obesitas.
Setelah mendapatkan data hasil penelitian, dilakukan uji normalitas dengan
Shapiro Wilk test dan uji homogenitas dengan Levene’s test. Selanjutnya dilakukan
uji beda dengan One Way ANOVA, untuk mengetahui beda rerata sudut eversi
calcaneus (SEC) dan ekstensibilitas gastrocnemius (EG) antara kelompok A, B, dan
C. Beda rerata antar kelompok menunjukkan hasil SEC overweight > normal dengan
beda rerata 2,000 (p=0,004), SEC obesitas > normal dengan beda rerata 11,577
(p=0,000), dan SEC obesitas > overweight dengan beda rerata 9,577 (p=0,000). Hasil
beda rerata antar kelompok menunjukkan hasil EG overweight < normal dengan beda
rerata 11,154 (p=0,000), EG obesitas < normal dengan beda rerata 13,038 (p=0,000),
dan EG obesitas < overweight dengan beda rerata 1,885 (p=0,004). Hasil tersebut
menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang bermakna rata-rata SEC dan EG pada
kelompok A, B dan C (p<0,05).
Berdasarkan hasil penelitian tersebut, dapat ditarik kesimpulan bahwa wanita
overweight dan obesitas memiliki sudut eversi calcaneus lebih besar dan
ekstensibilitas gastrocnemius lebih kecil daripada wanita normal di Desa Mengesta,
Kecamatan Penebel, Kabupaten Tabanan.
Kata Kunci: Sudut eversi calcaneus, ekstensibilitas gastrocnemius, IMT
OVERWEIGHT AND OBESITY FEMALES HAD A CALCANEAL EVERSION
ANGLE GREATER THAN NORMAL FEMALES AND THE GASTROCNEMIUS
EXTENSIBILITY SMALLER THAN NORMAL FEMALES IN MENGESTA
VILLAGE, PENEBEL DISTRICT, TABANAN REGENCY
ABSTRACT
Individuals with overweight and obesity problem tend to experience shift of the
center of mass (COM) to anterior. It may increase the force that worked on the
anteromedial calcaneus that caused accommodation of excessive eversion movement of
calcaneus. Anatomically, the origin of gastrocnemius is the posterior calcaneus. So, this
biomechanical changes have an impact on increasing muscle load to maintain joint’s
viii
stability and causing tension on the gastrocnemius muscle that can affect the extensibility
of this muscle.
The purpose of this study was to determine the difference of calcaneal eversion
angle and gastrocnemius extensibility in normal, overweight, and obesity females in
Mengesta Village, Penebel District, Tabanan Regency. This study is a cross-sectional
study held on May 2015. Samples are selected using consecutive sampling technique. 78
samples are obtained from this technique and those samples then divided into 3 groups
based from their body mass index (BMI). Group A is females with normal BMI
categories, Group B is females with overweight BMI categories, and group C is females
with obesity BMI categories.
After obtaining the data, normality test using Shapiro Wilk Test and homogeneity
test using Levene’s Test had been done. Furthermore, difference test using One Way
ANOVA was done to find out the mean difference of calcaneal eversion angle and
gastrocnemius extensibility between group A, B, and C. The result of the difference test
between those groups for calcaneal eversion angle (SEC) is p = 0.000 and for
extensibility gastrocnemius (EG) is p = 0.000. The mean difference between the groups
shows SEC overweight > normal (mean difference value = 2.000 ; p = 0.004), SEC
obese > normal (mean difference value = 11.577 ; p = 0.000), and SEC obese >
overweight (mean difference value = 9.577 ; p = 0.000). The mean difference between
the groups shows EG overweight < normal (mean difference value = 11.154 ; p = 0.000),
EG obese < normal (mean difference value = 13.038 ; p = 0.000), and EG obese <
overweight (mean difference value = 1.885 ; p = 0,004). It was showed that there was a
significant mean difference between Group A, B, and C (p <0.05).
Based on these results, concluded that females with overweight and obesity
problem had a greater calcaneal eversion angle than normal females and their
gastrocnemius extensibility is smaller than normal females in Mengesta Village, Penebel
District, Tabanan Regency.
Keywords: calcaneal eversion angle, gastrocnemius extensibility, body mass index
(BMI).
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i
PERNYATAAN PERSETUJUAN .................................................................. ii
KATA PENGANTAR ..................................................................................... v
ABSTRAK ....................................................................................................... vii
ABSTRACT ..................................................................................................... viii
DAFTAR ISI .................................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xii
ix
DAFTAR TABEL ............................................................................................ xiii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................... 5
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................ 6
1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................. 6
1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................................. 6
1.4 Manfaat Penelitian .............................................................................. 7
1.4.1 Manfaat Teoritis .......................................................................... 7
1.4.2 Manfaat Praktis ........................................................................... 7
BAB II KAJIAN PUSTAKA
2.1 Epidemiologi Overweight dan Obesitas .............................................. 8
2.2 Indeks Massa Tubuh (IMT) ................................................................ 9
2.2.1 Definisi IMT ................................................................................ 9
2.2.2 Klasifikasi IMT ........................................................................... 9
2.2.3 Cara Pengukuran IMT ................................................................. 10
2.2.4 Overweight dan Obesitas ............................................................ 11
2.2.5 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Overweight dan Obesitas ... 13
2.3 Anatomi Biomekanik Pergelangan Kaki yang Terlibat dalam
Gerakan Eversi Calcaneus .................................................................. 15
2.3.1 Anatomi ....................................................................................... 15
2.3.2 Biomekanik ................................................................................. 17
2.4 Sudut Eversi Calcaneus ...................................................................... 21
2.5 Otot Gasrocnemius ............................................................................. 23
2.5.4 Anatomi dan Biomekanik Otot Gastrocnemius .......................... 23
2.5.1 Fisiologi Umum Otot Skeletal ..................................................... 24
2.5.2 Ekstensibilitas .............................................................................. 32
x
2.6 Dampak IMT Kategori Overweight dan Obesitas terhadap Eversi
Calcaneus dan Ekstensibilitas Gastrocnemius .................................. 33
2.7 Pengukuran Sudut Eversi Calcaneus dan Ekstensibilitas Gastrocnemius
2.7.1 Pengukuran Sudut Eversi Calcaneus .......................................... 36
2.7.2 Pengukuran Ekstensibilitas Gastrocnemius ................................ 38
2.8 Masalah Muskuloskeletal yang dapat ditimbulkan oleh Hiperpronasi Subtalar
2.8.1 Medial Tibial Stress Syndrome (MTSS) ...................................... 39
2.8.2 Patellofemoral Pain Syndrome (PFPS) ...................................... 39
2.8.3 Mechanical Low Back Pain (MLBP)........................................... 40
BAB III KERANGKA BERPIKIR, KERANGKA KONSEP, DAN HIPOTESIS
3.1 Kerangka Berpikir ............................................................................... 41
3.2 Kerangka Konsep ................................................................................ 44
3.3 Hipotesis ............................................................................................. 45
BAB IV METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian ................................................................................ 46
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .............................................................. 46
4.3 Populasi dan Sampel ........................................................................... 47
4.3.1 Populasi ....................................................................................... 47
4.3.2 Sampel ......................................................................................... 47
4.3.3 Besar sampel ............................................................................... 48
4.3.4 Teknik Sampling ......................................................................... 49
4.4 Variabel Penelitian .............................................................................. 49
4.5 Definisi Operasional Variabel ............................................................. 49
4.6 Instrumen Penelitian ........................................................................... 51
4.7 Prosedur Penelitian ............................................................................. 51
4.7.1 Prosedur Pendahuluan ................................................................. 51
4.7.2 Prosedur Pelaksanaan .................................................................. 52
4.8 Alur Penelitian .................................................................................... 56
xi
4.9 Teknik Analisis Data ........................................................................... 57
4.10 Jadwal Penelitian .............................................................................. 58
BAB V HASIL PENELITIAN
5.1 Karakteristik Responden ..................................................................... 59
5.2 Hasil Uji Normalitas dan Uji Homogenitas ........................................ 60
5.3 Analisis Uji Beda dengan menggunakan One Way ANOVA............... 61
BAB VI PEMBAHASAN
6.1 Karakteristik Responden ..................................................................... 65
6.2 Distribusi dan Varian Sampel Penelitian ........................................... 67
6.2 Perbandingan Besar Sudut Eversi Calcaneus dan Ekstensibilitas
Gastrocnemius .................................................................................... 67
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN
7.1 Kesimpulan ......................................................................................... 75
7.2 Saran ................................................................................................... 76
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Aksis pada Sendi Pergelangan Kaki............................................. 18
Gambar 2.2 Atas : Open kinetic chain , bawah : close kinetic chain ............... 22
Gambar 2.3 ROM Sendi Subtalar dari posisi netral (non weight-bearing) ..... 22
Gambar 2.4 Otot Gastrocnemius...................................................................... 24
Gambar 2.5 Struktur Otot Skeletal ................................................................... 26
Gambar 2.6 Sliding filament aktin dan myosin saat kontraksi dan relaksasi
otot ................................................................................................ 27
xii
Gambar 2.7 Mekanisme terbukanya myosin binding site ................................ 29
Gambar 2.8 Mekanisme power stroke ............................................................. 30
Gambar 2.9 Length-tension Relationship ......................................................... 32
Gambar 2.10 Sebab-akibat hyperpronation ..................................................... 34
Gambar 2.11 A: Stance Phase B: Swing Phase ............................................... 35
Gambar 2.12 Pengukuran posisi subtalar joint neutral (eversi calcaneus) ..... 37
Gambar 2.13 Eversi Calcaneus dalam Posisi Netral ....................................... 37
Gambar 2.14 Pengukuran ROM dorsofleksi .................................................... 38
Gambar 3.1 Kerangka Konsep ......................................................................... 44
Gambar 4.1 Alur Penelitian.............................................................................. 56
Gambar 5.1 Grafik Hasil Analisis Deskriptif Sudut Eversi Calcaneus dan
Ekstensibilitas Gastrocnemius ..................................................... 62
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi IMT dalam Riskesdas ......................................................... 10
Tabel 2.2 Klasifikasi IMT menurut WHO ............................................................ 10
Tabel 2.3 Klasifikasi status gizi menurut IMT pada orang Asia Afrika ............... 10
Tabel 2.4 Hubungan Gerak Angular dan Arthrokinematika Sendi Subtalar ........ 19
Tabel 2.5 Hubungan Gerak Angular dan Arthrokinematika Sendi Midtarsal ...... 21
Tabel 4.1 Klasifikasi status gizi menurut IMT pada orang Asia Afrika ............... 53
Tabel 5.1 Karakteristik Respon ............................................................................. 59
xiii
Tabel 5.2 Hasil Uji Normalitas dan Uji Homogenitas .......................................... 60
Tabel 5.3 Hasil Uji Statistik dengan menggunakan One Way ANOVA ................ 63
Tabel 5.4 Hasil Uji Beda Sudut Eversi Calcaneus dan Ekstensibilitas
Gastrocnemius Kelompok A, B dan C
..............................................................................................................
63
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Etichal Clearance .............................................................................. 83
Lampiran 2 Curriculum Vitae ............................................................................... 85
Lampiran 3 Surat Rekomendasi ............................................................................ 86
Lampiran 4 Informed Concent .............................................................................. 87
Lampiran 5 Lembar Persetujuan ........................................................................... 88
xiv
Lampiran 6 Data Hasil Penelitian ......................................................................... 89
Lampiran 7 Hasil Olah Data Menggunakan SPSS 16.0 ........................................ 90
Lampiran 8 Dokumentasi Penelitian ..................................................................... 106